Leukoplakia I Livmoderhalsen - är Det Läskigt? Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Leukoplakia i livmoderhalsen: symtom och behandling

Leukoplakia i livmoderhalsen är en gynekologisk sjukdom vars utvecklingsmekanism ännu inte har förstått helt. Därför kan ingen specialist ge svar på huruvida en viss patient kommer att ha en godartad eller malign kur av leukoplakia.

Prevalensstatistiken för cervikal leukoplakia varierar mycket. Enligt olika källor förekommer sjukdomen hos 1,1-12,5% av kvinnorna.

Innehåll:

• Leukoplakia - vad är det?
• Klassificering av leukoplakia
• Orsaker till cervikal leukoplakia
• Symtom på cervikal leukoplakia
• Symtom som tyder på omvandlingen av leukoplakia till cancer
• Graviditet och leukoplakia
• Diagnostik
• Behandling av cervikal leukoplakia
• Svar på populära frågor

Leukoplakia - vad är det?

Leukoplakia är en förtjockning och keratinisering av epitel i vaginal eller synlig del av livmoderhalsen. Översatt från grekiska låter termen "leukoplakia" som "vit plack". I utländska medicinska källor kallas denna sjukdom dyskeratos eller intraepitelial neoplasi.

Allmän patogenes. Efter att en patologisk effekt har utövats på livmoderhalsen utvecklas inflammation. Kroppen startar en skyddande process som bidrar till dess keratinisering. Normalt borde detta inte hända. Med tiden degenererar epitelet, plack och skalor bildas på det. Det finns inget glykogen i dessa områden av keratos.

Klassificering av leukoplakia

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet kan leukoplakia vara av tre typer:

• Enkel leukoplakia. Denna form av kränkningar finns i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen. Plackarna stiger inte över ytan på livmoderhalsslemhinnan och ligger på samma nivå som den. Om läkaren undersöker patienten på vanligt sätt blir det svårt att upptäcka denna form av patologi.
• Warty leukoplakia, som också kallas den galna formen av sjukdomen. Vita tillväxter ligger ovanpå varandra, så livmoderhalsen ser ojämn ut. Läkaren kommer inte att kunna missa denna form av sjukdomen även med en standard gynekologisk undersökning.
• Erosiv leukoplakia. Vita plack visas på livmoderhalsen, som kommer att täckas med sprickor eller erosion.

När leukoplakia detekteras tar läkaren det ändrade vävnadsstället för histologisk undersökning. Detta gör det möjligt att förstå om en kvinna har enkel leukoplakia eller proliferativ. I den enkla formen av sjukdomen saknas atypiska celler i vävnaderna. Proliferativ leukoplakia anses vara ett precanceröst tillstånd.

Orsaker till cervikal leukoplakia

Forskare har bara gissningar om vad som orsakar leukoplakia. De tror att både interna och externa faktorer påverkar livmoderhalsens tillstånd negativt. Dessutom kan någon av dem starta den patologiska processen.

Interna faktorer för utveckling av leukoplakia:

1. Hormonell obalans. Om hypofysen, hypotalamus, livmodern eller äggstockarna inte fungerar, misslyckas hormonproduktionen. Detta påverkar ägglossningen, menstruationscykeln, det finns ett fel i produktionen av östrogen och progesteron. Därför kan leukoplakia i livmoderhalsen framkallas av sjukdomar som:

2. Endometriell hyperplasi.

   • Uterine fibroids och andra tumörprocesser i organet.
   • Ovarial dysfunktion.

3. Inflammatorisk process i könsorganet:

   • Endometrit.
   • Adnexit.
   • Vaginit.
   • Cervicit.

4. Fel på metaboliska processer i kroppen:

   • Övervikt, inklusive fetma av varierande svårighetsgrad.
   • Diabetes.
   • Sjukdomar i sköldkörteln.

5. Försvagning av immunkrafter:

   • Immunbrist är medfödd och förvärvas under livet.
   • Brist på vitaminer i kroppen.
   • Behandling med vissa läkemedel. Cytostatika påverkar immunsystemet negativt.

Externa faktorer som kan leda till utveckling av leukoplakia:

• Skada på livmoderhalsen. De kan erhållas under förlossningen, under en abort eller andra procedurer, till exempel med hysteroskopi eller med diagnostisk curettage.
• Eventuell aggressiv effekt på livmoderhalsen, till exempel elektrokoagulation eller kemisk behandling.
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Infektion med klamydia eller HPV.
• Infektion med ureaplasmos, mycoplasma, cytomegalovirusinfektion.
• Tidig uppkomst av sexuell aktivitet och promiskuösa intima relationer.

