Tarmkolit - Orsaker Och Symtom På Akut Och Kronisk Kolit, Diagnos, Hur Man Behandlar?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 09:51

Orsaker och symtom på akut och kronisk tarmkolit

Innehåll:

• Vad är tarmkolit?
• Tarmkolit symtom
• Tarmkolit orsakar
• Former av tarmkolit
• Typer av tarmkolit
• Konsekvenser av tarmkolit
• Differentiell diagnos
• Hur man behandlar tarmkolit?

Vad är tarmkolit?

Kolit är en akut eller kronisk inflammatorisk process som uppträder i tjocktarmen, som uppstår på grund av giftig, ischemisk eller infektiös organskada.

I tankarna hos den genomsnittliga lekmannen utan speciell medicinsk kunskap är kolit associerad med tarmkolik. Dessa två villkor är dock långt ifrån desamma. Tarmkolik är en obehaglig, paroxysmal smärta i underlivet. Kolik är bara ett symptom som kännetecknar ett stort antal sjukdomar och patologier, från banal flatulens till onkologiska processer.

Kolit är i sin tur en oberoende sjukdom som kännetecknas av sin egen etiologi, symtom och egenskaper hos kursen.

För att bättre förstå vad denna patologi är, är det nödvändigt att vända sig till grunderna i mag-tarmkanalens anatomi.

Tarmen är uppdelad i två sektioner: tjocktarmen och tunntarmen. Var och en har sin egen matsmältningsfunktion. Den tunna sektionen börjar omedelbart efter magen och de viktigaste matsmältningsprocesserna äger rum i den (inklusive slutlig bearbetning av mat, frisättning av näringsämnen och deras transport in i blodomloppet genom organets väggar).

Tunntarmen separeras från tjocktarmen med ett slemhinna. Tack vare det går avfallsprodukter och mikroorganismer från tjocktarmen inte in i föregående avsnitt. I tjocktarmen sker den slutliga bearbetningen av mat och absorptionen av vätska. Inte den minsta rollen i denna process spelas av speciella bakterier (i tjocktarmen når deras volym cirka 1,5 kg eller ännu mer).

Förutom de "goda" bakterierna (som hjälper till att bearbeta matrester) är kolon också hem för patogena organismer. Under sin vitala aktivitet producerar dessa mikroorganismer en enorm mängd aktiva substanser med hög toxisk potential. Om koncentrationen av patogen mikroflora i organet ökar, blir konsumtionen av mat av dålig kvalitet eller av andra skäl, tjocktarmslemhinnan inflammerad. Så här manifesterar immunsvaret för att förhindra att toxiner tränger in i blodomloppet. Kolit utvecklas.

I vissa fall kan patogen mikroflora tränga in i tunntarmen, i vilket fall en ännu allvarligare form av patologi utvecklas - enterokolit. Det bör noteras att om en villkorligt användbar mikroflora kommer in i tunntarmen utvecklas inte enterokolit och allt kommer att begränsas till obehagliga känslor och uppblåsthet.

Etiologin för kolit är inte begränsad till infektion. Vissa mediciner har samma effekt (biverkning) och kolit kan också åtfölja några andra patologiska processer.

Tarmkolit symtom

De första tecknen på akut och kronisk kolit skiljer sig avsevärt i intensiteten och graden av ökning av symtomen.

Akuta kolit symtom

Kolit i den akuta fasen kännetecknas av en snabb ökning av manifestationer och deras höga intensitet. Detta är dock inte ett axiom, och mycket beror på patientens individuella egenskaper (i synnerhet immunsystemets egenskaper). Hos vissa patienter verkar symptomen levande, sjukdomen är svår. Andra har mindre obehag, och patologin kännetecknas av en trög kurs.

Förutom immunsystemets egenskaper är viktiga faktorer: patientens ålder, graden av toxisk, infektiös eller ischemisk tarmskada, närvaron av andra samtidiga patologier.

Bland symptomen är följande mest karakteristiska:

• Obehag och smärta. Följ ofta med sjukdomen, förvärrad efter terapeutiska ingrepp (lavemang), matintag, mekanisk påverkan (till exempel skakningar under transport), promenader eller löpning.
• Avföring upprörd och instabilitet. Denna manifestation kan inte kallas basisk eller karakteristisk endast för tarmkolit. Diarré och förstoppning, liksom deras alternering, kännetecknar de flesta gastrointestinala störningar, från kolecystit till botulinumtoxinförgiftning. Huvudskillnaden mellan avföring med kolit är förekomsten av färglösa eller grönaktiga slemhinnor eller blodföroreningar i den.

