Ulcerös Kolit - Kan Det Botas? Orsaker, Symtom, Kost Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Ospecifik ulcerös kolit

Innehåll:

• Vad är ulcerös kolit?
• Ulcerös kolit symtom
• Orsaker till ulcerös kolit
• Former av ulcerös kolit
• Diagnos av ulcerös kolit
• Konsekvenserna av ulcerös kolit
• Behandling av ulcerös kolit i tarmen
• Kost och näring för ulcerös kolit

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en sjukdom i mag-tarmkanalen, nämligen tjocktarmen, som kännetecknas av en inflammatorisk process i slemhinnan.

Som ett resultat av denna inflammation bildas sår och områden med nekros i tarmens områden. Sjukdomen är kronisk och tenderar att återkomma.

Oftast påverkar patologi den unga befolkningen, personer i åldrarna 15 till 30 år. Mindre ofta utvecklas de första attackerna av sjukdomen efter 50 år. Statistik visar att av 100 tusen av befolkningen blir i genomsnitt 70 personer sjuka. Dessutom diagnostiseras kvinnor oftare än män.

Den patologiska processen involverar inte tunntarmen och påverkar endast vissa delar av tjocktarmen och inte hela ytan. Sjukdomen manifesterar sig antingen i ändtarmen eller i sigmoidtarmen, det vill säga i slutet av tjocktarmen. Då sker den ytterligare spridningen av den inflammatoriska processen.

Kan ulcerös kolit botas?

Oavsett om det finns en möjlighet att bota ulcerös kolit, tänker varje person som har diagnostiserats med en sådan diagnos. De sjukdomar som tillhör kategorin kroniska kan inte botas helt. Ulcerös kolit avser just sådana sjukdomar. Men detta betyder inte att det är värt att helt överge den terapeutiska effekten.

Sjukdomen kan och bör kontrolleras genom att välja den optimala exponeringstaktiken tillsammans med den behandlande läkaren. Detta måste göras, eftersom patologin är cyklisk, det vill säga perioder av eftergift ersätts av perioder med förvärring. Om du ignorerar förekomsten av kolit under lång tid hotar detta utvecklingen av komplikationer, till och med döden. Terapi och diet hjälper till att begränsa sjukdomen genom att förhindra återfall. Därför försämras inte kvaliteten och livslängden hos en person med ulcerös kolit med korrekt behandling. Stabil remission kan observeras i flera år.

Ulcerös kolit symtom

Sjukdomens symtomatologi beror på var den patologiska processen ligger och på dess intensitet. Dessutom är det värt att skilja mellan tarm- och extraintestinala manifestationer.

Tarmsymtom inkluderar:

• Utseendet på diarré där blodföroreningar finns. Förutom blodiga blodproppar finns ofta slem och pus i avföringen, vilket ger dem en fet lukt. Det händer att blod med slem och pus uppträder i intervallen mellan tarmrörelser. Pallfrekvensen varierar beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och kan gå upp till 20 gånger per dag. En person kan förlora upp till 300 ml blod per dag. Med en mildare sjukdomsförlopp gör en person avföring flera gånger, oftare på morgonen och på natten.

• Smärtsymptom varierar också i svårighetsgrad. De kan vara både skarpa, orsaka allvarligt obehag och svaga, inte orsaka allvarligt lidande för personen. Ibland är det inte möjligt att bli av med smärtsamma känslor även med hjälp av läkemedel, vilket indikerar utvecklingen av en komplikation av sjukdomen. Platsen för smärlokalisering är vänster sida av buken eller vänster iliac-regionen. Som regel inträffar en ökning av smärtsamma känslor före avföring, och efter det avtar de något. Smärta kan också få styrka efter att ha ätit.
• En ökning av kroppstemperaturen, men är som regel obetydlig, upp till subfebrila nivåer.
• Allmän berusning av kroppen med samtidigt symtom, inklusive uppkomsten av svaghet, yrsel, utveckling av depression, minskad humör, uppkomst av irritabilitet och tårighet. Patientens aptit faller, och därför börjar han gå ner i vikt, vilket i vissa fall leder till anorexi. Berusning är typisk om sjukdomen är svår.
• Tenesmus eller falsk uppmaning att tömma tarmarna. I vissa fall, i stället för avföring, släpps antingen slem eller mukopurulenta massor.
• Uttryckt flatulens.
• Fekal inkontinens.
• Byt från diarré till förstoppning. Denna övergång är ett tecken på att allvarlig inflammation har börjat utvecklas i slemhinnan i tjocktarmen.
• Ulcerös kolit kan ibland utvecklas snabbt. Denna form av sjukdomen kallas fulminant och kommer att diskuteras nedan.

