Atrofisk Gastrit - Orsaker, Symtom, Behandling Av Kronisk Atrofisk Gastrit

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Orsaker, symtom, behandling av atrofisk gastrit

Innehåll:

• Vad är atrofisk gastrit?
• Symtom på atrofisk gastrit
• Typer av atrofisk gastrit
• Behandling av atrofisk gastrit
• Diet för atrofisk gastrit

Atrofisk gastrit, den mest smygande typen av kronisk gastrit, är en trolig orsak till precancerösa magbesvär. Det utvecklas oftare hos medelålders och äldre män. I början är inflammation asymptomatisk. Med utarmning av kompenserande mekanismer har den inte alltid en levande klinisk bild.

Vad är atrofisk gastrit?

Frånvaron av levande symtom i det första steget av patogenes är inte ett gynnsamt tecken. Tvärtom, en person som inte upplever uppenbart obehag lägger inte vikt vid problemet. Förgäves. Låt oss försöka förklara på ett förenklat och tillgängligt sätt lömmen hos denna sjukdom.

Nyckelordet i sjukdomens namn är atrofi. Detta innebär att cellerna i magväggarna, som ingår i de sekretoriska körtlarna, genomgår atrofisk degeneration under sjukdomen, det vill säga de förlorar sin förmåga att fungera normalt, inte producerar komponenter i magsaft. Det har bevisats att körtlarna först och främst omvandlas till enklare formationer som producerar slem istället för magsaft. Vanligtvis uppträder atrofisk gastrit mot en bakgrund av låg magsyra.

Den största risken för atrofisk gastrit är emellertid inte förknippad med en förändring i surhetsgraden i magsaft, eftersom pH-nivån kan korrigeras. Faran ligger någon annanstans. Atrofisk gastrit har en allmänt erkänd medicinsk gemenskap som en provokatör av magcancer hos människor.

Så, i ordning. Alla celler i kroppen, inklusive celler i magsäcken, är i vartannat samarbete med kroppen. Detta innebär att regenerering - kärnbildning, morfologisk och funktionell differentiering, funktionell belastning, naturlig celldöd och deras efterföljande förnyelse påverkas av hormonella, immuna, enzymatiska och andra reglerande faktorer som fortfarande är okända för vetenskapen. Hittills har ingen kunnat ändra pålitligt och radikalt egenskaperna hos mogna kroppsceller. Normalt har alla celler i kroppens organ en strikt specialisering - detta är ett axiom för modern biologisk vetenskap.

Patogenes av atrofisk gastrit

Låt oss förenkla uppgiften och beskriva patogenesen som en tvåstegsprocess. Vi är överens om att i den första fasen av patogenesen spelas den ledande rollen av syrafasta bakterier, och i det andra - kroppens autoimmuna processer.

I många former av gastrit attackeras cellerna i körtlarna i magens inre väggar av bakterierna Helicobacter pylori, som skadar dem och lokalt ändrar pH i magväggarna. Bakterier är vanliga invånare i den sura miljön i magen. De skapar bara jorden, öppnar grindarna för utveckling av gastrit genom atrofisk och någon annan typ av inflammation.

I det andra steget av atrofisk gastrit är komplexa autoimmuna processer involverade i patogenes, som påverkar omogna former av körtelceller, undertrycker deras efterföljande specialisering. Mekanismen för autoimmuna reaktioners ursprung och förlopp är av intresse för forskare, men i denna text är deras avslöjande inte av grundläggande betydelse.

Suppression av cellspecialisering är nyckelordet i patogenesen för denna typ av inflammation. Detta betyder att cellerna i körtlarna i magväggarna atrofi under påverkan av autoimmuna reaktioner slutar utföra det komplexa arbetet med att producera komponenter i magsaft.

Den fysiologiska processen för regenerering av magkörtelceller i magen störs. Regenerering innebär att normalt platsen för körtelcellerna som har uttömt sin vitala resurs tas av nya celler med liknande egenskaper. I en frisk kropp förnyas magslemhinnans celler var sjätte dag.

