Mässling Hos Barn - Hur Man Bestämmer? Första Symtom, Behandling Och Förebyggande

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Mässling hos barn: symptom, behandling och förebyggande

Mässling är en virussjukdom som överförs av luftburna droppar. Barn under det första leveåret ingår i en särskild riskgrupp. I denna ålder bör antikropparna som barnet får från modern cirkulera i sina kroppar. Normalt skyddar de barnets kropp från infektion. Men hos moderna kvinnor försvagas deras egen immunitet ofta, så de har antingen inga antikroppar mot mässling alls eller väldigt få av dem. Följaktligen kommer ett sådant skydd inte att räcka för barnet. Barn vaccineras mot mässling först efter ett år.

En infektion som har kommit in i kroppen påverkar luftvägarna, orofarynx och synorganen. Ett utslag uppträder på patientens kropp, tecken på svår berusning observeras. En smittad person utgör en fara för andra människor, eftersom han släpper ut virus i stora mängder i den yttre miljön. Detta händer vid nysning och hosta. De första symptomen på sjukdomen uppträder tio dagar efter infektionen.

Innehåll:

• Mekanismen för utveckling av mässling hos barn
• Mässling stadier och symtom
• Diagnostik
• Komplikationer av mässling
• Mässling behandling hos barn
• Förebyggande av mässling

Mekanismen för utveckling av mässling hos barn

Mässlingviruset dör snabbt i den yttre miljön. Han är rädd för höga temperaturer och ultravioletta strålar. Han är inte rädd för frost och antibiotika.

Infektion sker genom nära interaktion med en sjuk person. I detta fall kommer infektion att uppstå med en sannolikhet på 95%. Patienten blir smittsam efter att de första symtomen på sjukdomen uppträder och fyra dagar efter manifestationen. I framtiden kommer han helt enkelt att vara bärare av viruset, men han kommer inte att kunna smitta andra människor.

Viruset överförs snabbt genom luften, eftersom det har utmärkt volatilitet. Han kan övervinna flera våningar och passera korridorer.

Efter födseln och upp till 6 månader har barnet skydd mot mässling i form av moderns immunitet. Efter ett år blir denna immunitet svagare eller försvinner helt. Om en kvinna inte har vaccinerats mot mässling kommer hon inte att ha immunitet, så hon kommer inte att kunna skydda sitt barn med antikroppar. Om en person är sjuk med mässling, förblir hans immunitet under hela sitt liv.

Den genomsnittliga inkubationsperioden är 8-17 dagar. Mindre ofta sträcker det sig upp till 3 veckor.

Sjukdomen passerar genom tre steg: den prodromala perioden, utslagstiden och pigmenteringsperioden.

Den prodromala perioden har en akut kurs. Kroppstemperaturen stiger till febernivåer, hosta, rinnande näsa uppträder, ögonen sväller och rodnar. Patientens aptit försämras, han kan inte sova normalt. Kräkningar, svimning och kramper kan förekomma.

Sjukdomen påverkar barnets immunsystem negativt, framkallar en allergisk reaktion, stör metabolismen av vitamin- och mineralämnen. Allt detta blir en gynnsam miljö för utvecklingen av mikrobiell flora, vilket i framtiden kan leda till allvarliga komplikationer.

Under de senaste åren vägrar fler och fler kvinnor att administrera mässlingvaccin till sina barn. Därför finns det i Ryssland då och då massiva infektionsutbrott. Mässling är en mänsklig sjukdom, djur lider inte av den och är inte distributörer.

Mer än 80% av alla infekterade barn vaccinerades inte. Dessutom var den medicinska utmaningen berättigad hos 30% av dem.

Mässling stadier och symtom

Inkubationstiden för mässling varar upp till två veckor (från 8 till 13-17 dagar), med passiv immunisering med immunglobulin kan det pågå i upp till fyra veckor. Sjukdomen kan ha en typisk och atypisk form av varierande svårighetsgrad.

Catarrhal period. Sjukdomen börjar akut och manifesteras av allmän sjukdom, åtföljd av huvudvärk, aptitlöshet, sömnlöshet. Hos patienter stiger temperaturen till 40 ° C, och symtomen på förgiftning hos vuxna är mycket mer uttalade än hos barn. Från och med den första dagen av sjukdomen är patienter oroliga för en rinnande näsa med kraftig slemutsläpp, en smärtsam torr hosta, i barnläkemedlet blir hostan ofta skällande, det kan åtföljas av förlust av röst och stenos i struphuvudet. Parallellt utvecklas konjunktivit, vilket åtföljs av svullnad i ögonlocken, rodnad, injektion av sclera och suppuration.

