Gemensam Reumatism - Orsaker, Tecken, Symtom, Komplikationer Och Diagnos. Hur Behandlas Ledgångens Reumatism?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Gemensam reumatism: symtom och orsaker, hur man behandlar reumatism?

Innehåll:

• Vad är reumatism?
• Reumatismens etiologi
• Orsaker till reumatism
• Symtom på reumatism
• Tecken på reumatism
• Diagnos av reumatism
• Former av reumatism och dess klassificering
• Komplikationer av reumatism
• Hur behandlas reumatism? Läkemedel
• Handikapp med reumatism
• Förebyggande av reumatism

Vad är reumatism?

Reumatism är en systemisk inflammatorisk sjukdom som huvudsakligen är lokaliserad i hjärtfoder. Personer med en ärftlig benägenhet för denna sjukdom är i fara och åldras från 7 till 15 år. Reumatism drabbar vanligtvis ungdomar och ungdomar, mindre ofta äldre och försvagade patienter.

Reumatisk hjärtsjukdom är en av de vanligaste dödsorsakerna (cirka 50 000 människor dör av denna sjukdom i USA varje år). Ofta börjar denna sjukdom exakt under den kalla årstiden, särskilt i de nordliga breddgraderna. Reumatism tillhör inte epidemiska sjukdomar, även om streptokockinfektionen före den kan få karaktären av en epidemi. Av denna anledning kan reumatism börja omedelbart i en grupp människor - till exempel i skolor, barnhem, sjukhus, militärläger, i fattiga familjer och i nära levnadsförhållanden.

Bakteriologiska och serologiska studier har visat att reumatism är en speciell allergisk reaktion mot infektion med en av grupp A beta-hemolytiska streptokocker.

Inom en månad börjar 2,5% av dem som har haft streptokockinfektion drabbas av akut reumatism. Ofta förekommer sådana sjukdomar som tonsillit, scharlakansfeber, födelsefeber, akut inflammation i mellanörat och erysipelas för reumatism. Kroppen utvecklar inte immunitet mot infektion och en autoimmun attack börjar som svar på reinfektion.

Reumatismens etiologi

Reumatism är en komplex patologisk process med nedsatt syntes av bindväv, som huvudsakligen påverkar muskuloskeletala systemet och hjärtat.

Trots att reumatism bestäms på flera sätt i modern forskning och praxis är kärnan i den patologiska processen densamma.

Utvecklingen av reumatisk patologi baseras på störningar i bindvävscellernas funktion och förstörelse av det intercellulära ämnet. Huvudförändringen ligger i förstörelsen av kollagenfibrer som bildar vävnaderna i lederna och hjärtat. Av denna anledning drabbas hjärtat (främst ventilerna), blodkärlen och rörelseorganen (leder och brosk) mest.

Reumatismens etiologi representeras av tre teorier:

• Komplex teori. Det går från mångfalden av skäl för reumatism, inklusive en allergisk reaktion och bakteriell skada (av organismer av släktet streptokocker);
• Smittsam teori. Det utgår från det faktum att den främsta orsaken till reumatism är streptokockbakterierna;
• Bakteriell immunologisk teori. Dess väsen ligger i det faktum att en mikroorganism är en utlösande faktor för en sjukdom som medför ett immunsvar och som ett resultat förstörelse av bindvävssubstanser.

Komplex teori

Enligt en omfattande teori är reumatism en polyetiologisk process som innehåller flera aspekter. Till skillnad från den bakterieimmunologiska teorin, här talar vi om en mikroorganism som en oberoende orsak och inte en utlösare.

Detta koncept bygger på idén om sjukdomsutvecklingen som ett resultat av penetrering av streptokockinfektion i kroppens vävnader och förskjutning av bakterier i hjärtat och lederna (de bärs med blodströmmen).

Ett nödvändigt tillstånd är dock upprepad kontakt med patogenen, vilket leder till en ökning av kroppens känslighet. Som ett resultat blir kroppen mindre motståndskraftig mot effekterna av en viss stam av streptokocker, och immunsvaret kan inte helt undertrycka utvecklingen av infektion.

