Tumör I Livmoderhalsen Hos Kvinnor - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Tumör i livmoderhalsen hos kvinnor

Maligna tumörer i livmoderhalsen är utbredda. Deras andel av alla tumörer i kvinnliga könsorgan är 5%.

När det gäller antalet dödsfall ligger denna patologi på femte plats bland cancerfall.

Medicinsk statistik indikerar att denna sjukdom har blivit "yngre" och nu finns den ofta även i åldersgruppen 20-35 år. Den högsta koncentrationen av rapporterade fall per 100 000 invånare är i Afrika och Latinamerika.

Innehåll:

• Orsaker till livmoderhalscancer
• Symtom på livmoderhalscancer
• Stadier av livmoderhalscancer
• Diagnos av livmoderhalscancer
• Behandling av en malign tumör i livmoderhalsen
• Prognos för livmoderhalscancer
• Förebyggande av livmoderhalscancer

• Svar på populära frågor:

  • Är livmoderhalserosion ett tillstånd som föregår utvecklingen av en tumörprocess?
  • Är uppkomsten av könsvårtor ett symptom på livmoderhalscancer?
  • Oncocytologiskt utstryk avslöjade mild CIN1-dysplasi och inflammation. Behöver jag konisera nacken?
  • Hur länge lever de med stadium 2 malignitet i livmoderhalsförändringar?
  • Vilken behandling i början kan ges om graviditet planeras?
  • Räcker en gynekologundersökning två gånger per år efter avlägsnande av livmoderhalscancer?

Orsaker till livmoderhalscancer

Livmoderhalsen upptar ungefär 1/3 av hela orgelns volym. Under en kvinnas liv genomgår hon regelbundet strukturella förändringar. Dess mest sårbara del är transformationszonen, som ligger vid korsningen av två typer av epitel. Denna zon rör sig in i djupet av livmoderhalskanalen, det är i den som onkologisk vävnadsskada uppträder.

Anledningarna till att risken för livmoderhalsskador ökar:

• Ett stort antal uppskjutna graviditeter och förlossningar;
• Promiskuöst sex;
• Okontrollerad användning av preventivmedel i form av piller (i motsats till barriärmetoder för preventivmedel);
• Tidig ålder för första sexuella upplevelsen;
• Infektion med en viss typ av humant papillomvirus (HPV) i kombination med en sexuellt överförbar infektion;
• Infektion och sjukdom med HIV-infektion.

Hur påverkar HPV utvecklingen av en livmoderhalscancer?

Malign tumör i livmoderhalsen är en sjukdom som kan förebyggas genom effektivt förebyggande. Ett genombrott i studien av den cancerframkallande processen var en vetenskaplig upptäckt - det mänskliga papillomviruset är skyldigt för utseendet på atypiska celler. HPV-infektion leder till förändringar i vävnader och utveckling av tumörer.

Modern forskning har registrerat över 100 sorter av viruset. Inte alla orsakar maligna tumörer och har en hög cancerframkallande riskfaktor.

Typer av virus beroende på graden av onkogen potential:

• Låg risk: 6, 11, 42, 43, 44 - är ansvariga för uppkomsten av könsvårtor;
• Mellanrisk: 31,33, 35, 51, 52 - provocera uppkomsten av dysplasi, mindre ofta - uppkomsten av atypiska celler;
• Hög risk: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - framkalla uppkomsten av maligna livmodertumörer.

I många bärare av viruset tappar det sin aktivitet på 1-2 år och visar inga symtom. Sällan blir HPV orsaken till infektion i en kvinnas kropp, vars resultat är dysplasi och en malign tumör i livmoderhalsen. Chanserna för självläkning är ju högre, desto lägre är åldern hos kvinnan som är infekterad med viruset.

Hos flickor och unga kvinnor är det olämpligt att utföra diagnostik med PCR (polymeraskedjereaktion). Denna analys görs för misstänkta förändringar i livmoderhalsvävnaden (dysplasi, leukoplakia). Misstänkta foci upptäcks med kolposkopi, smet för onkocytologi och närvaron av karakteristiska tecken på maligna förändringar.