Förutom tarmsymptom lider patienten av extraintestinala lesioner:

• Utveckling av erytem nodosum (bildandet av subkutana knölar som upptäcks genom palpation), pyoderma gangrenosum (nekros i hudområdet). Detta beror på den ökade cirkulationen i blodet av bakterier och immunkomplex som produceras för att bekämpa dem. Dessutom ses hudskador som fokal dermatit, nässelfeber och postulära utslag.
• Orofarynxskada, som förekommer hos 10% av patienterna. Detta uttrycks i spridningen av akter, som passerar efter det att det är möjligt att uppnå remission. Även i munhålans glossit och gingivit kan ulcerös stomatit börja utvecklas.
• Ögonsjukdomar observeras ännu mindre ofta, inte mer än 8% av patienterna. Patienter kan drabbas av iridocyklit, uevit, koroidit, konjunktivit, keratit, retobulbar neurit och panoftalmit.

• Ledskador, som uttrycks i artrit, spondylit, sakroiliit. Dessutom är ofta sådana lesioner i ledvävnaden föregångare till ulcerös kolit.
• Oftare än andra system utsätts lungorna för patologiska processer.
• Som ett resultat av funktionsstörningar i den endokrina körteln uppstår leversvikt, gallgångar och bukspottkörteln.
• Mycket sällan klagar patienter på myosit, osteomalacia, osteoporos, vaskulit, glomerulonefrit.
• Fall av utveckling av autoimmun thyroidit och hemolytisk anemi har beskrivits.

De första tecknen på ulcerös kolit

För att inte förväxla sjukdomsutbrottet med andra liknande patologier i tarmkanalen måste du ha en uppfattning om vad de första tecknen på kolit kan vara.

Det finns flera alternativ för utveckling av sjukdomen:

• För det första kan diarré utvecklas först, och efter några dagar finns blod och slemhinnor i avföringen.
• För det andra kan rektal blödning öppnas omedelbart efter manifestationen av den inflammatoriska processen. Samtidigt kommer stolen inte att vara flytande, men dekorerad eller med en grumlig konsistens.
• För det tredje kan patienten drabbas av diarré, berusning och rektal blödning samtidigt.

Oftast börjar sjukdomen utvecklas gradvis med diarré, som orsakas av utvecklingen av omfattande inflammation i tarmslemhinnan. Mot bakgrund av denna process blir det oförmåga att återuppta natrium och vatten. Blod uppträder i sin tur på grund av det faktum att sår bildas på membranet och bildar en lös bindväv genomsyrad av ett kärlnätverk. Symtom tenderar att minska och sedan få fart igen.

Förutom diarré kan de första tecknen på sjukdomsutbrottet vara smärta som uppträder huvudsakligen på vänster sida och en liten ökning av kroppstemperaturen. En person kan uppleva smärta i lederna, eftersom skador på vävnaderna i vissa fall föregår utvecklingen av sjukdomen.

Så fyra tidiga tecken att se upp för och som gör det möjligt för en person att självständigt misstänka ulcerös kolit är: blodig diarré, ledvärk, obehag i buken och feber.

Orsaker till ulcerös kolit

Frågan om etiologin av sjukdomen är fortfarande öppen och forskare letar fortfarande efter orsakerna som orsakar dess utveckling.