Koncentrationen av antikroppar är dock tillräckligt hög för att ha en destruktiv effekt på cellulära strukturer och den intercellulära substansen i själva organismen. De ämnen som produceras av streptokocker har samma effekt.

Både bakterier och antikroppar är lika skadliga för kroppen och framkallar reumatism. Till stöd för teorin finns streptokocker ofta i studien av prover (analyser) som donerats av reumatismpatienter.

Infektionsteori

Det kommer från den enda orsaken till sjukdomen - bakterieskador. I vätskan som tas från patienter med reumatism från pleurahålan eller hjärtsäcken finns specifika sjukdomsframkallande partiklar, vilket bekräftar teorin.

Bakteriell immunologisk teori

Ger immunitet en ledande roll i mekanismen för sjukdomsutveckling. Anledningen är att det finns en hög koncentration av antikroppar mot streptokocker i patienternas blod, men proverna för streptokocker i sig förblir också positiva. Följaktligen fungerar kroppens immunsvar i detta fall som en destruktiv faktor.

Inom ramen för denna teori har mikroorganismen ingen signifikant effekt på en person och är bara en utlösande faktor.

Således pekar alla teorier på sjukdomens komplexa natur, som baseras på infektion och immunsvar.

Orsaker till reumatism

Huvudorsakerna till reumatism är tre:

• Uppskjutna streptokockinfektioner (halsfluss, etc.);
• Immun (allergisk) reaktion;
• Genetisk predisposition.

Tidigare sjukdomar

Som det sägs påverkar endast streptokocker (streptokock grupp A, beta-hemolytisk) sjukdomsbildningen och endast vid upprepad interaktion, varigenom kroppens skyddande förmåga minskar.

Eftersom det finns serologiska undergrupper inom gruppen av mikroorganismer är det viktigt att säga att interaktionen bör utföras med streptokocker i samma undergrupp. Detta förklarar varför reumatism inte utvecklas efter någon förkylningssjukdom.

Risken för att utveckla reumatism är också högre vid en enda kontakt om patienten inte får den nödvändiga behandlingen. Sjukdomen blir kronisk och patienten utvecklar ett bakteriefokus som kan framkalla reumatism och andra allvarliga komplikationer när som helst.

Allergisk reaktion

En allvarlig allergisk reaktion kan orsakas av både streptokocken och de ämnen den utsöndrar (toxiner och enzymproteiner). Eftersom patogenen sprider sig genom kroppen med blodflödet kan immunsvaret vara systemiskt, men det är mest uttalat av lesioner i hjärtat och lederna.

Enligt forskning är bakterier ansvariga för utvecklingen av akut reumatism som involverar lederna (detta är den klassiska formen av sjukdomen).

Emellertid är kronisk reumatism inte associerad med streptokockskador, eftersom testresultaten visar att varken antikroppar mot streptokocker eller streptokock i sig detekteras. Det finns inte heller någon effektivitet av förebyggande åtgärder mot återfall av reumatism. Dessa argument stöder en outforskad allergisk eller autoimmun process.

Genetik

Sjukdomen överförs inte genetiskt, men en predisposition för sjukdomen ärvs. Detta beror först och främst på likheten mellan föräldrarnas och barnets immunsystem, och eftersom reumatism övervägande är en immunsjukdom liknar mekanismen för dess utveckling och orsaker andra allergiska patologier (Hashimotos tyreoidit, bronkialastma, etc.).

Elena Malysheva kommer att berätta om huvudorsaken till reumatism:

Se till att titta på videon till slutet för att förstå orsaken till reumatism!

Symtom på reumatism

Reumatism är inte en isolerad sjukdom. Ofta "samexisterar" det med andra patologier av anledningen att de skadliga ämnena som utsöndras av streptokocker och immunitetsantikroppar skadar många organ och system, och alla dessa manifestationer kan betraktas som former av reumatism.

