Nystagmus - Vad är Det? Typer Och Metoder För Behandling Av Nystagmus

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Nystagmus - vad är det och hur behandlas det?

Om en person inte kan fokusera blicken på en punkt på grund av det faktum att hans ögonbollar gör ofrivilliga oscillerande rörelser, kan vi med största sannolikhet säga att detta är nystagmus.

Innehåll:

• Eyeball nystagmus - vad är det?
• Symtom på nystagmus
• Orsaker till nystagmus
• Typer av nystagmus
• Graden av nystagmus
• Diagnostik
• Behandling
• Operation för att eliminera nystagmus
• Komplikationer av nystagmus
• Nystagmus hos barn
• Sjukdomsprognos

Eyeball nystagmus - vad är det?

Med nystagmus upprepar ögonkulorna samma vibrationer, och denna process kan inte styras av någon ansträngning. Nystagmus förekommer även hos friska människor efter en snabb rotation av kroppen eller efter ett snabbt rörligt objekt. Men oftast är denna patologi baserad på skador på centrala nervsystemet, en sjukdom i innerörat och nedsatt syn.

Om nystagmus uppstår på grund av ett brott mot ett organs funktionalitet åtföljs det nödvändigtvis av en minskning av synskärpan. Andelen nyeballmus från ögongloben bland alla ögonsjukdomar är 18%, bland synskadade barn från 20 till 40% av patienterna lider av nystagmus.

Ögonkulorna gör spontana rörelser på grund av ökad ton på ena sidan av inneröratets labyrint. Normalt når signalen som sänds från denna vestibulära analysator ögonbollarna med samma hastighet. Denna synkronicitet gör att ögonen kan göra samma rörelser eller förbli stilla. Med sjukdomen stör hypertoniciteten i det inre örat labyrinten koherensen hos signalerna från den vestibulära apparaten, ögonbollarna svänger oavsiktligt i olika riktningar.

Om nystagmus uppträder när kroppens position förändras, har patologin spridit sig till det halvcirkelformade röret i innerörat.

Symtom på nystagmus

Sjukdomens manifestationer beror på dess typ. Eftersom nystagmus uppträder mot bakgrunden av den underliggande patologin, upplever patienten samtidigt den fulla svårighetsgraden av symtomen på den underliggande sjukdomen. Gemensamt för alla typer av nystagmus är den oscillerande rörelsen hos båda ögongloberna, vilket är okarakteristiskt för en frisk person, vilket kan vara både vänligt och flervägligt. De rör sig i en cirkel, diagonalt, upp och ner, eller vänster och höger.

Ytterligare symtom:

• Ofta yrsel
• Ljuskänslighet;
• Brott mot anpassningsprocessen till förändringar i yttre förhållanden;
• Suddighet eller skakningar av föremål i sikte.

Om patienten ändrar blickriktningen, huvudets position eller fokuserar blicken på föremålet så mycket som möjligt, minskar amplituden på ögonglobens svängningar något, även om det inte kan stoppas helt.

För att minska manifestationerna av nystagmus försöker patienten ta exakt den positionen i huvudet, där ögonglobens rörelser är minimala, dess boende förbättras. Oftast är det lutningar eller vändningar på huvudet åt sidan. Symtomen på sjukdomen förvärras av stress och spänning under trötthet. Dessa manifestationer påverkas av humörsförändring, objektets storlek och ljusstyrka och den visuella koncentrationen.

Ögonkulorna kan göra samma rörelser eller röra sig i olika riktningar med olika vibrationsmönster.

Arten av rörelser med nystagmus:

• Pendel - med samma amplitud;
• Jerky - ögonen rör sig långsamt i en riktning och snabbt i den andra;
• Blandad - båda typerna av vibrationer förekommer i ett fall.

Förutom lokala kliniska manifestationer har patienten allmänna symtom på sjukdomen - svaghet i muskeltonus, osäker gång, hörselnedsättning på en eller båda sidor, försämring av allmänt välbefinnande.

Orsaker till nystagmus

Kärnan i medfödd nystagmus är en kränkning av centrala nervsystemets funktion. Kliniska symtom uppträder mot bakgrund av albinism eller medfödd skada på ljuskänsliga celler i näthinnan (Leber's amaurosis).

