Avlägsnande Av Aterom: Gör Det Ont? Borttagningstyper, Konsekvenser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Avlägsnande av aterom: typer av operationer och konsekvenser

Aterom är en talgcysta som kan bildas i nästan vilken del av kroppen som helst. Det enda stället där det aldrig förekommer är fötterna och handflatorna, som inte har motsvarande körtlar på ytan. Den främsta anledningen till att aterom uppträder är en blockering av talgkörteln. En specifik egenskap hos denna godartade bildning är omöjligheten att bota den med konservativ eller alternativ medicin, endast kirurgisk avlägsnande hjälper.

Indikationer för borttagning:

• Inflammation och suppuration av cysten på grund av penetration av patogena bakterier inuti den, bildandet av en abscess, flegmon;
• Obehag orsakat av ett stort aterom bildat i ljumsken, bakom örat, på nacken, i armhålan;
• Brott mot blodcirkulationen på grund av kompression av artärerna genom neoplasman;
• Kosmetisk defekt.

Förfarandet för att ta bort aterom är enkelt, nästan alltid utförs det inte på ett sjukhus utan på poliklinisk basis. I de flesta fall är detta en lågtraumatisk och nästan smärtfri manipulation.

Innehåll:

• Är det smärtsamt att ta bort aterom?
• Funktioner för avlägsnande av aterom hos barn
• Enukleation av atherom med en laserkniv
• Radiovågmetod för att avlägsna aterom
• Avlägsnande av aterom genom elektrokoagulering
• Avlägsnande av aterom på traditionellt sätt
• Konsekvenser av operation
• Postoperativ rehabilitering
• Möjliga problem efter avlägsnande av aterom
• Var utförs ateromavlägsnande?
• Vad beror kostnaden på?
• Patientrecensioner

Är det smärtsamt att ta bort aterom?

Cystutslamning är inte smärtsam eftersom proceduren utförs under lokalbedövning. Allmän anestesi används vid ett sådant kirurgiskt ingrepp hos små barn. Innan operationen påbörjas injicerar läkaren bedövningsmedel på flera ställen vid ateromets botten till fiberns djup. Effekten av lokalbedövning varar minst 30 minuter, under vilken tid läkaren lyckas ta bort formationen. Om det är stort ges ytterligare en narkosinjektion för att förlänga smärtlindringstiden.

Förberedelser för lokalbedövning:

• Lidokain,
• Novocaine,
• Bupivacaine,
• Markain.

Deras verkningsmekanism är baserad på att blockera bildandet och överföringen av en smärtimpuls genom nervsystemet. Innan operationen ska läkaren utföra ett läkemedeltolerantest för att undvika en allergisk reaktion i patientens kropp.

Kontraindikationer för användning av vissa läkemedel:

• Amning, graviditet;
• Maligna tumörer;
• Blodsjukdomar (anemi, hemofili);
• Ascites;
• Hjärnhinneinflammation;
• Hypotoni.

Avlägsnande av aterom med modern teknik (laser- eller radiovågskirurgi) är nästan smärtfri. En liten cysta avlägsnas mycket snabbt även på traditionellt sätt, men purulent inflammation i aterom kan komplicera processen och orsaka mindre smärta.

Funktioner för avlägsnande av aterom hos barn

Huvudindikationen för borttagning av cysta i barndomen och tonåren är en kosmetisk defekt. Aterom kan vara medfödd eller förekomma hos barn i åldern 5-16 år. Oftast är dess förekomst hos ett barn associerat med hormonella förändringar, ärftliga hudegenskaper och störningar i fettmetabolismen. Läkaren genomför dynamisk övervakning av tillståndet av aterom och beslutar om det ska tas bort, beroende på patientens ålder och möjlig risk för komplikationer.

Aterom hos barn avlägsnas inte i följande fall:

• Dess storlek är mindre än 1-1,5 cm;
• Lokalisering av utbildning - bröst, axlar, rygg, det påverkar inte vitala funktioner;
• Det finns ingen inflammation och ingen ökning av utbildningen;
• Aterom ligger borta från stora blodkärl och lymfkörtlar.

Om det finns goda skäl för att ta bort cysta, är det lämpligt att utföra operationen tidigast 3-4 år och helst inte tidigare än 7-10 år.

