Fotodynamisk Behandling Av Livmoderhalsen: Fördelar Och Nackdelar, Stadier

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Fotodynamisk behandling av livmoderhalsen

Fotodynamisk terapi är en av de nyaste metoderna för cancerbehandling. Dess väsen beror på selektiv ackumulering av en fotosensibiliserande medel av en tumör efter intravenös eller lokal administrering. Därefter bestrålas cancer med en ljuskälla (laser eller icke-laser). Som ett resultat inträffar en reaktion med frisättning av singlet syre i de drabbade vävnaderna. Detta leder till att cancerceller dör.

De fördelaktiga skillnaderna mellan fotodynamisk behandling och standardprocedurer för att bli av med cancertumörer beror på följande faktorer:

• Under behandlingen lider inte patientens immunitet.
• Patienten utvecklar inte toxiska reaktioner.
• Det finns inga lokala och systemiska komplikationer.
• Behandlingen kan upprepas flera gånger.
• Sjukhusvistelse av patienten krävs inte alltid.

Innehåll:

• Vad är fotodynamisk terapi?
• Stadier av fotodynamisk terapi
• Användning av fotodynamisk terapi för behandling av cancerpatienter
• Fördelar med fotodynamisk behandling
• Nackdelar med fotodynamisk terapi
• Indikationer för terapi
• Kontraindikationer för PDT-behandling
• Vilka läkemedel används för behandling?
• Namn på läkemedel som används för PDT
• Photofrin-applikation i praktiken
• Biverkningar efter fotodynamisk behandling
• Hur underlättar rehabilitering efter behandling
• Recensioner av fotodynamisk behandling
• Om möjligheterna att använda PDT

Vad är fotodynamisk terapi?

Metoden har det förkortade namnet PDT och beror på effekten på en cancertumör med fotosensibiliserande medel (en grupp läkemedel) och en ljuskälla. Läkemedlet kan appliceras direkt på huden eller injiceras i kroppen genom venerna. Efter en kort tid absorberas den i vävnaderna och sedan riktas en ljusstråle till det drabbade området.

Tumören, efter exponering för fotodynamisk behandling, bör berövas näring. För detta ändamål är det nödvändigt att ta bort blodkärlen.

Stadier av fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi utförs i flera sekventiella steg:

• Den sensibiliserande lösningen administreras genom en ven.
• Läkemedlet ackumuleras i de drabbade vävnaderna. Denna process kan ta flera dagar.
• En laserstråle appliceras på tumören och förstör den. Om neoplasman ligger i djupa vävnader används speciella LED-rör för bestrålning. Detta leder till en toxikologisk reaktion och tumören dör. Samtidigt påverkas inte friska vävnader som omger det ohälsosamma området negativt.
• Patologiska celler sönderfaller och muterade vävnader återställs. Det här steget tar cirka 30 dagar.

Användning av fotodynamisk terapi för behandling av cancerpatienter

Denna typ av behandling förbättrar livskvaliteten för cancerpatienter. Även om fotodynamisk exponering inte orsakar någon betydande hälsoskada har den ännu inte funnits omfattande användning i många länder.

I Rysslands huvudstad började denna typ av behandling användas redan 1998. För närvarande kan förfarandet slutföras i fem kontor i Moskva. Cirka 2000 cancerpatienter fick behandling.

Metoden för kontaktfotodynamisk terapi skapades och används framgångsrikt i Oncological Dispensary på nummer ett. I detta fall är laserstrålens penetrationsdjup 2 cm.

Fördelar med fotodynamisk behandling

Fotodynamisk behandling är en metod för att bekämpa cancer och precancerösa tillstånd.