• Falsk uppmaning att göra avföring (så kallad tenesmus). De är typiska inte bara för kolit utan också för ett antal andra sjukdomar, såsom till exempel proctosigmoidit (inflammation i sigmoid och tunntarmen) eller proctit. Utsläpp sparsamt, slemmigt. Med utvecklingen av kolit i tjocktarmen är lusten relativt sällsynt, patienterna störs inte mer än 2-3 gånger om dagen. Men om processen är lokaliserad i ändtarmen eller sigmoidtarmen är trängseln mer smärtsam, förekommer ofta på natten och slutar i en liten mängd utsöndrad avföring (som "fåravföring") med rikliga föroreningar av blod, slem, pus.
• Tyngd i buken.
• Uppblåsthet.
• Uppblåsthet.

Kroniska kolit symtom

Om behandlingen påbörjades sent eller utfördes felaktigt kan sjukdomen avta och förvandlas till en kronisk form.

Förvärringar kan uppstå upp till flera gånger om året. Symtom liknar de vid akut kolit. Även i remissionsstadiet observeras trånga manifestationer i 35-40% av fallen.

• Flatulens (ökad gasproduktion).
• Pallproblem. I 80% av fallen talar vi om svår spastisk förstoppning, vilket är förknippat med brist på "användbar" mikroflora och nedsatt tarmmotilitet.
• Rumling i buken, som inträffar flera timmar efter att ha ätit.
• Mild buksmärta efter träning eller stress.
• - Hudutslag orsakat av giftiga skador på kroppen på grund av nedsatt utsöndring av avföring.
• Svaghet, huvudvärk, illamående.

Symptomatologin ökar under perioder av förvärring.

Ulcerös kolit symtom

Ulcerös kolit är ett särskilt fall av tarmkolit. Huvudskillnaden är närvaron av ulcerösa defekter på slemhinnans väggar (upp till perforering), vilket orsakar en mycket allvarligare patologikurs. Ulcerös kolit har speciella symtom.

• Frekvent falsk uppmaning att göra avföring. I början av processen - sparsam diarré (upp till 15-20 gånger om dagen), oförmåga att hålla en stol. Symptomet observeras hos mer än hälften av patienterna (55-60%).
• Främmande ämnen i avföringen. Blod, grönaktigt slem, pusband. Utsläpp av blod varierar från försumbar (finns endast på toalettpapper) till riklig, synlig för blotta ögat i avföring.
• Plötslig förstoppning, vilket indikerar inflammation i tunntarmen. Det förekommer hos ungefär en fjärdedel av patienterna.
• Manifestationer av förgiftning av kroppen. Manifestationerna liknar ARVI. Med svåra lesioner finns det en ökad hjärtslag (takykardi), allmän svaghet, feber, illamående, kräkningar och nedsatt aptit. Diarré kan också leda till uttorkning.
• I vissa fall kan symtom som inte är associerade med mag-tarmskador utvecklas. Synstörning, hudutslag, klåda i slemhinnorna, blodproppar, ledvärk. Dessutom kan levern och gallblåsan drabbas.

Smärta med tarmkolit

Smärtupplevelser med kolit i tjocktarmen är värkande eller tråkiga. Ibland klagar patienter på bristande smärtor. Obehagliga känslor kan vara ihållande och obehagliga, men oftast manifesteras smärtan i perioder (kramper).

Platsen för smärta skiljer sig från fall till fall. Ofta är det omöjligt att bestämma lokaliseringen, smärtan sprider sig över buken eller vandrar. Under den första perioden uppstår obehag i nedre vänstra buken.

Smärtan strålar ut mot ryggen, korsbenet, vänster sida av bröstet. Av denna anledning kan patienten ofta inte självständigt bestämma källan till smärtan, förväxla kolit som problem med ryggraden eller hjärtat.

Efter att ha tagit läkemedel (kramplösande, antikolinerga), utsläpp av tarmgaser, avföring, uppvärmning av det drabbade området, avtar smärtan, men efter en viss tid återvänder de igen. Hos vissa patienter leder passage av gaser tvärtom till ökad smärta.

Tarmkolit orsakar

För närvarande är orsakerna till tarmkolit inte helt förstådda. Många vetenskapliga studier genomförs, men forskare har fortfarande inte kommit till enighet. Trots detta finns det ett antal provocerande faktorer. De fungerar som utlösare som initierar början av den patologiska processen.

