Förhöjt Bilirubin Hos Nyfödda

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Det är ingen tillfällighet att ökat bilirubin, till skillnad från många vuxna, anses vara en frekvent förekomst hos nyfödda. Detta beror ofta på förstörelsen av det typiska fostrets hemoglobin, som i sin struktur alltid skiljer sig något från det hemoglobin som bildas efter födseln. Eftersom frukting av hemoglobin alltid förstörs aktivt, framkallar detta en ökning av nivån av bilirubin. Ofta kommer även den mest fysiologiska gulsot att försvinna med tiden utan någon behandling. Men i vissa allvarliga fall indikeras fototerapi.

Det måste sägas att bilirubin är ett speciellt gallpigment med en ovanlig gulbrun färg. Det bildas alltid genom nedbrytning av proteiner och hemoglobin i blodet. Dessutom finns det i plasma. Nivåerna av bilirubin hos nyfödda och vuxna skiljer sig avsevärt. I de flesta barn äldre än en eller en och en halv månad och hos många vuxna varierar bilirubinhalten som regel från 8,5 till 20,5 μmol / L. Men hos många nyfödda kan den nå 205 μmol / l och i vissa fall ännu mer.

Var inte orolig, eftersom så höga priser hos nyfödda alltid är förståeliga. När hon befinner sig i livmodern andas inte barnet själv. Men syre kommer in i alla dess vävnader genom erytrocyter, som innehåller fostrets hemoglobin. Det är detta fostrets hemoglobin som börjar bryta ner direkt efter födseln, barnet behöver inte längre det. Det är därför babyens hud börjar få en mörkare ton.

Detta fria indirekta bilirubin är olösligt och kan inte utsöndras via njurarna. Det cirkulerar i det nyfödda blodet under en viss tid tills barnets enzymsystem är helt mogna. Så snart dessa unika system börjar fungera aktivt, omvandlas fritt bilirubin lätt till direkt bilirubin och utsöndras snabbt från barnets kropp.

Gulsot hos nyfödda

En ökning av detta pigment är signifikant högre än normalt hos nyfödda, vilket gör det möjligt att diagnostisera gulsot. Gulsot kan vara fysiologisk eller patologisk. Normal fysiologisk gulsot förekommer hos de allra flesta nyfödda barn. Det visas i cirka 3 eller 4 dagar och försvinner sedan spårlöst.

Denna gulsot skadar inte en liten kropp. Den specifika nivån på ökningen av bilirubin beror främst direkt på mognaden hos själva fostret. Gulsot påverkas också av graviditeten hos mamman. Olika problem och sjukdomar hos modern kan orsaka en ökning av pigment i barnets blod efter födseln. Huvudfaktorn är den förväntade mammans diabetes mellitus. I andra fall beror förekomsten av sådan gulsot på intrauterin hypoxi eller fostrets kvävning.

Patologisk gulsot kännetecknas av en signifikant ökning av bilirubin i barnets blod. Orsakerna till detta tillstånd är infektiösa leverskador, allvarlig tarmobstruktion, genetiskt bestämd allvarlig förstörelse av röda blodkroppar, moderns och nyfödda självkompatibilitet med Rh-faktorn eller blodgruppen, obstruktiv gulsot, hormonella störningar, såväl som konstitutionell leverfunktion, med andra ord farligt Gilbertsyndrom.

Det finns många anledningar och endast en högt kvalificerad läkare kan ställa rätt diagnos. En av de första diagnostiska metoderna anses vara en fullständig studie av ett barns blodprov för bilirubin och dess olika fraktioner. Efter bestämning av sådana indikatorer ordineras andra tester och undersökningar, varefter läkaren ställer en slutlig diagnos och föreskriver nödvändig behandling.

Hur farlig är en ökning av bilirubin hos nyfödda?

Den största risken för ökat bilirubin hos nyfödda är toxiska effekter. Detta pigment kan inte blockeras helt av typiskt blodalbumin, vilket får det att komma in i nervsystemet. Detta tillstånd är extremt farligt för alla vitala nervcentra och naturligtvis för barnets hjärna. Denna farliga bilirubinencefalopati manifesterar sig vanligtvis den första dagen efter barnets födelse.

Sjukdomen manifesteras av en sådan minskning av sugreflexen, allvarlig sömnighet hos det nyfödda, en signifikant minskning av blodtrycket, motorisk rastlöshet och kramper, samt en signifikant ökning av levern och mjälten. I vissa fall, i avsaknad av nödvändig behandling, är barnets hörsel nedsatt i 6 månader, mental utveckling saktar ner och förlamning är möjlig. Det är därför hög bilirubin hos en nyfödd är en anledning till allvarlig behandling och ytterligare observation av en neurolog.

I fysiologisk gulsot är fototerapi, med andra ord fototerapi, alltid den enklaste och samtidigt effektiva metoden för att minska höga nivåer av bilirubin. Det är under påverkan av ljus som typiskt indirekt bilirubin omedelbart förvandlas till giftfritt enkelt lumirubin och utsöndras sedan inom cirka 12 timmar från kroppen i avföringen och alltid i urinen. Biverkningarna av denna behandling kan inkludera lös avföring och märkbar avskalning av huden, men dessa avtar snabbt.

Under alla omständigheter sker behandlingen av en sådan sjukdom alltid på ett sjukhus under strikt övervakning av barnläkare för en dynamisk förbättring av det nyfödda tillståndet.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.