Ocklusiv Trombos - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Ocklusiv trombos

En ocklusiv trombos är den fullständiga blockeringen av en artär, med nedsatt cirkulation distalt till blockeringsstället. Ocklusiv trombos kan utvecklas på vilken del av kroppen som helst, på vilket fartyg som helst. Patologi uttrycks i frånvaro av pulsation, i blekhet i huden och smärta. Offret visas akut medicinsk vård, i vissa fall krävs kirurgisk ingrepp. Ocklusiv trombos är ett tillstånd som utgör ett direkt hot mot liv eller hälsa. Om patienten inte konsulterar en läkare i tid kan han förlora en lem och bli funktionshindrad.

Akut ocklusiv trombos ses oftast hos män över 60 år.

Beroende på placeringen av tromben tillhandahåller läkare följande statistik:

• I 40% av fallen observeras mesenterisk vaskulär trombos.
• I 35% av fallen utvecklas ocklusiv trombos i hjärnkärlen.
• Limbartärer och aorta-bifurkation påverkas i 25% av fallen.
• I 34% av fallen inträffar trombostocktion i lårbensartärerna.
• I 22% av fallen påverkar ocklusiv trombos iliacartärerna.
• I 9% av fallen påverkas poplitealartärer.
• I 14% av fallen påverkar patologin de subklaviska kärlen, kärlen i axeln och underbenet.

Innehåll:

• Orsaker till ocklusiv trombos
• Symtom på ocklusiv trombos
• Diagnos av ocklusiv trombos
• Behandling av ocklusiv trombos
• Förebyggande av ocklusiv trombos

Orsaker till ocklusiv trombos

Orsaken till ocklusiv trombos är blockering av lumen i ett kärl eller artär genom en tromb. Det kan representeras inte bara av en blodpropp utan också av feta såväl som vävnads-, mikrobiella eller tumörfraktioner.

Sjukdomar mot vilka ocklusiv trombos kan utvecklas är:

• Hjärtsjukdomar: kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsjukdom, arytmi, högt blodtryck, åderförkalkning, aorta- och hjärt-aneurysmer, hjärtmuskelinflammation, utvidgad kardiomyopati.
• Tumörneoplasma i kroppen: hjärttumör, lungtumör.
• Medfödda hjärtfel: öppet ovalt fönster, patent ductus arteriosus, hjärtseptumfel.
• Sjukdomar i blodsystemet: leukemi, polycytemi.
• Andra patologier: Takayasus sjukdom, periarteritis nodosa

Riskfaktorer som kan leda till ocklusiv trombos är:

• Uppskjutna operationer på artärer med skador.
• Frostbite av kroppsdelar.
• Vaskulär kramp.
• Extravasal kompression.
• Hjärtrytmstörningar.
• Blodtrycket stiger.
• Överdriven fysisk eller psyko-emotionell stress.
• Tar mediciner.
• Fysisk inaktivitet.
• Tvingad sittställning under lång tid, inklusive arbetsrelaterad.

Ibland misslyckas läkare med att fastställa orsaken till vaskulär blockering. En kraftig försvagning av blodcirkulationen i den del av kroppen som får kraft från artärerna som utsätts för ocklusion orsakas inte bara av närvaron av själva tromben utan också av kärlens kramp. Faktum är att med en försvagning av blodflödets hastighet genom de igensatta venerna börjar det öka sin koagulationspotential och artärens väggar fortsätter att dra ihop sig. Detta leder till att förbikopplingsvägarna för blodflödet också blockeras över tiden. Som ett resultat kommer patientens tillstånd bara att förvärras och de ischemiska lesionerna kommer att förvärras.

Å andra sidan förstärks de kliniska symtomen av muskelödem, vilket ökar mot bakgrund av död hos celler som lider av syresvält. Själva det skadade kärlet förlorar sin densitet, dess permeabilitet ökar, vilket också leder till mer uttalad ödem i det drabbade området av kroppen.

Så, venernas struktur förändrades genom trauma, injektioner eller infektiösa processer, ökad blodpropp och långsam blodflöde är tre faktorer som kommer att bidra till ökningen av symtomen på patologi.