Som ett resultat av nedsatt regenerering börjar körtelceller i stället för saltsyra producera en enklare produkt - slem. Detta slem har skyddande egenskaper, men deltar svagt i matsmältningen. Därför verkar magväggarna, rikligt täckta av slem, som frisk vävnad under rutin endoskopisk undersökning. Miljön i magen förvandlas från sur till lätt sur, upp till achilles.

Därefter, under påverkan av den autoimmuna kaskaden av reaktioner, börjar skadade celler i stort antal producera omogna celler som liknar sig själva, som inte kan utvecklas och äntligen har förlorat förmågan att förvärva sekretessspecialisering. I det här fallet är det patologisk regenerering. Konventionellt kan sådana omogna celler kallas en modern term nu - stamceller.

Stamceller finns i vilken som helst frisk person, men i en normalt fungerande organism får de alltid egenskaper som strikt specificeras av evolutionärt minne och förvandlas till mogna celler: mage, tarmar, hjärta, lungor, andra organ och vävnader och utför funktioner som är specifika för varje typ av celler.

Om forskare lär sig att kontrollera stamceller säkert kommer det att innebära en revolution och gör det möjligt för mänskligheten att gå in på vägen för individuellt justerbar livslängd. Det kommer att vara möjligt att odla vilket organ eller vävnad som helst och därigenom ändra metaboliska processer, hormonnivåer och så vidare. Hittills är arbetet med hantering av stamceller i det inledande skedet av den vetenskapliga studien, och den praktiska tillämpningen av denna teknik är en garanterad risk. Men tillbaka till ämnet atrofisk gastrit.

Kroppen har ett flernivåskydd mot skadliga influenser, därför utvecklas inte alltid cancer även vid atrofisk gastrit. Det är mer rättvist att prata om ett precanceröst tillstånd här.

Man tror att atrofi av cellerna i magväggarna inte kan botas fullständigt. Den korrekta läkemedelsexponeringen, efterlevnaden av kosten, uteslutandet av vissa typer av mat från kosten minskar dock risken för onkologiska processer. För diagnostik, förebyggande av atrofisk gastrit och möjlig risk att utveckla cancerprocesser, bör du rådfråga din läkare.

Med en dödlig tillfällighet, det vill säga en stark, yttre och / eller inre påverkan, provoceras en explosiv, exponentiellt växande tillväxt av unga (stam) celler i magväggarna.

Dessa celler har ingen funktionell belastning som är användbar för kroppen, tvärtom förstör de den. Den enda funktionen hos ofullkomliga celler som inte har en samarbetsförbindelse med kroppen är den konstanta reproduktionen av patologiska (cancer) celler som inte regleras av kroppen och en negativ effekt på kroppen genom metaboliska produkter.

Det bör erinras om att patogenesen som beskrivs ovan är en förenklad bild av den verkliga patogenesen av atrofisk gastrit. I texten nämns inget av allvarliga morfologiska skador på magkörtlarna, förändringar i hormonella, vitamin- och andra typer av ämnesomsättning, påverkan av autoimmuna processer på utvecklingen av patogenes och påverkan av dystrofiska processer på patogenes. Det nämns inte den större eller mindre effekten av vissa stammar av syrafasta bakterier och duodenogastrisk återflöde på kronisk gastrit. I en schematisk, generaliserad form ges en uppfattning om omvandlingen av atrofisk gastrit till ett precanceröst tillstånd.

Symtom på atrofisk gastrit

De allra flesta allvarliga forskare indikerar frånvaron av några signifikanta symtom på atrofisk gastrit i det första steget av patogenesen. Många har märkt frånvaron av ett ljust smärtsyndrom vid atrofisk gastrit, vilket är kännetecknande för hyperacid gastrit. Det finns ingen smärta i alla stadier av atrofisk gastrit.

Symtom som är gemensamma för alla typer av gastrit hänvisas ofta till symtom vid utmattning av kroppens kompenserande mekanismer. Under klinisk undersökning klagar patienter på en känsla av tyngd i solar plexus efter att ha ätit, oavsett volym.