Smittsamma skador på kroppen. Det är en ganska trivial situation när en person konsumerar mat av låg kvalitet. Matförgiftning orsakas av patogen mikroflora, som aktivt förökas i tarmarna. Dessutom, under andra förhållanden, kan en person bli en bärare av tarminfektion, kolera vibrio, dysenteri amoeba, salmonella och andra smittsamma medel. Sådana medel kan vara bakterier av tuberkulos, shigellos.

I alla fall frigör patogena mikroorganismer toxiner som irriterar tarmväggen och orsakar specifika symtom. Trots sjukdomens ursprung i detta fall anses kolit orsakad av infektion vara smittsam.

• Ätstörningar (matsmältande orsaker till kolit). På hushållsnivå kallas kolit orsakad av ätstörningar”matsmältningsbesvär”. Matkolit orsakas av överdriven konsumtion av snabbmat, oregelbunden kost, alkoholmissbruk, brist på konsumerad fiber, otillräckligt intag av "hälsosam" mat (grönsaker, frukt, naturliga köttprodukter) etc.
• Genetiska faktorer. Vissa genetiska mutationer kan leda till medfödda tarmstörningar.
• Förekomsten av samtidiga patologier. Kolecystit, hepatit, pankreatit, olika former av gastrit bidrar till störningar i tarmarna och utvecklingen av kolit. Samma effekt produceras av en minskning av immuniteten och en försvagning av kroppen efter att ha drabbats av virussjukdomar.
• Tar mediciner. Många läkemedel påverkar tarmmikrofloran negativt och minskar tarmens rörlighet. Antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, aminoglykosidläkemedel, laxermedel, preventivmedel etc.
• Giftig förgiftning. De kan vara både exogena (förgiftning med kvicksilversalter, fosfor, arsenik) och endogena (till exempel förgiftning med uratsalter med giktiga lesioner).
• Allergisk reaktion. Mat och andra former av allergi bidrar till tarmstörningar.
• Mekanisk påverkan. Missbruk av rensande lavemang eller suppositorier leder till tarmstörningar på grund av konstant irritation i tarmslemhinnan.

Former av tarmkolit

Akut tarmkolit

Den akuta formen av tarmkolit orsakas av en av ovanstående orsaker och fortsätter i de flesta fall snabbt med en gradvis ökning av karakteristiska symtom.

Oftast framkallas akut kolit av matförgiftning, en allergisk reaktion (som ett resultat av att mastceller-basofiler förstörs och histamin frigörs i stora mängder, vilket kränker integriteten hos cellerna i tarmslemhinnan, vilket resulterar i att tarmarna irriteras) eller överdrivet intag av vissa mediciner.

Sjukdomen börjar med utvecklingen av hypertermi (temperaturen stiger till 37,2-38,1 grader). Patienten upplever svaghet, följt av feber, kramper och magkramper. Tjocktarmen är smärtsam över hela dess längd och svarar med en tråkig smärta när den pressas.

Lusten att göra avföring är frekvent, åtföljd av sparsamt slem eller en liten mängd flytande avföring.

Smärtsamma attacker åtföljs av svettningar, yrsel, blekhet i huden. Det finns en bild av kroppens berusning.

Förutom specifika symtom finns det allmänna fenomen från kroppen.

• Ett kraftigt fall i kroppsvikt med 2-6 kg.
• Periodisk ökning av kroppstemperaturen.
• Sömnighet och trötthet.
• illamående, kräkningar.

Dessa fenomen kan kvarstå under en ganska lång period efter akut kolit (upp till 10-25 dagar).

Om adekvat behandling av patologin inte har utförts från de allra första dagarna kan kolit förvandlas till en kronisk form med periodiska återfall. Med sjukdomens övergång till en annan form avtar symtomen också och försvinner av sig själva.

Kronisk tarmkolit

Gastroenterologer är överens om att den främsta orsaken till tarmkolit är ett intrång i kosten. Därför är kolit mycket vanligare bland människor i åldrarna 25 till 40 år än man tror.

I vissa fall kolit orsakad av:

• Komplikationer av tidigare infektionssjukdomar i tarmen (salmonellos, kolera, tarminfluensa, etc.);
• Långvarig exponering för kroppen av salter av tungmetaller och giftiga icke-metaller (typiskt för personer som arbetar vid farliga industriföretag);
• Dysbacteriosis, som ett resultat av vilket koncentrationen av fördelaktig mikroflora och tarmmotilitet störs;
• Enzymatisk brist till följd av sjukdomar i gallblåsan, bukspottkörteln och magen.

