Sarkoidos I Lungorna - Vad är Det? Symtom, Komplikationer Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Sarkoidos i lungorna: orsaker, symtom och behandling

Sarkoidos är en sällsynt sjukdom. I genomsnitt, i vårt land, av hundratusen människor, är bara fem sjuka med denna sjukdom. Med denna sjukdom påverkas vanligtvis bara lungorna. Sarkoidos är en kronisk inflammatorisk sjukdom. De sjukas ålder är cirka trettio till fyrtio år. Sjukdomen drabbar sällan äldre och barns kropp.

Innehåll:

• Sarkoidos i lungorna - vad är det?
• Sarkoidos symtom
• Orsaker till lungsarkoidos
• Typer och stadier av sarkoidos
• Möjliga komplikationer
• Diagnos av lungsarkoidos
• Behandling av lungsarkoidos

Sarkoidos i lungorna - vad är det?

Sarkoidos i lungorna är en systemisk godartad granulomatos. Med denna sjukdom skadas kroppens lymfatiska och mesenkymala vävnader. Förutom andningsorganen kan andra organ påverkas av sarkoidos. Om lungorna påverkas börjar granulom bildas i dem.

Sjukdomen kan utvecklas hos både ungdomar och medelålders (20-40 år). Oftast lider kvinnor av sarkoidos. Om vi överväger den etniska sidan av frågan, drabbar sjukdomen ofta afroamerikaner, tyskar, puertorikaner, irländare, skandinaver och asiater.

Vid sarkoidos bildas granulom i de intratorakala lymfkörtlarna, i bronkierna och luftstrupen och i lungvävnaden. Huden, ögonen, levern, mjälten, nervsystemet, spottkörtlarna, lederna, hjärtat, njurarna etc. kan också påverkas.

Granulom representeras av jätte- och epiteloidceller. Ibland förväxlas sarkoidos med tuberkulos, eftersom granulom i dessa sjukdomar har en liknande struktur. Men med sarkoidos finns inte mycobacterium tuberculosis inuti granulomen och lungvävnaden dör inte av.

Först utvecklar patienten enstaka granulom. När sjukdomen fortskrider växer inflammationsfokuserna och smälter samman. Detta leder till uppkomsten av de viktigaste symptomen på sarkoidos. Organ upphör att fullgöra sin funktion. I slutändan upplöses neoplasmerna och i stället förblir ärr, representerade av bindväv.

Sarkoidos är inte en smittsam sjukdom; den överförs inte från en sjuk person till en frisk person.

Sjukdomen är inte alltid begränsad till endast lungvävnad, den sprider sig till andra organ. Sarkoidos genomgår 3 utvecklingsstadier, som kommer att diskuteras i tabellen.

Stadier av utveckling av sarkoidos i lungorna:

Stadier av utveckling av sjukdomen	Sjukdom manifestationer
Första stadiet	Patienten börjar skada lungbotten.
Andra fasen	Den inflammatoriska processen utvecklas, påverkar kärlen i alveolerna, senare bildas ärr, bindväv växer.
Steg tre	Patienten börjar bilda godartade formationer - granulom. De påverkar subpleural vävnader, peribronchial vävnader, interlobar sulci i lungorna.

Som ett resultat löser granulom antingen upp eller leder till irreversibel förstörelse av lungvävnad. En person lider av det faktum att lungorna tappar förmågan att ventilera ordentligt. Detta påverkar andningsfunktionen. Ventilation av lungorna blir ytlig, lungloben avtar. Detta beror på det faktum att lymfkörtlarna sätter tryck på väggarna i bronkierna.

Behandling för sarkoidos är långvarig. För att göra det så effektivt som möjligt är det viktigt att ställa en diagnos så tidigt som möjligt.

Sarkoidos symtom

Med sarkoidos blir andningen svår, särskilt under träning. Symtomen på sarkoidos inkluderar också viktminskning, aptitbrist, feber och trötthet. Slöhet, muskelsvaghet, torr hosta kan förekomma.

Vid sarkoidos påverkas de intrapulmonala lymfkörtlarna, vilket i allmänhet inte på något sätt påverkar en persons hälsa och tillstånd först. Därför kan sjukdomen detekteras med röntgenstrålar, och allt detta trots att sjukdomen vanligtvis bara drabbar lungorna.

Symtom på sarkoidos inkluderar också hemoptys, andfåddhet, torr hosta och bröstsmärta. Om sjukdomen har pågått länge och i svår form, finns det lungfibros och en minskning av andningsfunktionen på grund av inflammatoriska förändringar i lungorna.