HPV-fakta:

• I mer än hälften av fallen kommer viruset in i kroppen under oskyddat samlag, oftare hos sexuellt aktiva män och kvinnor.
• Statistik visar att det i 50% av fallen av oskyddat sex finns infektion med sexuellt överförbara sjukdomar, tillsammans med humant papillomvirus.
• De flesta typer av HPV manifesterar sig inte på något sätt 1-2 år efter infektion.
• Förberedelser för att desinficera kroppen från viruset har ännu inte skapats.
• Det enda förebyggandet mot den negativa påverkan av onkogena HPV-typer som orsakar maligna tumörer är vaccination.
• Det är olämpligt att testa förekomsten av viruset hos kvinnor under 30 år på grund av den höga sannolikheten för självläkning från infektion.

Symtom på livmoderhalscancer

Symtom i de tidiga stadierna av cervikal tumörutveckling:

• Vattnig urladdning av färgen på "kött slops" med en obehaglig lukt. I de flesta fall uppträder de vid tumörförfallet.
• Smärta vid samlag och blödning efter samlag.
• Blödning under klimakteriet.
• Acyklisk blödning som inte är förknippad med menstruationscykeln.

Sena symtom på en tumör i livmoderhalsen:

• Skrämmande smärtor med hög intensitet, platsen för lokalisering av smärta är underlivet, korsbenet, nedre delen av ryggen, ändtarmen.
• Regelbunden urination.

Symtom i avancerade fall:

• Berusning med tumörfallprodukter: signifikant viktminskning, aptitlöshet, hypertermi, anemi, förlust av styrka.
• Brott mot avföring och urinering, förstoppning, blod i urinen och avföring.
• Utseendet på fistlar under tillväxten av tumören i urinblåsan och ändtarmen, läckage av avföring och urin från dem till slidan.
• Svullnad.
• Dyspné.

Stadier av livmoderhalscancer

Fall av en pre-invasiv form av en malign tumör ingår inte i statistiken över sjukdomar. Denna typ av onkologisk process och grad 3 dysplasi kombineras vanligtvis i en kategori, och behandlingen utförs enligt samma standard. Tumörer som är vanligare djupare in i livmoderhalsvävnaden klassificeras enligt följande princip:

1. Steg 1 cervikal tumör: Tumörområdet är begränsat till livmodern.

   • 1A - vävnadsförändringar tränger djupare än 5 mm;
   • 1B - vävnadsförändringar tränger djupare än 5 mm.
2. Steg 2 cervikal tumör - Tumören sprider sig utanför livmodern (men tränger inte in i bäckenets väggar och den nedre delen av slidan).
3. Steg 3 cervikal tumör - Tumören sprider sig till den nedre delen av slidan och väggarna i bäckenet.
4. Steg 4 cervikal tumör - Tumörprocessen sprider sig till bukorganen, växer in i bäckenorganen (ändtarmen och urinblåsan).

Diagnos av livmoderhalscancer

Det finns olika sätt att bestämma egenskaperna hos maligna förändringar i livmoderhalsens vävnader:

• Pap smear för cytologi. Screening av onkologisk degeneration av livmoderhalsvävnad utförs genom att analysera ett utstryk för onkocytologi. Papacicolau-pinnen (Pap-test) är världsstandarden för denna screening. Från ytan av livmoderhalsen tas celler med en speciell enhet, deras struktur studeras under ett mikroskop. Möjliga resultat är atypiska celler, förändringar som indikerar en inflammatorisk process, förändrade celler som orsakar cancer alertness. Om det behövs klargörs de negativa resultaten.
• Kolposkopi. Studien av livmoderhalsens struktur med hjälp av en speciell enhet (colposcope) gör att du kan se tillståndet för dess kärl och celler med multipel förstoring. Kolposkopi gör att du kan se tidiga förändringar i början av tumörprocessen. I de senare stadierna är denna studie opraktisk.
• Biopsi. Om man misstänker vävnadsmalignitet tas ett prov (biopsi) för undersökning vid multipel förstoring.
• Curettage av livmoderhalskanalen. I svåra fall, om resultaten av kolposkopi inte sammanfaller med data från en cytologisk studie, utförs ett diagnostiskt curettage-förfarande. Så du kan hitta atypiska celler som är oåtkomliga för undersökning med ett kolposkop. Studien används sällan om det finns speciella indikationer.
• Ultraljudsdiagnostik. Den mest informativa och billigaste metoden är transvaginal ultraljud. Det utförs smärtfritt med en speciell sensor, det gör det möjligt att göra en tredimensionell bild av tumören i 3 projektioner. Genom att komplettera ultraljud med Doppler-ultraljud kan även små tumörer identifieras av det förändrade blodflödet. Möjliga svårigheter för diagnos är en pågående process, vidhäftningar i bukhinnan och litet bäcken.
• Beräknad och magnetisk resonanstomografi. Studien utförs med en utvecklad tumörprocess i livmoderhalsen, bestämmer dess prevalens, närvaron och placeringen av metastaser, tillståndet hos närliggande organ, hjälper läkaren att bestämma behandlingstaktiken. MR används oftare, eftersom CT ibland inte skiljer mellan malign tumör och fettvävnad.
• Metoder för att bestämma förekomsten av metastaser (skelettscintigrafi, röntgen i bröstet, CT-skanning i buken). De används för att bestämma antalet och omfattningen av metastaser. De utförs när en diagnos ställs, för att övervaka hälsotillståndet efter behandlingen, när ett återfall av sjukdomen inträffar efter operationen.