På morgonen kan patienter ha klibbiga ögonlock, fotofobi noteras, barn kan uppleva svullnader i ansiktet, rodnad och granularitet i svalgslemhinnan och hyperemi i munhålan. Hos vuxna är katarralsymptom inte så signifikanta, i denna kategori av patienter förstoras lymfkörtlar oftare, andningen kan bli hård, torr väsande andning i lungorna kan höras. I vissa fall åtföljs patologin av en grumlig avföring.

Efter tre till fem dagar mår patienterna lite bättre, temperaturen sjunker, men efter en dag intensifieras katarralsymtom och förgiftning igen. Kroppstemperaturen blir åter hög och karakteristiska fläckar av Filatov-Koplik-Velsky noteras på kindens slemhinna:

Utsläppen sticker ut något, fläckarna är vita och tätt fixerade, kanterna är hyperemiska, de liknar semolina. Hos barn försvinner utslaget efter uppkomsten av exantem; i äldre ålder förblir liknande fläckar den första dagen efter utseendet.

Lite tidigare blir fläckarna i Filatov-Koplik-Velsky eller tillsammans med dem på slemhinnan i den mjuka och hårda gommen märkbara mässlingens enanthema, som ser ut som röda fläckar med en nålhuvud med oregelbunden form. På den andra dagen smälter fläckarna samman och blir osynliga mot den röda slemhinnans allmänna bakgrund.

Ökningen av symtom på förgiftning åtföljs ofta av dyspepsi. Catarrhal-perioden försvinner vanligtvis efter fem dagar, hos vuxna kan den vara i upp till åtta dagar.

Perioden av utslaget ersätter den katarrala, som kännetecknas av ljusa fläckar av papulärt exantem, över tiden smälter de samman och bildar figurer, i vilka intervaller du kan se områden med frisk hud. Den första dagen visas utslaget bakom öronen och täcker sedan hårbotten och samtidigt ansiktet, nacken och övre bröstet:

Den andra dagen sprids utslaget till bagageutrymmet och överarmarna; nästa dag noteras element av exantem på benen och de distala delarna av överbenen, medan utslaget blir blekare.

Den fallande sekvensen av utslag som är karakteristisk för mässling är ett väsentligt differentiellt diagnostiskt tecken på sjukdomen. Hos vuxna patienter kan utslaget vara mer uttalat än hos barn, vanligtvis ser det ut som stora fläckar i form av papler, som ofta smälter samman med en mer allvarlig patologiförlopp, kan blödande element observeras.

Under perioden med utslag intensifieras katarrala fenomen, patienter har rinnande näsa, hosta, rinnande ögon, fotofobi utvecklas, feber och symtom på förgiftning blir mer uttalade. Under en medicinsk undersökning har patienter trakeobronchit, som uppträder med måttligt uttalad hjärtslag och åtföljs av blodtrycksfall.

Konvalescensperioden. Under rekonvalescensperioden blir patientens allmänna tillstånd bättre, kroppstemperaturen återgår till normala nivåer, katarralsymptomen avtar. Elementen i utslaget blir blekare och passerar över tiden i den ordning de visade sig tidigare och fick utseendet på bruna fläckar:

Efter fem till sju dagar finns det inget spår av pigmentering: det försvinner och lämnar en pityriasis som skalar av huden, mestadels i ansiktet. Dessa symtom är också av stor betydelse vid diagnosen, även om de fungerar som retrospektiva tecken på sjukdomen.

Vid detta stadium av patologin minskar aktiviteten hos ospecifika och specifika skyddsfaktorer hos patienter. Kroppens reaktivitet blir normalt normal, under flera veckor eller månader, fortfarande är låg resistens mot olika patogener hos patienter som har återhämtat sig från mässling.

Mässling är en allvarlig virussjukdom. Dess komplikationer kan vara dödliga. Ett barns död sker inte på grund av mässling i sig, utan på grund av de komplikationer som det kan framkalla.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, specialist på internmedicin "Mässling - vad är denna sjukdom och hur är den farlig?"

Diagnostik

Diagnosen av sjukdomen baseras på en bedömning av dess symtom och laboratoriediagnostik. Utseendet hos en patient med mässling har karakteristiska egenskaper, inklusive: svullnad i ögonlocken, svullnad i ansiktet, utslag. Det verkar gradvis och ger plats för fläckar. Leukocytantalet faller och neutrofilantalet stiger.