Med sarkoidos kan förändringar inträffa i ögon, leder, hud och lymfkörtlar. Om sjukdomen inte behandlas kan en person bli blind. Hjärtat, njurarna, levern, hjärnan och många andra organ i människokroppen kan också påverkas.

Erytem är ett av de specifika tecknen på sarkoidos. Det manifesterar sig som rodnad i huden, eftersom mycket blod rusar till det.

Dessa symtom kan inte ignoreras, det är nödvändigt att konsultera en läkare och ta reda på orsaken. När du lyssnar på lungorna hör läkaren väsande andning som kan vara våt, torr eller spilld.

Ibland hör läkaren crepitus. De liknar squeaks som uppstår när alveolerna går sönder.

Om sjukdomen inte är av lungtyp kan personen drabbas av hud, ögon, lymfkörtlar, salivkörtlar.

I det sista stadiet av sjukdomsutvecklingen utvecklar patienten symtom på sådana patologier som: emfysem, pneumoskleros, lung- och hjärtsvikt.

Orsaker till lungsarkoidos

Sarkoidos är en sjukdom med oförklarlig etiologi. Experter lade fram olika versioner av dess ursprung. Den smittsamma teorin beror på att sjukdomen framkallas av svampar, mykobakterier, protozoer, histoplasma, spiroketer och annan patogen flora.

Det finns en teori om att sarkoidos kan ärva, eftersom det finns kända fall av sjukdomen i cirkeln av blod släktingar.

Experter påpekar några av de riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

• Exogena faktorer. De kokar ner till effekterna av irriterande ämnen på lungvävnaden, till exempel kemikalier, damm, virus, bakterier etc.
• Endogena faktorer. Detta inkluderar patologiska processer som förekommer i kroppen själv, särskilt autoimmuna sjukdomar.

Idag anses sarkoidos vara en polyetiologisk patologi. Dess utveckling innefattar en biokemisk, genetisk, immun och morfologisk komponent.

Den professionella aktiviteten hos en person med diagnostiserad sarkoidos förtjänar särskild uppmärksamhet. Det har fastställts att personer som arbetar inom jordbruksindustrin, sjömän, läkare, postarbetare, brandmän, brukare och mekaniker oftast lider av sjukdomen. Det finns också en ökad risk för sarkoidos hos fabriksarbetare.

Erfarna rökare är mer mottagliga för sarkoidos i lungorna än icke-rökare. Deras lungfunktion försvagas av det regelbundna intaget av tjära, nikotin och förbränningsprodukter.

Typer och stadier av sarkoidos

Beroende på sjukdomsförloppet särskiljs sådana typer av sarkoidos som:

• Progressiv.
• Försenad.
• Kronisk.
• Misslyckad.

Sjukdomen går igenom tre utvecklingsstadier. Alla beskrivs i tabellen.

Stadier av utveckling av lungsarkoidos:

Första stadiet	Steg två	Tredje etappen
Patienten har ökade paratrakeala, trakeobronchiala och förgrenade lymfkörtlar. Nederlaget kan vara asymmetriskt eller bilateralt.	Sjukdomen utvecklas och sprider sig genom kärlen och lymfvägarna. Granulom kan vara fokal eller liten (miliär sjukdom). Lungvävnaden börjar ersättas av ett substrat med ökad densitet. Lymfkörtlarna fortsätter att påverkas.	Bindvävnad börjar växa i alveolerna, som är ytterligare ärr. Sannolikheten för att utveckla pneumoskleros och lungemfysem ökar.

Sarkoidos skiljer sig beroende på platsen för den patologiska processen. Granulom kan börja bildas i lymfkörtlar som ligger i bröstet, lungorna och lymfkörtlarna samtidigt, separat i lungorna. Ibland utvecklas granulom i andningsorganen och andra organ eller i hela kroppen.

Faser av sjukdomsutveckling:

• Akut fas.
• Stabiliseringsfas när sjukdomsprogressionen slutar.
• Fasen av regression, som kännetecknas av omvänd utveckling av sjukdomen.

I regressionsfasen kommer granulomen att lösas upp. Formationerna som finns i lymfsystemet och i lungorna förkalkas och blir täta.

Möjliga komplikationer

Sarkoidos i lungorna åtföljs av komplikationer som:

• Pneumoskleros. I denna sjukdom ersätts normal lungvävnad med bindväv. Lungorna förlorar sin elasticitet, gasutbytet i dem försämras och andningsfunktionen lider.

  

• Emfysem i lungorna. De partitioner som finns mellan alveolerna kollapsar och alveolerna själva expanderar. Emfysem kan vara diffust och bullös.

  

• Lim pleurisy. Sjukdomen åtföljs av en inflammatorisk process som involverar pleura. Vidhäftningar bildas i den, som fixerar och immobiliserar lungvävnaden. Vätska börjar ackumuleras inuti lungorna, deras volym minskar, vilket påverkar andningsfunktionen.

• Fibros i lungorna. I organen växer ärrvävnad, de tappar sin elasticitet, en person med fibros kan inte andas normalt. Denna process är oåterkallelig.

  

• Tuberkulos, icke-specifik lunginflammation, aspergillos. Alla dessa sjukdomar kan bero på sarkoidos.
• Död. En person kan dö på grund av komplikationer av sjukdomen. Detta händer dock bara när patienten inte får behandling.

Diagnos av lungsarkoidos

Alla patienter med misstänkt lungsarkoidos hänvisas till blodprov. I detta fall kommer en ökning av nivån av leukocyter, monocyter, ESR, lymfocyter, eosinofiler att upptäckas. I ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen ökar värdena av betaglobuliner och alfaglobuliner.

En ökning av gammaglobulintitrar indikerar att sarkoidos fortskrider.

Patienten hänvisas också till röntgen i lungorna. Mer information om sjukdomen tillhandahålls av sådana hårdvarudiagnostiska förfaranden som CT eller MR. Patienten kommer att ha förstorade lymfkörtlar. Ett sådant fenomen diagnostiseras som ett symptom på vingarna när skuggan av en lymfkörtel läggs på andra.

En annan studie för att diagnostisera sarkoidos är Kveim-reaktionen. I detta fall injiceras patienten subkutant med 0,2 ml sarkoidantigen och kroppens svar utvärderas. Om en röd bula uppträder vid injektionsstället indikerar detta sarkoidos.

Patienten kan tilldelas en bronkoskopi. I det här fallet finns dilaterade kärl i bronkiernas mun, förstorade förgreningslymfkörtlar. Bronkierna genomgår atrofiska eller deformerande förändringar och visar sarkoidstötar, vårtor och plack.

Under bronkoskopi tas vävnaderna i det förändrade området. Senare studeras de under ett mikroskop. Partiklar av granulom finns i vävnaderna.

Behandling av lungsarkoidos

Det händer ofta att en person som har sarkoidos återhämtar sig själv efter ett tag. Men samtidigt är det i alla fall nödvändigt med en allvarlig och noggrann observation av en läkare. Läkaren kommer att kunna förstå orsaken till sjukdomen, sjukdomens varaktighet och ordinera nödvändiga mediciner så att sjukdomen inte ytterligare påverkar de vitala organen.

Utan någon terapi försvinner sjukdomen av sig själv hos cirka 30% av patienterna. Andra människor behöver medicinering. Allvarliga komplikationer av sjukdomen utvecklas i genomsnitt hos 30% av patienterna.

Om sarkoidos inte behandlas i rätt tid kan sjukdomen leda till blindhet och utveckling av andningssvikt. Läkare varnar sådana komplikationer när kortikosteroidhormoner ordineras till en patient. Ju svårare patologin är, desto sämre är prognosen. I sällsynta fall är lungsarkoid dödlig.

Om sjukdomen är inaktiv måste patienten genomgå medicinsk övervakning en gång om året och ta en röntgen för att kontrollera sjukdomen.

Ibland kan sarkoidos följas av oväntad remission. Därför ordineras inte patienten omedelbart. Läkaren observerar patienten under en tid, om regression inte inträffar inom 7-8 månader, förskrivs patienten behandling. Terapin är indicerad för patienter med en svår sarkoidos, med dess aktiva progression, med uppkomsten av granulom i andra organ, liksom med lesioner i bröst lymfkörtlar och med stora inflammationsfoci.

Patienten förskrivs läkemedel under en period av sex månader till 8 månader.

För detta ändamål kan läkemedel som:

• Steroidhormoner som prednisolon. Behandlingen börjar med minimala doser. Om patienten inte tolererar prednisolon ordineras dexametason till honom. Det tas med mellanrum på 2-3 dagar.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Indometacin, Aspirin.
• Immunsuppressiva medel: klorokin, azatioprin.
• Antioxidanter: vitamin A, E, etc.

Under hormonbehandling måste patienten följa en proteindiet. Det är viktigt att begränsa ditt saltintag. Dessutom förskrivs patienter kaliumberedningar och anabola steroider.

Oftast utförs terapi på poliklinisk basis. Sjukhusvistelse krävs sällan. Om sjukdomen svarar bra på behandlingen, måste personen registreras vid apoteket i 2-5 år efter att den har slutförts.

Video: Elena Malyshevas program "Hur man besegrar sarkoidos?":

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att sluta röka. Denna åtgärd är avgörande för att förebygga sarkoidos. Om symtom på patologi uppträder måste du kontakta en specialist.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.