Det finns också klagomål om följande tecken på gastrointestinal patologi:

• rapningar
• illamående;
• dålig andedräkt;
• flatulens
• överflöd, mullrande
• förstoppning är vanligare än diarré;

Symtom som inte är direkt relaterade till störningar i mag-tarmkanalen inkluderar:

• viktminskning;
• hypovitaminos (en tydlig minskning av nivån av cyanokobalamin (vitamin B ₁₂), manifesterar sig i form av anemi, sår på munslemhinnan, stickningar i tungan, huvudvärk, hudens gulhet);
• hormonella störningar (hypokorticism, minskad libido)

De viktigaste tecknen på atrofisk gastrit upptäcks dock i laboratorieundersökningar, funktionella och instrumentella studier.

Det bör sägas att ultraljud, röntgen, CT i bukhålan utan kontrastmedel, MR ger inte omfattande information om patologin. Det största diagnostiska värdet presenteras av metoderna för endoskopi, gastroskopi och dess sorter, till exempel kromogastroskopi. Detta är en metod för att undersöka magväggarna efter preliminär färgning av ytan.

Med hjälp av ett gastroskop observeras gallring och utjämning av väggarna. Kärlen i magväggarna är tydligt synliga (normalt är de inte synliga). Väggbiopsistudier avslöjar dystrofi och atrofi i magkörtlarna. Metoden för intragastrisk pH-mätning är värdefull. Nästan alltid detekteras en förändring av magsmiljöens pH mot en neutral reaktion, upp till achilia. Listan över obligatoriska metoder för diagnos av atrofisk gastrit innefattar en studie av magsflora. Många experter anser att rutindetektering av Helicobacter pylori-bakterier är en informativ diagnostisk metod.

Om ämnet: förebyggande av gastrit

Den mest bekväma, lovande, icke-invasiva (sparsamma) metoden för blodprovning för tillståndet av mags funktionella aktivitet är gastropanel.

Gastropanel är en blodprovsmetod som bygger på att identifiera:

• Antikroppar mot Helicobacter pylori;
• Pepsinogen I - ett protein som ansvarar för produktionen av HCL;
• Gastrin 17 är ett hormon som reglerar utsöndringen av saltsyra, regenerering och väggens rörlighet.

Man tror att gastropanelen ska användas i kombination med histologiska studier av celler i magväggen. Jämförelse av deras resultat ger mycket värdefull diagnostisk information.

Typer av atrofisk gastrit

Djupgående laboratorie-, instrument- och andra studier är värdefulla för att bestämma typerna av atrofisk gastrit, beroende på platsen för patogenesen och skadans karaktär. Studier är värdefulla för att identifiera och differentiera olika patologiska formationer i magen, stadier och former av dess inflammation.

Akut atrofisk gastrit

I det här fallet bör vi prata om förvärringen av kronisk atrofisk inflammation i magsäcken. I vissa källor kallas detta tillstånd för aktiv gastrit. Symtom liknar de vid akut ytlig inflammation i magen.

Följande karakteristiska tecken på akut atrofisk gastrit fastställs genom laboratorie- och instrumentmetoder:

• svullnad av organets väggar;
• överflöd av blodkärl i väggarna;
• infiltration av leukocyter utanför blodkärlen;
• förstörelse av det integrerade epitelet, sällan - erosion på slemhinnan.

I vissa fall inträffar atrofi hos celler i körtelvävnaden under påverkan av externa nödfaktorer - starka syror, alkalier, kemiska gifter och så vidare. Diagnosen och behandlingen av akut toxisk atrofi i magkörtelvävnaden utförs inte av gastroenterologer, utan av läkare som är specialiserade på toxikologi, narkologi och kirurgi.

Symtom på akut atrofisk gastrit varierar: svår smärta, kräkningar, diarré, feber, nedsatt medvetande - svimning, koma. Andra specifika symtom är karakteristiska för varje specifik patologisk process. Exponering för slemhinnor hos starka patogener slutar ofta med patientens död på grund av allmän berusning i kroppen, hjärtstillestånd eller andningssvikt.

