Torr Gangren - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Torr gangren

Vävnadsnekros på grund av att blodtillförseln upphör, inte åtföljd av inflytande faktorer, kallas torr gangren. Dess karakteristiska drag är förlust av fukt i det drabbade segmentet, förlust av känslighet och möjligheten till självläkning som ett resultat av avstötning av det nekrotiska området.

Innehåll:

• Hur uppstår torr gangren?
• Om orsakerna till bildandet av torr nekros
• Hur manifesterar sig torr gangren?
• Diagnostik
• Metoder för behandling av torra gangren

Hur uppstår torr gangren?

Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos patienter med astenisk kroppsbyggnad, tunn, med ett minimalt fuktinnehåll i mjuka vävnader. En annan förutsättning för bildandet av denna speciella typ av gangren är frånvaron av en infektiös komponent. När patogena bakterier är inblandade i processen övergår torr gangren till en våt form.

En torr typ av nekros åtföljs inte av utvecklingen av storskalig förgiftning av kroppen, och patienten mår mycket bättre än med andra typer av denna sjukdom, även om han upplever svår smärta i början av processen. Prognosen för torr gangren är mycket gynnsammare än för en våt eller anaerob form av patologi. Om patienten får medicinsk vård i rätt tid lyckas han verkligen undvika döden.

Oftast förekommer torr gangren på lemmarnas vävnader, även om det kan utvecklas på de inre organen. Om det drabbade området i det första fallet avvisas ersätts det döda området i det andra av bindväv. Torr gangren förekommer inte spontant, grundorsaken är alltid trauma eller patologi i kärlsystemet.

Om orsakerna till bildandet av torr nekros

Infektionen utvecklas nästan aldrig i delar av kroppen med ett minimalt fuktinnehåll, eftersom det i detta fall inte finns några villkor för reproduktion av patogena bakterier. Ett minimum av vätska är en förutsättning för mumifiering av det drabbade extremitetsegmentet.

Anledningarna till utvecklingen av torr gangren:

• Termiska faktorer - brännskador eller frostskador (långvarig exponering för kyla vid temperaturer under -15 ° C).
• Exponering för högspänningsström - oftast uppstår nekros vid in- och utgångspunkterna för en elektrisk urladdning, liksom i brända vävnader.
• Exponering för koncentrerade syror eller alkalier, varigenom vävnadsproteinet viks och en zon med torr nekros uppstår.
• Brott mot blodtillförseln till extremiteterna hos patienter med diabetes mellitus, ateroskleros, utplånande endarterit, dystrofi.
• Trombos, emboli, kärlskada hos avmagrade patienter, även om samma sjukdomar hos överviktiga patienter med en lös kroppsbyggnad, allt annat lika, skulle orsaka våt gangren.

För att den patologiska processen för nekrotisering ska kunna starta krävs en kombination av predisponerande faktorer. Detta är frånvaron av en infektiös komponent, anatomiska och fysiologiska egenskaper hos patienten, parametrar för den yttre miljön.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper som ökar sannolikheten för att utveckla torr gangrene:

• Berusning;
• Infektionssjukdomars historia;
• Utbytesbrott;
• Förändringar i blodkomposition, anemi;
• Utmattning, långvarig exponering för hunger, kyla;
• Hjärtsvikt;
• Uttorkning.

Lokala faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen:

• Anatomiska egenskaper i blodomloppet;
• Närvaron av ett hematom som komprimerar artärerna;
• Sjukdomar som leder till negativ transformation av kärlväggen (ateroskleros, endarterit);
• Förekomsten av en vaskulär anastomos;
• Gradvis nedsatt blodcirkulation, i motsats till snabba förändringar i den våta formen av sjukdomen.

Yttre faktorer som leder till torr gangren:

• Snabb kylning av den skadade lemmen - vasospasm försämrar blodcirkulationen;
• Överdriven uppvärmning av det skadade området - acceleration av metaboliska processer i kombination med brist på blod för full tillförsel av vävnader leder till bildandet av nekros.

Om en infektion uppträder i området där torr gangrene utvecklas omvandlas processen till en våt form av nekros.

Hur manifesterar sig torr gangren?

Vid sjukdomens början minskar taktilitet, temperatur, kinestetisk känslighet i området för framtida nekros. Huden blir torr, hårtillväxten stannar på den och de börjar falla ut, fingrarnas rörelseomfång och hela lemmen minskas avsevärt. Även under värmen klagar patienten på att lemmen inte kan värmas upp. Sår som inte läker uppträder på huden, små sår och nötningar läker mycket långsamt.

Med utvecklingen av sjukdomen uppträder följande symtom:

• Allvarlig smärta som varar tills nervcellerna dör helt;
• Lemskinnet blir blekt och får en marmorskugga;
• Domningar uppträder, en lem eller ett separat segment förlorar känslighet;
• Den sjuka lemmen är mycket kallare än resten av kroppen;
• Lemmens funktionalitet är helt försämrad;
• Vävnader skrynklas, tappar fukt och blir tätare;
• Det drabbade området blir svart eller mörkbrunt på grund av nedbrytning av blodkomponenter;
• Nekros sprider sig långsamt från periferin till mitten tills den når platsen för blockering av artärerna.

Ett kännetecken för torr gangren är närvaron av en avgränsningsaxel som skiljer frisk vävnad från platsen för nekros. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd nästan inte, eftersom en minsta mängd toxiner släpps ut i blodet, eller om det inte finns några alls.

Diagnostik

För tecken på torr gangren, kontakta en kärlkirurg eller allmän kirurg. Om sjukdomen orsakas av en brännskada behöver patienten råd från en förbränningsläkare. De kliniska manifestationerna av torr gangren är vanligtvis inte i tvivel, särskilt om patienten har haft skador på extremiteterna eller patologin i kärlsystemet.

För en mer exakt bedömning av kärlens tillstånd och bestämning av behandlingsstrategin föreskrivs följande studier:

• CT-arteriografi;
• Doppler-ultraljud;
• Flebografi;
• Angiografi;
• Bildåtergivning av magnetisk resonans av blodkärl.

Dessutom kan laboratorietester ordineras - ett blodprov för sterilitet för att utesluta sepsis, biokemiska och allmänna blodprov.

Metoder för behandling av torra gangren

I de första stadierna av sjukdomen görs försök att återställa blodcirkulationen i området för kärlskador.

För att göra detta, använd följande läkemedel:

• Smärtstillande medel;
• Läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och förstöra blodproppar;
• Immunstimulerande medel;
• Vitaminkomplex;
• Antiseptika för att förhindra utveckling av våt gangren;
• Novokainblockad för att lindra kollateral vasospasm.

Om denna uppsättning åtgärder inte ger ett konkret resultat, beslutar den behandlande läkaren att börja ta bort de nekrotiska områdena. Om du väntar på deras oberoende avvisning kan du provocera övergången av staten till våt gangren, vilket är farligt för patientens liv, så de döda delarna av lemmen eller annat organ avlägsnas.

Efter operationen övervägs möjligheten till rekonstruktion av lemmen eller dess segment individuellt. För att förhindra uppkomsten av torr gangren bör frostskador undvikas, kärlpatologier bör behandlas i rätt tid.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.