Ascites I Levercirros - Hur Länge Lever De? Kost Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Ascites i levercirros

Innehåll:

• Vad är ascites vid levercirros?
• Orsaker till ascites i levercirros
• Sjukdomssymtom
• Hur man behandlar ascites i levercirros
• Kost för levercirros med ascites

Vad är ascites vid levercirros?

Ascites i levercirros är ackumulering av vätska i bukhålan och en ökning av dess volym, vilket uppstår på grund av stagnation av blod och en ökning av trycket i det venösa systemet. Ascites är inte en oberoende sjukdom, utan en komplikation av cirros, vilket kraftigt förvärrar sjukdomsförloppet och försämrar prognosen för återhämtning.

På grund av det faktum att den huvudsakliga sjukdomen som orsakar ascites är utbredd och har en ledande ställning bland orsakerna till dödligheten från mag-tarmsjukdomar, är ascites själv i levercirros inte ovanligt. Statistik indikerar att ascites kommer att förekomma hos 50% av patienterna inom tio år efter att de diagnostiserats med cirros.

Hur länge lever människor med ascites i levercirros?

Det bör förstås att ascites i sig blir en persons dödsorsak extremt sällan. För att ge en prognos för överlevnad är det nödvändigt att ha information om förloppet för den underliggande sjukdomen.

Följande data finns dock:

• Patienter med en kompenserad form av cirros och ascites kan leva i mer än 10 år, eftersom organets funktioner förblir intakta;
• Mindre än 20% av patienterna kommer att överleva mer än fem år med ascites i dekompenserad cirros utan tillstånd av organtransplantation;
• Mer än hälften av patienterna dör inom ett år om de har en behandlingsresistent (eldfast) form av ascites som tenderar att återfalla.

Dessutom har patientens livsstil en inverkan, oavsett om han får adekvat behandling, om en punktering av bukväggen gjordes i tid, huruvida han tar diuretika enligt ett väl utformat schema etc. I vissa fall hjälper detta patienten att leva i tio eller fler år. Men oftast anses ascites vara en ogynnsam komplikation av cirros och är dödsorsaken hos 50% av patienterna inom två år.

Orsaker till ascites i levercirros

I sig är levercirros den främsta orsaken till utvecklingen av ascites.

Detta beror på följande faktorer:

• Med sjukdomen inträffar död av hepatocyter (leverceller), vilket utlöser mekanismen för överdriven återställning av organvävnader, vilket resulterar i att regenereringsnoder bildas, bestående av övervuxna hepatocyter. Strukturen på dessa noder skiljer sig från strukturen för normal levervävnad, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och förträngning av portalvenen. Detta gör att vätska ackumuleras i bukhålan;
• En annan orsak till utvecklingen av komplikationer är att ersätta hepatocyter med fibrös vävnad. Ju mer omfattande processen är, desto lägre är leverns funktionella kapacitet. Detta provocerar utvecklingen av dess brist och en minskning av mängden blodproteiner. Som ett resultat - en minskning av plasmans onkotiska tryck och dess utgång i bukhålan från kärlen;
• På grund av plasmaförlusten minskar den totala cirkulerande blodvolymen. Kroppen reagerar på denna överträdelse genom att starta ett antal processer, inklusive en ökad frisättning av hormonet aldosteron. Det är han som bidrar till vätske- och natriumretention. Som ett resultat, en ökning av hydrostatiskt tryck och förvärring av ascites;

• Med allt detta upplever hjärtat ytterligare stress, vilket blir orsaken till utvecklingen av hjärtsvikt. Det finns en ytterligare ökning av volymen av askitisk vätska.

Symtom på ascites i levercirros

Om små volymer vätska ackumuleras i bukhålan, orsakar detta inte patienten.

Men när sjukdomen fortskrider börjar personen lida av:

• Förstoring av buken i volym. Inom några dagar kan den växa betydligt. Huden på den blir slät, ibland uppträder rosa ränder och förstorade vener observeras. När patienten står, hänger buken lite ner, och när patienten ligger sticker sidoväggarna ut och bildar en "grodmage";
• Patienten klagar över obehag och smärta i bukhinnan, går upp i vikt;
• Symptom på fluktuationer eller fluktuationer i bukhålan på grund av dess fyllning med vätska;

• Sjukdomar i andningsorganen som ett resultat av vätsketrycket på membranet och en minskning av lungvolymen. Detta manifesteras i andfåddhet, snabb andning, missnöje med syre. Detta symptom är särskilt akut i horisontellt läge. Därför försöker en person ta sittande eller stående ställning med tonvikt på höjd. Bland andra tecken på andningsproblem kan du notera blå läppar, hosta.
• Matsmältningsproblem. Trycket på magen leder till snabbare mättnad när du äter, och med mindre mängder mat, till en känsla av tyngd, halsbränna, rapningar. Ibland förekommer kräkningar av osmält mat, vilket inträffar när platsen för matens passage i tarmen fastnar. På tarmarnas sida kan tarmobstruktion, förstoppning, diarré, kräkningar i tarminnehåll eller galla förekomma.
• Störningar från urinblåsan, som uttrycks i den ofta trängande urinering, cystit och pyelonefrit;
• Svullnad i nedre extremiteterna, vilket beror på det blockerade utflödet av lymf;
• Naveln sticker ut framåt, ofta har patienten en navelbråck.