Symtom på ocklusiv trombos

Symtomen på ocklusiv trombos beror direkt på var patologin utvecklas. Det som är viktigt är lesionsstadiet, trombstorleken etc. De viktigaste tecknen som indikerar ocklusiv trombos är följande:

• Smärta. Det förekommer i området där ocklusiv trombos utvecklas i 80% av fallen. Även om smärtan kan vara frånvarande eller mild när blodflödet hittar en lösning.
• Smärtan ökar gradvis, den är diffus i naturen. Efter att personen har ändrat kroppens position minskar inte smärtan. Det kan bara passera när ocklusionen löses på egen hand.
• Artären, nära den plats där blodproppen bildades, slutar pulsa. Lemmarna som matas från kärlet blir gradvis blekare och får sedan en blåaktig nyans. Ett marmormönster visas på huden. Om du rör vid det kan du känna förkylningen.
• Ocklusiv trombos åtföljs alltid av domningar i det drabbade området av kroppen, det finns en känsla av att gåshud rinner över huden.
• Om vi talar om lemmarna, förlorar de sin muskelstyrka, patienten kan inte utföra fulla rörelser med benet eller handen. När symtomen ökar ökar förlamningen mer och mer, vilket gör att patienten blir fullständigt orörlig.
• Närliggande lymfkörtlar kan öka i storlek och bli smärtsamma.
• Med en uttalad inflammatorisk process stiger en persons kroppstemperatur.

Om patienten inte söker medicinsk hjälp kan han utveckla gangren, vilket kommer att leda till amputation av ett ben eller arm.

Diagnos av ocklusiv trombos

Diagnos av ocklusiv trombos kräver ett integrerat tillvägagångssätt, men börjar alltid med undersökning av patienten och insamling av anamnese. Läkaren undersöker nödvändigtvis pulsationen av artären på de karakteristiska platserna. Det är möjligt att genomföra specifika tester (Moshkovichs test, Panchenkos test etc.).

Laboratorietester för misstänkt ocklusiv trombos:

• Att ta blod för en allmän analys, som gör att du kan bekräfta förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.
• Utföra ett koagulogram. Mot bakgrund av vaskulär ocklusion ökar protrombinindex, ett hopp i nivån av fibrinogen.
• D-dimmer test, som gör att du kan diagnostisera trombos med stor sannolikhet.

Instrumentella metoder för undersökning av en patient med misstänkt ocklusiv trombos:

• Utför duplexskanning av fartyg. Denna metod ger information om trombens storlek, graden av ocklusion, kärlväggens tillstånd och hur mycket blodflödet genom venerna störs.
• Perifer arteriografi.
• Genomgår datortomografi eller MR-angiografi.

Det är absolut nödvändigt att skilja mellan ocklusiv trombos med tromboflebit och abdominal aortaaneurysm.

Behandling av ocklusiv trombos

Om det finns en misstanke om ocklusiv trombos måste patienten snarast läggas på sjukhus. Det måste undersökas av en kärlkirurg.

Läkemedelsbehandling innefattar utnämning av trombolytiska läkemedel som administreras intravenöst (Heparin). Fibrinolysin, streptokinas, streptodekas används som fibrinolytika. Parallellt föreskrivs antiblodplåtsmedel, kramplösande medel. Om det inte finns något hot mot patientens liv skickas han för att genomgå sjukgymnastik, men han släpps inte ut från sjukhuset. Dessa kan vara procedurer som magnetoterapi, baroterapi, diadynamisk terapi.

Hela denna tid måste patienten följa strikt sängstöd. För att undvika utveckling av inflammation vid platsen för ocklusiv trombos ordineras patienten behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För att återställa kärlväggen behövs flebotonics: Antistax, Flebodia 600, Detralex, etc.

Om det inte finns någon förbättring av välbefinnandet efter en dag från början av ocklusiv trombos, bestämmer läkaren kirurgiskt ingrepp (tromboembolektomi). Om patienten utvecklar nekrotisk vävnadsförändring, indikeras amputation av nödben. Annars kan patienten dö.

Prognosen för ocklusiv trombos beror till stor del på hur snart patienten fick läkarvård. Ju tidigare intensiv terapi påbörjas, desto större är chanserna för att den ska lyckas. I regel återhämtar sig 90% av patienterna. Om en person har försenat att söka medicinsk hjälp är det stor sannolikhet för amputation av armar och ben, som förses med blod från det drabbade kärlet, eller till och med patientens död.

Förebyggande av ocklusiv trombos

Förutsatt att en person har en ökad risk för ocklusiv trombos, eller om han redan har drabbats av denna patologi, måste han följa följande rekommendationer:

• Använd kompressionskläder.
• Ta läkemedel som ordinerats av din läkare. Dessa kan vara antikoagulantia, trombocytagenter, flebotonics. De utses av kurser eller för livet.
• Upprätta en diet, äta mat som inte ökar kolesterolnivån i blodet.
• Led en hälsosam livsstil, sluta dricka och röka.
• Öka fysisk aktivitet, diskutera med läkaren uppsättningar av övningar som kan utföras utan hälsoskada.

Det är viktigt att komma ihåg att endast en brådskande begäran om medicinsk hjälp kommer att bevara en persons hälsa och liv. Därför, även med minsta misstankar om ocklusiv trombos, bör en ambulans anropas.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.