Dropsy I Buken (buken Dropsy) - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Symtom och behandling av bukfall

Dropsy i buken (ascites) är en signifikant ansamling av transudat i bukhålan. Orsaken till denna patologi kan vara portalhypertension, där blodflödet i portalvenen blockeras ovanför, inuti eller under levern. Ascites kan också orsakas av edematöst syndrom vid kronisk hjärtsvikt, njursjukdom, matsmältningsdystrofi, nedsatt lymfflöde tillbaka genom bröstkanalen som ett resultat av skada eller kompression. Dropsy i buken utvecklas ofta med tumörtillväxt och utvecklingen av den tuberkulösa processen. Ovanstående faktorer är ganska vanliga i olika kombinationer.

Normalt finns alltid en liten mängd serös vätska i bukhålan, vilket gör det möjligt för de organ som finns där att röra sig, skyddar mot chock och skada. Om vattenutbytet mellan bukhinnans vävnader och blodkärlen störs eller stoppas, uppträder ascites eller droppar i buken.

Innehåll:

• Orsaker till sjukdomen
• Symtom på bukfall
• Diagnostik
• Behandling av bukfall
• Komplikationer

Orsaker till sjukdomen

Bukfall är inte en oberoende diagnos, utan ett symptom på allvarliga sjukdomar i inre organ eller systemiska störningar i människokroppen. Tillägget av dropsy fördubblar sannolikheten för död, förvärrar patientens tillstånd, som redan lider av allvarlig patologi.

Orsaker till bukfall:

• Portal hypertoni. Vid denna sjukdom blockeras utflödet av blod genom portalvenen på grund av levercirros, trombos i levervenerna eller portalvenen och kompression av venen genom tumörer. På grund av det höga hydrostatiska trycket tränger blodplasma från matsmältningens vener in i bukhålan och ackumuleras där.
• Njursjukdom. Orsaken till ascites i dessa patologier är nefrotiskt syndrom.
• Dekompenserad hjärtsvikt. Ascites orsakas av trängsel och ödem i den systemiska cirkulationen som orsakas av hjärtinfarkt, myokardit, patologi av hjärtklaffar.
• Kostdystrofi.
• Godartad äggstocks tumör.
• Karcinomatos i bukhinnan. Spridningen av maligna tumörceller i bukhinnans vävnader.
• Ascites-peritonit. Utveckling av den tuberkulösa processen i bukhinnan.

En patient kan ha flera orsaker till bukfall.

Orsaker till ascites hos små barn:

• Medfödd ödem orsakad av oförenlighet med Rh-faktorn hos modern och barnet (hemolytisk sjukdom hos nyfödda).
• Leversjukdomar och gallblåsan hos nyfödda.
• Latent fosterblodförlust.
• Dystrofi mot en bakgrund av proteinbrist i barnets mat.
• Medfödd njursjukdom.
• Exudativ enteropati är förlusten av plasmaproteiner i blodet genom mag-tarmkanalen.

Symtom på bukfall

Ascites kan vara akuta - som till exempel med bildandet av en blodpropp i portvenens lumen; symtomen på bukfall kan också utvecklas gradvis under flera månader. Sjukdomsförloppet åtföljs av flatulens, vilket i vissa fall är det dominerande symptomet.

Den vattniga vätskan är oftast serös, sällan finns det ränder och blodproppar i den, och chyle-transudat finns praktiskt taget inte. I vissa fall behålls upp till 30 liter eller mer vätska i bukhålan. Diagnosen av ascites görs när minst en liter transudat ackumuleras i bukhålan.

Hos en patient som lider av svåra ascites ökar bukomkretsen: den har formen av en boll med en halv som skjuter fram eller hänger nedåt. Bukhinnan är spänd och spänd, huden tunnas ut, veckarna slätas ut. När en betydande mängd vätska ackumuleras kan naveln skjuta ut, likna en ballong i form, huden sträcker sig kraftigt och vita ränder märks på bukväggen. Vid slagverk i buken hörs ett tråkigt ljud över dess sluttande del eller på sidorna. Metoder för tidig diagnos av ascites inkluderar att bestämma närvaron av vätska i Douglas-utrymmet under rektal eller vaginal undersökning.

Som ett resultat av ökat tryck inuti bukhålan kan en navel- eller lårbenbråck utvecklas. I vissa fall, till följd av brott i naveln, är sjukdomen komplicerad av peritonit, och rektal prolaps kan också förekomma. Patienter har svullnad i nedre extremiteterna; Fri vätska kan också ackumuleras i pleurahålorna och orsaka andningssvikt och hjärtbelastning.

Ett viktigt diagnostiskt värde är studien av den vattenhaltiga humor som tagits under punkteringen i bukhålan. Oftast är vätskan transparent, den har en neutral eller lätt alkalisk reaktion. Transudat innehåller ett stort antal endotelceller och i tumörsjukdomar - cancerceller. Vätskans egenvikt överstiger inte 1.015, proteinhalten är inte mer än 2,5%. Vid upprepade punkteringar finns leukocyter.