Men undernäring är fortfarande den främsta orsaken. Brist på fiber i kosten leder till en minskning av slemutsöndring och störning av den normala evakueringen av avföring från tjocktarmen. Pallstagnation i tarmarna leder till irritation och inflammation i slemhinnan.

En felaktig diet spelar en viktig roll i utvecklingen av kolit (därför är kvinnor dessutom en särskild riskgrupp).

Den kroniska formen föregås inte nödvändigtvis av en uttalad akut fas. En situation är möjlig där ett enda symptom på en akut form kommer att observeras och sedan mycket trög. I andra fall kan det inte finnas några symtom alls, då fortsätter patologin i omvänd ordning.

En ljus och svår kurs av kronisk kolit är endast möjlig i ett avancerat stadium.

De första symptomen som du omedelbart bör uppmärksamma:

• Torr mun;
• Pallstörningar
• Ständig törst;
• Ingen aptit.

Om den nödvändiga behandlingen inte utförs kommer sjukdomen att bildas helt och manifestationerna kommer att avta.

Kronisk tarmkolit uppträder inte plötsligt och ingenstans. För att sjukdomen ska manifestera sig "i all sin härlighet" behöver du en trigger, en trigger. En sådan utlösare kan vara matförgiftning, infektion, skada, allergiattack etc.

Endast hos 10-12% av det totala antalet patienter, efter utvecklingen av utlösaren, uppträder inte kolit, men avtar och läker gradvis spontant, i andra fall blir denna obehagliga patologi en livslång följeslagare för en person.

Under perioder av förvärring finns det en bild av en akut form av patologi, men som sagt, specifika symtom (om än i försvagad form) följer patienten även under remission.

Typer av tarmkolit

Innehåll:

• Ulcerös kolit i tarmen
• Spastisk tarmkolit
• Tarmkatarrkolit
• Atrofisk tarmkolit
• Erosiv tarmkolit
• Diffus tarmkolit

Ulcerös kolit i tarmen

Ulcerös kolit i tarmen är en inflammation i slemhinnan i tjocktarmen, åtföljd av sårbildning i ytan, ödem och degenerativa förändringar i membranets epitel.

I högriskgruppen ingår ungdomar mellan 20 och 40 år samt äldre (efter 50-55).

Den patologiska processen kännetecknas av sårbildning i tjocktarmens väggar i hela organet.

Etiologin för denna typ av kolit är inte helt klarlagd, just nu presenteras ett antal teorier:

• Infektiös. Det är baserat på det faktum att ulcerös kolit i tarmen orsakas av ett virus eller bakterier. Den exakta töjningen är dock okänd.
• Genetisk. Det står att ulcerös kolit är en autoimmun sjukdom där celler utsöndrar antikroppar som förstör epitelceller i tarmslemhinnan (liknande hur antikroppar som produceras mot jodinnehållande ämnen förstör sköldkörtelceller i sköldkörteln i Hashimotos autoimmuna tyreoidit).
• Ärftlig. Enligt denna teori ärvs ulcerös kolit och är orsakad av aggressiva miljöfaktorer som påverkar föräldrarna.

Sjukdomen orsakas av följande utlösare:

• Fysisk inaktivitet (inaktivitet);
• En diet rik på kolhydrater;
• Brist på fiber i kosten;
• Påfrestning;
• Dysbakterier.
• Sjukdomen förekommer i tre huvudformer: mild, måttlig och svår.
• Med en mild grad av skada utsätts inte tarmväggen för allvarlig sårbildning. Sjukdomen känns praktiskt taget inte, förutom små ränder av slem och blod i avföringen. Kolitspecifika symtom kanske inte finns alls.

Den genomsnittliga graden av patologi kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen (upp till maximalt 38,1), kramper och allmän sjukdomskänsla. Lusten att göra avföring görs 4-6 gånger om dagen, främst på natten.

En allvarlig grad uppträder vid hög temperatur (över 38,1) mot bakgrund av störningar i hjärt-kärlsystemet (takykardi). Det finns en blekhet i huden, ojämn andning. Buksmärtor är svåra, kramper. Begär minst 7-10 gånger om dagen. Smärta är särskilt uttalad strax före handlingen.

I svåra fall kan tarmperforering utvecklas, följt av sepsis, peritonit och massiv blödning.