Indikationer för enukleation:

• Utbildningens storlek växer snabbt;
• Aterom ligger i armhålan, på barnets ansikte eller i ljumsken, vilket ger påtagligt obehag;
• Formationen blir inflammerad, suppuration, abscess eller phlegmon bildas;
• Cysten stör funktionen hos viktiga organ, den ligger nära näsan, ögonen, örat;
• Aterom stör blodflödet, klämmer artärer, lymfkörtlar.

Före operationen utför läkaren differentiell diagnostik och separerar symtomen på aterom från manifestationerna av andra tumörer.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik före operation:

• Ultraljud av aterom och närliggande organ;
• Allmän blodanalys;
• Röntgenundersökning;
• CT eller MR vid lokalisering av aterom på de platser där stora blodkärl passerar.

Hos barn under 7 år utförs manipulation under narkos, i äldre ålder - under lokalbedövning. Vid barnkirurgi används moderna metoder för avlägsnande av aterom - avdunstning (förångning) av cysten med radiovågor av en viss frekvens, avlägsnande av formationen med en laserkniv. Dessa metoder används för att klistra in små aterom.

Vid borttagning av en stor cysta eller tillsats av inflammation, bildande av pus, använd den traditionella metoden. Formationen öppnas, dess innehåll sugs upp, en dränering installeras för utflödet av pus. Efter att den inflammatoriska processen har stoppats utsöndras aterom tillsammans med membranet. Om avlägsnandet utfördes felaktigt kvarstår delar av kapseln, ett återfall kan inträffa och då måste operationen upprepas.

Återhämtningen av barnets kropp sker ganska snabbt, eftersom barn har höga reparativa förmågor. Efter 2-3 månader blir det postoperativa ärret knappt märkbart.

Enukleation av atherom med en laserkniv

Laserkirurgi är den mest skonsamma behandlingsmetoden jämfört med den traditionella metoden. Den används för att ta bort små formationer, har en kort rehabiliteringsperiod och lämnar inte ärr.

Fördelar med laseroperation:

• Kan användas för att ta bort formationer i ansiktet, på huvudet;
• Operationen tar inte mer än 20-25 minuter;
• Det finns inget smärtsyndrom;
• Inga ärr kvarstår efter operationen;
• Samtidigt med bildningens enukleation uppstår koagulation av blodkärl, så operationen är nästan blodfri;
• Friska vävnader bevaras så mycket som möjligt;
• Under operationen bibehålls en hög nivå av antiseptisk medel.

Den traditionella skalpellen ersätts av en erbium- eller koldioxidlaser. Metoden testades redan 1964 och har fortfarande inga analoger.

Under manipulation förstör laserskalpellen ateromhålan och förångar dess innehåll. Denna omständighet skyddar helt mot återkommande cystor, uppkomsten av återfall. Efter operationen behandlas såret med antiseptika, en salva med regenererande egenskaper appliceras. Innan du tar bort cysten i hårbotten är det inte nödvändigt att raka håret från operationsfältet, vilket är en annan fördel med manipuleringen.

Radiovågmetod för att avlägsna aterom

Radiovågavlägsnande av aterom utförs av "Surgitron" -apparaten, som omvandlar en elektrisk ström till en koncentrerad energistråle. Denna radiovågkniv skjuter isär vävnaden från varandra utan att orsaka betydande skador.

Fördelar:

• Operationen varar inte mer än 15-20 minuter;
• Manipulation åtföljs inte av smärta och blödning;
• Vävnader förblir intakta, inget behov av sutur;
• Regenereringsprocessen tar 2-3 veckor, inga ärr kvar.

Kontraindikationer för att använda metoden:

• Förekomsten av tandimplantat, en pacemaker;
• Diabetes;
• Epilepsi;
• Onkologiska och infektionssjukdomar;
• Somatiska patologier i det akuta stadiet.

Avlägsnande av aterom genom elektrokoagulering

Det är lämpligt att använda en elektrisk kniv för att förstöra en liten cysta utan tecken på inflammation.

Stadier av manipulationen:

• Lokalbedövning utförs.
• Elektroden används för att dissekera kapslar av hudvävnad och neoplasma.
• Innehållet i aterom pressas ut ur kapseln.
• Kapseln avlägsnas med ett kirurgiskt instrument.
• Ett antiseptiskt medel injiceras i operationssåret.
• En sutur appliceras på snittet.
• Såret stängs med en steril vävnad.