Andra symtom på ascites:

• Bukhuden är spänd, tunnad;
• Bukväggen är i spänning;
• Naveln sticker ut utåt;
• Striae visas på buken - vita ränder av sträckt hud.

Med dropsy orsakad av portalhypertension uppträder ödem på benen. Runt naveln och på sidan av buken finns ett karakteristiskt symptom på "manethuvud" - ett mönster av vidgade vener.

Diagnostik

Vid undersökning av en patient använder läkaren en diagnostisk teknik som slagverk. Han knackar på enskilda delar av buken och analyserar ljudet som uppstår. Med ascites dämpas ljudet på sidan av buken eller i dess sluttande del. Effekten rör sig när kroppens position ändras, eftersom vätskan flyter fritt i olika riktningar. Ett annat symptom på ascites, detekterat med slagverk, är fluktuationer, när handflatan på ena handen, applicerad på sidan av buken, känner överföringsvågorna orsakade av lätta slag från den andra handen.

Den mest informativa instrumentella studien vid diagnos av ascites är ultraljud och CT i bukhålan.

Planerat forskningsresultat:

• Avslöjar även det minsta överskottet av vätskevolym;
• Bedömning av svårighetsgraden av patologin;
• Bestämma orsaken till ascites.

Laboratorietester för ascites:

• Komplett blodantal - med cirros finns det anemi, ökad ESR;
• Allmän urinanalys - med levercirros, protein, cylindrar och erytrocyter finns i urinen, och med ascites som åtföljer njursjukdom har urinen en ökad densitet, blod förekommer i den (hematuri);
• Biokemiskt blodprov - anger en minskning av proteinhalten i blodplasman och en ökning av koncentrationen av bilirubin;
• Allmän analys av vätskan som erhållits under punktionen - anger transparens eller blodföroreningar, chyle-karaktär, transudatdensitet, proteininnehåll;
• Rivolts test - differentiering av transudat från exsudat, under vilket vätska från bukhinnan blandas med ättiksyra, om vätskan som faller in i syran inte orsakar grumlighet - detta är ett transudat;
• Cytologi - differentiering av tumörprocessen från andra patologier;
• Bakteriologisk inokulering av transudat erhållet från bukhålan utförs för att identifiera den tuberkulösa processen.

Behandling av bukfall

Läkaren bestämmer metoden för behandling av ascites, baserat på orsaken som orsakade det. Behandlingen kan vara både kirurgisk och terapeutisk. För konservativ terapi används diuretika, aldosteronantagonister, saltfri och proteinfri diet med vätskebegränsning i kosten till 1,5 liter per dag.

Om ascites orsakas av hjärtsvikt används läkemedel i följande farmakologiska grupper:

• Hjärtglykosider, stimulantia av alfa-adrenerga receptorer för att minska hjärtinfarkt;
• Diuretika, tiazider, kaliumsparande diuretika för att avlägsna överflödig vätska;
• Vasodilatorer för att lindra stress i hjärtat.

Vid ascites orsakad av njursvikt ordineras patienten:

• Sängstöd,
• Eliminering av salt från kosten,
• Kontroll av vätska som kommer in i kroppen,
• Droppers med albuminkurser,
• Tar diuretika.

Barn med medfödd ödem och exudativ enteropati transfunderas med blodplasma, administreras Veroshpiron, glukokortikosteroider.

Vid svårt ödem dräneras bukhålan för att ta bort vätska från den. För anestesi används lokalbedövning, proceduren utförs i sittande läge.

Punkteringens sekvens:

• I området mellan naveln och pubis injiceras Novocaine-lösning (0,5%) i vävnaderna.
• Läkaren skär huden i buken med en skalpell, sätter in en skarp trokar i bukhålan.
• Efter avlägsnande av trokaren införs ett avlopp i bukhinnan.
• En långsam evakuering av vätska från bukhinnan börjar, proceduren kontrolleras för att undvika kollaps på grund av ett snabbt tryckfall. Det kan pågå från 8 till 20 timmar.
• För fullständig dränering drar sjuksköterskan en handduk runt buken ovanför och under insättningsstället med en handduk.
• I slutet av proceduren avlägsnas dränering och såret behandlas.

Det finns alternativa kirurgiska behandlingar för ascites. Detta är Kalba-operationen, som består i excision av bukhinnan och musklerna i nedre delen av ryggen för att stimulera absorptionen av transudatet genom den subkutana vävnaden. Driftens effektivitet är bara 30%, resultatet varar upp till sex månader.

Komplikationer

Med ackumulering av en stor volym överskott av vätska i bukhinnan stiger membranet, komprimerar lungorna och stora blodkärl. På grund av detta uppstår andningssvikt och överbelastning av hjärtmuskeln.

Om en smittsam faktor förenar ascites utvecklas peritonit, vars behandling inte lider av fördröjning och utförs endast genom kirurgi.

För att förhindra dropp i buken är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen i rätt tid.

Artikelens författare: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utbildning: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska-sanitära enheten nr 21, elektrostads stad. Sedan 2016 har hon arbetat i diagnoscentret nr 3.