Spastisk tarmkolit

Spastisk kolit skiljer sig från andra typer av denna patologi genom en betydligt nedsatt funktion i tjocktarmen på grund av otillräcklig peristaltik. Till skillnad från ulcerös kolit anses spastisk kolit inte vara en allvarlig patologi utan snarare hänvisar till en störning i tarmfunktionen.

Normalt sker avföring med en viss frekvens. För vissa är normen 1 gång per dag, för andra - 1 gång per vecka. I spastisk kolit är ihållande förstoppning det huvudsakliga symptomet. Allvarlighetsgraden av sjukdomsförloppet är fortfarande rent individuell och hos två patienter kommer symtomen att vara helt olika.

Symtom liknar i allmänhet andra former och inkluderar:

• tyngd i buken, uppblåsthet
• värkande smärta i vänster eller nedre vänster
• En skarp växling av förstoppning och diarré med en övervägande av den senare;
• Förstoppning kvarstår för det mesta;
• ökad gasproduktion.

Spastisk tarmkolit är lättare, eftersom patienternas tillstånd kan beskrivas som tillfredsställande.

Vid palpering av tjocktarmen, liksom under ultraljudsdiagnostik, är spasmodiska områden i tjocktarmen tydligt synliga. Denna typ av sjukdom kännetecknas av förändringar i tarmarna. I vissa områden utvidgas det för mycket, i andra är det tvärtom begränsat.

Långvarig sjukdom orsakar gradvis atrofiska förändringar i glatta muskler i tjocktarmen, orsakade av en minskning av arbetet. Tarmtonen faller, längs hela organets längd observeras slemutsöndring och svullnad. Dessa tecken finns under sigmoidoskopi. Om degenerativa eller atrofiska processer hittas behövs en mer grundlig diagnos, eftersom tarmväggarna i detta fall blir torra och börjar spricka. Sprickor kan misstas som ulcerös kolit.

Av denna anledning är det viktigt att ta hänsyn till komplexet av symtom och faktorer i samband med data för instrumentdiagnostik för en korrekt diagnos.

Tarmkatarrkolit

Catarrhal colitis är snarare inte en oberoende typ av denna patologi utan ett stadium i dess utveckling. Catarrhal colitis är det första steget i bildandet av en patologisk process. När det gäller varaktighet fortsätter katarraltypen på 2-3 dagar under en period och kännetecknas av uttalade symtom.

Dessutom kan katarralkolit inte vara sjukdomsutbrottet, utan bara en manifestation (till exempel matförgiftning) som med rätt behandling kommer att bli intet och inte blir kronisk.

Symtom på denna typ av kolit:

• Gradvis inflammation i tarmslemhinnan orsakar ökat obehag i iliac-regionen, i nedre vänstra buken eller i pubic regionen.
• De inflammerade tarmarna ökar i storlek och därför känner patienten svår tyngd och uppblåsthet.
• En stor mängd blodig urladdning finns i avföringen, vilket indikerar processen med slemhinnedegeneration.
• De skadade områdena genomgår nekros, även efter slutet av den akuta fasen av tarmdysfunktion, såväl som smärtsamma känslor kommer att kvarstå.

För katarralkolit, som alla andra typer, är allmänna manifestationer karakteristiska, såsom symtom på berusning (svaghet, huvudvärk, irritabilitet och trötthet, dåsighet etc.), förstoppning eller diarré, frekvent tenesmus, smärta etc.

Catarrhal colitis är lätt att upptäcka även av en icke-specialist utan medicinsk utbildning, därför krävs inte speciella diagnostiska manipulationer, förutom att samla anamnes, för att göra en allmän diagnos. Du bör noga överväga behandlingen av den katarrala typen av patologi, eftersom den är benägen att snabbt utvecklas och efter 8-10 dagar blir den till fibrinös typ, och efter ytterligare en och en halv vecka kan den börja förvandlas till ulcerös typ.

Atrofisk tarmkolit

Atrofisk kolit går ofta hand i hand med spastisk kolit och utvecklas i ett senare skede. Kärnan i den patologiska processen är atrofi av glatta muskler i tjocktarmen på grund av en lång stillestående process. En viktig punkt bör noteras. Om andra typer av tarmkolit påverkar både tjocktarmen och tunntarmen är atrofisk kolit endast karakteristisk för tjocktarmen.

Ofta diagnostiseras gastrit tillsammans med atrofisk kolit, men det är inte känt om det finns ett orsakssamband mellan dessa sjukdomar.