Anledningar till förvärvad nystagmus:

• Traumatisk hjärnskada med skada på occipitalområdet i hjärnbarken eller synnerven;
• Konsekvenserna av stroke eller multipel skleros;
• Malign hjärntumör;
• CNS-berusning med alkohol, överdos av barbiturater eller antikonvulsiva medel;
• Skada eller sjukdom i innerörat;
• Minskad synskärpa med grå starr, ögonskada eller fullständig blindhet;
• Födelsetrauma, intrauterin patologi;
• Konsekvenserna av neuroinfektioner som påverkar cerebellum, cerebral cortex, medulla oblongata.

Hos en frisk person uppträder nystagmus i ögongloben när det sker en kränkning av orienteringen i rymden och försvinner i lugnt tillstånd. Om återhämtning inte sker betyder det att nervsystemet inte kan återgå till sina tidigare positioner på grund av patologi.

Typer av nystagmus

Experter delar nystagmus i medfödda och förvärvade former. Medfödd nystagmus är i sin tur uppdelad i latent och manifest-latent typ och förvärvad i neurogen och vestibulär typ.

Horisontell nystagmus. Med denna typ av patologi riktas ögonglobens rörelse horisontellt, det vill säga höger-vänster. Mest troligt är orsaken till sjukdomen skador på det inre örat eller mitten av den romboida hjärnan, som förbinder hjärnan och ryggradsdelarna i centrala nervsystemet.

Vertikal nystagmus. Med vertikal nystagmus rör sig ögongloben vertikalt, det vill säga upp och ner. Visas när dosen av barbiturater överskrids eller patologier i den övre hjärnstammen.

Roterande nystagmus. Torsion eller roterande nystagmus uppträder med snabb rotation av kroppen runt dess axel. Ögongloben omedelbart efter stopp rör sig i motsatt riktning, under rotation gör den rörelser med stor amplitud i rotationsriktningen.

Spontan nystagmus. I spontan nystagmus rör sig ögonbollarna ofrivilligt med hög frekvens. Den spontana formen av nystagmus kan diagnostiseras hos en frisk person när han observerar ett snabbt rörligt objekt eller snurrar sig i hög hastighet. Oftast sker ögonglobens rörelseriktning i horisontalplanet.

Det finns ryckiga och pendelliknande typer av spontan nystagmus:

• Pendel nystagmus - ögonrörelser liknar en sinusform eller svängning av en pendel;
• Skakliknande nystagmus - ögongloben rör sig snabbt i en riktning och långsamt i den andra.

På grund av en mycket låg synnivå (mer än 6 dioptrar) kan nystagmus manifestera sig som ett brott mot blickfixering.

Liten svepande nystagmus. Med denna typ av nystagmus gör ögonkulorna en liten amplitud av svängningar (högst 5-6 °) i horisontell riktning. Sjukdomen är direkt relaterad till patologin i innerörat, dess labyrint. Ögonkulorna rör sig ofrivilligt.

Installation nystagmus. Med denna form av patologi gör ögongloben fin svepande rytmiska rörelser som uppstår när man tittar åt sidan när ögonmusklerna är extremt spända.

Medfödd nystagmus. Denna typ av visuell anomali manifesterar sig omedelbart efter födelsen av ett barn och behåller sina symtom under en persons liv. Oftast tar det en horisontell eller ryckig form.

Sorter av medfödd nystagmus:

• Optisk - en av de allvarligaste synstörningarna, diagnostiseras vid två månader av ett barns liv, har en pendelform, rörelseområdet minskar när man försöker fokusera på ett objekt;
• Latent - störningen uppstår när man försöker stänga ögat med ögonlocket hos ett barn med skelning, tar en ryckig form, den snabba fasen av rörelse riktas mot det öppna ögat;
• Nodding spasm är en sällsynt synstörning, diagnostiserad vid 4-14 månaders ålder, dess karakteristiska symptom är torticollis, oförenlighet med huvudrörelser och ögonrörelser.