Symtom på cervikal leukoplakia

En kvinna kommer inte att kunna märka symptomen på leukoplakia på egen hand. Oftast upptäcks sjukdomen under en gynekologisk undersökning. Ibland klagar patienter på ett visst obehag, men oftast kommer det inte att orsakas av leukoplakia, utan av de faktorer som provocerade det.

Dessa symtom inkluderar:

• Smärta under intimitet.
• Utseendet på blod efter samlag.
• Förändring i utsläppets natur. De kan avge en obehaglig lukt.
• Brännande och klåda i könsorganet. Dessa symtom uppstår när inflammationen har spridit sig till slidan.

Under undersökningen av patienten visualiserar läkaren livmoderhalsen, som är täckt med en vit film. Du kan inte ta bort den med en pinne. Avskiljning av filmen åtföljs av utseende av blod. Detta kännetecknar det inledande skedet av leukoplakia.

Om en kvinna utvecklar en vårlig form av sjukdomen, kommer filmen att skjuta ut flera millimeter över ytan på nacken. Den avlägsnas med en pinne. Blanka rosa skal är synliga under den. Plattorna kan vara runda eller ovala.

Symtom som tyder på omvandlingen av leukoplakia till cancer

Det är känt att leukoplakia kan bli maligna. I det här fallet utvecklar kvinnan följande symtom:

• En snabb ökning av storleken på det drabbade området.
• Utseendet på erosion eller tätningar på livmoderhalsen.
• Plackområdet förlorar sin enhetlighet.
• Utseendet på ett sår på leukoplakia.
• Bildande av en papilla eller vårtor på leukoplakia.

Alla dessa förändringar kan bara upptäckas av en läkare. Därför bör patienter med leukoplakia regelbundet besöka en gynekolog.

Graviditet och leukoplakia

Om leukoplakia diagnostiserades hos en kvinna som vill bli mamma, måste du först bli av med patologin och först efter det börja försöka bli gravid. Sjukdomen i sig kan inte skada fostrets hälsa eller försvåra graviditeten. Men under bärandet av ett barn förändras den hormonella bakgrunden. Under påverkan av hormoner kan sjukdomen utvecklas.

Om patologin upptäcktes hos en gravid kvinna skjuts behandlingen upp. Terapi utförs efter leverans. Experter rekommenderar starkt att en kvinna föder på ett naturligt sätt om det inte finns några andra kontraindikationer för detta. Ett förbud mot spontan förlossning är ett tillstånd där plack på livmoderhalsen börjar växa snabbt och spridas till slidan. I en sådan situation får en kvinna ett kejsarsnitt.

Diagnostik

För att identifiera leukoplakia måste en kvinna genomgå en omfattande diagnos. Först bör du besöka gynekologen och berätta för honom om dina klagomål. Läkaren tar en historia och undersöker kvinnan i stolen. Ytterligare studier som kan tilldelas:

1. Studerar smet. Ett utstryk som tas från slidan och från livmoderhalsen skickas för bakteriekultur och PCR. Detta gör att du kan identifiera sexuellt överförbara sjukdomar.
2. Smeta cytologi. Cytologisk undersökning ger information om vilka celler som representerar epitelet. Läkaren samlar ett smetstryck från livmoderhalsen. Proceduren utförs med en speciell luftborste eller spatel. Hos en kvinna med leukoplakia visar ett smet från livmoderhalsen celler av stratifierat epitel. Normalt finns sådana celler endast i dess vaginala del. Epitelet förändras, tecken på hyperkeratos avslöjas (de flesta skalorna har inte kärnor). Det är också möjligt att upptäcka tecken på parakeratos.

3. Kolposkopi. Om du misstänker leukoplakia undersöker läkaren livmoderhalsen med en speciell anordning - ett kolposkop. Detta gör att du kan upptäcka förändringar som är osynliga för blotta ögat. Det blir också möjligt att visualisera de förändrade områden som är karakteristiska för ett precanceröst tillstånd.

   När patologiska områden i livmoderhalsen är synliga när de ses på speglar, diagnostiserar läkaren "allvarlig klinisk leukoplakia." När kränkningar upptäcks endast under undersökning med hjälp av ett kolposkop, indikerar läkaren den kolposkopiska formen av sjukdomen.