Kronisk atrofisk gastrit

Det är en oberoende sjukdom och inte en transformation av akut gastrit. Detta tillstånd kallas ibland inaktiv gastrit eller gastrit i remission. Det kännetecknas av en långvarig, progressiv atrofi av cellerna i körtelvävnaden, övervägande av dystrofiska processer över inflammatoriska. Patogenes leder till förändringar i sekretoriska, motoriska och absorptionsfunktioner. I den kroniska formen av atrofisk gastrit är organ som är anatomiskt förbundna med magen involverade i patogenesen: tolvfingertarmen, matstrupen, såväl som organ i samband med magen funktionellt: levern, bukspottkörteln, endokrina körtlar. På grund av kroppens allmänna berusning är hematopoiesprocessen och nervsystemet involverade i patogenesen.

Patogenes utvecklas som regel mot bakgrund av låg syra i magsaften. De kliniska symptomen överensstämmer med hypoacid gastrit.

Diagnosen av akut och kronisk gastrit görs på grundval av data om differentiell diagnos. Undersökningen genomförs med hjälp av instrumentella, funktionella och laboratoriemetoder. Av särskilt värde är endoskopi och dess sorter, pH-metri, histologiska metoder för biopsiundersökning, laboratorieblodprov - gastropanel.

Under diagnostiska studier manifesteras kronisk atrofisk gastrit av följande symtom:

• normal eller tunnad organvägg;
• slät slemhinna;
• breda maggropar
• planering av epitelet;
• körtlar med låg sekretorisk aktivitet
• måttlig infiltration av leukocyter utanför kärlen;
• degeneration (vakuolisering) av körtelceller.

Fokal atrofisk gastrit

Det kännetecknas av förekomsten av foci av patologiskt förändrad vävnad i magväggarna. Akut fokal gastrit uppträder i vissa fall mot en bakgrund av ökad surhet i magsaften. Förmodligen kompenserar områden i körtelvävnaden som inte är involverade i patogenes för funktionerna av skadade foci genom att öka utsöndringen av saltsyra. Annars skiljer sig symtomen på sjukdomen praktiskt taget inte från symtomen på vanlig gastrit.

Med en subklinisk kurs manifesteras fokal atrofisk gastrit av intolerans mot vissa livsmedel: vanligtvis är dessa rätter baserade på mjölk, fett kött, ägg. Efter användning börjar halsbränna, illamående och ibland kräkningar. Differentiell diagnos görs på grundval av laboratorie- och instrumentstudier.

Måttlig atrofisk gastrit

Enligt graden av involvering av körtelvävnad i degenerativa-atrofiska processer skiljer sig ibland en måttlig form av inflammation i klinisk praxis. Beteckningen är villkorad och innebär en mild, partiell form av patologisk transformation av celler i magväggarna.

Måttlig atrofisk gastrit detekteras endast med histologisk undersökning av körtelceller. I detta fall bestäms antalet intakta celler per ytenhet i magslemhinnan och djupet av mikrostrukturella förändringar i körteln och degenererad vävnad analyseras, vilket fungerar som ett kriterium för att bestämma denna typ av sjukdom.

De kliniska symtomen motsvarar vanliga dyspeptiska störningar. Smärtan som är karakteristisk för akuta former av gastrit manifesteras inte alltid fullt ut i denna sjukdom. Ofta klagar patienter på en känsla av obehag i epigastrium som uppstår efter att ha ätit. Smärta är endast möjlig när man äter tunga (kryddiga, salta, rökta, inlagda eller feta) livsmedel.

Ytlig atrofisk gastrit

Enligt arbetsklassificeringen - en förkunnare av atrofisk inflammation i magen. Detta är det tidiga stadiet av kronisk inflammation. Skadorna är minimala, de kliniska symptomen uttrycks inte. Differentiell diagnos är endast möjlig med endoskopi. En detaljerad undersökning fastställer:

• normal tjocklek på magväggen;
• måttlig degeneration av det integrerade epitelet;
• lätt hypersekretion av celler.