De första symptomen på reumatism tillåter inte diagnos av sjukdomen. De uppträder 2-3 veckor efter en upprepad infektion i övre luftvägarna (faryngit, laryngit, tonsillit) med en etablerad streptokockskada. Bilden ser ut som en förkylning. Symtom på akut reumatism inkluderar feber, ibland upp till 40 ° C, ökad hjärtfrekvens, frossa, ökad svettning, förlust av styrka, svullna och smärtsamma leder. De största och mest aktiva lederna påverkas först.

Vidare sprider sig inflammationen till andra leder, ofta symmetriskt. Fogarna är mycket svullna, rodnade, varma vid beröring, smärta känns med tryck och med rörelse. Vanligtvis leder inte den inflammatoriska processen till stabila förändringar i lederna. Pulsen är frekvent, arytmisk, det finns bröstsmärtor, dilatation (utvidgning) i hjärtat, ibland hörs ett perikardiellt friktionsljud - detta indikerar hjärtskador.

1. Vanliga symtom på reumatism:

   • Hypertermi. Kroppstemperaturen stiger till hotfulla nivåer (38,0-40,0 ° C). Symptomet är associerat med utvecklingen av ett akut immunsvar mot patogener;
   • Letargi. Som beskrivs av patienter blir kroppen "bomull", du vill ständigt sova;
   • Huvudvärk. Lokaliserad i pannan.

2. Specifika symtom på reumatism:

   • Ledvärk. Först och främst påverkas stora leder (knä, armbåge), smärtsamma, tråkiga och långvariga. Reumatism kännetecknas av en snabb utveckling av processen och samma snabba försvinnande av inflammation och smärta i lederna med återställandet av deras funktioner;
   • Smärta i bröstet. Smärta i hjärtat, tråkigt eller värkande. Symptom uppträder inte omedelbart utan efter en dag eller flera dagar;
   • Kärlsjukdomar. Kärlbräcklighet, näsblod och mer;
   • Ringformade utbrott. De förekommer i högst 4-10% av alla fall. De ser ut som ett rosa utslag som bildar rundade hörn med ojämna kanter. Stör inte patienten på något sätt;
   • Reumatiska noder. Bildas på de drabbade lederna. De ser ut som subkutana formationer från 5 mm till 2-3 cm i diameter, täta och orörliga, men smärtfria. De förekommer extremt sällan och kvarstår i cirka 2 månader från det att sjukdomsförloppet börjar.

   Specifika symtom uppträder först efter 1-3 dagar. Ibland finns det symtom på skada på bukorganen (smärta i rätt hypokondrium, etc.), vilket indikerar en allvarlig sjukdomsförlopp och kräver omedelbar sjukhusvistelse).

Reumatism hos barn är mildare eller kronisk utan några speciella symtom. Allmän sjukdom, snabb puls och ledvärk noteras, smärta känns inte under rörelse (den så kallade "smärtstillväxt"). Om det inte finns några tecken på hjärtskador slutar sjukdomen sällan med döden, men med utvecklingen av kardit minskas den genomsnittliga livslängden för patienter i framtiden avsevärt.

Tecken på reumatism

Andra tecken på reumatism inkluderar:

