Nefrit - Interstitiell Nefrit

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Interstitiell nefrit

Vad är interstitiell nefrit?

Interstitiell (tubulointerstitiell) nefrit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i interstitiell vävnad och njurrör. Denna patologi kan utvecklas till följd av tidigare infektioner, användningen av vissa mediciner, metaboliska störningar, berusning och bildandet av maligna tumörer. Interstitiell nefrit kan förekomma i akuta och kroniska former.

Akut interstitiell nefrit uttrycks av inflammatoriska förändringar i interstitiell vävnad. I svåra fall provocerar detta utvecklingen av akut njursvikt, men sjukdomen har en övervägande gynnsam prognos.

Kronisk interstitiell nefrit kännetecknas av fibros i interstitiell vävnad, tubulär atrofi och skada på njurglomeruli. Den kroniska formen av denna sjukdom leder till nefroskleros och orsakar kronisk njursvikt.

Interstitiell nefrit orsakar

Orsakerna till interstitiell nefrit inkluderar ett antal faktorer, inklusive: 1) användningen av läkemedel: antibiotika, fluorokinoloner, icke-steroida antiseptiska läkemedel, sulfonamider, diuretika (penicillin, ampicillin, cefalotin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen); 2) infektionssjukdomar orsakade av bakterier (streptokocker, difteri) och virus (cytomegalovirus, hemorragisk feber); 3) immunsystemets sjukdomar (systemisk lupus erythematosus); 4) multipelt myelom; 5) förgiftning med tungmetaller (bly, kvicksilver, kadmium); 6) metaboliska störningar etc.

När orsaken till interstitiell nefrit förblir oklar, kallas den idiopatisk.

Interstitiell nefrit symptom

De kliniska symptomen på interstitiell nefrit beror på graden av förgiftning av kroppen och på intensiteten av sjukdomsutvecklingen.

Symtom på en akut form av interstitiell nefrit uppträder vanligtvis 2-3 dagar efter uppkomsten av olika infektionssjukdomar (tonsillit, tonsillit, influensa, bihåleinflammation) och tar antibiotika, diuretika och medicinska serum. Patienter med svaghet, slöhet, aptitlöshet, illamående eller kräkningar. Ofta åtföljs dessa symtom av en ökning av kroppstemperaturen, muskelsmärta (myalgi), ett allergiskt hudutslag och en liten ökning av blodtrycket. För akut interstitiell nefrit är urinbesvär och ödem inte karakteristiska. Endast i mycket allvarliga fall av sjukdomen minskar urinmängden (oliguri) hos patienter upp till fullständigt upphörande av urinflödet i urinblåsan (anuria). Från de första dagarna av sjukdomen utvecklar patienter njursvikt av varierande svårighetsgrad,men med adekvat behandling är dessa fenomen helt reversibla och försvinner efter ett par veckor. Njurarnas koncentrationsfunktion återgår vanligtvis till normal efter 2-3 månader.

Enligt den kliniska bildens särdrag är akut interstitiell nefrit uppdelad i fyra former: 1) expanderad form (alla kliniska symtom på sjukdomen uttrycks); 2) svår form (manifestationer av akut njursvikt, långvarig anuri, akut hemodialys är indikerad för patienten); 3) "abortiv" form (frånvaro av anuria, gynnsam kurs, snabb återställning av njurfunktionen); 4) "fokal" form (milda kliniska symtom på interstitiell nefrit, akut polyuri (ökad urinproduktion), gynnsam kurs, snabb återhämtning).

Den kroniska formen av interstitiell nefrit har en mer ogynnsam kurs. För de senare stadierna av sjukdomen är förändringar i funktion och struktur av njurglomeruli, utveckling av glomeruloskleros och kronisk njursvikt karakteristiska. Symtomen inkluderar vågfeber, allergisk kliande utslag, ryggsmärta, anuri eller polyuri, muntorrhet och törst, ökat blodtryck, anemi. Utvecklingen av glomeruloskleros leder till ödem och proteinuri. Prognosen för behandling av kronisk interstitiell nefrit beror på utvecklingen av njursvikt och glomerulär njurskada.

Interstitiell nefritbehandling

Tidig diagnos och utsättning av läkemedel som framkallar utvecklingen av sjukdomen är oerhört viktigt för behandling av interstitiell nefrit. Om möjligt minskar antalet använda läkemedel, nefrotoxiska medel ersätts med icke-toxiska. Med polyuri ökar volymen konsumerad vätska och med oliguri reduceras den. Patienter med oligoanuri ordineras hemodialys, vilket återställer njurfunktionen. Om det behövs utförs en kort behandling med glukokortikoidbehandling, cytostatika används.

Behandlingsprognosen för akut interstitiell nefrit är bra; återhämtning sker efter några veckor eller månader. Med en långsam återhämtning av njurfunktionen, långvarig anuri och skada på interstiti, blir akut interstitiell nefrit kronisk.

Den kroniska formen av interstitiell nefrit kräver återställning av vatten och elektrolytmetabolism hos patienten; åtgärder vidtas för att eliminera faktorer som påverkar interstitiet, urinvägarnas funktioner normaliseras. Terapi riktar sig också till att behandla kronisk njursvikt.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".