Det finns dock tillförlitligt kända riskfaktorer som har en provocerande effekt på utvecklingen av en patologisk process i tjocktarmen:

• Genetisk predisposition. Risken för en nära blodrelaterad lidande av sjukdomen ökar kraftigt när liknande fall av ulcerös kolit förekommer i familjen.
• Sjukdomens smittsamma natur. Tarmen är den del av kroppen där ett stort antal bakterier koncentreras. Vissa av dem vid någon tidpunkt kan leda till utveckling av inflammation.
• Autoimmuna mekanismer i kroppen. Denna idé fick forskare att ulcerös kolit är förknippad med säsongsförvärringar, den svarar bra på behandling med hormonella läkemedel. Studier har bekräftat att ju svårare processen i tarmen är, desto mer förvärras förändringarna i immunstatus.
• Brott mot kosten, fel i menyn.
• Stress och andra traumatiska faktorer.

Forskare kommer till slutsatsen att denna sjukdom beror på många faktorer, som alla har ett visst inflytande på bildandet av ulcerös kolit. Den ledande rollen tillhör dock sannolikt tarmantigener. Till stöd för denna teori kan man citera en stor studie utförd av amerikanska forskare, vars resultat publicerades i Los Angeles Times. Forskare har kunnat experimentellt etablera en koppling mellan svampar som finns i tarmen och ulcerös kolit.

För närvarande, i teorin om sjukdomens patogenes, tilldelas den ledande rollen två faktorer: immun och genetiskt bestämd.

Former av ulcerös kolit

Det är vanligt att särskilja flera former av sjukdomen, som beror på platsen och graden av lokalisering av den inflammatoriska processen i tjocktarmen, liksom på sjukdomens natur och intensitet.

Så, beroende på lokalisering av inflammation, skiljer de sig:

• Vänstersidig kolit. Denna form skiljer sig åt genom att kolon påverkas. Symtom börjar med diarré med blodföroreningar. Smärtan är lokaliserad på vänster sida, aptiten försvinner, vilket leder till dystrofi.
• Total kolit. Denna form av sjukdomen anses vara den mest livshotande, eftersom den hotar utvecklingen av komplikationer, i synnerhet uttorkning, blodtrycksfall, hemorragisk chock. Symtom på sådan kolit manifesteras i form av smärta med hög intensitet, ihållande kraftig diarré, massiv blodförlust.
• Pankolit, som kännetecknas av inflammation i ändtarmen längs hela dess längd.
• Distal kolit. Denna form av kolit kännetecknas av inkluderingen i den patologiska processen av slemhinnan i vänster tarm, det vill säga sigmoid och rektum samtidigt. Det är distal kolit som är utbredd. Symtom är svår smärta, främst lokaliserad i vänster iliacregion, tenesmus, slem och blodränder i avföringen, flatulens och ibland förstoppning.
• Proktit, där endast ändtarmen påverkas.

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet finns det:

• Kronisk kontinuerlig kolit.
• Fulminant eller akut kolit.
• Kronisk återkommande kolit.

Kronisk ulcerös kolit

Kronisk ulcerös kolit kännetecknas av att tarmfodret är hyperemiskt, det vaskulära mönstret förändras och erosion och atrofiska formationer finns längs dess linje.

Huvudsymptomet på kronisk ulcerös kolit är en långvarig avföring i avföringen, som ökar upp till 15 gånger om dagen under en förvärring. Dessutom ersätts diarré med förstoppning.

Dessutom är buksmärta, som har en värkande monoton karaktär, en konstant följeslagare av kronisk kolit. Under perioder av remission klagar patienter på ökad gasproduktion och mullrar i buken. Viktminskning observeras dock inte, aptiten störs som regel inte.

Ofta har sådana människor neurologiska störningar, särskilt trötthet, irritabilitet, hyperhidros. Buken är svullen, vid en läkarmöte, under palpering, finns det en måttlig smärta i enskilda segment av tjocktarmen.

Förvärring av ulcerös kolit

En förvärring av sjukdomen kännetecknas av den våldsamma manifestationen av alla symtom. Avföringen blir vanligare, den innehåller föroreningar av blod och slem. Elektrolytstörningar ökar snabbt; om de inte behandlas utvecklas uttorkning.