   I det senare fallet kommer kvinnan att ha jod-negativa zoner, som kan detekteras under Schiller-testet. För detta behandlas livmoderhalsen med jodlösning. Ett test anses vara positivt om hela organet blir brunt. Ett negativt test kännetecknas av närvaron av omålade områden. Områden med leukoplakia reagerar inte på jod, eftersom det inte finns något glykogen i de förändrade cellerna. Det är han som ger den bruna färgen när den behandlas med Lugols lösning.

   Med hjälp av ett kolposkop kan du också visualisera punktering, som representeras av röda prickar. Mosaik och delar av livmoderhalsen med olika tjocklek visualiseras. Sådana diagnostiska tecken bör varna, eftersom de indikerar precancerös vävnadstransformation.

4. Histologi. För att genomföra denna metod måste du utföra en biopsi av livmoderhalsen med curettage av kanalen. Vävnader tas från det område som har genomgått förändringar mest. Med histologisk undersökning kan du bedöma cellernas tillstånd och identifiera atypiska formationer i dem.

   Leukoplakia kännetecknas av tecken som:

   • Akantos.
   • Förekomsten av kåta skalor, som normalt inte borde vara närvarande.
   • Spridning av stratifierade epitelceller.
   • Epitelvävnaderna är ojämnt förtjockade, eftersom mellanceller är belägna mellan dem.
   • Under stratum corneum finns ett kornigt lager.
   • Det finns tecken på hyperkeratos och parakeratos
   • Cellerna är mättade med lymfocyter.
5. Bedömning av äggstockarnas arbete. För detta utförs en ultraljudsundersökning, basal kroppstemperatur mäts etc.
6. Immunogram. Denna studie är endast föreskriven om det anges.

Behandling av cervikal leukoplakia

För att bli av med leukoplakia måste du se en gynekolog. Det finns olika metoder för att bekämpa sjukdomen. Den primära uppgiften som konfronterar läkaren är att lindra inflammation, om någon. Du måste också bli av med de faktorer som utlöste utvecklingen av leukoplakia.

För behandling av infektionssjukdomar används antibiotika, antivirala medel, antimykotika. Valet av läkemedlet beror på vilken typ av patogen flora reproducerar i kvinnans könsorgan.

Om det visar sig att patienten har hormonella störningar krävs korrigering. När behandlingen är klar kan du fokusera på att bli av med leukoplakia.

Diatermokoagulation

Denna metod innebär att livmoderhalsen behandlas med elektriska strömmar. Enkelt uttryckt är de förändrade vävnaderna cauteriserade. Den aktuella källan är en speciell slinga som kontaktar det drabbade området. Effektiviteten hos denna behandlingsmetod är 70%. Denna procedur är dock mycket smärtsam för en kvinna. Därför bestämmer inte alla patienter det. Fördelarna med elektrokoagulering inkluderar dess billighet och tillgänglighet. Enheter för dess implementering finns i alla gynekologiska kliniker.

I modern medicinsk praxis försöker de inte tillgripa en sådan smärtsam metod. Om det fortfarande utförs kommer det att implementeras i den första fasen av cykeln, efter avslutad menstruation.

Nackdelarna med elektrokoagulering inkluderar:

• Ömhet.
• Risken för förvärring av livmodersjukdomar och dess bilagor.
• Risken för blödning. Dessutom kan det hända både under proceduren och i återhämtningsstadiet om skorsten börjar avta för tidigt.
• Lång rehabiliteringsperiod.
• Ärrbildning i behandlingsområdet. Ibland är den ganska grov och stor och leder till igensättning av livmoderhalsen. Därför utförs elektrokoagulering endast för kvinnor som redan har fött barn.

Kryodestruktion

Cryodestruction innebär behandling av det drabbade området med kyla. Effektiviteten för denna metod når 94%. Patologiskt förändrade vävnader exponeras för flytande kväve. Celler kristalliserar, deras väggar förstörs och onormala vävnader dör av. Behandlingstiden beror på skadans område. Hela proceduren tar cirka 2-5 minuter.

De positiva aspekterna av kryodestruktion inkluderar:

• Ingen smärta.
• Hög effektivitet.
• Ingen blödning.
• Möjligheten att förverkligas hos ogiltiga kvinnor.
• Inget ärr efter proceduren.