• Sekundär. Sjukdomen bildas som ett resultat av utvecklingen av ett kroniskt fokus för unika streptokocker beta-hemolytika. Därför uppträder manifestationerna av sjukdomen inte omedelbart utan efter en viss period (flera veckor);
• Polyetiologisk. Sjukdomen orsakas av både antikroppar av lymfocyter och toxiner, såväl som enzymatiska substanser av streptokocker;
• En tendens till återkommande kurs. Efter den första reumatismkursen i en akut form förvandlas sjukdomen, även med framgångsrik behandling, till en kronisk form med frekventa återfall;
• Monopatologi. För reumatism, oavsett etiologi, är ett specifikt enstaka komplex av symtom karakteristiskt, vilket indikerar skador på hjärtat, blodkärlen, brosk och leder. Hjärtat lider mest, eftersom dess vävnader förstörs av antikroppar. Mekanismen för nederlag är också densamma;
• Många samtidigt patologier. Vissa läkare kallar samtidiga sjukdomar för reumatism. Detta är inte helt korrekt, dessutom visas de inte hos alla patienter och inte alltid. Bland dem är chorea (nervsjukdom), erythema nodosum och andra;
• Själv eliminering av symtom. Symtom på akut reumatism försvinner av sig själv och så fort de uppstod (med undantag av fall av svår kurs, när akut hjärtsvikt observeras);
• Oförutsägbarhet. Symtomen avtar efter en tid, men det är omöjligt att förutsäga det exakt. Även under behandlingen uppstår återfall. Återfall varierar också. Sjukdomen kan "avta" under lång tid och sedan dyka upp igen, eller så kan den känna sig känd varje månad. Varaktigheten av återfall kan inte förutsägas exakt;
• Snabbhet. De första specifika symtomen utvecklas snabbt och på en gång;
• Komplexitet av diagnos. Reumatism har manifestationer som liknar andra sjukdomar. Eftersom ljusa symtom som indikerar patologi kan förekomma mycket ofta är reumatism lätt att "blinka". Till exempel med ledskador, med reumatoid artrit, men detta är en helt annan sjukdom som inte har något att göra med reumatism.

Diagnos av reumatism

Med 100% noggrannhet indikerar ingen av de diagnostiska procedurerna förekomsten av reumatism. Endast genom att utvärdera data som erhållits i ett komplex kan en erfaren specialist dra slutsatsen att sjukdomen existerar. Det är därför diagnosen av denna sjukdom är svår.

Diagnostiska åtgärder inkluderar ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

• Ultraljudsdiagnostik;
• Kardiografi (EKG);
• Blodprov.

Ultraljud

Hjärt-ultraljud (även känt som ekokardiografi) utvärderar ventilernas tillstånd samt deras förmåga att dra ihop sig. När reumatism utvecklas ökar förändringar i hjärtats aktivitet. Tack vare ekokardiografi är det möjligt att identifiera defekter i de tidiga stadierna och vidta nödvändiga åtgärder i tid.

Kardiografi (EKG)

Studien gör det möjligt att klargöra graden av hjärtmuskelns näringsstatus. EKG upptäcker de minsta överträdelserna av hjärtaktivitet och visar dem grafiskt med en speciell sensor. Det är mest effektivt att genomföra ett antal kardiografiska studier inom några dagar, eftersom reumatism är en permanent störning och förändringarna i hjärtat fungerar bäst i dynamiken.

Förändringar i hjärtmuskelns arbete finns hos de allra flesta patienter med reumatism (upp till 90%).

Analyser

För att diagnostisera reumatism tas venöst blod. Följande indikatorer bör varna läkaren:

• Leukocytos - ökat leukocytantal;
• Proteinstörningar i blodkompositionen;
• Närvaron av antikroppar mot streptokocker;
• Detektion av antikroppar mot streptokockenzymämnen (ASL-O);
• Identifiering av specifikt C-reaktivt protein;
• Minskning av hemoglobinindex;
• Ökad ESR.

Under den första undersökningen kan läkaren också upptäcka symtom på polyartrit (svullnad i lederna, rodnad, leder som är heta vid beröring). I kombination gör dessa diagnostiska manipulationer det möjligt att diagnostisera reumatism med hög noggrannhet.

För att ställa en diagnos är det viktigt att ett av följande symtom uppträder:

• Hjärtstörning (kardit) och frisättning av antikroppar mot streptokocker från patientens blod;
• Hjärtbrott och närvaron av två laboratorieparametrar som indikerar reumatism;
• Hjärtbrott och uttalade yttre manifestationer (svullnad i lederna, etc.);
• Två specifika tecken i anamnesen (inflammation i lederna, hjärtproblem, mindre koror, hudutslag, reumatiska noder) och en ospecifik (hjärtarytmier, hypertermi, förändringar i laboratorietester av den typ som anges ovan, etc.);
• En specifik funktion och tre icke-specifika.

Former av reumatism och dess klassificering

Huvudklassificeringen som antagits av reumatologläkare inkluderar två typer av reumatism.

Akut reumatism

Reumatism i den akuta fasen manifesterar sig ofta hos ungdomar under 20 år. Det orsakande medlet är streptokock. Förhållandet mellan sjukdomen och tidigare infektioner i övre luftvägarna är den fördröjda manifestationen av symtom (14-21 dagar).

Akut reumatism utvecklas snabbt. Först uppträder symtom på allmän berusning, som med en förkylning, som inte omedelbart bestämmer sjukdomen, sedan efter en dag eller två uppträder specifika symtom (polyartrit, kardit, hudutslag och mycket sällan knölar). Den akuta fasen varar i genomsnitt upp till 3 månader. En längre kurs (upp till sex månader) är också möjlig. Det farligaste vid akut reumatism är hjärtskador (kardit). i 1/4 av alla fall bidrar det till bildandet av hjärtsjukdomar.

Kronisk reumatism

Den kroniska formen kännetecknas av en frekvent återkommande kurs, även under behandlingen. Förvärringar inträffar när som helst på året. Speciellt ofta under kalla årstider (höst, vinter). Patienter som bor i fuktiga eller kalla lägenheter har samma effekt. Förvärringar - flera gånger om året. Majoriteten av patienterna (cirka 85%) är personer under 40 år.

Skarvar och hjärta påverkas. Sjukdomsförloppet är svårt och minskar livskvaliteten avsevärt. Patienten upplever konstant smärta i leder och hjärta. Efter att den akuta fasen (återfall) har gått kan den tröga kursen pågå i flera månader eller till och med år.

Klassificering av reumatism

Reumatism är uppdelad i former enligt kriteriet för det drabbade systemet eller organet:

• Hjärtform av reumatism. Annars - reumatisk hjärtsjukdom. I det här fallet påverkas hjärtstrukturens muskler. Det kan störa patienten med svår smärta, eller det kan knappt uppstå. Men destruktiva processer kommer fortfarande att pågå. Under de första stegen är kursen nästan omärkbar och detekteras endast med hjälp av ett EKG. I de senare stadierna av bildningen orsakar det allvarlig skada på hjärtat och akut hjärtsvikt mot bakgrund av en minskning av näring av organets muskler och som en följd av en minskning av kontraktiliteten. Det manifesterar sig som hjärtrytmstörningar (takykardi) och detekteras genom ultraljud (ECHOKG);
• Artikulär form av reumatism. Det kan finnas som en oberoende klinisk manifestation av reumatism eller i samband med hjärtskador. I denna form av sjukdomen påverkas stora leder. I ett senare skede är också små fogar involverade i processen. Under reumatism, under påverkan av lymfocytantikroppar och streptokockenzymer, förstörs påsen och brosket i sig. Därför är diagnosen inte ett problem: leden ser väldigt svullen och röd ut. Patienten kan inte röra de drabbade extremiteterna på grund av svår smärta. Den akuta fasen i ledformen kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 ° C;
• Skador på nervsystemet. Den neurologiska formen är något mindre vanlig. Med denna form av sjukdomen skadas hjärnbarkens celler-nervceller, som är ansvariga för motorisk aktivitet. Deras ofrivilliga stimulering med aktiva substanser leder till att patienten har spontana okontrollerade muskelrörelser. Detta manifesteras av ryckningar i armar och ben. Formen är extremt obehaglig eftersom den komplicerar en persons sociala liv och stör självbetjäning i vardagen. Symtomen varar 2 till 4 veckor. Det finns inga manifestationer i sömnen;
• Lungform. Det manifesterar sig i kombination med skador på leder och hjärta, men är extremt sällsynt (cirka 1-3% av det totala antalet kliniska fall). Utvecklas i form av pleurisy eller bronkit;
• Hudform. Det manifesterar sig som hudutslag eller reumatiska knölar. Det förekommer i högst 5% av fallen;
• Oftalmisk form. Det diagnostiseras endast i kombination med de "klassiska" symtomen vid reumatism. Det består i skador på näthinnan (retinit) eller andra strukturer i ögat (irit, iridocyclitis, etc.). Kan orsaka helt eller delvis synförlust.

Komplikationer av reumatism

Komplikationer av den överförda reumatismen inkluderar:

• Kronisk återkommande kurs. Sjukdomen kan bli kronisk;
• Utveckling av hjärtfel. Bildandet av defekter förekommer i 25% av fallen av den akuta fasen av patologin. Defekten påverkar de viktigaste muskelstrukturerna i hjärtat och leder till en minskning av organets arbete;
• Kronisk hjärtsvikt. Hjärtat, som påverkas av reumatism, upphör att klara av dess funktioner. Diffusa förändringar, minskad hjärtkontraktilitet och rytmstörningar kan uppstå;
• Tromboemboliska och ischemiska störningar. Som ett resultat, brännpunkter eller blockeringar (slag) av blodkärl, inklusive näthinnan i ögat, njurartärer, etc.
• Inflammation i hjärnans membran. Det är smittsamt och kan utgöra en omedelbar fara för patientens liv.

Hur behandlas reumatism? Förberedelser för reumatism

Bicillin

Reumatism är en patologi som har en blandad immun-bakteriologisk natur. Därför är det svårt att behandla och är praktiskt taget inte helt botat. Eftersom den primära källan till sjukdomen är en streptokockbakterie (och immunsvaret är sekundärt och är ett svar på "attacken" från en främmande organism) är huvuduppgiften för behandlingen att eliminera bakterier och omedelbart ta bort deras avfallsprodukter och förfalla.

Det huvudsakliga (och huvudsakliga) läkemedlet för att bekämpa det orsakande medlet av sjukdomen är bicillin (det är ett antibiotikum i penicillinserien, har en längre effekt än vanligt penicillin).

Den första (aktiva) fasen av antibiotikabehandling varar från 10 till 14 dagar. Studier visar att en kortare period är olämplig, eftersom infektionen kvarstår, och en längre är ineffektiv, eftersom streptokocker börjar producera ämnen som förstör antibiotikumet och antibiotikumet blir skadligt för patienten själv.

Sedan börjar den andra (passiva) fasen. Tre veckor efter avslutad oral administrering av bicillin injiceras patienten intramuskulärt med samma läkemedel. Denna behandling bör fortsätta i 5-6 år (en injektion var tredje vecka) för att minska sannolikheten för återfall och förhindra eventuella hjärtkomplikationer.

Aspirin

I medicinsk praxis har läkemedlet acetylsalicylsyra visat sig väl. Att ta aspirin har många kontraindikationer (graviditetsperiod och amning, vaskulär bräcklighet, problem med matsmältningssystemet), men sådan behandling för reumatism har en signifikant effekt i artikulära och neurologiska former av sjukdomen. Aspirin lindrar smärta och minskar inflammation i lederna. De första två veckorna tas i maximalt tillåtna doser.

Efter den huvudsakliga behandlingsperioden tas aspirin i ytterligare 30 dagar i en dos av 2 g / dag.

Varning: Aspirin irriterar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen. Denna biverkning är ganska vanlig, särskilt om rekommendationerna för att ta drogen bryts. Detta leder till erosion, magsår, gastroduodenit och sårblödning.

Hormonella läkemedel

Vid behandling av allvarliga former av reumatism används prednison i den maximalt tillåtna dosen.

Allmänna rekommendationer

Om sjukdomen är mild ordineras en halvbäddsregim i upp till 10 dagar. Om det finns en svår kurs är det nödvändigt att utesluta motorisk aktivitet, eftersom det förvärrar processen. Sängstöd ordineras i upp till en månad.