De första symtomen kan ses när mängden vätska har överskridit 1 liter. Det maximala innehållet i bukhålan med ascites kan nå 25 liter. Dessutom kommer patienten att störas av tecken på den underliggande sjukdomen, det vill säga levercirros innan de första symptomen på ascites uppträder. Bland dem ökad svaghet och trötthet, smärta lokaliserad i rätt hypokondrium.

Hur man behandlar ascites i levercirros

Efter att ha bekräftat diagnosen börjar läkare behandla ascites. Men eftersom det är en följd av leversjukdom, är terapin främst inriktad på att eliminera cirros.

Läkemedelsbehandling reduceras till att ta följande grupper av läkemedel:

• Syntetiska hepatoprotektorer, till exempel ursodeoxycholsyra, som skyddar organet från de förstörande effekterna av gallsyror, sänker kolesterolnivån, förbättrar blodflödet och förhindrar död av hepatocyter;
• Växt hepatoprotektorer, till exempel Karsil och Allochol, som har en koleretisk effekt, ökar tarmens rörlighet;
• Essentiella fosfolipider, till exempel Essentiale och Phosphogliv, som återställer skadade fosfolipider, normaliserar fett- och kolhydratmetabolismen, lindrar förgiftning, stimulerar tillväxten av hepatocyter;
• Hepatoprotektiva aminosyror såsom ornitin och metionin. De har en skyddande effekt, stimulerar metaboliska processer i kroppen;
• Antivirala medel, inklusive Pegasis (ökar kroppens immunförsvar, bekämpar hepatit C och B), Ribavirin (hjälper till att bekämpa hepatit C-viruset), Adefovir (förstör hepatit B-celler);
• Steroida antiinflammatoriska läkemedel som prednisolon. Det rekommenderas för användning vid cirros orsakad av autoimmuna processer;
• Albumin, som tillhör gruppen proteindroger, som hjälper till att normalisera kolloidalt tryck, fyller på bristen på proteiner i blodet;
• Diuretika i olika grupper, till exempel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb och andra. De är först och främst förebyggande av ascites.

Dessutom måste patienten följa en diet. Läkare rekommenderar tabell nummer fem. Samtidigt bör den vätskevolym du dricker reduceras till 1,5 liter per dag.

Patienten måste hålla sig till sängstöd, eftersom blodfiltreringen i horisontellt läge förbättras på grund av det ökade njurarbetet.

Om konservativ terapi inte har haft önskad effekt förskrivs patienten en operation. Det kallas”laparocentes” när överskott av ackumulerad vätska avlägsnas från bukhålan med en speciell nål. Som regel tar läkare inte bort mer än 5 liter åt gången, eftersom det finns en risk att utveckla ett kollaptoid tillstånd. Sådana manipulationer kan minska smärtan betydligt och förbättra patientens välbefinnande, men det finns en hög risk för komplikationer.

I de allvarligaste fallen krävs transplantation av det skadade organet.

Om ämnet: Behandling av levercirros med folkmedicin

Kost för levercirros med ascites

Kosten reduceras till att begränsa inte bara vatten utan även bordssalt. Förbudet gäller bakverk, stekta och rökta rätter, godis, konserver, svamp, fett kött, margarin, majonnäs, kaffe och naturligtvis alkohol.

Samtidigt får patienten havre, bovete och risgröt, färska grönsaker, kefir och keso, magert kött, nyponbuljong, rågbröd, äggvita och några andra produkter.

Exempelmeny

En provmeny för en patient med ascites kan se ut så här:

• Till frukost kan du äta en proteinomelett, en skiva rågbröd och dricka en nyponbuljong;
• Som första mellanmål tillåts kex gjord av okokt deg och svagt te med mjölk.
• Till lunch kan du förbereda en sallad med gurkor, kål och gröna ärtor med tillsats av olivolja, soppa med pasta och kalkon, kummel zrazy, körsbärsgelé;
• Som ett andra mellanmål är det tillåtet att äta en krutong med honung och dricka te med citron;
• Till middagen kan du laga rissoppa och kalkonkotletter med potatismos, en dryckstorkad fruktkompott;
• Du kan avsluta dagen med ett litet glas kefir.

Samtidigt är det viktigt att beräkna vätskevolymen på ett sådant sätt att den inte överstiger 1,5 liter under dagen, inklusive soppor och andra flytande rätter. Kosten kan skilja sig något beroende på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och graden av ascites. Mer detaljerat, vad kan du äta och vad inte med cirros?

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).