Frostbite (frostbit) - Orsaker Och Symtom På Frostskador

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Frostbite (frostbit)

Orsaker och symtom på frostskada (frostskada)

Vad är frostskada?

Under påverkan av låga temperaturer och med långvarig exponering för utomhus är det troligt att lokal kylning av kroppen (frostskador) eller allmän kylning (frysning). Hög luftfuktighet och starka vindar bidrar till frostskador och frysning. Förutom ogynnsamma klimatfaktorer ökar sannolikheten för frostskada med kärlsjukdomar, rökning och drickande alkoholhaltiga drycker, olämpliga kläder och skor till miljöförhållandena.

Orsaker till frostskada (frostskada)

När frostskador påverkas av låga temperaturer påverkas huden och vävnaderna som ligger djupare. Exponering för kyla orsakar inte i sig frostskador. Vävnadsdöd uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation. Kramp och pares av blodkärl, en minskning av blodcirkulationen, stagnation av blodkroppar och bildandet av blodproppar är de främsta orsakerna till nekros. Med tiden ökar endotelskiktet i kärlens väggar, vilket är mättat med plasma, områden med nekrotisk vävnad bildas, bindväv uppträder och utplåning av kärlväggen uppträder.

Därför utvecklas köldnekros gradvis och fångar den reaktiva fasen. Orsakerna till utplånande sjukdomar och vävnadsnäringsstörningar är förändringar som uppstår i kärlväggen.

Frostbite-symtom

I 95% av fallen lider lemmarna av frostskador, eftersom blodcirkulationen i dem först och främst störs under påverkan av låga temperaturer. Under sjukdomsförloppet särskiljs en latent period (pre-reaktiv) och reaktiv. Den första varar flera timmar eller en dag och täcker den tid som förflutit från början av de första symtomen på förfrysning till det stadium då kroppen värms upp och återställer cirkulationssystemets normala funktion. Denna period kallas också perioden för hypotermi.

Nästa period, som börjar från det ögonblick då det drabbade organet värms upp och återställer blodflödet, delas in i tidigt och sent. Den tidiga täcker 12 timmar och manifesteras av nedsatt mikrocirkulation, förändringar i kärlväggen, ökad blodpropp och trombbildning. Under den sena perioden uppträder områden med nekrotisk vävnad och infektion fästs. De karaktäristiska symtomen på frostskador i detta skede är: berusning, en minskning av hemoglobin i blodet, en minskning av kroppstemperaturen.

Beroende på vävnadsskadans djup skiljer sig fyra grader av frostskada. Vid första och andra grader påverkar frostskador ytligt belägna vävnader, vid tredje och fjärde grader går processen med nekros till vävnader som ligger djupare.

Den första graden av frostskada kännetecknas av nedsatt blodcirkulation. I detta skede utvecklas inte vävnadsnekros och återhämtning sker på den femte eller sjunde dagen.

I den andra graden av förfrysning förblir hudens tillväxtskikt intakt. Alla förändringar sker endast i ytskiktet, vars förstörda celler återställs efter ett par veckor.

I den tredje graden av frostskada täcker nekros alla hudskikt. De drabbade hudområdena återställs inte. Med tiden avvisas sårskorpan, granuleringsvävnad bildas på sin plats och sedan ett ärr, vars utseende kan förhindras genom en hudtransplantation som gjorts vid bildandet av granuleringsvävnad.

Den fjärde graden av frostskada kännetecknas av nekros i huden och vävnaderna som ligger djupare. Den patologiska processen påverkar ben och leder. Koldbrand i extremiteterna (torr eller våt) uppträder, lokaliserad i de flesta fall på fötter eller händer.

När man undersöker en patient för framgångsrik behandling är det viktigt att inte bara identifiera symtomen på frostskador genom att lyssna på offerets klagomål utan också att klargöra förhållandena som orsakade dem. I ett samtal med patienten samlas en anamnes, olika faktorer fastställs: lufttemperatur och luftfuktighet, närvaron av vind, tiden i låga temperaturer, arten av första hjälpen och dess volym.