Antral atrofisk gastrit

Antrumet ligger i den nedre delen av magen, närmare organets utgång och intill duodenum. Sjukdomen kännetecknas av ärrbildning i antrummet. Visuellt ser det här avsnittet ut som ett rör med förseglade väggar. Tätheten och spänningen kallas styvhet. Denna form av gastrit kännetecknas av måttligt uttalade kliniska tecken på dyspepsi - tråkig smärta i solar plexus, liksom:

• illamående på morgonen;
• rapningar efter att ha ätit
• minskad aptit;
• minskning av kroppsvikt
• generell svaghet.

Vid mätning av pH-nivå ställs dess sällan sällan in - oftare en minskning av den svagt sura sidan. En instrumental undersökning av slemhinnorna avslöjar deformation, uttalade makroskopiska förändringar på organets inre väggar och en minskning av väggperistaltik på grund av deras styvhet. Makroskopiska förändringar diagnostiseras ofta som tumörer på slemhinnan. I magsäcken diagnostiseras ofta sårprocesser.

Diffus atrofisk gastrit

Betyder avsaknad av allvarliga dystrofiska förändringar. Denna form av inflammation är en mellanliggande länk, ett övergångssteg mellan ytlig och degenerativ skada på väggarna. Huvudtecknet på diffus gastrit är närvaron av lokala foci för degenerering av körtlarna i magväggarna, liksom omogna celler med tecken på nedsatt sekretorisk aktivitet.

Andra tecken på diffus atrofisk gastrit:

• rullar på magsäcken;
• fördjupad gastrisk fossa
• mikrostrukturella skador på körtelceller.

Behandling av atrofisk gastrit

På grund av de många mikrostrukturella manifestationerna av atrofisk gastrit och knappa kliniska symtom finns det inget enda tillvägagångssätt för behandlingen av denna sjukdom. Det är erkänt att den bildade atrofiska processen inte lämpar sig för korrigering. Det vill säga de degenererade cellerna kan inte omvandlas till körtelceller.

Under tiden har effektiva scheman för läkemedelsbehandling av atrofisk gastrit i olika former och i olika stadier föreslagits och existerar, vilket förhindrar vidare utveckling av patogenes.

Alla behandlingsregimer baseras på resultaten av en fördjupad studie av kroppen. Detta är mycket viktigt, eftersom olika bevis tyder på olika terapeutiska metoder. I den här artikeln kommer vi inte att konkretisera behandlingsmetoder. Låt den behandlande läkaren göra detta baserat på de specifika förhållandena, tillståndet för patientens kropp, involveringen av olika länkar i kedjan i patogenesen.

Under tiden inkluderar den traditionella behandlingsregimen för atrofisk gastrit:

1. Utrota Helicobacter pylori om syrafastande bakterier har en signifikant effekt på patogenesen. Helicobacter pylori-utrotningsmetoder förbättras ständigt.

   Utrotningsuppgifter:

   • undertrycka utvecklingen av bakterier och förhindra bildandet av deras resistens mot antibiotika;
   • användning av protonpumpshämmare för att förbättra välbefinnandet;
   • minskning av behandlingstiden
   • minska antalet läkemedel, vilket avsevärt minskar antalet biverkningar från behandlingen;

   Vanligtvis används tre- och fyrkomponentsutrotningsscheman:

   • Som ett medel för att undertrycka bakteriens aktivitet används antibiotika (tetracyklin, penicillinserien) liksom det antibakteriella läkemedlet metronidazol (Trichopol). Dosen och frekvensen anges av läkaren.
   • Omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol, ranitidin, vismutcitrat och andra används som protonpumpshämmare.
2. De har ännu inte helt lärt sig hur man påverkar utvecklingen av autoimmuna processer vid atrofisk gastrit. Användningen av hormonella läkemedel och andra immunförbättrare är i de flesta fall inte motiverad.

