Ventrikulära För Tidiga Slag - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Ventrikulär extrasystol

Innehåll:

• Orsaker till ventrikulära förslag
• Tecken på ventrikulära förslag
• Ryan ventrikulära förslag
• Behandling av ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol - vad är det?

Ventrikulär extrasystol är en av typerna av hjärtarytmier. Patologi manifesterar sig i extraordinära, för tidiga sammandragningar av hjärtkammarna. Samtidigt upplever patienten själv i sådana ögonblick yrsel, svaghet, smärta i hjärtat, en känsla av brist på luft. För att upptäcka sjukdomen är en omfattande kardiologisk undersökning nödvändig. Behandling är oftast medicinering.

Extrasystoliska arytmier, som inkluderar ventrikulära för tidiga slag, är de vanligaste hjärtarytmierna. De diagnostiseras i alla åldrar och skiljer sig beroende på var excitationsfokus ligger. Det är ventrikulär extrasystol som förekommer oftare än andra och diagnostiseras i cirka 62% av fallen.

Under ett EKG registreras extrakystoler i en enda ventrikel i genomsnitt hos 5% av unga friska människor. Med åldern stiger denna siffra till 50%. Därför kan vi med säkerhet säga att ventrikulär extrasystol är en kränkning av hjärtrytmen, vilket är typiskt för patienter över 45-50 år.

Det finns två typer av hjärtarytmier: godartad och livshotande (malign) ventrikulär extrasystol. Den första typen av patologi korrigeras genom antiarytmoterapi, och den andra är en följd av hjärtsjukdom och anses vara en hjärtpatologi (kräver behandling av den underliggande sjukdomen).

Den största risken för sådana hjärtrytmstörningar ligger i det faktum att de kan framkalla ventrikelflimmer och leda till plötslig hjärtdöd.

Orsaker till ventrikulära förslag

Orsakerna till ventrikulär extrasystol beror huvudsakligen på organiska sjukdomar i hjärtmuskeln, men i vissa fall är den etiologiska faktorn i utvecklingen av patologi fortfarande oklar.

Så följande hjärtorsaker kan leda till ventrikulära för tidiga slag kan urskiljas:

• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Kardioskleros efter infarkt. Så, människor som har haft en hjärtattack lider av ventrikulära för tidiga slag i 95% av fallen.
• Perikardit och myokardit.
• Arteriell hypertoni.
• Kronisk hjärtsvikt.
• Lunghjärta.
• Dilaterad kardiomyopati.
• Hypertrofisk kardiomyopati.

Av andra skäl än hjärtsjukdomar inkluderar:

• Störningar i mikroutbyte av element i kroppen, manifesterade i hypo-magnesium och kalium, liksom i hyperkalcemi.
• Tar mediciner i höga doser. Tricykliska antidepressiva medel, diuretika, amitriptylin, fluoxetin etc. är särskilt farliga i detta avseende.
• Användningen av narkotiska och psykotropa läkemedel, inklusive koffein, kokain, amfetamin, alkohol.
• Användning av bedövningsmedel.
• Irritation av vagusnerven med sömnproblem eller på grund av ansträngande mentalt arbete.
• Rökning.
• Cervikal osteokondros.
• Vagotoni och neurocirkulatorisk dystoni.
• Infektionssjukdomar.
• Frekvent stress, uttalad känslomässig omvälvning.

Det har fastställts att hos personer med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet uppträder ventrikulär extrasystol under vila och under fysisk ansträngning tvärtom kan den försvinna. Det är möjligt att hjärtarytmier kan uppträda hos människor utan några sjukdomar, det vill säga mot bakgrund av absolut hälsa.

Tecken på ventrikulära förslag

Tecken på ventrikulär extrasystol kan ofta saknas helt, även om patienter i vissa fall har följande klagomål:

• Utseendet på en känsla av avbrott i hjärtat. Ibland är utseendet på dess blekning eller en känsla av en intensifierad "push" möjlig.
• Ökad trötthet, överdriven irritabilitet, episoder av huvudvärk, yrsel - alla dessa tecken kan indikera en ventrikulär extrasystol om den uppträder mot bakgrund av vegetativ-vaskulär dystoni.
• Känslan av att en person kvävs på grund av brist på luft uppträder ofta när hjärtrytmen störs mot bakgrund av kardiopatologier. Kanske uppkomsten av hjärtvärk, känslor av svaghet. I vissa fall uppträder svimning.

Under undersökningen kan läkaren märka den karakteristiska pulsationen i venerna i nacken, som i kardiologisk terminologi kallas Corrigan venösa vågor. Pulsen är arytmisk, med långa pauser och extraordinära vågor. För att säkerställa att det finns hjärtrytmstörningar är instrumental diagnostik nödvändig. Först och främst är detta ett EKG och ett Holter EKG.