Det tar lång tid för en malign tumör i livmoderhalsen att utvecklas. Denna funktion gör det möjligt att identifiera sjukdomen i början av utvecklingen och framgångsrikt motstå den. Den mest framgångsrika metoden för detta ändamål är Pap-testet (Papanicolaou cytology). Det identifierar en farlig process i 90% av fallen.

Upp till 49 år utförs screening en gång vart tredje år, efter 50 år - en gång vart femte år.

Behandling av en malign tumör i livmoderhalsen

I de tidiga stadierna av tumörprocessen är en fullständig botning av denna patologi möjlig. Moderna metoder sparar kvinnor livmodern och förmågan att få barn i framtiden. I avancerade fall används komplexa behandlingsmetoder. Samtidigt går kvinnans reproduktiva funktion oåterkalleligt förlorad, men livet bevaras, dess varaktighet och kvalitet lider inte. Valet av behandlingstaktik bestäms av scenen i tumörprocessen och data från histologisk analys av tumörvävnaden.

Metoder för behandling av livmoderhalscancer:

• Konisering av nacken. Kirurgiskt avlägsnande av en del av nacken utförs med en icke-invasiv tumörprocess (in situ) med svår dysplasi. Vid mild till måttlig dysplasi utförs inte konisering. Anestesimetoder - epidural anestesi, generell anestesi. Möjliga komplikationer för nulliparösa kvinnor är förträngning och igensättning av livmoderhalsen i livmoderhalsen. Denna komplikation minskar sannolikheten för en lyckad befruktning och graviditet. Effektiviteten av koniseringen av en icke-invasiv tumörprocess överstiger dock den möjliga risken för liv och hälsa. Det borttagna fragmentet av livmoderhalsen undersöks genom en histologisk undersökning för att klargöra diagnosen.
• Förlängd utrotning av livmodern. Behandling av en försummad tumör med denna metod utförs med borttagning av livmodern, bihang, en del av slidan och vävnader som omger livmodern. Om tumörprocessen är av mikroinvasiv typ (steg 1) avlägsnas endast nacken. Denna metod bevarar fertilitet och förmågan att planera för graviditet.
• Strålbehandling. En metod som kompletterar kirurgisk behandling i de tidiga stadierna av tumörprocessen och är den enda behandlingsmetoden för en avancerad process. Strålning används i palliativ vård för att lindra hopplösa patienters lidande. Komplikationer av strålbehandling är hudskador och inre organ som inte är farliga för det allmänna tillståndet.
• Kemoterapi. För behandling av en malign tumör i livmoderhalsen används metoden sällan som ett komplement till strålbehandling och kirurgisk behandling. Cisplatin används för kemoterapi.

Prognos för livmoderhalscancer

Överlevnad i olika stadier av sjukdomen:

• Steg 1 - 95-58%;
• Steg 2 - 65-75%;
• Steg 3 - upp till 30%;
• Steg 4 - 10%.

Ovanstående data är endast relevanta om sjukdomen behandlas fullständigt.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Förekomsten av denna typ av cancer i de kvinnliga könsorganen kan minskas avsevärt med enkla förebyggande åtgärder:

• Vaccination. Det anses vara den huvudsakliga metoden för förebyggande av livmoderhalscancer, utförd av Gardasil-vaccinet, vilket är effektivt mot fyra typer av HPV. 16 och 18 typer av viruset framkallar mer än 70% av fallen av denna sjukdom, och 11 och 6 typer - orsakar uppkomsten av könsvårtor. Kliniska prövningar av Gardasil-vaccinet varade i mer än 15 år och slutade med uttalandet om dess säkerhet och effektivitet.

