Keratit - Svampkeratit, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Symtom och behandling av svampkeratit

Svampkeratit beskrevs först 1979 av Leber. Sjukdomens orsakande medel är inte en typisk orsak till hornhinnebetennelse och är särskilt farligt i tropiska länder. Vi får inte glömma bort möjligheten till svampetiologi vid ögonsjukdomar, eftersom i fallet då diagnosen är för tidig och det inte finns någon effektiv behandling, uppträder snabbt irreparabla störningar i hornhinnan.

Svampkeratit är ett paraplybegrepp för inflammatoriska processer i hornhinnan som orsakas av vissa mikroorganismer. Dessa svampar kan infektera och därför orsaka inflammation i ögats yttre skikt. Det främsta orsakande medlet är släktet Fusarium, på latin Fusarium orsakar det fusarium keratit.

De vanligaste patogenerna är Aspergillus, de orsakar svampkeratit över hela världen. Sjukdomens epidemiologi är förknippad med klimatfunktioner. Till exempel finns det fusariumskador på de sydliga breddgraderna, särskilt i delstaten Florida. Däremot är norra breddgrader mer benägna att bli candidal och Aspergillus keratit.

De vanligaste riskfaktorerna för svampkeratit är trauma, tropisk kortikosteroidanvändning, kirurgi, kronisk viral keratit och herpes zoster och vernal keratokonjunktivit. Skador uppstår till exempel när du bär kontaktlinser eller får främmande föremål. Enligt studier av sjuklighet i södra Florida (USA) är orsaken till sjukdomar i 44 procent av fallen en helt naturlig natur: banal träff på löv eller grenar i ögat. Svampkeratit kan utlösas genom kirurgi på ögats hornhinna, till exempel perforering av keratoplastik eller suturlös hornhinnekirurgi för grå starr, samt laserbehandling av keratomillos som kallas LASIK.

Unga friska män utan någon signifikant synlig ögonsjukdom kan utveckla svampkeratit på grund av nyligen genomfört trauma i samband med jordbruksarbete.

Riskfaktorer för utveckling av candidal keratit inkluderar följande: ålderdom, tidigare ögonsjukdomar, andra hornhinnesjukdomar, kroniska sjukdomar, kronisk keratit, långvarig användning av steroider, undertryckande av immunsystemet under påverkan av olika sjukdomar.

Innehåll:

• Symtom på svampkeratit
• Svampkeratitbehandling

Symtom på svampkeratit

Vilka förändringar inträffar under svampkeratit?

Den kliniska diagnosen svampkeratit baseras på analysen av riskfaktorer, liksom på bedömningen av det allmänna tillståndet i ögats hornhinna.

De vanligaste tecknen på svampkeratit under en slitslampaundersökning är:

• konjunktivalinjektioner;
• defekter i epitelet;
• varbildning;
• stromal infektion
• främre kammarreaktioner;
• hypopyon.

Specifika faktorer för svampkeratit infiltrerar med redan upphöjda fjäderkanter, liksom med en extremt ojämn konsistens, med närvaron av gråbrun pigmentering, med intilliggande lesioner, närvaron av en grov granuleringsinfiltrering av epitelet eller främre stroma. Det finns också en vit, rundad plack på ögats hornhinna och intilliggande lesioner vid kanten av infektionens första fokus med närvaro av endotelplack.

Svampkeratitbehandling

Polyenes är mycket effektiva för att bekämpa tråd- och jästsvampar, de har en destruktiv effekt på svampar, eftersom de introducerar ergosterol i sina cellväggar.

Amfotericin B är det första valet för behandling av jästinducerad svampkeratit.

Eftersom polyener tränger ganska dåligt genom ögonvävnaden, är djupt penetrerande amfotericin B bäst lämpad för behandling av candidal svampkeratit. Dessutom är detta läkemedel mycket effektivt för att döda de flesta trådformiga svampar. Amfotericin B ska användas enligt ett strikt schema: den första dagen - var 30: e minut, den andra dagen - varje timme, minska sedan långsamt administreringsfrekvensen, redan baserat på behandlingsresultaten.

Natamycin används också för ett stort antal patogener, med tanke på dess aktivitet mot trådformiga svampar. Det är det enda kommersiellt tillgängliga aktuella läkemedlet för svampögoninfektioner. Läkemedlet är effektivt mot glödtrådssvampar, särskilt släktet Fusirium. Eftersom läkemedlet svagt tränger in i ögonens inre struktur används det mer i kampen mot ytlig infektion.

Azoler - dessa är imidazoler och triazoler - har mikonazol, ketokonazol, flukonazol, klotrimazol, intrakonazol, ekonazol som aktiva substanser. Alla läkemedel i denna grupp har en deprimerande effekt på syntesen av ergosterol i små koncentrationer, och i betydande koncentrationer visar de en stark destruktiv effekt på cellväggarna.

Orala läkemedel som används oralt - flukonazol eller ketokonazol - absorberas gradvis och finns i höga koncentrationer i den främre kammaren och i hornhinnan, därför rekommenderas att använda dem för djupare svampkeratit.

Imidazoler eller triazoler är syntetiska kemiska svampdödande medel som ökar nivån av ketokonazol och följaktligen flukonazol i hornhinnan. Dessa data upptäcktes under studien av läkemedlets effektivitet hos djur. På grund av deras utmärkta permeabilitet i ögonvävnaden kan läkemedlen användas systemiskt vid behandling av keratit, som orsakas av trådformiga svampar eller jästsvampar.

Subkonjunktivalinjektioner krävs för patienter med svår keratit och keratosklerit, och de används också vid ett svagt svar på behandlingen.

För att svampdödande behandling ska lyckas kräver keratit frekvent läkemedelsanvändning under lång tid (minst 12 veckor).

De främsta tecknen på läkemedelsöverdosering eller toxicitet inkluderar: långvariga icke-läkningssår av epitel, uttalad erosion på epitel i ögats hornhinna, diffusa skador på stroma.

Patienter som inte svarar på systemisk och till och med lokal behandling med svampdödande läkemedel behöver kirurgisk behandling, som inkluderar hornhinnetransplantation. Cirka 15–27% av patienterna kan inte klara sig utan operation. Det finns isolerade fall när även den kirurgiska metoden inte hjälpte till att återställa synen: patienterna förblev blinda eller andra synproblem kvarstod. Det är därför tidig diagnos såväl som adekvat terapi är mycket viktigt vid behandling av svampkeratit.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".