Kryodestruktion har dock vissa nackdelar. Det finns till exempel en möjlighet till återfall av sjukdomen. Dessutom kan livmoderhalsen bli kortare i storlek, vilket gör det svårare att bli gravid naturligt.

Laserbehandling

Laserbehandling av leukoplakia är den mest efterfrågade metoden. Förfarandet utförs i den första fasen av menstruationscykeln. För genomförandet krävs inte införande av bedövningsmedel.

Det finns ingen direkt vävnadskontakt med enheten. De förändrade cellerna bränns ut med en laserstråle. Vätskan från cellerna avdunstar, varför de förstörs. Efter sådan kauterisering bildas en tunn film på slemhinnans yta. Det förhindrar att patogen flora tränger in i det behandlade området. Om leukoplakia har spridit sig till slidan, utförs behandlingen i 2 steg. Först avlägsnas de drabbade cellerna från livmoderhalsen och sedan från vaginalväggarna.

Fördelarna med proceduren inkluderar:

• Ingen smärta.
• Hög effektivitet.
• Möjlighet att behandla ogiltiga kvinnor.
• Brist på blod.
• Snabb återhämtning. Vävnaderna regenereras fullständigt efter 16-40 dagar.

Men inte alla kliniker är utrustade med utrustning för proceduren. Dessutom är kostnaden ganska hög.

Radiovågsbehandling

Behandling av livmoderhalsen med radiovågor utförs med Surgitron-apparaten. Denna behandlingsmetod är mycket effektiv och säker. Det finns ingen direkt vävnadskontakt med enheten. En speciell anordning införs i livmoderhalskanalen, som är en källa till radiovågor. De förstör onormala celler genom att avdunsta fukt från dem.

Fördelarna med radiovågsterapi inkluderar:

• Ingen smärta.
• Brist på blod.
• Inget ärr.
• Snabb regenerering.

Förfarandet har inga nackdelar. Den enda nackdelen med metoden är att specialutrustning inte finns i alla medicinska institutioner.

Kemisk koagulation

Denna behandlingsmetod reduceras till att applicera ett speciellt läkemedel på livmoderhalsen - Solkovagin. Den innehåller syror som kauteriserar den drabbade vävnaden.

Denna behandling kan rekommenderas för nulliparösa kvinnor. Det är inte förknippat med smärta och blödning. Effektiviteten av behandlingen är 75%. Beredningen tränger emellertid inte in till ett djup på mer än 2,5 mm. Därför, med svår leukoplakia, kommer det inte att tillåta dig att hantera sjukdomen. Dessutom bör stora områden av slemhinnor inte behandlas med läkemedlet.

Rehabilitering

Efter behandling av leukoplakia måste intimiteten överges i 6 veckor. Det är förbjudet att simma i varmt vatten, lyfta tunga föremål. Du bör inte besöka bastun och badet.

En kvinna borde avstå från att införa tamponger, hon borde inte duscha. Intim hygien måste utföras felfritt.

Under den första veckan efter behandling kan flytande urladdning uppstå från slidan. Detta är en naturlig reaktion från kroppen på terapin.

Svar på populära frågor

• Är det möjligt att helt bli av med leukoplakia och vad är prognosen? En fullständig botemedel kan uppnås i 99% av fallen. Prognosen är mest gynnsam om patologin upptäcktes i de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling. Om riskfaktorerna inte elimineras är det sannolikheten för återfall. Malignitet i processen observeras hos 15% av kvinnorna.
• Behöver jag vara registrerad med en sådan diagnos ? Efter behandling är alla kvinnor registrerade. Var sjätte månad kommer hon att behöva besöka en gynekolog och ta ett smet för cytologi. Kolposkopi och HPV-test är obligatoriska. Om sjukdomen inte återfaller efter 2 år tas kvinnan bort från registret.
• Är det möjligt att bli gravid med cervikal leukoplakia? Leukoplakia är inte ett hinder för befruktningen. Graviditet kanske inte uppstår av andra skäl, till exempel på grund av hormonstörning eller könsinfektion. Du kan planera en graviditet först efter att du har blivit av med patologin.
• Är det möjligt att vaccineras mot cervikal leukoplakia? Ja, du kan ge vaccinet Gardasil eller Cervarix. De förhindrar HPV-infektion, vilket orsakar både leukoplakia och livmoderhalscancer.
• Är intimitet med leukoplakia möjlig? Ja det är möjligt. Experter rekommenderar dock att inte fördröja behandlingen av denna patologi.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.