  Den optimala kategorin för vaccination är flickor 11-13 år. Unga kvinnor under 26 år som inte har haft sex och som inte är smittade med HPV utsätts för vaccination. Läkemedlet administreras tre gånger under en period av 6 månader. Detta system ger tillförlitligt skydd under en period på 5-8 år till en lång period.

  Gardasil-vaccinet är ett tillförlitligt skydd mot viruset från två sorter. Cirka en tredjedel av de återstående fallen av cervikala tumörer orsakas av sällsynta typer av HPV eller är av icke-viral natur. Vaccination befriar inte kvinnor från behovet av att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar med att ta ett smet för cytologi.

• Behandling av sjukdomar som föregår utvecklingen av tumörprocessen. Förändringar i livmoderhalsens vävnader, vilket leder till malign transformation, finns i kroppen i cirka 10-15 år. I grund och botten är dessa dysplasi, leukoplakia och andra sjukdomar. För att undvika negativa förändringar måste du regelbundet genomgå en gynekologisk undersökning och inte ignorera farliga symtom.
• Användning av barriärmetoder för preventivmedel (kondomer). Denna åtgärd kommer att avsevärt minska risken för överföring av viruset, även om det inte är 100% säkert.

Svar på populära frågor

• Är livmoderhalserosion ett tillstånd som föregår utvecklingen av en tumörprocess? Efter att ha klargjort betydelsen av termen "livmoderhalserosion" visar det sig att det betyder ektopi. Denna egenskap av epitelns tillstånd finns hos en fjärdedel av unga kvinnor. Den består i den yttre förskjutningen av det cylindriska epitelet från livmoderhalskanalen och dess ersättning av cellerna i det stratifierade epitelet, som normalt finns där. Denna omvandling kräver inte behandling, visar inga symtom och framkallar inte uppkomsten av maligna tumörer. Regelbunden övervakning av livmoderhalsens tillstånd av en gynekolog krävs.
• Är uppkomsten av könsvårtor ett symptom på livmoderhalscancer? Könsvårtor är en följd av penetrationen av icke-onkogena humana papillomvirus i kroppen. Könsvårtor blir inte föregångare till en malign tumör i livmoderhalsen, även om de orsakar obehag.
• Oncocytologiskt utstryk avslöjade mild CIN1-dysplasi och inflammation. Behöver jag konisera nacken? Dysplasi i det inledande skedet är inte farligt, det försvinner utan behandling och kräver endast regelbunden undersökning av en gynekolog (minst 2 gånger om året). Cervicit (inflammation) förändrade sannolikt utstrykningsresultaten till cytologi. För en adekvat bedömning är det önskvärt att klargöra orsaken till sjukdomen, genomföra behandlingen och sedan ta analysen igen.
• Hur länge lever de med stadium 2 malignitet i livmoderhalsförändringar? Den onkologiska processen vid sjukdomens stadium 2 är begränsad till lokala manifestationer. En snabb operation, vars resultat stöddes av strålbehandling, regelbunden övervakning av kvinnans hälsa garanterar en 5-årig överlevnad på 75% av kvinnorna. Denna villkorliga indikator i onkologi anses vara ett kriterium för villkorad återhämtning.
• Vilken behandling i början kan ges om graviditet planeras? Valet av behandlingsmetod är onkologens befogenhet. Den bedömer kvinnans ålder och tidigare sjukdomshistoria, hennes ålder och comorbiditeter. Med en gynnsam uppsättning omständigheter förstörs bara livmoderhalsen, vilket inte utesluter efterföljande graviditet efter operationen.
• Räcker en gynekologundersökning två gånger per år efter avlägsnande av livmoderhalscancer? En sådan periodicitet i undersökningen är ganska acceptabel. Om metastaser uppträder bör du omedelbart rådfråga en läkare utan att vänta på en rutinundersökning. Deras symtom är: huvudvärk, plötslig svimning, benvärk och frakturer, patologisk gulsot. Metastaser i närliggande lymfkörtlar kan verka asymptomatiska. Med en planerad undersökning ordinerar gynekologen-onkologen en undersökning av patienten med hänsyn till den utförda operationen.

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"