Graden av nystagmus

Det finns 3 grader av nystagmus:

1. Om ögat är i vila är nystagmus frånvarande, men manifesterar sig när synorganet bortförs till sidan av den snabba fasen.
2. Patologi manifesterar sig när ögat är i en central position.
3. Nystagmus manifesterar sig med extrem bortförande av ögat mot den långsamma fasen. I tredje graden vibrerar ögongloben i motsatt riktning.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av nystagmus är en undersökning av en ögonläkare för att bestämma skärpan och synfältet för tillståndet för fundus och det optiska ögat. Läkaren noterar omedelbart förekomsten av ofrivilliga ögonrörelser, ber patienten att fästa blicken på en pennspets eller en speciell pekare. Ögonläkaren flyttar pekaren i olika riktningar, med hjälp av denna teknik ställer du in typen av nystagmus.

Ytterligare diagnostiska metoder:

• Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi - hjälper till att bestämma närvaron eller frånvaron av hjärntumörer som en möjlig orsak till nystagmus;
• Mikroperimetri - används för att bestämma parametrarna för nystagmus, studera näthinnans känslighet;
• Echoencefalogram (eko-t ex);
• Refraktometri - används för att bestämma typen av brytning, närvaron av närsynthet, hypermetri;
• Elektroretinogram;
• Elektronistamografi - används för att bestämma potentialskillnaden mellan hornhinnan och näthinnan, vars ökning är karakteristisk för denna patologi;
• Ett blodprov för att bestämma koncentrationen av toxiner i kroppen;
• Bestämning av visuella framkallade potentialer;
• Samråd med en neuropatolog, opolaryngologist och neurokirurg.

Synskärpa bestäms i olika situationer - med och utan glasögon, med en normal huvudposition eller i en påtvingad position. Vid en detaljerad undersökning kan läkaren i patienten upptäcka atrofi av optisk nerv, pigmentdegeneration av näthinnan, opacitet hos linsen och hornhinnan, makulär kolobom.

Behandling av nystagmus

För att eliminera nystagmus behandlar läkaren den underliggande sjukdomen som orsakade patologin. Terapin av sjukdomen är ganska lång och komplicerad, den inkluderar optisk synkorrigering, läkemedelsbehandling och kirurgiska metoder.

Optisk korrigering. För att mildra synskärpa, väljer läkaren noggrant patientens glasögon eller kontaktlinser för att undersöka föremål nära och långt. Om patienten lider av albinism, har han retinal dystrofi eller optisk nervatrofi, glas med orange, gula, bruna eller neutrala ljusfilter används. Täta ljusfilter skyddar ögonen från de negativa effekterna av miljön och ger bästa möjliga synskärpa.

Pleopatisk behandling. För att normalisera amblyopi och öka ögonens tillmötesgående förmåga föreskrivs övningar för att stimulera näthinnan:

• Monobinoskop belyser med ett rött filter för att stimulera den centrala näthinnan;
• Färg- och kontrastfrekvenstest på en dator och en illusionsenhet (spindel, zebra, kors).

För att minska nystagmusens amplitud och öka synnivån används metoder för diploptisk behandling:

• Binarimetri;
• Kikareövningar.

Tekniken med att använda övningarna gör att de genomförs först för varje öga separat, sedan för båda ögonen samtidigt.

Medicinsk vård. Behandling med läkemedel är inte den huvudsakliga metoden, den är extra till sin natur.

Huvudgrupperna av droger:

• Vasodilatorer - Teobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
• Förberedelser för förbättrad ögonätning - Actovegin;
• Multivitaminer.

Operation för att eliminera nystagmus

Korrigering av nystagmus i punktformen av denna patologi består i att försvaga den starka muskeln på sidan av den starka fasen och stärka den svaga muskeln på sidan av den svaga fasen. Således är medianpositionen för den relativa vila i ögonen fixerad:

Driftsfaser:

• Bilateralt symmetriskt ingrepp (lågkonjunktur) på musklerna som är ansvariga för den långsamma fasen.
• Med en kraftig minskning av nystagmus utförs inte det andra steget. I avsaknad av effekt utförs bilateral symmetrisk intervention (lågkonjunktur) på musklerna som är ansvariga för den snabba fasen.

När nystagmus kombineras med strabismus utförs en mindre resektion på sidan av avvikelsen och en större resektion utförs på den motsatta sidan av avvikelsen. Användningen av laser- och strålterapimetoder gör att du maximerar bevarandet av nervändarna och blodkärlen i ögonen. Efter operationen är det nödvändigt att konsolidera resultaten med metoder för konservativ terapi.

Enligt medicinsk statistik är lyckad rehabilitering garanterad i 78% av fallen med kirurgiskt ingrepp. