Laryngeal Förlamning

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Laryngeal förlamning

Laryngeal förlamning hamnar nu på andra plats i ett antal allvarliga kroniska ÖNH-sjukdomar. Det manifesterar sig i form av en ensidig eller bilateral störning av struphuvudets funktioner, där stämbandens naturliga rörelser är helt frånvarande. Anledningarna till detta farliga tillstånd är ett brott mot innerveringen av vissa muskler, liksom en viss inflammatorisk process. Varianter av larynxförlamning beror på skadan: ensidig, bilateral, central, perifer.

Orsakerna till förlamning varierar. Dessa inkluderar kraniocerebrala skador, skador på ryggraden, nacke, stroke, kirurgiskt ingrepp i cervikal ryggrad, bröst, skalle etc. Farlig skada på nervändarna i halsen kan bildas på grund av kompression av den återkommande nerven eller under tumörprocesser och hematom.

Ganska ofta skadas den återkommande nerven under sköldkörtelkirurgi. Och ju oftare interventionen är, desto mer signifikant ökar andelen komplikationer.

Diagnos av förlamning av struphuvudet baseras huvudsakligen på resultaten av en speciell struphuvudbild. Laryngeal förlamning kännetecknas av ljudinandning. Med laryngoskopi är veckarna alltid centralt, tunghetens och gomens rörlighet är också allvarligt nedsatt och det finns en signifikant störning i talartikeln.

Inledningsvis undersöks en patient med misstänkt larynxförlamning genom datortomografi, mikrolaryngoskopi och röntgen av bröstet. Ett kliniskt biokemiskt blodprov är obligatoriskt. Om patientens andning är svår, tung, normaliseras den först och sedan fortsätter de nödvändiga undersökningarna. Samma diagnostik utförs med andra sjukdomar som är en förutsättning för andningssvikt, till exempel laryngospasm, hjärtinfarkt och stamslag.

Om patientens hälsotillstånd inte ger indikationer för akut operation, genomgår patienten en allmän klinisk undersökning, ultraljudundersökning av nacke och bröstben. Dessutom undersöks struphuvudet, matstrupen, luftstrupen, lungorna och ultraljudundersökningen av sköldkörteln med hjälp av ett endoskop. För att göra en definitiv diagnos för varje patient är det inte ovanligt att konsultera specialister som neurolog, endokrinolog, bröstkirurg och lungläkare.

Den kliniska bilden av larynxförlamning

För att ta fram en fullständig bild av egenskaperna hos patientens tillstånd, för att fastställa en korrekt diagnos och korrekt behandling är det viktigt att ta hänsyn till alla patientens klagomål, sjukdomsförloppet och dess specifika egenskaper. Laryngeal lumennivå kan lätt bestämmas under en allmän grundlig undersökning av patienten, liksom efter den nödvändiga allmänna undersökningen.

Vid förlamning av struphuvudet försämras röst-, andnings- och skyddsfunktionerna i halsen kraftigt. Rösten är sonorös, ibland märks aspirerad heshet. Störningar i andningsorganens funktion mognar när glottisens storlek inte matchar en persons fysiska struktur, med övervikt, grundlig fysisk ansträngning, med kronisk laryngit, akuta luftvägsinfektioner och olika lungsjukdomar.

Ofta har patienten arbetat med andning, han känner apati eller, till skillnad från apati, ångest. Cyanotiska fläckar noteras på fingrar och ansikte, andfåddhet även i lugnt tillstånd och med liten fysisk ansträngning andas patienten högt och ofta. Tillsammans med detta ökar blodtrycket betydligt. Patienter med akut stenos i halsen har en mer uttalad klinik än med kronisk stenos, även om deras glottis är mer öppen.

Om förlamning av struphuvudet har inträffat som ett resultat av skada på den återkommande nerven under operationen, behandlas detta problem inom en och en halv till två veckor med konservativa metoder, om det inte finns några specifika symtom på akut andning. Vidare föreskrivs antibakteriella läkemedel och effektiv hormonbehandling. Om hematomer uttrycks ordineras de nödvändiga läkemedlen som koagulerar blodet, liksom vitamin- och kärlbehandling.

Positiv dynamik är en indikation för utnämningen av en kurs med specialövningar. Fram till fullständig återhämtning bör patienten observeras av en otolaryngolog. Efter en hel månads rehabilitering efter operationen förskrivs behandlingen individuellt om patienten har bilateral förlamning av struphuvudet. Utnämningen tar hänsyn till svårighetsgraden av andningssvikt, storleken på glottis, den viktigaste sjukdomen som följer med patologin.

För att normalisera andningen så snabbt som möjligt med hjälp av lokalbedövning eller anestesi utförs en akut trakeostomi. Som regel behöver majoriteten av patienter med bilateral förlamning av struphuvudet kirurgi. Indikationer för en sådan operation är skador på stämbandens fysiska aktivitet, oförmågan att andas naturligt och ineffektiviteten hos konservativ botemedel.

Det rekommenderas inte att utföra sådana operationer för äldre patienter, de med allvarlig samtidig anomali, sköldkörtelsjukdom.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".