Abscesslans: Indikationer, Teknik, Beskrivning

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Abscesslans: indikationer, teknik, beskrivning

Den huvudsakliga metoden för behandling av en paratonsillar eller svalgabscess som uppträder i svalget är kirurgisk öppning av en purulent formation. Det är indicerat för patienter i alla åldrar med hänsyn till kontraindikationer. Tekniken för det kirurgiska ingreppet rekommenderar att operationen utförs den 4-5: e dagen från abscessbildningens början. Underlåtenhet att följa denna rekommendation kan leda till att operationen utförs för tidigt när abscesshålan ännu inte har bildats. I det här fallet har patogena mikroorganismer redan koncentrerats runt amygdala, men stadiet för smältning av adenoidvävnaden har ännu inte börjat. För att klargöra stadiet av purulent inflammation utförs en diagnostisk punktering.

Tekniken för att diagnostisera beredskapen för en abscess för öppning är att genomtränga den övre punkten av svullna vävnader nära den drabbade tonsillen. Det är lämpligt att utföra en punktering under kontroll av ett fluoroskop eller ultraljud. Punktera abscessområdet, drar läkaren innehållet i en steril spruta.

Möjliga alternativ:

• Förekomsten av pus i sprutan är ett symptom på en bildad abscess, en signal för en operation.
• Närvaron av en blandning av lymf och blod med pus i en spruta är ett symptom på en oformad abscess, när adekvat antibiotikabehandling kan förhindra operation.

Innehåll:

• Indikationer för att öppna en abscess
• Stadier av att öppna en abscess
• Uppföranderegler efter operation för att öppna abscesser:

Indikationer för att öppna en abscess

Indikationer för diagnos av en abscess med hjälp av en punktering:

• Allvarligt smärtsymptom, förvärrat genom att vrida huvudet, svälja, försöka prata;
• Hypertermi över 39 ° C;
• Angina, som varar mer än 5 dagar;
• Hypertrofi av en tonsil (mindre ofta två);
• Förstoring av en eller flera lymfkörtlar;
• Berusningssymptom - muskelsmärta, trötthet, svaghet, huvudvärk;
• Takykardi, hjärtklappning.

Om diagnostisk punktering utförs under ultraljud eller röntgenvägledning kan det mesta av pusen tas bort under proceduren. Detta löser dock inte problemet helt, du måste fortfarande ta bort abscessen.

Skäl för kirurgiskt ingrepp:

• Efter rengöring av abscesshålan försvinner villkoren för spridning av pus;
• Under operationen behandlas håligheten med antiseptika, vilket inte kan göras under en punktering;
• Om abscessen är liten tas den bort tillsammans med kapseln utan att öppna den;
• Efter avlägsnande av pus förbättras det allmänna tillståndet, smärta försvinner, symtom på berusning, temperaturen sjunker;
• Eftersom mikroorganismerna som orsakar purulent inflammation har tagits bort nästan helt är risken för återfall minimal;
• I vissa fall, samtidigt med öppningen av abscesshålan, avlägsnas körtlarna, vilket hjälper till att eliminera fokus för inflammation och minskar risken för återsjukdom.

Kirurgi för att avlägsna en abscess i halsen utförs på poliklinisk basis. Detta är ett väletablerat förfarande som inte orsakar komplikationer. Efter kirurgisk öppning av abscessen skickas patienten för uppföljningsbehandling hemma, kommer för en uppföljningsundersökning efter 4-5 dagar.

Indikationer för slutenbehandling av paratonsillar abscess:

• Barnens ålder (förskolebarn är på sjukhus med sina föräldrar);
• Gravid kvinna;
• Patienter med somatiska sjukdomar eller nedsatt immunitet;
• Patienter med hög risk för postoperativa komplikationer (sepsis, flegmon);
• Patienter med oformad abscess för att kontrollera dess bildning.

Innan den planerade operationen ordineras patienten antibiotika för att försvaga de patogena mikroorganismerna och förhindra deras spridning. Kirurgiska ingrepp utförs under lokalbedövning. Om ärendet är brådskande är det tillåtet att öppna abscessen utan anestesi.

Stadier av att öppna en abscess

1. Ett snitt görs med ett djup av högst 1-1,5 cm på platsen för den högsta punkten i en purulent formation, eftersom det är där det tunnaste lagret av vävnad är och abscessen är närmast ytan. Snittets djup beror på risken för skador på närliggande nerver och blodkärl.
2. Pus frigörs från håligheten.
3. Kirurgen använder ett trubbigt instrument för att förstöra möjliga skiljeväggar inuti håligheten för att förbättra utflödet av pus och förhindra stagnation.
4. Behandling av abscesshålan med en antiseptisk lösning för desinfektion.
5. Suturering av såret.

För att förhindra återfall ordineras en antibiotikabehandling. När du öppnar abscessen kan det konstateras att pus inte finns i kapseln, den har spridit sig mellan vävnaderna i nacken. Om denna komplikation orsakas av anaeroba mikrober som utvecklas utan tillgång till syre, utförs dränering genom ytterligare snitt i nacken för att låta luft strömma in och ta bort pus. Om risken för återfall elimineras sys dränerings snitt.

Uppföranderegler efter operation för att öppna abscesser:

• För att undvika ödem och sakta ner regenereringen är det förbjudet att värma upp halsen;
• För att minimera risken för vasokonstriktion eller utvidgning är endast drycker vid rumstemperatur tillåtna.
• Användning av flytande mat rekommenderas;
• Ett förbud mot alkohol och rökning är obligatoriskt.
• För att förhindra återfall är det absolut nödvändigt att genomgå en behandling med antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel, använd vitamin-mineral-komplex;
• 4-5 dagar efter operationen undersöker läkaren patienten och bedömer risken för eventuella komplikationer, regenereringsprocessen.

I de flesta fall är postoperativa återfall extremt sällsynta. Efter en vecka avsedd för rehabiliteringsperioden kan patienten rekommenderas den vanliga regimen.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.