Läkare försöker aktivt använda PDT när de upptäcker onkologi i de tidiga utvecklingsstadierna, eftersom detta ger många fördelar:

• Endast cancerceller förstörs.
• Alla patienter tolererar denna typ av behandling väl, oavsett ålder.
• Vävnaderna som omger tumören påverkas minimalt.
• Vid behandling av hudonkologi kan ett positivt resultat uppnås, vilket är lika med 100%.
• Effekten av PDT på livmoderhalsen påverkar inte kvinnans efterföljande förmåga att födda barn negativt.
• Det finns ingen anledning att lägga in patienten på sjukhuset för behandling.
• Om behovet uppstår kan fotodynamisk terapi utföras flera gånger.
• Metoden har ingen systemisk effekt på kroppen.
• Under proceduren krävs ingen administrering av anestesi, eftersom det är absolut smärtfritt.
• Vid den komplexa behandlingen av onkologiska sjukdomar kan fotodynamisk terapi implementeras som en oberoende teknik.

Man har funnit att fotodynamisk terapi har en förstörande effekt inte bara på cancerceller utan också på humant papillomvirus. Parallellt finns en antibakteriell och svampdödande effekt, kroppens immunförsvar ökar. Ett så stort antal PDT-fördelar gör denna behandlingsmetod ganska populär.

Nackdelar med fotodynamisk terapi

Förutom de positiva aspekterna har fotodynamisk terapi ett antal nackdelar, inklusive:

• Metoden har ett begränsat omfång. Med sin hjälp är det möjligt att endast agera på de cancerceller som ljusstrålen kan komma åt.
• Efter administrering av fotosensibiliserande läkemedel kvarstår ökad ljuskänslighet under en viss tid.

Med PDT kan du dock bli av med cancertumörer, så nackdelarna med metoden kan betraktas som obetydliga.

Indikationer för terapi

Fotodynamisk terapi är effektiv för behandling av följande sjukdomar:

• Olika cancerformer och precancerösa tumörer.
• Vitiligo, psoriasis, systemisk lupus erythematosus och andra dermatologiska sjukdomar.
• Sjukdomar i synorganen.
• Behandling av trofiska sår och andra sår som inte regenererar under lång tid.

Kontraindikationer för PDT-behandling

Listan över kontraindikationer för fotodynamisk terapi är ganska liten:

• Leversjukdom.
• Njursjukdom.
• Dekompenserade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.
• Överkänslighetsreaktion mot komponenterna i administrerade läkemedel.
• Hematologiska sjukdomar.
• Graviditet.
• Laktation.

Metoden används endast för stränga medicinska skäl för behandling av onkologiska sjukdomar.

Vilka läkemedel används för behandling?

För att implementera PDT-metoden är läkemedel från två grupper tillämpliga:

• Första generationens sensibiliserande medel. De tillverkas på basis av porfyriner (Photohem, Photofrin-1 och Photofrin-2, liksom andra). Dessa läkemedel har ett antal nackdelar, inklusive: dålig selektivitet av ackumulering i tumörvävnader, oförmågan att tränga ner till ett djup på mer än 1 cm. Användningen av första generationens läkemedel framkallar utvecklingen av en fotosensibiliseringsreaktion, som fortsätter i flera veckor.
• Fotosensibilisatorer som tillhör andra generationen (Fotolon, Photosens-aluminium-sulfoftalocyanin). De utvecklades för att kringgå de negativa effekterna som uppstår med första generationens läkemedel. Dessa inkluderar ftalocyaniner, syntetiska porfyriner som absorberar ljus i området 670-700 nm. Emellertid förblir perioden av kutan fototoxicitet för dessa läkemedel ganska lång (från sex månader till 9 månader). Klor och klorliknande sensibiliserande medel är också andra generationens läkemedel. De kan absorbera ljusvågen i vävnader på ett större djup.
• Tredje generationens sensibiliserande medel. En av få representanter för denna grupp är Bacteriochlorophyllide-serine. Under djurförsök har detta läkemedel visat utmärkta resultat vid behandling av melanom och andra onkologiska tumörer.

De viktigaste egenskaperna hos läkemedel som används i PDT:

• Läkemedlen bör ackumuleras uteslutande i cancertumörer, men inte påverka intakta celler.
• Läkemedlen bör ha låg toxicitet.
• Läkemedlen måste snabbt utsöndras från kroppen.
• Läkemedel bör inte ackumuleras i dermis.
• Läkemedlen måste ha lysande egenskaper.
• Läkemedlen måste vara stabila under lagring och införande i kroppen.
• Beredningarna bör ha en intensiv absorptionsmaximum på 660-900 nm.