Symtom på frostskador, som är karakteristiska för sjukdomens latenta period, är uppkomsten av parestesi i de drabbade områdena, domningar och ibland smärta. I området för frostskada noteras hudens blekhet, i vissa fall - cyanos. Huden är kall, okänslig eller okänslig. Förlust av känsla kan vara det första symptomet på svår frostskada. Det är omöjligt att fastställa den exakta omfattningen av sjukdomen i detta skede.

När frostskadorna blir varmare återställs deras blodtillförsel och den reaktiva perioden börjar. Symtom på frostskador i detta skede är stickningar och brännande, huden börjar klia, smärta uppträder eller intensifieras och det skadade området blir varmt att röra vid. Om frostskada påverkar de djupa lagren i huden, intensifieras inte smärtan. Under den reaktiva perioden blir huden röd eller cyanotisk (med svår frostskada), vävnaderna sväller. Svårt ödem indikerar djup frostskada.

Graden av förfrysning och arten av dess fördelning fastställs som regel efter några dagar.

Under påverkan av växlande perioder av nedkylning och uppvärmning av extremiteterna och under speciella miljöförhållanden (temperatur 0-10 ° C Celsius och hög luftfuktighet) kan en viss typ av lokal frostskada utvecklas - "trench foot". Kylningen varar i flera dagar, och de första symptomen på frostskador uppträder flera dagar efter att exponeringen för låga temperaturer upphört.

Sjukdomen börjar manifestera sig med värkande smärta i nedre extremiteterna, brännande känsla, domningar. Ödem uppträder, fotens hud är blek och kall, dess känslighet går förlorad. Senare blir huden täckt av blåsor med hemorragiskt innehåll, längst ner finns det områden med nekrotisk vävnad, symtom på förgiftning går med: ökad kroppstemperatur och hjärtfrekvens, svaghet. Sepsis är en vanlig komplikation av sjukdomen.

Frostbite behandling

Karaktären och volymen av första hjälpen beror på graden av frostskada, närvaron eller frånvaron av allmän hypotermi i kroppen, samtidigt sjukdomar. Första hjälpen är att stoppa nedkylningen, värma lemmarna, återställa nedsatt blodcirkulation och förhindra infektion. Åtgärder som bör vidtas först och främst vid hjälp till offret inkluderar leverans av patienten till en varm plats, frisättning av frysta delar av kroppen från kalla kläder och ett samtal till läkaren.

Vid den första graden av frysskador värms den frusna huden med varma händer, en lätt massage görs, gnuggas med en trasa av ull och ett bandage av bomullsull och gasbind appliceras.

Från den andra till den fjärde graden värms de frusna områdena på huden snabbt, gnuggning utförs inte. Bandaget är tillverkat av värmeisolerande material. Lemmarna är fasta. Patienten får varma drycker, mat, lite alkohol, en tablett acetylsalicylsyra, en analgtablett, inget spa (80 mg), en papaverintablett. De drabbade områdena på huden bör inte gnuggas med snö, det rekommenderas inte att värma lemmarna nära öppen eld, använda värmekällor okontrollerat, gnugga oljor, fett och alkohol i huden om djupa lager av huden påverkas.

Med en mild frostskada kan du värma offret i ett bad med en vattentemperatur på 24 grader Celsius och gradvis höja det till normal kroppstemperatur.

Vid måttlig och svår frostskada måste patienten omedelbart läggas in på sjukhus.

Medicinsk vård syftar till att återställa nedsatt blodcirkulation, lokal behandling av lesioner, förebyggande av infektion, behandling av redan infekterade hudområden. För behandling av frostskador används konservativa och kirurgiska metoder.

Infusionsterapi används som en konservativ metod för att behandla frostskador. Under den sena reaktiva perioden ordineras avgiftningsläkemedel, blodersättningar, immunologiska läkemedel och parenteral näring. De använder bakteriofager, utför antibiotikabehandling och använder kemiska antiseptika.

Kirurgisk behandling av frostskada reduceras till avlägsnande av nekrotiska områden i huden och transplantation till platsen för defekten i sina egna vävnader.

Lokal behandling består i att byta antiseptiska förband. Den fjärde graden av behandling för frostskada är som regel inte komplett utan operation. Konservativ terapi utförs före operationen.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".