3. Patogenetisk behandling av atrofisk gastrit involverar komplex användning av läkemedel i olika grupper, bland dem:

   • medel som underlättar magsmältningen - beredningar av saltsyra och enzymer i magsaft.
   • vid tillstånd med brist på vitaminer i grupp B12 _används lämpliga vitaminpreparat i form av parenterala injektioner.
   • betyder att påverka produktionen av saltsyra i form av mineralvatten (Essentuki 4.17 och andra). Även om de inte är droger, visar de i vissa fall hög terapeutisk aktivitet.
   • läkemedel som minskar inflammation - psylliumjuice eller granulärt farmakologiskt preparat från psyllium (Plantaglucid).
   • Under de senaste åren har Riboxin i allt högre grad använts vid behandling av gastrointestinal inflammation. Detta läkemedel har egenskaper som är användbara vid behandling av atrofisk gastrit.
   • för att skydda slemhinnan används beredningar av vismut eller aluminium (Bismuthnitrat basic, Vikalin, Vikair eller Rother, Kaolin).
   • medel som reglerar motorns funktion i magen. Bland läkemedlen i denna farmakologiska grupp används oftast Domperidon och Cisaprid.

Alla ovanstående läkemedel ordineras under den aktiva fasen av maginflammation med symtom på atrofi. Under eftergivningsperioden är huvudprincipen för behandlingen påfyllning av ämnen som saknas för fullständig matsmältning.

Om ämnet: en lista över effektiva livsmedel och andra botemedel mot gastrit

Diet för atrofisk gastrit

Kostnäring är en integrerad del av behandlingen av alla typer av gastrit. Behandling av atrofisk gastrit (AH) är förknippad med vissa svårigheter i organisationen av näring. Beroende på terapins uppgifter rekommenderas fyra typer av dieter, utvecklade av en nutritionist M. I. Pevzner.

1. Den grundläggande dieten för atrofisk gastrit är diet nr 2. Den förutsätter adekvat näring för patienten och stimulering av de funktionella körtlarna. De rekommenderade rätterna måste nödvändigtvis kokas, lätt stekas, stuvas, bakas. Kylda produkter med en grov struktur används inte. Kosten tillåter användning av en mängd olika rätter: kött, fisk. Surmjölk, mjölprodukter, hårdkokta ägg och omelett är tillåtna. Grönsaker och frukter används ofta. Totalt är mer än trettio typer av olika produkter tillåtna, så att du kan ordna högkvalitativa och varierade måltider.
2. Med svår smärtsyndrom ordineras en annan diet. Det betecknas nr 1a och ordineras under de första dagarna av sjukdomen. Detta dietalternativ minimerar matsmältningsstressen. Uppgiften för kosten är att minska magslemhinnans reflex excitabilitet. Livsmedel som har en stimulerande effekt på magreceptorer utesluts från kosten. Mat är endast tillåtet i form av flytande eller puré, ångad, kokt, mosad. Kosten består av nio huvudsakliga rekommenderade rätter, mestadels puré soppor. Mejeriprodukter är också tillåtna, förutsatt att de tolereras väl - helmjölk, grädde, keso.
3. Diet nummer 1 ordineras efter att symtomen på inflammation har avtagit. Det används för att påskynda återhämtningen av den inflammerade magslemhinnan. Denna diet hjälper till att normalisera magens sekretoriska och motoriska funktion. Varma och kylda rätter ingår inte i menyn. Fiberrika livsmedel rekommenderas inte. Dietlistan innehåller cirka elva typer av rätter.
4. Diet nr 4 ordineras för svårt enteralsyndrom, när det finns en individuell intolerans mot mjölk och andra produkter. Syftet med denna diet är att normalisera magsfunktionen genom att minska inflammation i magslemhinnan. Kosten är fraktionerad. När inflammationen avtar återgår de alltid till god näring. Med atrofisk gastrit är detta diet nummer två.

Mer om diet: vad kan och kan inte ätas med gastrit?

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.