Metoden för elektrokoagulering har nyligen gett plats för laserkirurger, eftersom den, även om den garanterar frånvaron av smärta, ofta leder till återfall.

Avlägsnande av aterom på traditionellt sätt

Före operationen för att ta bort cysten utförs preoperativ förberedelse - patienten får inte dricka eller äta. Läkaren utför ett läkemedeltoleransprov för smärtlindring av patientens kropp.

Stadier av operationen:

• Huden på platsen för operationen behandlas med en antiseptisk lösning, håret (om något) rakas av.
• Bedövningsmedel injiceras runt aterom.
• Ett snitt görs längs toppen av cysten.
• Aterom utvisas med extraktion av detritus eller utan att kapseln öppnas. Snittet överstiger inte 4-5 mm i längd.
• De borttagna vävnaderna skickas för histologisk undersökning för att utesluta närvaron av atypiska celler.
• Det kirurgiska såret sys med en kosmetisk sutur med en absorberbar ligatur (polysorb, katgut, glykolid-laktid).

Det postoperativa ärret läker helt inom 1,5-3 månader. Med inflammation och tillsats av purulent fusion av vävnader utförs operationen i 2 steg. Först avlägsnas pus och död vävnad, dränering installeras och sedan görs snittet en andra gång för att ta bort kapseln. Sådana manipulationer lämnar en grov sutur som inte läker på länge.

Konsekvenser av operation

Den huvudsakliga signifikanta konsekvensen av operationen är bildandet av ett postoperativt ärr under enuklering med den traditionella metoden. Laser- eller radiovågmetoden kräver inte sutur i slutet av manipuleringen, därför observeras inga ärr efter sådant avlägsnande. Andra typer av komplikationer efter en sådan enkel operation är extremt sällsynta.

Möjliga konsekvenser:

• Lokal ökning av temperaturen i det skadade området, som en reaktion på en kränkning av epidermis integritet;
• Allmän hypertermi;
• Svullnad av vävnader runt den tidigare cysten;
• Ackumulering av exsudat under enuklering av en imponerande cysta, dränering eller tryckbandage används;
• Infektion av operationssåret på grund av att sanitära krav inte följs.

För att förhindra komplikationer utförs hygieniska förband med antiseptiska och regenererande salvor. På 2-3 månader försvinner ärret helt, och efter användning av en laser eller radiokniv visas det inte alls.

Postoperativ rehabilitering

Alla postoperativa sårvårdsmanipulationer utförs på poliklinisk basis.

Åtgärder av medicinsk personal:

• När du klär suturstället behandlas såret i hårbotten särskilt noggrant.
• I händelse av inflammation i snittstället, som utförs när en stor cysta avlägsnas eller ådermassa förekommer, utförs en antiseptisk behandling av ärret;
• På 5-7: e dagen efter ingreppet tas stygnen bort;
• För fullständig läkning av såret krävs minst två veckor, under denna period används läkemedel för att resorbera suturen, regenerera huden och förhindra inflammation.

För att undvika komplikationer måste du behandla såret med en antiseptisk lösning, skydda det med ett sterilt bandage för att undvika infektion. Såret i hårbotten är täckt med en ren huvudbonad som bärs över bandaget. Det är förbjudet att blöta området för avlägsnande av aterom i 2 dagar.

Ju mindre distansutbildningen var och ju högre doktorskvalificering, desto snabbare läker det postoperativa ärret. Denna process är också direkt relaterad till patientens individuella egenskaper, hans hälsotillstånd.

Möjliga problem efter avlägsnande av aterom

Fullständig vävnadsregenerering sker inom 2-3 månader efter operationen. Aterom är en godartad bildning som aldrig förvandlas till en malign tumör. Det är dock bättre att ta bort cystan i talgkörteln, vilket förhindrar dess betydande tillväxt, inflammation och suppuration, så att ett grovt postoperativt ärr inte kvarstår.