En akut ulcerös process i tjocktarmen är farlig att ignorera, eftersom den hotar med komplikationer. Bland dem, utvecklingen av arytmier (på grund av brist på magnesium och kalium), ödem (på grund av ett fall i onkotiskt blodtryck mot bakgrund av en minskning av proteiner i blodet), hypotoni, yrsel, nedsatt syn, förgiftning av kroppen.

Dessutom är fulminant eller fulminant kolit särskilt farlig, vilket till och med kan leda till bristning i tjocktarmen och inre blödningar.

Diagnos av ulcerös kolit

Om en person misstänker att han utvecklar ulcerös kolit, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp. Antingen en terapeut eller en gastroenterolog kan diagnostisera sjukdomen.

För en korrekt diagnos krävs laboratorietester, inklusive:

• Allmän blodanalys. Enligt dess resultat diagnostiseras anemi och en ökning av antalet leukocyter.
• Biokemiskt blodprov, där C kommer att öka - ett reaktivt protein som indikerar närvaron av en inflammatorisk process. Antalet gammaglobuliner kommer att öka, det kvantitativa innehållet av magnesium, kalcium och albumin kommer att minska.
• Immunologiskt blodprov som upptäcker tillväxten av antikroppar (cytoplasmatisk antineutrofil).
• Pallanalys, som kommer att innehålla blod, slem och pus.

Endoskopi, som inkluderar koloskopi och rektosigmoskopi, kommer att indikera närvaron av:

• Purulent, slemhinnor och blodig utsläpp i tarmlumen;
• Puffiness;
• Hyperemi;
• Pseudopolyps;
• Blödning.

När endoskopi utförs under remission av sjukdomen observeras atrofi i slemhinnan som täcker tarmarna.

Vi får inte glömma röntgenundersökningen. I denna sjukdom används en bariumblandning för att skapa kontrast. Enligt röntgenresultaten har patienten polyper, sårbildning, en minskning av tarmens längd, om någon.

Forskare utvecklar en ny typ av undersökning - kapselendoskopi, som i vissa fall kan ersätta koloskopi. Denna procedur är smärtfri och orsakar inte obehag, men visualisering är värre än med en direkt undersökning av tarmen.

Konsekvenserna av ulcerös kolit

Konsekvenserna av sent diagnostiserad ulcerös kolit kan vara ganska allvarliga:

• Om hela tjocktarmen påverkas finns det en risk att utveckla kolorektal cancer under de närmaste åren.
• Dessutom finns det en risk för kolonperforering, som kan vara dödlig.
• Sjukdomen blir ofta anledningen till att sprickor bildas i tarmarna, tarmblödning utvecklas.
• Giftig megakolon är en annan komplikation av sjukdomen, som består i utvidgningen av tarmen i området som påverkas av kolit. Processen åtföljs av svår smärta, hög feber och allmän svaghet.

Behandling av ulcerös kolit i tarmen

Behandlingen av sjukdomen utförs symptomatiskt, eftersom det inte finns någon medicin för att påverka orsaken till inflammationen. Därför reduceras de mål som läkare strävar efter att förverkliga till att lindra inflammation, förhindra allvarliga komplikationer och skapa ett tillstånd av stabil remission.

Konservativ terapi av sjukdomen består av:

• I överensstämmelse med kosten. När sjukdomen är i den akuta fasen är patienten helt begränsad i mat och endast vatten erbjuds som en källa till dricka. När den akuta fasen är över måste patienten byta till en proteindiet med låg fetthalt. Prioritering är ägg, keso, magert kött och magert fisk. Grov fiber är inte heller lämplig för att äta, eftersom det kan skada irriterad tarmslemhinna. Källan till kolhydrater bör sökas i en mängd olika spannmål, kompott baserade på bär etc. I särskilt svåra fall överförs patienten till konstgjord näring.
• Eftersom vägran från färsk frukt och grönsaker hotar med vitaminbrist rekommenderas patienten att ta vitamin- och mineralkomplex.
• Mottagning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive mesalazin, sulfasalazin, salofalk.
• Kortikosteroidhormonella läkemedel ordineras, men med extrem försiktighet. Detta beror på att de kan orsaka några allvarliga komplikationer, i synnerhet osteoporos, högt blodtryck. Dessa är läkemedel som prednisolon, metylprednisolon.
• Antibakteriell terapi: cifran, ciprofoxalin, ceftriaxocon.
• Symtomatiska läkemedel som behövs för att lindra smärta, stoppa diarré, öka blodets järnnivåer om det finns anemi.
• Det finns fysioterapeutiska metoder för att påverka sjukdomen. Bland dem har särskild effektivitet visats: SMT (modulerad strömexponering), diadynamisk terapi, interferensbehandling och andra.

