Bestämning Av Melanomstadiet, Prognos

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Bestämning av melanomstadiet, prognos för melanom

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren bestämma sjukdomsstadiet, om vi pratar om melanom. Bestämning av melanomstadiet innebär ett försök att studera mer detaljerat flera viktiga indikatorer på en gång, såsom tumörens storlek, penetrationsdjupet i huden, förekomsten av bildningsceller i närliggande lymfkörtlar och andra delar av kroppen. Vid behov kan en specialist dissekera närliggande lymfkörtlar för att kontrollera cancerceller. Denna procedur kan också ha en terapeutisk effekt, eftersom avlägsnandet av noder som påverkas av cancerceller i vissa fall hjälper till att hålla sjukdomen under kontroll.

Läkaren undersöker patienten noggrant, och om bildningen är voluminös utförs en röntgenundersökning av bröstet, blodet analyseras, levern undersöks, hjärnan och benen skannas.

Bestämning av scenen för melanom

Det finns flera stadier av melanom: noll, första, andra, tredje och fjärde. I steg noll finns tumörceller exklusivt i det yttre cellskiktet och växer inte in i djup vävnad.

I det första steget är tumörens tjocklek inte mer än en millimeter, medan det yttre lagret av huden (epidermis) kan täckas med sår. Samtidigt kan sår saknas och tumörens tjocklek kan vara upp till två millimeter, medan melanomceller inte påverkar närliggande lymfkörtlar.

Det andra steget av melanom kännetecknas av en tumör som är minst en millimeter tjock eller en till två millimeter tjock med en sårad yta. Detta inkluderar även tumörer med en tjocklek på mer än två millimeter, som kan vara sårade eller kan ha en yta som inte är täckt med sår. Melanom i det andra steget av sjukdomen sprids inte heller till närliggande lymfkörtlar.

I det tredje steget påverkar tumörceller närliggande vävnader, tumörceller finns i en eller flera lymfkörtlar i närheten av det drabbade hudområdet. Melanomceller kan också gå utanför gränserna för den primära bildningen, men utan att påverka lymfkörtlarna.

Det fjärde steget av melanom kännetecknas av spridningen av cancerceller till angränsande organ, lymfkörtlar, hudområden som är långt ifrån melanom.

Den korrekta definitionen av melanomstadiet och den utförda behandlingen utesluter inte i vissa fall återfall. Cancer kan återvända till sin tidigare eller nya plats, lokaliserad i en annan del av kroppen. I det här fallet är en av de viktiga diagnostiska fakta det kliniska stadiet av melanom vid diagnostidpunkten.

Melanomprognos

För de första och andra stadierna av sjukdomen, när bildningen är belägen i området med det primära fokus med ett återfall av sjukdomen, är femårsöverlevnadsgraden cirka 85%. För det tredje steget, när melanom bildar metastaser i regionala lymfkörtlar, är den femåriga överlevnadsgraden 50% om en lymfkörtel påverkas eller 15-20% om mer än fyra lymfkörtlar påverkas. När avlägsna metastaser uppträder, vilket motsvarar det fjärde steget av melanom, når överlevnadsgraden inte ens fem procent.

De flesta av lesionerna diagnostiseras i de två första stegen, när prognosen för melanom beror på tumörens tjocklek och dess tjocklek är direkt relaterad till massan. Det är massan av melanom som bestämmer sannolikheten för metastaser.

Melanom upp till 0,75 mm fungerar framgångsrikt och femårsöverlevnadsgraden i detta fall når 96-99%. I dag, hos 40% av patienterna vid diagnostiden, är formationens tjocklek högst en millimeter. Dessa patienter har låg risk.

Hos dem som diagnostiseras med metastaser, när man utför en histologisk undersökning av primärt melanom, finns antingen vertikal tumörtillväxt eller melanomregression som inträffade spontant.

Melanom större än 3,64 mm i mer än hälften av fallen bildar metastaser och orsakar patientens död, sådana formationer stiger som regel signifikant över hudytan.

Prognosen för melanom är också associerad med dess läge. Det är mer fördelaktigt när en bildning sker i underarmen och underbenet, sämre när den är lokaliserad i hårbotten, händer, fötter och slemhinnor.

I de första två stegen är prognosen för melanom hos kvinnor mer gynnsam än hos män. Detta beror delvis på det faktum att melanom hos kvinnor oftare diagnostiseras på skenbenen, där det är lättare att hitta vid självundersökning.

Hos äldre patienter är prognosen i allmänhet inte så gynnsam, vilket är förknippat med sen diagnos och en hög incidens av akral-lentiginous melanom hos äldre män.

Melanom är benägen att återfalla. Cirka 10–15% av tumöråterfall uppträder för första gången mer än 5 år efter kirurgisk avlägsnande av det primära melanom. Ju tjockare tumören är, desto större är sannolikheten för dess tidiga återfall.

Biverkningar vid bestämning av prognosen för melanom i de två första stadierna av sjukdomen inkluderar sårbildning på ytan av den primära tumören, dess höga mitotiska aktivitet och utseendet på satelliter (separata öar av maligna celler, vars diameter är 0,05 mm och mer). Satelliter är lokaliserade utanför huvudtumören i dermis eller i subkutan vävnad; i de flesta fall kombineras de med mikrometastaser och tränger in i de regionala lymfkörtlarna.

Ett annat system för att bestämma prognosen för melanom i de två första stadierna av sjukdomen är baserat på de histologiska kriterier som föreslås av Clark. Vid den första nivån av lesionen är tumören i epidermis, på den andra nivån ligger den i dermis papillära skikt, på tredje nivån är den lokaliserad på gränsen mellan papillära och retikulära skikt i dermis, vid den fjärde nivån tränger den in i det retikulära skiktet av dermis, på den femte nivån påverkar den subkutan vävnad. Den femåriga överlevnadsgraden kommer att vara 100, 95, 82, 71 och 49% för varje enskilt fall.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".