Symtom liknar andra typer och har inga speciella manifestationer. Med tiden kan atrofisk kolit förvandlas till en ulcerös form, eftersom tjocktarmen i tjocktarmen blir tunnare med tiden och antalet patologiska mikroorganismer i organet inte minskar, vilket kan leda till snabb degeneration av epitelvävnad. I särskilt avancerade fall kan allt sluta med kolonperforering och svåra komplikationer, såsom sepsis eller svår blödning.

Komplexiteten hos denna sjukdom ligger i komplexiteten av diagnostiska åtgärder. Endast en kompetent och uppmärksam specialistläkare kan korrekt skilja diagnosen.

Erosiv tarmkolit

Erosiv kolit identifieras inte alltid av specialister som en separat typ. Det vore mer korrekt att tala om denna typ som det första steget i utvecklingen av ulcerös kolit. Den enda och huvudsakliga skillnaden är att erosiva förändringar är obetydliga och inte slutar med perforering, men symtomen är karakteristiska nog för att belysa erosiv kolit utan några speciella svårigheter.

Nästan alltid, oavsett organismens individuella egenskaper, representeras erosiv kolit av hela komplexet av typiska manifestationer, inklusive:

• Illamående (patienten är "sjuk"), kräkningar är möjliga.
• Svårighetsgrad i buken (främst lokaliserad i magen).
• Magont. En oerfaren läkare kan på grund av detta symptom ta erosiv kolit för en av formerna av gastrit och förskriva fel behandling vid roten.
• Ljud i magen (mullrande).
• Metallisk sur smak i munnen.
• Böjningar och halsbränna (även vanligt vid sur gastrit).
• Aptitstörningar.

Förutom komplexet av symtom som åtföljer erosiv kolit åtföljs sjukdomen av symtom som är typiska för kolit, såsom avföringsstörningar etc.

Diffus tarmkolit

Diffus tarmkolit drabbar oftast båda delarna samtidigt och fortsätter allvarligt. Eftersom kolit påverkar både tjocktarmen och tunntarmen är symtomen framträdande från dag ett. Symtomen inkluderar både tecken på gastrit och tecken på enterit.

Diffus kolit är i allmänhet inte svårt att diagnostisera med minimal medicinsk utbildning.

Denna typ av patologi kännetecknas av ett antal symtom:

• Smärtsamma känslor. Smärta vid diffus kolit är inte lokaliserad i något område utan sprider sig över buken. Ofta rör sig obehag från en del av buken till en annan (vandrande smärta). I vissa fall, på andra eller tredje dagen, blir smärtan urskiljbar och ligger i nedre vänstra eller nedre högra delen av buken. I det senare fallet bör ytterligare funktionstester för blindtarmsinflammation utföras. Smärtorna är värkande eller tråkiga, är koliga.
• Smärtan kan stråla ut till hjärtat. Tillsammans med hjärtklappningen ger detta patienten anledning att anta hjärtsjukdomar och inte mag-tarmkanalen.
• Ofta, när en diffus typ detekteras, observeras inte en minskning av aptiten utan dess fullständiga frånvaro.
• Mycket frekvent tenesmus. Den första dagen - riklig diarré med karakteristiska orenheter. Efter avföringen ökar smärtan, men inte omedelbart utan efter 1,5-2 timmar. Dag 2-3 fortsätter diarré. En liten mängd vätska med en extremt obehaglig lukt utsöndras. Nästan alltid börjar diarré på natten, vanligtvis 5-7 am (den så kallade "larmdiarrén").
• Illamående, kräkningar. Lusten att kräkas kvarstår även med fastande mage.
• Halsbränna, rapningar.
• Den kliniska bilden är motstridig. Vid röntgenundersökning med ett kontrastmedel är båda områdena för smalning och patologisk expansion av tarmen synliga. Peristaltik kan ibland accelerera eller vara deprimerad.
• Patientens tunga är belagd med en grå eller gulaktig beläggning.
• Vid palpation finns det hårda, krampaktiga områden, vid palpation indikerar patienter smärta.

Konsekvenser av tarmkolit

Tarmkolit kan trots allvarliga manifestationer vid första anblicken, liksom den relativa lättheten vid behandlingen, orsaka allvarliga komplikationer. Akut kolit förvandlas, som det sägs, i avsaknad av korrekt behandling i 90% av fallen till en kronisk obotlig form och hemsöker patienten under hela sitt liv.

Sjukdomen är särskilt farlig i barndomen. Även om barnet har fått den nödvändiga behandlingen är risken för att patologin blir kronisk hög och ligger nära 95-100%.