När konservativa metoder inte ger den önskade effekten i kampen mot sjukdomen, tillgriper läkare kirurgiskt ingrepp.

Indikationerna för kirurgi för ulcerös kolit är:

• perforering (perforering av tarmväggen)
• tecken på tarmobstruktion
• böld
• närvaro av giftig megakolon
• kraftig blödning
• fistlar
• tarmcancer

Följande används som moderna operativa tekniker:

• Proctocolectomy med införande av antingen en tillfällig eller permanent ileostomi för avlägsnande av humant avfallsprodukter.
• Kolektomi (excision av kolon)
• Proctocolectomy (avlägsnande av ändtarmen och tjocktarmen) samtidigt som anusen bevaras

När det gäller prognosen är det okomplicerat kolit gynnsamt. Majoriteten av patienterna (nästan 80%) som påbörjar behandlingen i tid upplever inte anfall av förvärring av sjukdomen under hela året. Återfall inträffar i genomsnitt en gång vart femte år, men i sällsynta fall (cirka 4%) kan denna period vara upp till 15 år.

Kirurgiskt ingripande krävs relativt sällan; cirka 20% av det totala antalet patienter behöver det. Maligna tumörer utvecklas i 10% av fallen. Frånvaron av kliniska manifestationer betyder inte att patienten är försäkrad mot fall av sjukdom. Den mest ogynnsamma prognosen anses i den progressiva formen av sjukdomen.

Om ämnet: Behandling av kolit med folkmedicin

Kost och näring för ulcerös kolit

Enligt de flesta gastroenterologer är det omöjligt att skapa en enda diet som passar varje patient utan undantag. Varje fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Det finns dock praktiska rekommendationer för vad som ska vara en sjuk persons diet.

Du måste följa följande principer:

• En diet för ulcerös kolit kan inte täcka alla människokroppens behov av vitaminer och mineraler, eftersom den är mild och utesluter många livsmedel.
• Det är viktigt att undvika laktoshaltiga livsmedel. Vi pratar om mjölk och alla dess derivat.
• Fetter bör undvikas.
• Fiber- och kolhydratmat är förbjudet.
• Fokus i kosten bör vara på proteinmat.

Traditionellt rekommenderar läkare att patienter med tarminflammation äter diet 4b.

Diet 4b

Melon diet princip:

• Det innebär att man undviker färska grönsaker och frukter som innehåller grova, osmältbara fibrer, vilket orsakar uppblåsthet och kan skada tarmarna. Dessutom är alla baljväxter, fruktjuicer, majs, nötter, frön, sorrel, rabarber, spenat etc. förbjudna. Undantaget är grädde, ost, gräddfil, kaffe, vitlök, lök och kryddor.
• Men inte alla frukter är förbjudna. När patientens tillstånd stabiliseras får han äta en banan, päron eller äpple utan skal efter värmebehandling. Från grönsaker kan du använda zucchini, pumpa, morötter, potatis efter värmebehandling och i riven form.
• Du måste vägra mjölprodukter, bara torkat bröd gör det. Soppor tillagas i kött eller vegetabiliska buljonger med låg fetthalt. Köttet i andra rätterna är tvinnat eller malet. Efterrätter är mestadels gelé och mousses. Användbar gelé, kompott och avkok av torkade bär (vinbär, nypon, hagtorn). Det är viktigt att äta minst fem ägg i veckan. De kokas mjukt kokta, ångade, i form av omeletter.
• Rätterna är ångade, kokta eller bakade, under inga omständigheter ska du steka och ta till en brun skorpa. När det är möjligt att uppnå en stabil remission kan kosten utvidgas med förbjudna rätter, men bara efter att ha rådfrågat en läkare.