Det är viktigt att skilja mässling från allergiutslag. I det senare fallet kliar utslaget och dess utseende föregås av kontakt med allergenet. Allergisymtom kommer att kontrolleras genom att ta antihistaminer.

För att bekräfta diagnosen används ELISA-metoden, som i de tidiga stadierna av mässlingens utveckling gör det möjligt att upptäcka antikroppar mot viruset i blodet. RTGA-studier med mässlingantigen utförs också.

Mässling bör särskiljas från röda hund, influensa, kikhosta, enterovirusinfektion, herpes osv. Därför är det så viktigt att vara uppmärksam på mässlingsspecifika symtom, i synnerhet på Belsky-Filatov-Koplik-fläckar, till svullnad i ögonlocken, att gommen exantem.

Komplikationer av mässling

I de flesta fall är mässling godartad, men i vissa fall kan det orsaka olika komplikationer. Efter sjukdomen kan kropp, bronkit, bronkiolit och i sällsynta fall lunginflammation utvecklas. Interstitiell jätte cell lunginflammation förekommer hos barn med systemiska sjukdomar och åtföljs av levande andningssymtom; infiltrat och multinukleära jätteceller kan observeras i lungvävnaden.

Sådana symtom kanske inte åtföljs av typiska utslag för sjukdomen. I vissa fall kan okomplicerad mässling orsaka hornhinnesår, liksom keratit och blindhet.

I 20% av fallen utvecklar patienter som har haft mässling myokardit med övergående EKG-förändringar utan kliniska symtom på patologi.

Inblandning av lymfkörtlar kan orsaka buksmärta. Mässling åtföljs ofta av hepatit utan uttalade kliniska manifestationer, som förekommer i den akuta fasen av sjukdomen. Rubella som överförs under graviditet orsakar fosterdöd och en teratogen effekt som liknar rubella observeras inte.

Återkommande bakteriell lunginflammation uppstår på grund av streptokocker, pneumokocker, stafylokocker, influensapinnar och kan förvandlas till empyem eller lungabscess. I barnläkemedel kan mässling kompliceras av bakteriell otitis media; i tropikerna kan sjukdomsförloppet orsaka en patologi av bakteriell ursprung, vilket hotar patienten med koma.

Efter tre dagar eller ett par veckor kan mässling kompliceras av trombocytopeni, infektionen kan orsaka bildning av purpura, blödning i munnen, i tarmarna och urinvägarna. Dessutom främjar sjukdomen övergående undertryckande av fördröjd överkänslighet mot tuberkulin och bidrar till förvärring av tuberkulos och uppkomsten av nya infektionsfall.

Komplikationer av mässling från centrala nervsystemet

En av tusen patienter har encefalomyelit med allvarliga kliniska symtom, med de första manifestationerna som inträffar ungefär fem dagar eller mer efter det första utslaget. Komplikationen åtföljs av svår feber, huvudvärk, sömnlöshet och koma. I vissa fall visar patienter tecken på fokala lesioner i ryggmärgen eller hjärnan.

Mässling encefalomyelit orsakar i 10% av fallen dödsfall, dessutom finns det tecken på ihållande komplikationer från centrala nervsystemet: sjukdomen kan orsaka psykiska störningar, epilepsi och förlamning.

Sjukdomens okomplicerade förlopp orsakar förändringar i elektroencefalogrammet hos hälften av patienterna, medan andra symtom på CNS-skador kan saknas. Barn som får mässling mot bakgrund av maligna sjukdomar i lymfsystemet och behandlas med läkemedel som undertrycker immunsystemet kan utveckla progressiv encefalit, vilket kan orsaka död hos patienter sex månader efter att de första symtomen på mässling uppträder.

I sällsynta fall finns det neurologiska komplikationer: tvärgående eller stigande myelit. Sällan åtföljs sjukdomen av subakut skleroserande panencefalit.

Mässling behandling hos barn

Om sjukdomen är mild, behöver du bara övervaka patientens hygien. Han ska vara i ett varmt rum som regelbundet ventileras. Bad är viktigt. Ögonen tvättas med en lösning av borsyra med en koncentration på 2%, munnen sköljs.

Med lunginflammation visas patienten intravenös administrering av läkemedel för att lindra förgiftning och antibiotika i penicillingruppen. Om det inte är möjligt att använda penicilliner ersätts de med cefalosporiner eller makrolider.