Hos vuxna kan både akut och kronisk kolit orsaka fyra allvarliga konsekvenser:

• Ulcus.
• Inre blödning.
• Peritonit.
• Blodförgiftning (sepsis).

Sår bildas främst i den kroniska formen av kronisk kolit, när ett aggressivt medel ständigt verkar på tarmens slemvägg. Sår kan leda till perforering av väggen och frisättning av tarminnehåll utanför den.

Som ett resultat av perforering utvecklas kraftiga inre blödningar snabbt och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Utan medicinsk vård riskerar patienten att dö av blodförlust. Dessutom, som ett resultat av perforering, kommer tarmens innehåll in i bukhålan och orsakar en infektiös infektion, vilket också kan leda till döden.

Sepsis. Tarmen har ett utvecklat och komplext cirkulationssystem, så varje skada på organets väggar medför samtidigt skada på blodkärlen. Avföring är rik på skadliga ämnen och patogener, som en gång i blodet kan orsaka dess infektion. Risken för sepsis är särskilt hög med en smittsam orsak till tarmkolit.

Dessutom åtföljs alltid kolit, särskilt kronisk kolit, av stillastående processer i tjocktarmen. Som ett resultat avlägsnas inte skadliga ämnen från kroppen i tid och absorberas tillbaka i blodet och förgiftar kroppen. Patienter har ständigt tecken på berusning: svaghet, huvudvärk, aptitstörningar etc.

Kolit kan också leda till uttorkning, eftersom det mesta av vattnet inte har tid att absorberas i tjocktarmen och kommer ut med frekvent diarré.

En ganska frekvent och farlig konsekvens av kolit är tarmobstruktion. Eftersom tarmens rörlighet försvagas evakueras inte avföring från kroppen och får en stenig struktur. Gradvis ackumuleras kan de orsaka en fullständig förslutning av tarmlumen. I det här fallet kan man inte göra utan kirurgiskt ingripande på kortast möjliga tid.

Differentiell diagnos av tarmkolit

Modern medicin har ett brett utbud av laboratoriemetoder och instrumentella forskningsmetoder. Med deras hjälp kan du bestämma förekomsten av patologi, dess stadium och form.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder för differentiell diagnos av kolit inkluderar:

• Allmän blodanalys. Den kliniska bilden av tarmkolit kännetecknas av en inflammatorisk process, vilket innebär att en hög erytrocytsedimentationshastighet (ESR), en signifikant koncentration av blodplättar, leukocytos och en låg nivå av hemoglobin kommer att bestämmas i blodet.
• Pallanalys (samprogram). I avföringen kan innehållet av blod, leukocyter och erytrocyter observeras.
• Grödor av avföring för infektiösa och bakteriella medel (dysenteri, kolera, tuberkulos, etc.).
• PCR-diagnostik. Låter dig identifiera helminthiasis, liksom virala tarmskador.
• Analys av närvaron av specifika antikroppar mot cytoplasman hos neutrofila celler (pANCA) gör att du kan bestämma närvaron av genetiska autoimmuna patologier som minskar tarmens effektivitet.
• Analys för fekalt kalprotektin. Det utförs för att identifiera Crohns sjukdom, vars sekundära symptom kan vara kolit.

Instrumentella metoder

Instrumentella metoder för differentiell diagnos av kolit inkluderar:

• Kontrast irrigoskopi. Under studien injiceras ett kontrastmedel i patientens ändtarm. Efter ett tag tas röntgen för att bedöma graden av organiska funktionsstörningar. Irrigoskopi gör det möjligt att utesluta tillväxten av tumörer, stenos i tarmväggarna etc.
• Fibroilekolonoskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna. Det låter dig bestämma platsen för den patologiska processen, dess natur och stadium, samt att ta biologiskt material för forskning (för att utesluta maligna neoplasmer och möjligheten att de bildas).
• Ultraljud. Det utförs för att identifiera förändringar i tarmens lumen eller organets väggar.
• MR
• Undersökning av en proktolog med en digital undersökning av anus och ändtarm. Det utförs för att utesluta rektumens patologi: paraproktit, såväl som analfissurer och hemorrojder.
• Ett ultraljud i buken och leverfunktionstester avslöjar inflammation i levern, bukspottkörteln och gallblåsan.
• Biopsi. Symtomen och den kliniska bilden av kolit liknar mycket symtomen på olika maligna tumörer. Misstänkta tarmfragment måste biopsieras för att utesluta onkologi.

