Lupus Under Graviditeten

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Lupus under graviditeten

Systemisk lupus erythematosus är en övervägande autoimmun sjukdom som påverkar kroppens bindväv. Under graviditeten påverkar processen moderkakan och fostervävnaden. I patogenesen av sjukdomen ligger en grov kränkning av immunsystemet, vilket leder till förstörelse av friska celler. Kvinnor i fertil ålder är oftare sjuka, därför förekommer graviditet mot bakgrund av denna sjukdom ganska ofta. Även under graviditeten kan lupus främst utvecklas.

Funktioner av lupusförloppet under graviditeten

Under graviditeten inträffar en förändring av hormonbalansen i en kvinnas kropp, vilket ofta är drivkraften för bildandet av lupus erythematosus. Omvänt, hos en kvinna med en redan etablerad diagnos av lupus kan sjukdomen gå i remission, men en tid efter förlossningen återgår som regel tillståndet till sitt tidigare tillstånd. Eller sjukdomen kan utvecklas snabbt i form av kvarvarande postpartumhändelser: nefropati, sepsis.

Graviditetens början hos en kvinna förvärrar sjukdomsförloppet, vilket utgör ett verkligt hot mot moderns och fostrets liv. Hos kvinnor som diagnostiserats med lupus ökar sannolikheten för komplikationer betydligt, mycket oftare förekommer förlossning i förväg, placenta exfolierar, vilket leder till intrauterin fosterdöd. Risken att föda för tidigt och utvecklingsfördröjda barn är högre. Sen toxicos är mycket vanligare och mycket allvarligare.

Systemisk lupus erythematosus kännetecknas av hematologiska störningar, vilket kan vara orsaken till blödning under de på varandra följande och tidiga postpartumperioderna. Barn födda av mödrar med lupus blir vanligtvis inte sjuka och utvecklas efter deras ålder. Men i deras blod finns en placentalupusfaktor, som uppträder i fostret från cirka 3-4 månaders intrauterin utveckling och försvinner när barnet når 6 månaders ålder. Nästan hälften av barnen har hjärtsjukdom av varierande svårighetsgrad efter födseln. Efter födseln kan barn uppleva övergående hemorragisk diates, uppkomsten av lupuselement på huden, vilket förklaras av närvaron av lupusfaktor i blodet. I de flesta fall försvinner dessa fenomen med tiden.

Graviditetshantering hos kvinnor med systemisk lupus bör individualiseras. Frågan om bevarande eller avbrott bestäms av gynekologen tillsammans med terapeuten och reumatologen. Man tar särskilt hänsyn till manifestationen av symtomen på sjukdomen i båda fallen, undersökningsresultaten, den gravida kvinnans allmänna tillstånd. Både kvinnan och läkaren måste vara beredda på alla resultat.

Om sjukdomen befinner sig i ett akut stadium, när njure- och hjärtskador uppstår, är graviditet definitivt kontraindicerad. Det kan bara bevaras hos patienter med en subakut och kronisk sjukdomsförlopp och endast under tillståndet av en lång, minst sex månader, frånvaro av kliniska manifestationer och laboratorie manifestationer.

Tyvärr kan lupus beteende under graviditeten inte förutsägas. Hos en tredjedel av kvinnorna förvärras sjukdomen, hos en annan tredjedel kan inga förändringar inträffa under sjukdomsförloppet, hos övriga kvinnor kan graviditet leda till en förbättring av symtomen på sjukdomen. Och nästan var sjunde gravid kvinna som diagnostiseras med lupus utvecklar allvarliga komplikationer som hotar moderns och fostrets liv.

Diagnos av lupus under graviditeten

Om symtomen på lupus uppträder som primära hos en gravid kvinna är ett brådskande samråd med en reumatolog nödvändig, som, baserat på uppgifterna från den kliniska undersökningen och kvinnans klagomål, bestämmer undersökningens ytterligare taktik. För att klargöra diagnosen används metoder och studier med hänsyn till patientens tillstånd.

Lupusbehandling under graviditet

Vissa läkemedel har en negativ effekt på fostrets intrauterina utveckling, så behandlingen av lupus under graviditeten har sina egna egenskaper. Vissa läkemedel är endast indicerade för livshotande tillstånd. Det är mycket viktigt att den gravida kvinnan får adekvat, nödvändig behandling med minimal risk för barnet. Under inga omständigheter bör behandlingen avbrytas, eftersom detta kan leda till ett återfall av sjukdomen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas fostrets intrauterina tillstånd.

En gravid kvinna bör vara under strikt konstant övervakning av en gynekolog, reumatolog och terapeut. Eftersom risken för för tidig födsel är hög är det bättre om kvinnan övervakas på en specialiserad klinik där det finns förutsättningar för amning av för tidigt födda barn.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.