För att bedöma effektiviteten av behandlingen använder de sig av laboratorietester. Så snart indikatorerna närmar sig normala värden kan sängstöd avbrytas. Om sjukdomen är allvarlig, med allvarliga hjärtarytmier, är ledvärk nödvändig, öppenvård, som varar upp till två månader.

Om ämnet: 5 mest kraftfulla läkemedel mot reumatism

Handikapp med reumatism

Det finns ingen enskild lista över sjukdomar för vilka patienten garanteras funktionshinder.

De medicinska uppdragen bestämmer funktionshindringsgruppen baserat på tre huvudkriterier:

• Självbetjäningsförmåga;
• Allmän hälsa och livskvalitet;
• Arbetsförmåga och anställningsmöjligheter.

Beroende på svårighetsgraden av reumatism kan förmågan för egenvård såväl som för oberoende rörelse sjunka kraftigt. Många arbetsfaktorer kan orsaka förvärring hos patienter, till exempel arbete i samband med fysisk ansträngning eller hög fysisk aktivitet. Livskvaliteten bestäms av frekvensen av återfall och svårighetsgraden.

Baserat på dessa kriterier utser medicinska kommissioner patienter med antingen den tredje eller den andra gruppen av funktionshinder. Det finns sällsynta fall av utnämningen av den första gruppen.

Grupp III tilldelas om det inte finns några uttalade funktionella störningar, patienten kan tjäna sig själv och manifestationerna av återfall förekommer inte mer än 3 gånger om året. Funktionshinder är i det här fallet minimalt och avser endast fysisk aktivitet och immobilisering under perioder av förvärringar.

Grupp II kan tilldelas om patienten har levande manifestationer av reumatism. Exacerbationer är frekventa (mer än 3 gånger om året), förmågan till självbetjäning minskar under perioder av exacerbationer. Anställning är tillåten på platser där konstant fysisk aktivitet inte krävs, det finns ingen fukt och kyla.

Grupp I tilldelas vid allvarliga funktionsstörningar. Förvärringar är frekventa och utdragna. Även under remissionstider kvarstår symtomen och manifesteras i form av smärta i leder och hjärta. Förmågan att arbeta försämras avsevärt, perioderna av oförmåga att arbeta sträcker sig från 3 månader till sex månader.

Förebyggande av reumatism

Förebyggande av en initial streptokockinfektion är den enda möjliga åtgärden för att förebygga reumatism. Om antibiotikabehandling startas i tid minimeras sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

Förebyggande åtgärder kan minska sannolikheten för sjukdom:

• Förbättrad immunitet. Huvudorsaken till reumatism är penetrering av streptokockinfektion med blodflöde till organ och system. Oftast är orsaken till den obehindrade penetrationen av infektionen minskad immunitet, vilket inte kan undertrycka patogenens aktivitet i tid. För att stärka immunförsvaret krävs en korrekt förstärkt diet och rätt vila;
• Undvik kontakt med streptokocker. Du bör följa reglerna för personlig hygien och om möjligt försöka bli sjukare med smittsamma sjukdomar mindre ofta. Du bör också utesluta kontakt med personer som är infekterade med streptokockinfektion;
• Snabb behandling av förkylningar. Bildandet av reumatism underlättas inte bara genom upprepad kontakt med den orsakande bakterien utan också av en lång period utan behandling. Vid de första symtomen på förkylning, ett akut behov av att konsultera en läkare. Dessutom gäller denna rekommendation för personer med bekräftade streptokockskador eller som redan har haft sjukdomen tidigare;
• Förebyggande sanitet efter kontakt med patogenen. Det rekommenderas att ta bicillin i en adekvat dos (1,5 miljoner enheter en gång, intramuskulärt).

Reumatism är alltså komplex till sin natur, både vad gäller etiologi och symtom. Sjukdomen är inte väl förstådd, därför finns det svårigheter med korrekt diagnos, och den botas inte helt.

Moderna behandlingsmetoder gör det dock möjligt att eliminera de negativa manifestationerna av patologi, minimera risken för liv och skadliga konsekvenser och också säkerställa en hög livskvalitet för patienter med reumatism.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.