Ulcerös kolit veckomeny

Rekommendationer för att skapa en meny för en sjuk person ges nödvändigtvis av en läkare. Under den akuta fasen rekommenderas inte någon att äta mat alls. Därför är den föreslagna menyn lämplig för eftergivningsperioden.

Måndag

• Som en första frukost kan du göra en ångad omelett och dricka svagt te.
• Ett äpple bakat i ugnen är lämpligt för lunch.
• Till lunch kan patienten erbjudas köttbuljong från kycklingbröst med äggflingor. Den andra består av morotspuré och ångkokta kotletter med låg fetthalt. Jelly används som efterrätt.
• Vid eftermiddagste kan du dricka kakao i vattnet.
• Till middag äter de kokt pollock med potatismos, rispudding (gjord av vitt ris), kryddat med päronsås och osötat te.
• Innan du går och lägger dig kan du dricka gelé.

Tisdag

• Den första frukosten består av manna och osötat te.
• För ett andra mellanmål kan du använda riven mager ost.
• Till lunch, förbered grönsakssoppa (potatis, morötter, zucchini) och kokta kalvköttbullar.
• Eftermiddagsmatstället består av en buljong av kvitten och en krutong.
• Till middagen tillagas gädda kotletter med bovete gröt. Osötat te används som dryck.
• Kvällen avslutas med blåbärsgelé.

Onsdag

• Du kan börja dagen med havregryn i vatten och lite smör. Osötat örtte används som dryck.
• Till lunch kan du äta ett mjukt kokt ägg.
• Vid lunchen äter patienten en portion ris soppa med gädda köttbullar. För det andra kan du laga potatismos och ångad kycklingkotletter. Nypon buljong är lämplig som en drink.
• Ett mellanmålsmat består av riven keso med en liten mängd socker.
• Till middagen tillagas ångad fiskbollar och bovetegröt.
• Dagen avslutas med gelé med kex.

Torsdag

• Morgonen börjar med pocherade ägg och gryn. Drycken är osötad kakao i vatten.
• Den andra frukosten består av pärongelé.
• Till lunch förbereder de ett avkok av grönsaker med köttbullar från flodfisk, kalvsofflé och bovetepudding. Du kan tvätta disken med en buljong av fågelkörsbär.
• Som mellanmål före middagen kan du använda en skorpa och ett avkok av nypon.
• Kanin dumplings med kokt ris förbereds för middag.
• Innan du går och lägger dig kan du dricka ett glas havregryngelé.

fredag

• Morgonen börjar med en massa risgröt och blåbärskompott.
• Ät ett mjukt kokt ägg som mellanmål före huvudmåltiden.
• Till lunch kycklingköttbullar med flytande kokt puré och päronkompott.
• Eftermiddagsmatstället består av keso och äppelpudding.
• Till middag morotpuré och kokt mjukad gädda abborre med svarta vinbärsgelé.

Lördag

• På morgonen används en slemmig buljong av havregryn med nypelockgelé.
• Som mellanmål före lunch - ägggröt.
• Själva lunchen består av renad bovetesoppa, ångad torskköttbulle med vegetabilisk gryta.
• På eftermiddagsmålet erbjuds patienten keso-paté med morötter och te.
• Till middag, potatiskotletter med kokt tunga och kvittengelé.
• Du kan äta ett bakat äpple innan sängen.

Söndag

• Morgonen börjar med ostmassa och kakao på vatten.
• Det andra mellanmålet består av äpplekräm med krutonger och nypgel.
• Till lunch kan du äta mager geléfisk och semolina soppa med morötter.
• För en eftermiddagsmat erbjuds patienten vinbärsgelé.
• Hackad kalvkött zrazy ångad med potatismos och osötat te är perfekt till middag.
• Du kan avsluta dagen med havregryn.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.