Andra egenskaper hos ljuskänsliga medel:

• Fluorescens;
• Hög ljusabsorptionskoefficient;
• Fotoresistens mot strålning som används för att behandla cancer.

Namn på läkemedel som används för PDT

Fotofrin är ett populärt läkemedel som används vid fotodynamisk terapi. Dess aktivering sker efter exponering för rött ljus.

Med hjälp av Photofrin behandlas följande sjukdomar:

• Lungcancer.
• Larynxcancer. Fotodynamisk terapi ordineras i fall där neoplasman når en imponerande storlek och dess borttagning med en laser är omöjlig.
• Barretts matstrupe. Photofrin ordineras för profylaktiska ändamål för att förhindra utveckling av onkologi.

Läkemedlet som används för att behandla senil keratos kallas aminolevulinsyra. Syran blir aktiv efter att ha utsatts för den blå färgen. Det är tillåtet att applicera läkemedlet uteslutande på huvudet och ansiktet.

I Ryssland utvecklades ett inhemskt läkemedel för fotodynamisk terapi som heter Photohem, som har klarat alla nödvändiga kliniska prövningar och har godkänts för användning sedan 1996.

Modern medicin har också andra läkemedel för fotodynamisk terapi, men de används mycket mindre ofta.

Photofrin-applikation i praktiken

Läkemedlet injiceras i kroppen genom en ven. Efter intag distribueras den genom hela kroppen utan att tränga in i cancer. Friska vävnader kommer dock att bli av med Photofrin på egen hand efter några dagar. Å andra sidan kommer ämnet att finnas kvar i cancerceller.

Men utan att tumören exponeras för en ljusstråle med en viss våglängd kommer inget att hända med den. Förstörelseprocessen aktiveras först efter att behandlingsförfarandet genomförts helt.

När det är nödvändigt att bli av med lungcancer, bestrålas de med ett bronkoskop. Eftersom lasern har låg effekt orsakar den ingen skada på lungvävnaden.

I allmänhet kan proceduren ta 5-45 minuter. Varaktigheten beror direkt på var exakt tumören finns och vilken storlek den är. Efter några dagar kommer kroppen att bli av med de förstörda vävnaderna. När behov uppstår upprepas behandlingsförfarandet.

Kontraindikationer för behandling med Photofrin:

• För smal kanal som skiljer matstrupen från bronkierna.
• Förekomsten av en neoplasma som påverkar stora blodkärl.
• Magsår.
• Dilaterade vener i magen.
• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar efter fotodynamisk behandling

Oftare än andra biverkningar från behandlingen upplever patienter ökad känslighet för solljus, svullnad på exponeringsstället och uppträder mindre smärta.

Den ökade ljuskänsligheten förklaras av det faktum att läkemedlet inte utsöndras från kroppen omedelbart utan över tiden. Beroende på patientens individuella egenskaper kan denna biverkning kvarstå i flera månader. När det utsätts för solljus och starkt ljus på oskyddade områden i dermis, kommer blåsor att dyka upp på det. Dessutom sker denna reaktion nästan omedelbart.

När det gäller bevarandet av den ökade ljuskänslighetsreaktionen beror detta på vilket läkemedel som användes för behandling. När du använder 1: a generationens sensibiliseringsmedel, tar det cirka 30 dagar, för andra generationens sensibiliserande ämnen - upp till sex månader och för kloriner - inte mer än några dagar.

För att undvika negativa reaktioner måste du skydda huden och ögonen på ett tillförlitligt sätt. Detta betyder dock inte att en person ska förbli låst i ett mörkt rum i flera månader. När allt kommer omkring hjälper dagsljus att ta bort medicinen från kroppen. Ljuskänslighetsreaktionen minskar gradvis, men detta kommer inte att ske tidigare än 30 dagar efter behandlingen.

