Elektrokonisering Av Livmoderhalsen Med Dysplasi: Typer, Stadier Och Komplikationer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Elektrokonisering av livmoderhalsen med dysplasi

Elektrokonisering av livmoderhalsen med dysplasi är avlägsnandet av den konformade delen av livmoderhalsen eller den del av livmodern som påverkas av sjukdomen. Den extraherade vävnaden skickas för histologisk analys. Under hela rehabiliteringsperioden måste en kvinna övervakas av en läkare och genomgå undersökningar. Detta är det enda sättet att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Innehåll:

• Vem utförs cervikal elektrokonisering?
• Förberedande steg före operationen
• Elektrokonisering av livmoderhalsen
• Rehabilitering efter elektrokonisering av livmoderhalsen
• Möjliga komplikationer efter elektrokonisering av livmoderhalsen
• Registrering av sjukfrånvaro efter elektrokonisering

Vem utförs cervikal elektrokonisering?

Indikationer för elektrokoniseringsförfarandet är olika patologiska processer som involverar livmoderhalsens vävnader.

Bland dessa:

• Dysplasi.
• Erosion och pseudo-erosion.
• Cysta.
• Cervikal vävnadshypertrofi.
• Polyper.
• Cancersjukdomar.

Elektrokonisering ordineras först efter att en cytologisk utstrykning från livmoderhalsen bekräftar den atypiska degenerationen av celler. Det bör förstås att dysplasi betraktas av fackmannen som precancerös. I det här fallet kanske sjukdomen inte stör en kvinna på något sätt utan att ge några patologiska symtom. Elektrokonisering gör att du snabbt och säkert kan förhindra utvecklingen av denna patologiska process.

Efter diagnosen cervikal dysplasi ordineras en kvinna elektrokonisering i följande fall:

• Andra och tredje grad dysplasi.
• Tvivelaktiga resultat av den utförda kolposkopien.
• Positivt resultat av cytologisk och histologisk undersökning.
• Den tredje graden av dysplasi, vilket leder till deformation av livmoderhalsen.
• Brist på effekt vid användning av andra behandlingsmetoder.

Det är omöjligt att utföra proceduren för elektrokonisering av livmoderhalsen i akuta inflammatoriska processer och vid upptäckt av livmoderhalscancer.

Förberedande steg före operationen

Operationen kräver preliminär förberedelse:

• Till att börja med måste en kvinna klara ett allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov, blod för syfilis, för hepatit C och B.
• Ett allmänt urintest är obligatoriskt.
• Ett utstryk tas för flora och oncocytologi.
• Innan operationen krävs en biopsi, PCR-diagnos och kolposkopi av det drabbade området.

Vid behov kan antibiotikabehandling ordineras före ingreppet. Det är möjligt att ta immunmodulatorer.

Kirurgiska ingrepp utförs de första dagarna efter avslutad nästa menstruationscykel. Procedurens varaktighet tar inte mer än en halvtimme.

Elektrokonisering av livmoderhalsen

Loop electroconization

Operationen utförs med anestesi.

Den består av flera på varandra följande steg:

• Instrumentation sätts in i slidan och med hjälp avlägsnas alla naturliga utsöndringar.
• Kvinnan får sedan lokalbedövning. När det börjar fungera sätts en plastspegel in i slidan (metall används inte, eftersom den leder ström).
• En adrenalinlösning injiceras i livmoderhalsen, vilket orsakar vasokonstriktion. Detta minskar blödningen. Epinefrin kan användas för samma ändamål.
• En elektrod placeras under patientens skinkor, vilket kommer att skingra strömmen.
• Livmoderhalsen behandlas med jod, som fläckar de patologiskt förändrade områdena. Detta låter dig beskriva gränserna för excisionen. De kommer att vara perfekt synliga när de ses under ett kolposkop.
• Om det behövs är nacken fixerad med kulpincett.

• Under kontroll av kolposkopet skär läkaren ut det önskade området. Detta görs med hjälp av en elektrisk slinga genom vilken högfrekvent ström matas. Slingan är inställd 5 mm ovanför zonen för atypisk cellskada och ström passerar genom den. Själva slingan har formen av en triangel (för konisering, det vill säga skära ut en konformad sektion). Om du vill ta bort en sektion som inte är konformad, men med en annan form, kan öglan vara kvadratisk eller halvcirkelformad.
• Det är mycket önskvärt att utföra excision i en kretsrunda. Elektroden roteras 360 ° C medurs.
• Skärområdet avlägsnas med tång.
• Efter avlägsnande av provet cauteriseras de blödande kärlen med en sfärisk elektrod inställd på en effekt av 60 W.
• När omfattande områden med livmoderhalsskador observeras är ytterligare curettage av endocervix nödvändig.

De resulterande vävnaderna skickas för forskning. Eftersom den elektriska slingan inte bara skär ut det drabbade området utan också fräser blodkärlen, finns det ingen risk för blödning under operationen. En operation för att avlägsna ett drabbat vävnadsområde med en slinga i Amerika kallas LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). I EU-länderna heter det LLETZ.

Efter att ha avslutat proceduren ska kvinnan vara under medicinsk övervakning under en tid. Som regel skrivs patienten ut från sjukhuset efter en dag.