Ryan ventrikulära förslag

Gradering av ventrikulära förtidsslag enligt ryan är ett av alternativen för klassificering av hjärtarytmier. Detta är en ganska fullständig beskrivning av extrasystol, så den används av kardiologer för närvarande, även om den senast modifierades 1975.

Följande steg av ventrikulära extrasystoler skiljer sig ut:

• O - det finns ingen extrasystol.
• 1 - antalet extrasystoler överstiger inte 30 episoder på 60 minuter (sällsynt ventrikulär arytmi).
• 2 - antalet extrasystoles överstiger 30 avsnitt på 60 minuter.
• 3 - förekomsten av multifokala extrasystoler.
• 4a - närvaron av parade monotropa extrasystoler.
• 4b - polymorfa ventrikulära extrasystoler med fibrillering och fladdring av ventriklarna.
• 5 - ventrikulär takykardi med tre eller flera ventrikulära extrasystoler.

Behandling av ventrikulär extrasystol

Behandling av ventrikulär extrasystol är en ganska svår uppgift. Terapins taktik bör bestämmas av många faktorer och först och främst av svårighetsgraden av extrasystol. Dessutom, om en person inte har någon signifikant hjärtsjukdom och extrasystolen inte objektivt manifesterar sig på något sätt, utförs behandlingen inte alls.

Om symtomen på hjärtarytmier ändå periodiskt stör en person, rekommenderas han att undvika försvårande faktorer så mycket som möjligt, inklusive stress, alkoholkonsumtion, rökning, etc. Terapi bör syfta till att upprätthålla elektrolytbalansen i en normal norm, det är lika viktigt att kontrollera blodtrycksnivån …

Dessutom rekommenderas alla patienter utan undantag att följa en kostdiet som dessutom kommer att berikas med kaliumsalter. Av ingen liten betydelse är kampen mot hypodynami, vilket innebär en tillräcklig ökning av fysisk aktivitet.

Antiarytmisk behandling

Ventrikulär extrasystol reagerar bra på ett stort antal läkemedel, inklusive:

• Snabba natriumkanalblockerare. Detta inkluderar flera klasser av droger. Klass 1A inkluderar disopyramid, kinidin, prokainamid. Klass 1B inkluderar Mexiletin. Klass 1C inkluderar flecainide, propafenon. Varje klass av läkemedel har sina egna fördelar och nackdelar och bör väljas av en läkare baserat på egenskaperna hos den kliniska bilden. Dessutom har kliniska studier visat att användningen av dessa läkemedel hos patienter med hjärtinfarkt leder till en ökning av dödligheten.
• Betablockerare. De ordineras till patienter som har organiska sjukdomar i hjärtmuskeln.
• Läkemedel som Amiodaron och Sotalol ordineras endast i extrema fall när det finns livshotande arytmier. Även om läkare ibland ersätter betablockerare med amiodaron (om patienten har en individuell intolerans).
• Utnämningen av kalciumkanalblockerare är inte utesluten, men de senaste uppgifterna indikerar att de inte spelar någon signifikant roll vid behandlingen av för tidiga slag i kammare.

Det rekommenderas att ett visst läkemedel tas uteslutande av den behandlande läkaren som är bekant med patientens historia.

Radiofrekvensablation (RFA) för extrasystol

RFA som en metod för behandling av ventrikulära arytmier rekommenderas inte för alla patienter. Det finns vissa indikationer för vilka denna typ av terapeutisk effekt ordineras. Det rekommenderas för patienter som inte får hjälp av läkemedelskorrigering, men extrasystolen är monomorf, det händer ganska ofta och oroar patienten med svåra symtom. RFA rekommenderas också för de grupper av patienter som vägrar att korrigera läkemedel under lång tid.

RFA involverar minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp under kontroll av röntgenutrustning. Detta är en kateteroperation med låg risk som återställer hjärtfrekvensen väl.

Implantation av hjärt-defibrillatorer

Installationen av implantat tillgrips endast om patienter har en malign kammarextrasystol, vilket medför en hög risk för plötslig hjärtdöd.

Prognosen för ventrikulär extrasystol beror på vilken form av hjärtarytmier som diagnostiseras hos patienten, om det finns en organisk patologi i hjärtat och hemodynamiska störningar. Om vi talar om funktionell extrasystol utgör det inte något hot mot människolivet. Men i närvaro av lesioner i hjärtmuskeln ökar risken för att utveckla plötslig död avsevärt.

Författaren till artikeln: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utbildning: Diplom i kardiologi mottagen vid PMGMU. IM Sechenov (2015). Här avslutade jag forskarutbildningen och fick examen "Kardiolog".