Koma - Orsaker, Tecken Och Symtom På Koma, Diagnos Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Koma

Orsaker, tecken och symtom på koma, diagnos och behandling

Koma är ett akut utvecklande tillstånd som kännetecknas av medvetslöshet hos en person, depression i centrala nervsystemet, en störning i andnings- och kardiovaskulära systemet. Ibland karaktäriserar komabegreppet en sådan grad av minskning av centrala nervsystemets funktioner, vilket leder till att hjärndöd kan börja. Hjärnans död kännetecknas inte bara av en fullständig frånvaro av medvetande, utan också av frånvaron av reflexer, ett brott mot aktiviteten hos alla vitala organ.

Orsakerna till koma

De främsta orsakerna till komautveckling kan vara:

• Hjärnskador vid stroke, trauma, epilepsi, infektionssjukdomar;
• Metaboliska störningar vid endokrina sjukdomar, med ett överskott eller brist på hormoner i kroppen, användning av vissa hormonella läkemedel;
• Olika berusningar med lever, njursjukdomar, infektionssjukdomar, förgiftning;
• Brist på syreintag och utveckling av hypoxi.

Alla dessa orsaker är bland de vanligaste, de skiljer sig åt i utvecklingsmekanismen, förändringar i kroppen och nervsystemet, i diagnos och akutvård.

Tecken på komautveckling

En koma kan utvecklas (beroende på typ) inom några minuter (omedelbart), timmar (snabbt) eller till och med en dag (gradvis). Det finns 4 svårighetsgrader i sjukdomen. Dessa inkluderar precom och fyra grader.

• Precoma. Patienter har förvirring, slöhet, dåsighet. Vissa patienter kan utveckla motsatt, psykomotorisk agitation. Förändringar i inre organaktivitet motsvarar den underliggande sjukdomens natur som orsakade koma. Reflexer kvarstår.
• Koma av första allvaret. Patienter utvecklar redan uttalad bedövning, reaktionen på stimuli hämmas. En person kan fortfarande svälja vatten, flytande mat, utföra enkla rörelser, men kontakten är redan svår. Reflexer kan ökas eller minskas beroende på typ av koma.
• Koma av andra graden. Patienten är oåtkomlig för kontakt, det finns djup sömn, dumhet, sällsynta kaotiska rörelser i armar och ben. Andningen är bullrig, arytmisk, patologisk, ofrivillig avföring och urinering. Vid undersökning uppträder patologiska reflexer, det finns ingen hudkänslighet, pupillerna är smalare.

• Koma av tredje graden. Medvetande, smärtkänslighet, senreflexer är redan frånvarande, pupillerna utvidgas och det finns ingen reaktion mot ljus. Hos patienter uppstår andningsdepression, blodtrycket sänks och en minskning av kroppstemperaturen noteras.
• Kom 4: e graden. Det finns en djup medvetenhetsstörning, alla reflexer saknas, muskelatony observeras, en minskning av kroppstemperaturen, blodtrycket, spontan andningsstopp och patienten bör omedelbart överföras till en konstgjord andningsapparat.

Komasymtom

Varje typ av koma har inte bara sina egna skäl utan också sina egna särdrag. Det finns också vanliga manifestationer av sjukdomen. Först och främst är detta en kränkning av medvetandet, förändringar i reflexaktivitet, andning och det kardiovaskulära systemets arbete. Som nämnts har koma olika grader av svårighetsgrad, vilket bestäms med hjälp av Glasgow-skalan. Det tar hänsyn till alla tecken: smärtkänslighet, reaktion mot pupillernas ljus, öppnande av ögonen, tal och motorisk reaktion, reflexaktivitet. Alla har sitt eget antal poäng, enligt summan beräknas graden av koma.

Komadiagnostik

För en diagnostisk sökning efter orsaken till uppkomsten av ett patologiskt tillstånd utförs följande studier:

• Ett blod- eller urintest för läkemedel;
• Bestämning av alkoholhalten i blodet;
• Klinisk analys av blod och urin;
• Bestämning av blodglukos, serumelektrolyter, kreatinin, ureakväve i blodet;
• Analys av innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet;
• Genomföra leverprover;
• Arteriell blodgasanalys;
• Elektrokardiogram;
• I närvaro av neurologiska symtom - ländryggspunktion, datortomografi på huvudet.

Komabehandling

I vissa fall är det lätt att fastställa orsaken till koma, ibland krävs det ett visst antal tester för att ställa en diagnos. Alla patienter i koma behandlas på intensivvårdsavdelningar. Särskild uppmärksamhet ägnas behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade koma.

Alla patienter försöker upprätthålla normal funktion av vitala system och organ, terapi beror direkt på svårighetsgraden av tillståndet. Intravenös tillgång är etablerad, vid behov ansluten till en ventilator, förutom den underliggande sjukdomen, behandlar de också de komplikationer som har uppstått i det patologiska tillståndet av koma.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".