Kororetinal Dystrofi I Näthinnan - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Kororetinal dystrofi i näthinnan

Innehåll:

• Vad är korioretinal dystrofi?
• Orsakerna till korioretinal dystrofi
• Kororetinal dystrofi symtom
• Kororetinal dystrofi diagnos
• Kororetinal dystrofi behandling

Vad är korioretinal dystrofi?

Chorioretinal dystrofi (CHRD) är en dystrofi av den centrala delen av näthinnan. Synonymer: central dystrofi, senil makuladegeneration. Detta är en åldersrelaterad patologi som förekommer vid 50-60 års ålder och oftare observeras hos kvinnor.

Med åldersrelaterad retinal degeneration uppstår gradvis irreversibla förändringar i näthinnans makula (centrala) område, vars konsekvens är en signifikant förlust av central syn. Näthinnevävnaden ersätts av fibrös vävnad med bildandet av ärr. Vanligtvis utvecklas denna process parallellt i båda ögonen, men i vissa fall kan den inträffa i förväg i ett öga.

Även i svåra fall leder CCRD inte till fullständig blindhet, eftersom perifer syn förblir inom normala gränser. Detta förlorar dock förmågan att utföra arbete som kräver tydlig syn (läsning, skrivning, körning, etc.).

Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern: i åldern 51–64 år är den 1,6% av den totala befolkningen, vid 65–74 år - 11%, över 75 år - 28%.

Sjukdomen har en kronisk, långsamt progressiv kurs. Det bör skiljas från näthinneavlossning - det här är olika patologier.

Orsakerna till korioretinal dystrofi

Orsakerna och etiologin för CHRD är inte helt klarlagda.

Listan över faktorer som ökar sannolikheten för dess utveckling inkluderar:

• Ärftlig benägenhet
• Försvagning av immunsystemet;
• Cirkulationsstörningar i det vaskulära systemet i ögonen;
• Endokrina patologier (diabetes mellitus);
• Myopi (myopi) av måttlig till hög grad;
• Problem med hjärt-kärlsystemet (högt blodtryck, åderförkalkning);
• Överdriven exponering av ögonen för ultraviolett strålning;
• Infektiös, giftig eller traumatisk ögonskada;
• Dålig kost;
• Har dåliga vanor.

Korioretinal dystrofi utvecklas under påverkan av en kombination av faktorer. Det kan antingen vara en medfödd sjukdom med en autosomal dominerande typ av överföring eller en konsekvens av en infektiös-inflammatorisk process.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar:

• Kvinna;
• Lätt pigmentering av huden och ögoniris;
• Rökmissbruk;
• Kirurgisk behandling av grå starr i historien.

Kororetinal dystrofi symtom

Det finns två former av CHRD: icke-exudativ (torr, atrofisk) och exudativ (våt).

Torr icke-exsudativ dystrofi är en tidig form av sjukdomen och förekommer i 85-90% av fallen. Det kännetecknas av metaboliska störningar mellan kärlen och näthinnan. Kolloidala substanser (sönderdelningsprodukter) ackumuleras mellan det basala skiktet som bildas av kärl- och retinalmembranet och retinalpigmentepitel, pigmentomfördelning och atrofi av pigmentepitel uppträder.

Sjukdomen börjar asymptomatiskt och utvecklas långsamt. Synskärpa förblir normal under lång tid, men det kan finnas en krökning av raka linjer, dualitet, förvrängning av föremålens former och storlekar. Gradvis blir bilden suddig när man tittar direkt (som genom ett vattenlager), synskärpa börjar minska. Denna process kan stabiliseras vid något tillfälle, men det kan också leda till en fullständig förlust av central syn.

I det andra ögat börjar sjukdomen utvecklas senast fem år efter den första. I 10% av fallen förvandlas torr degeneration till en allvarligare våt form. I detta fall inträffar penetrering av vätska (blod) genom väggarna i de nybildade kärlen och dess ansamling under näthinnan.

Exudativ dystrofi har fyra utvecklingsstadier:

1. Avlägsnande av pigmentepitel. Synskärpa bevaras, milda manifestationer av hyperopi eller astigmatism, uppkomsten av dimma eller grumliga fläckar före ögonen är möjliga. Processen kan ha motsatt utveckling (vidhäftning av lossningsställen).
2. Lossning av neuroepitel. Till de ovanstående symptomen läggs en signifikant minskning av synen, upp till förlusten av förmågan att läsa och skriva. Suddiga gränser och ödem i avskiljningszonen, patologisk vaskulär proliferation noteras.

3. Hemorragisk avskiljning av pigment och neuroepitel. Synen är fortfarande låg. Ett stort rosa-brunt fokus för pigmentackumulering med tydliga gränser bildas. Cystoid näthinnan sticker ut i glaskroppen. När de nybildade kärlen spricker uppstår blödningar.
4. Cicatricial scenen. På platsen för lesionen bildas fibrös vävnad och ett ärr bildas.

Kororetinal dystrofi diagnos

Diagnosen fastställs utifrån patientintervjuer, synskärptest, oftalmoskopi, campimetri och Amsler-test (studier av det centrala synfältet).

Från instrumentella diagnostiska metoder används:

• Datorperimetri;
• Laserskanningstomografi av näthinnan;
• Elektroretinografi;
• Fundus fluorescensangiografi.

Kororetinal dystrofi behandling

Valet av behandlingstaktik beror på processens form och stadium. Huvudmålet är dess stabilisering och kompensation. Behandlingsmetoder: medicinsk, laser, kirurgisk.

I icke-exudativ form förskrivs intravenösa injektioner av trombocytaggregationsmedel, antikoagulantia och angioskydd, vasodilatatorer (Cavinton), antioxidanter (Emoxipin) och vitaminbehandling. Behandlingen ska vara kontinuerlig och ta kurser två gånger om året (på hösten och våren).

I den exudativa formen utförs allmän och lokal behandling, laserkoagulation (kauterisering) av näthinnan är möjlig för att eliminera ödem och förstörelse av det neovaskulära (bildat av patologiska kärl) membran. Detta gör att du kan avbryta den fortsatta utvecklingen av den dystrofiska processen.

Kirurgi används för att förbättra blodtillförseln till baksidan av ögat. Detta kan vara vitrektomi (avlägsnande av en del av glaskroppen), vasekonstruktion, revaskularisering (restaurering av ett normalt mikrovaskulärt nätverk).

Prognosen är i allmänhet ogynnsam, eftersom det är omöjligt att återställa synen. Men även med en fullständig förlust av den centrala visionen är den perifera synen kvar, tillräcklig för självbetjäning i vardagen och orientering i rymden.

n

Författaren till artikeln: Degtyareva Marina Vitalievna, ögonläkare, ögonläkare