PUVA-behandling för psoriasis
PUVA-behandling för psoriasis är en fysioterapeutisk behandlingsmetod som använder ett fotoaktivt läkemedel mot bakgrund av bestrålning av den drabbade huden med ultraviolett ljus. Denna teknik utvecklades under förra seklet och har sedan 1978 använts framgångsrikt av amerikanska och europeiska forskare för behandling av psoriasis och andra hudpatologier. Enligt tillgängliga data uppnås behandlingsframgång i genomsnitt i 85% av fallen.
Innehåll:
- Hur fungerar PUVA-behandling för psoriasis?
- Typer av PUVA-behandling för psoriasis
- Hur är PUVA-behandlingsförfarandet för psoriasis?
- Indikationer för PUVA-behandling för psoriasis
- Kontraindikationer för PUVA-behandling för psoriasis
- Biverkningar av PUVA-behandling mot psoriasis
Hur fungerar PUVA-behandling för psoriasis?
Psoriasis, eller lavskalig, är ett kroniskt hudsjukdom som inte är smittsamt, även om det är utbrett över hela världen. Psoralens, när de appliceras på huden eller efter intag, har ingen terapeutisk effekt på egen hand. De börjar arbeta först efter att ultraviolett ljus träffar dermis.
Psoralens binder till epidermalt DNA och börjar hämma aktiviteten hos vissa molekyler. Samtidigt påverkas inte de naturliga funktionerna hos hudceller.
1,5 timmar efter bestrålning utlöses reaktioner i huden, vars resultat är skapandet av tvärbindande "DNA-fotosensibilisator". De har i sin tur följande effekter:
- Förhindrar förekomsten av patologiska keratiniseringsprocesser i huden;
- Det har en skadlig effekt på patologiskt aktiva keratocyter och lymfocyter;
- Stimulerar produktionen av aktivt syre;
- De startar de metabola processerna av arakidonsyra;
- Minskar nivån av DNA-syntes av epidermis utan att påverka dess naturliga funktioner.
Ultraviolett strålning används ofta vid behandling av psoriasis. Det har antibakteriella, immunmodulerande och antiinflammatoriska effekter. Appliceringen av psoralens på huden ökar bestrålningens effektivitet flera gånger.
Typer av PUVA-behandling för psoriasis
PUVA-behandling för psoriasis kan genomföras på tre sätt:
- Systemisk terapi. Patienten måste ta droger i pillerform. Psoralens tas 2 timmar före bestrålningsförfarandet. Denna behandlingsmetod är den mest utbredda.
- Lokal terapi. Patienten applicerar psoralener på huden. De kan appliceras i form av salvor, emulsioner eller krämer. Bestrålningsförfarandet börjar omedelbart efter appliceringen av läkemedlet.
- Ta terapeutiska bad. Patienten tar ett bad där ett eller annat fotosensibiliserande läkemedel löses upp.
Typer av psoralens. Psoralens kan vara av två typer - naturliga preparat erhållna från växter och syntet, som är en produkt av kemiskt ursprung.
Naturliga psoralener erhålls med extraktionsmetoden. Läkemedlen i denna grupp är: Metoxalen och Ammifurin.
Syntetiska psoralens används oftast för att behandla vitiligo snarare än psoriasis. Läkemedlet i denna grupp är Trimethylpsoralen.
Både syntetiska och naturliga psoralener kan intas och användas externt. Beräkning av dosen av läkemedlet för oral administrering: 0,6-0,8 g / kg kroppsvikt.
Hur är PUVA-behandlingsförfarandet för psoriasis?
PUVA-terapi kan utföras i en poliklinik, i specialiserade medicinska institutioner, i apotek. Läkemedlen tas oralt, tvättas med mjölk eller äter mat med låg fetthalt. Efter 2-3,5 timmar utsätts patienten för ultraviolett strålning. En bestrålningssession tar flera minuter. Varje efterföljande procedur är längre i tiden.
Beroende på patientens tillstånd är en allmän effekt på hela kroppen eller lokal bestrålning möjlig. Dosen beräknas utifrån patientens hudtyp.
För första gången bör ett litet område av dermis (högst 2 cm) exponeras för ultravioletta strålar. Efter 2-3 dagar utvärderas resultaten av proceduren. Den initiala dosen är 0,5 till 3 J / cm2.
Efter PUVA-behandling medan du tar psoralens måste en person skydda ögonen med glasögon från solen i 24 timmar. Detta är nödvändigt för att förebygga grå starr.
För patienter med psoriasis rekommenderas oftast topisk applicering av psoralens. Som praxis visar är det den lokala påverkan på lesionsfokus som gör att du kan uppnå bästa resultat.
När det gäller frekvensen och antalet procedurer bestäms de beroende på patientens individuella tillstånd. En hel kurs kan bestå av 10-30 procedurer. Avbrottet mellan förfaranden är en dag. I framtiden är det möjligt att genomföra underhållsterapi, eller en gradvis minskning av strålningsdosen med avstötningen av PUVA-tekniken.
Indikationer för PUVA-behandling för psoriasis
Med hjälp av PUVA-terapi kan alla former av psoriasis behandlas, förutsatt att lesionerna påverkar 20-30% av kroppen eller mer. Förskriv ultraviolett bestrålning med användning av psoralens för pustulär, plack, punktat och palmar-plantar psoriasis. Terapi kan användas för erytrodermisk och exsudativ psoriasis.
PUVA-behandling rekommenderas när medicinering eller annan fysioterapeutisk behandling inte ger önskad effekt. Tekniken kan användas även mot bakgrund av en progressiv sjukdom, men det är först nödvändigt att utföra terapi som syftar till att avlägsna berusning från kroppen.
Kontraindikationer för PUVA-behandling för psoriasis
Förskriv inte PUVA-behandling för följande tillstånd:
- Överkänslighet mot psoralens.
- Sjukdomar som: systemisk lupus erythematosus, albinism, porfyri, pigmenterad xeroderma.
- Melanom.
- Att bära en bebis.
- Afakia.
Det är nödvändigt att förskriva PUVA-terapiprocedurer med försiktighet till ljushudade patienter, patienter med nedsatt immunitet, mot bakgrund av upptäckta maligna tumörer och andra onkologiska sjukdomar. Patienter med grå starr och njursvikt bör vara under särskild övervakning.
Biverkningar av PUVA-behandling mot psoriasis
Om psoralens används oralt, finns det en risk att utveckla följande biverkningar:
- Illamående och kräkningar;
- Minskad aptit;
- Magont;
- Allergi åtföljd av kliande hud;
- Huvudvärk, sömnlöshet, yrsel, depression
- Blodtrycksfall.
Med extern användning av läkemedel är det möjligt att öka torrheten i huden, öka klåda och utveckla dermatit. Sådana reaktioner är dock oftast resultatet av ett felaktigt förfarande. Utan misslyckande bör alla patienter som har genomgått PUVA-terapikursen följas av en ögonläkare under de närmaste 12 månaderna.
Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist
Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).