Om det finns en risk att utveckla bakteriekomplikationer förskrivs hon antibiotika. Vid svår smärta efter proceduren indikeras användning av smärtstillande medel.

Hög konisering av livmoderhalsen

Hög konisering innefattar avlägsnande av 2-3 cm eller mer av livmoderhalskanalen. Detta är ett ganska allvarligt kirurgiskt ingrepp som kan ta ungefär en timme. Det föreskrivs om slingelektrokonisering inte är tillgänglig.

När du utför en hög konisering av livmoderhalsen, finns det en hög risk för stenos i livmoderhalskanalen. Detta kommer att leda till att kvinnan i framtiden inte kommer att kunna få barn.

Elektrokonisering av livmoderhalsen med Surgitron-apparaten

Surgitron-anordningen används ofta för proceduren för elektrokonisering av livmoderhalsen. För excision används en kirurgisk elektrod som avger radiovågor i ett högt intervall. Berörda vävnader genererar värme under påverkan av dessa radiovågor och börjar spridas. Samtidigt har kvinnan inga ärr, inflammation eller ödem.

Procedurens varaktighet överstiger inte en halvtimme. Kvinnan släpps hem samma dag. Återhämtningsperioden efter proceduren på Surgitron-apparaten är 2-3 veckor.

Reproduktionsfunktionen efter en sådan operation bevaras i sin helhet, eftersom livmoderhalsen inte genomgår deformation.

Radiovågkonisering av livmoderhalsen

Radiovågskonisering av livmoderhalsen är en av de typer av elektrokonisering i det drabbade området. Denna metod är en av de mest avancerade. Destruktion utförs med högfrekvent ström. Under hans förtryck börjar atypiska celler att dö. Det finns inga ärr, så en kvinna kan lätt bli gravid och föda ett barn.

Rehabilitering efter elektrokonisering av livmoderhalsen

Förfarandet tolereras i allmänhet väl. Men under de första dagarna efter operationen kan smärta i nedre delen av buken uppstå. De liknar de obekväma känslor som uppstår innan nästa menstruation börjar.

En sparsam brunaktig urladdning kan förekomma från slidan. Menstruationer efter elektrokonisering kan vara mer överflödiga och med blodproppar. Sådana fenomen anses vara en variant av normen och efter några månader bör patientens tillstånd stabiliseras. Blodproppar kan uppstå som en sårskorpa som kommer ut. Det bildas alltid efter operationen, så du bör inte oroa dig för det här. Skorpan kommer ut ungefär en vecka efter ingreppet.

Två dagar efter ingreppet ska kvinnan komma till läkarmötet. Han kommer att undersöka behandlingsområdet och ta ett smet för oncocytologi. I framtiden måste du besöka en gynekolog var tredje månad under flera år.

Komplikationer är extremt sällsynta. Resultaten för oncocytologi kommer att vara klara om 1-2 veckor.

För att göra läkning snabbare måste du följa följande rekommendationer:

• Avvisa sexuell aktivitet i upp till flera månader, men inte mindre än 6 veckor.
• Ta inte ett bad. Du måste tvätta i duschen och se till att vattnet inte är för varmt.
• Besök inte bastun och badhuset.
• Ta inte aspirin efter operationen.
• Fysisk stress och sport bör undvikas.
• Använd inte tamponger.
• Du kan inte duscha.
• Under den tiden, medan vaginal urladdning observeras, är det nödvändigt att använda sanitetsbindor och byta dem i rätt tid.

Möjliga komplikationer efter elektrokonisering av livmoderhalsen

Efter operationen kan följande komplikationer utvecklas:

• Blödning. Det observeras i högst 5% av fallen. Denna komplikation är förknippad med skador på livmoderhalsens kärl och dess kauterisering av dålig kvalitet. Efter 2-3 dagar ska som regel stoppa blottningen. Om detta inte händer krävs en läkarundersökning.
• Stenos i livmoderhalskanalen. Denna komplikation utvecklas i 1-5% av fallen och leder till omöjligheten till efterföljande befruktning.
• Efter konisering kan livmoderhalsens anatomi förändras (överdriven utvidgning av livmoderhalskanalen), vilket leder till kroniska infektioner.
• Inflammation i livmodern är mycket sällsynt.
• Efter operationen är en lätt ökning av kroppstemperaturen möjlig. Om det varar i flera dagar och överstiger 37,5 ° C måste du konsultera en läkare. Det är möjligt att en infektion infördes under operationen.
• Det finns också en sannolikhet för ett återfall av sjukdomen, även om detta sällan observeras.
• Efter konisering ökar risken för för tidig födelse och missfall.

Eftersom elektrokonisering är en modern kirurgisk metod för behandling av dysplasi, kommer det att vara möjligt att glömma operationen efter 2-3 veckor.

Registrering av sjukfrånvaro efter elektrokonisering

Sjukledighet för kvinnor efter elektrokonisering av livmoderhalsen tillhandahålls inte. Hon kan återvända till sitt vanliga liv nästa dag. Naturligtvis bör man inte glömma de rekommendationer som finns för rehabiliteringsperioden.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.