När proceduren utfördes i struphuvudet kan dess svullnad leda till problem med att svälja. Om effekten har gjorts på lungvävnaden observeras ofta andningssvårigheter. Dessa symtom kan inte ignoreras, de måste rapporteras till behandlande läkare.

Andra biverkningar är:

• Huvudvärk, kräkningar eller illamående, hicka. De uppträder efter fotodynamisk behandling på matstrupen.
• Bronkit, lunginflammation och andfåddhet är biverkningar av lungcancerbehandlingar.

Om en person har några ovanliga symtom måste läkaren vara den första som får veta om dem.

Hur underlättar rehabilitering efter behandling

För att minska eller helt undvika biverkningar från fotodynamisk behandling tillåter följande rekommendationer:

• Alla glödlampor i hemmet ska skyddas av lampskärmar eller mörka nyanser.
• Gardinerna måste hållas stängda efter återkomst från sjukhuset.
• För att skydda dig själv när du återvänder hem från en medicinsk anläggning måste du bära en hatt med breda kanter och mörka glasögon. Kläderna ska ha långa ärmar och benen ska inte exponeras.
• Inom en månad efter behandlingen måste du sluta gå ut på dagen. Om detta inte är möjligt, även om himlen är täckt av moln, måste huden skyddas noggrant.
• Direkt ljus bör undvikas.
• Använd inte en hårtork för att torka håret. Faktum är att även att få en varm luftstråle på huden kan framkalla oönskade biverkningar.

Efterlevnad av dessa regler minimerar riskerna för att utveckla biverkningar efter behandlingen.

Recensioner av fotodynamisk behandling

Generellt svarar patienter positivt på denna terapeutiska metod. PDT skadar inte huden, lämnar inte ärr och ärr, och behandlingens effektivitet är mycket hög.

Alla patienter indikerar att de inte upplevde smärta under behandlingen. Emellertid observeras en överkänslighetsreaktion mot ljus hos varje patient. Detta orsakar motsvarande svårigheter att upprätthålla det vanliga livet.

När det gäller negativa recensioner kommer nästan alla från människor som var försumliga i sina medicinska rekommendationer och inte följde dem. Det bör vara förkonfigurerat att vid behandling av struphuvudet kan det vara svårt att svälja mat och andas. Men efter ett tag förstör de sig själv.

Professor S. D. Nikonov, praktiserande i Novosibirsk, har utvecklat en ny behandlingsmetod med PDT. Han utövar det för hjärnsjukdomar, liksom för cancerframkallande pleurisy. Läkaren har publicerat många vetenskapliga artiklar om effektiviteten i den teknik han använder.

Du kan också gå igenom PDT-proceduren vid Krasnodar Oncological Dispensary på nummer ett. Sjukhuset har den modernaste utrustningen som garanterar högkvalitativ behandling.

Tack vare utvecklingen av modern medicin är onkologi inte längre en dödsdom för människor. Om du identifierar sjukdomen i ett tidigt skede kan du lyckas bli av med den.

Om möjligheterna att använda PDT

För närvarande används fotodynamisk terapi i stor utsträckning vid behandling av cancer. Det finns bevis för framgångsrik bortskaffande av Barretts sjukdom med PDT. Metoden är tillämpbar vid behandling av obstruktiva processer i matstrupen och gallvägarna (i kombination med laserterapi).

Forskning pågår om användning av fotodynamisk terapi för behandling av maligna tumörer i mag-tarmkanalen, bröst, hud och mjukvävnader samt bukhålan.

PDT ger utmärkta resultat i kombination med andra metoder för terapeutiska effekter på kroppen, till exempel med bioterapi, kemoterapi, hypertermi, hyperglykemi.

PDT kan användas som en metod som förbättrar livskvaliteten hos palliativa patienter, patienter med obrukbara tumörer, med flera skador i kroppen med metastaser.

Forskare skapar ständigt nya ljuskänsliga medel och medel för att leverera ljusstrålar till kroppens djupa strukturer.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.