Hur man behandlar tarmkolit?

För att ordinera behandling eller känna igen kolit måste du konsultera en gastroenterolog eller en koloproktolog. Huvudlänken i kedjan för kolitbehandling är en specialdiet.

Diet

Behandling av kolit, i motsats till behandlingen av många andra sjukdomar, kännetecknas av att kosten är en integrerad del av behandlingen. Eftersom slemhinnan i tjocktarmen (och möjligen tunntarmen) är irriterad, bör den under inga omständigheter irritera den mer. Därför är målet med kosten att minimera belastningen på tarmarna, samtidigt som du bibehåller en optimal diet rik på allt du behöver.

Fiberrika livsmedel utesluts tillfälligt från kosten:

• Solrosfrön, pumpafrön
• Jordnöt
• Rå frukt och grönsaker
• Kli
• Marinad och rökt kött
• Alla salta, sura och söta livsmedel

Maten ska vara mjuk, därför prioriteras stygning, kokning.

Måltiderna bör vara fraktionerade, 4-6 gånger om dagen för att undvika onödig stress i mag-tarmkanalen. Livsmedel som förbättrar tarmens rörlighet och har en laxerande effekt är inte heller värda att äta. Detta gäller katrinplommon, mjölk, pumpa, kål etc. Det är bäst att äta purémat.

Om du har kolit bör du dricka tillräckligt med vätska eftersom kroppen snabbt torkar ut.

Om ämnet: Diet för tarmkolit

Metoder för medicinsk behandling

Vi listar också ett antal åtgärder som kan tillämpas under behandlingen:

• Antibiotika och antimikrobiella medel. Utses om en infektiös etiologi av sjukdomen identifieras. Läkemedlen Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran ordineras. Behandlingsförloppet är kort, 3-5 dagar strikt enligt indikationerna och under överinseende av den behandlande läkaren.
• Helminthiasis. Om orsaken till tarmkolit är helminthiasis (parasitiska lesioner i tarmarna) ordineras specialiserade anthelmintiska läkemedel (specifika namn beror på typen av helminth och graden av skada).
• Avlägsnande av smärtsyndrom. Ett uttalat smärtsyndrom lindras av antispasmodiska läkemedel, såsom No-shpa, Papaverine. I mer allvarliga fall läggs antikolinerga läkemedel till kramplösande medel.
• Behandling av medföljande komplikationer. Med tarmkolit bildas ofta proktit eller proctosigmoidit. För att eliminera dessa konsekvenser av kolit utförs specifik lokal terapi med användning av suppositorier (läkemedel baserade på belladonna, anestesin administreras rektalt, astringenter introduceras), såväl som lavemang (fytoterapeutisk med ringblomma, kamomill eller tannin, protorgol).
• Eliminering av avföringsstörningar. Förstoppning och diarré elimineras på olika sätt. För att stoppa diarré rekommenderas sammandragningsmedel (ekbark, vismutnitratsalt, tanalbin, vit lera, etc.), för att eliminera förstoppning utförs en rensande lavemang.
• Microflora normalisering. Normal och stabil peristaltik är omöjlig utan fördelaktig mikroflora. Som ett resultat av diarré eller förstoppning dör mikrofloran. Om rengöringsåtgärder har genomförts, tvättas bakterierna ut, vilket leder till att långvarig förstoppning kan börja. Speciella probiotiska preparat ordineras, såsom Linex, enzymer (om sjukdomen fortsätter mot bakgrund av deras brist), enterosorbenter (polysorb, aktivt kol, polyfepan, Enterosgel, Filtrum, etc.).

Hur behandlas ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är svårare att behandla. Mer intensiv terapi krävs, vilket innebär längre och dyrare. Läkemedel för behandling av denna typ av patologi är inte bara dyra utan har också många biverkningar, därför används de strikt enligt recept från en specialist.

De produceras i form av rektala suppositorier, lavemang, i tablettform (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). I vissa fall använder de sig av användning av läkemedel för biologisk terapi, såsom Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). I de allvarligaste fallen är användning av kortikosteroidmedicin (Prednisolon, Methylprednisolone, Hydrocortison) acceptabelt. Läkemedlen finns i form av rektala droppar, suppositorier, tabletter.

Om orsaken till sjukdomen är en autoimmun sjukdom eller en allergisk reaktion ordineras immunsuppressiva medel (cyklosporin, azatioprin, metotrexat).

Vid kronisk kolit rekommenderas också spabehandling.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.