Möjliga komplikationer:

• Svullnad och inflammation i vävnader i operationsområdet på grund av en överträdelse av epidermis integritet;
• En ökning av lokal kroppstemperatur när aterom ligger på platser med ökad blodtillförsel (ljumska, hårbotten, armhålor);
• Hematom - förekommer oftast under operationer som utförs i ansiktet, i ögonområdet, eftersom kärlen i detta område är ömtåliga och nära hudytan, men hematom går snabbt över;
• Hyperemi - hudrodnad som varar längre än 5-7 dagar anses vara ett tecken på begynnande inflammation;
• Långsam läkning - observerad vid nedsatt blodtillförsel, infektion;
• Återfall - inträffar med ofullständig avlägsnande av cystkapseln eller med purulent inflammation, när ateromvävnader tappar konturerna på grund av purulent fusion.

Om ett återfall inträffar måste du göra en andra operation.

Var utförs ateromavlägsnande?

För att diagnostisera en talgcysta måste du kontakta en hudläkare eller kirurg. Kirurgiskt avlägsnande av aterom kan utföras på poliklinisk basis, mindre ofta på ett sjukhus.

Alternativ för institutioner för manipulation:

• Poliklinikens kirurgiska kontor;
• Behandlingsrum för dermatologisk apotek;
• Ett stort kosmetologicenter med tillstånd att utföra sådana manipulationer.

Det är förbjudet att ta bort aterom i skönhetssalonger, frisörer, inte av en läkare utan av en sminkspecialist. Det är strängt förbjudet att pressa ut aterom själv hemma, eftersom cysta kan bli inflammerad, då kommer en abscess eller flegmon att dyka upp. Även om denna bildning alltid är godartad, måste den tas bort under sterila förhållanden av en kvalificerad specialist.

Vad beror kostnaden på?

I olika regioner och medicinska institutioner skiljer sig priserna för avlägsnande av aterom avsevärt från varandra.

Vad påverkar prissättningen för transaktionen:

• Regionen för patientens hemvist;
• Storleken på cysten - ju större formation, desto dyrare avlägsnas den, eftersom operationen innebär ett noggrant tillvägagångssätt och betydande tidskostnader;
• Plats för lokalisering av aterom - överflödet av närliggande blodkärl kräver mer noggrann förberedelse för operationen (ansikte, ljumska, nacke, armhåla);
• Cystens tillstånd - inflammation och formning av formationen komplicerar manipuleringen, eftersom dränering, öppning och upprepad rengöring av kapseln under sådana förhållanden är nödvändig, vilket ökar kostnaden för operationen;
• Patientens ålder - barn under 5-7 år behöver mer komplex och dyr anestesi;
• Patientens hälsotillstånd - samtidig sjukdomar kräver ett särskilt tillvägagångssätt;
• Läkemedelsinstitutionens nivå och status - statliga kliniker utför de flesta av procedurerna gratis, privata medicinska centra erbjuder samma tjänster på kommersiell basis.

Vad patienten måste betala:

• Läkares konsultation, undersökning;
• Ultraljud av cysta;
• Blodprov för HIV, syfilis, sockernivåer, koagulationsindikatorer;
• Bedövningstoleransprovning;
• Manipulationer av kirurgen för att avlägsna aterom (val av cystaukluktionsmetod, anestesi, självprocedur, sutur);
• Förband, borttagning av stygn;
• Rådgivning om resultaten av histologi.

Operationen varar inte längre än 30-40 minuter och tillhör kategorin "endagsoperation".

Patientrecensioner

I de flesta fall lämnar patienter positiv feedback.

Möjliga anspråk kan göras av följande skäl:

• Postoperativ ärrbildning - ju större formation, desto längre snittlängd. Om du måste behandla ett inflammerat aterom blir sömmen ännu större. Även om suturmaterialet löser sig spontant, påverkar lokaliseringen av aterom och dess storlek signifikant kvaliteten på ärret.
• Suturinflammation - i de flesta fall uppstår det på grund av bristande efterlevnad av reglerna för sårvård, hoppförband och ett uppföljningsbesök hos läkaren.
• Återkommande av en talgcysta - uppträder vanligtvis efter behandling av ett inflammerat aterom, när det på grund av suppuration är svårt att genomföra en fullständig översyn av vävnaderna.

Huvuddelen av recensionerna skrivs vanligtvis på ett positivt sätt, patienter bekräftar rimligt behovet av snabb behandling av aterom.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.