Barnet behöver äta ordentligt och fullt ut. Rätter ska vara lätta. Buljonger, flingor, gelé, bröd är lämpliga. Om barnet är litet får han askorbinsyra och mjölk.

Barnet ska inte tvingas äta med våld. Vid hög kroppstemperatur finns det ingen aptit, vilket är normalt. Det räcker att se till att barnet dricker vatten. Om du laddar kroppen med mat kommer det att leda till ytterligare stress på levern, njurarna och mag-tarmkanalen som helhet.

Det är lika viktigt att hålla munhålan ren. För att inte framkalla ögonirritation bör du dimma ljuset, göra det mindre ljust. Rummet ska inte vara coolt. När hostan har passerat kan du ta barnet på en promenad. Han behöver inte längre isoleras.

Om barnet ännu inte har blivit sjuk men det har varit kontakt med de sjuka, vad ska man göra?

1. Vaccinera dig snarast (om det har gått mindre än 72 timmar sedan kontakt krävs inte karantän);

2. Om mer än 72 timmar har gått sedan kontakten, men mindre än 6 dagar, använd normalt humant immunglobulin, som säljs i Ryssland under namnen Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Om barnet blir sjuk bör du förstå att det inte finns någon speciell behandling för mässling. Du kan bara ta extra vitamin A för att minska risken för komplikationer. Efter att utslaget uppträder försvinner mässling på 4-6 dagar.

Förebyggande av mässling

Förebyggande av mässling uppnås genom att utveckla aktiv och passiv immunitet. För dessa ändamål kan ett immunglobulin eller ett vaccin innehållande ett levande försvagat virus användas.

Passiv förebyggande av mässling

För passivt förebyggande av mässling används immunglobulin, det måste ges till en person som har varit i kontakt med en mässlingpatient, senast 72 timmar. Läkemedlet innehåller en aktiv proteinfraktion som frigörs från givarplasma. Vaccinets form är 1,5 ml ampuller som innehåller en dos av den aktiva substansen eller 3 ml ampuller som innehåller två doser. Förpackningen innehåller 10 ampuller. Immunglobulinet förvaras i kylskåpet, läkemedlets hållbarhet är två år.

Aktivt förebyggande av mässling

För närvarande har Ryssland uppnått en ganska hög täckning av befolkningen med mässlingvaccination, detta gäller primär- och sekundärvaccination. Landet har skapat verkliga förutsättningar för att eliminera patogenen enligt de villkor som rekommenderas av WHO.

Det faktum att mässling idag är vanligare hos ungdomar och vuxna var en konsekvens av den ofullständiga täckningen av barn vid ett års ålder tidigare år (cirka 85% av barnen hade tidigare fått vaccinet), samt det faktum att endast barn med låga antikroppar vaccinerades om baserat på testresultat.

Åldersskiftet orsakas också av förlusten av immunitet med åldern hos vissa patienter. Det är också känt att de verkliga siffrorna för förekomsten av mässling överstiger den officiella statistiken med cirka fem gånger.

Det första vaccinet för barn som inte har fått mässling ges 12–15 månader och omvaccinering utförs vid 6 års ålder. Således får barn som inte har vaccinerats av någon anledning, liksom barn med låg immunitet mot sjukdomen som bildades efter den första vaccinationen, skydd före skolan.

Mässlingvaccinet är kompatibelt med vaccinet mot påssjuka, röda hund och hepatit B. Injektionen ges i olika delar av kroppen och kräver användning av olika sprutor. I praktiken utförs oftast två injektioner, vilket ger två vacciner med ett intervall på 30 dagar. Om det är nödvändigt att sätta Mantoux-reaktionen görs det samtidigt eller sex månader efter mässlingvaccinationen, eftersom vaccinationsprocessen bidrar till hudens låga känslighet för tuberkulin, vilket leder till ett falskt negativt resultat.

Om alla rekommendationer för vaccination följs utvecklas immunitet hos nästan 100% av de vaccinerade barnen under det andra leveåret efter 21 eller 28 dagar. Immunitet varar 25 år och bara hos ett fåtal personer bleknar över tiden.

Vaccinet administreras subkutant eller intramuskulärt i området av skulderbladet eller axeln. För att förhindra en minskning av läkemedlets effektivitet är det inte tillåtet att kontakta ampullens innehåll med eter, alkohol och tvättmedel.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.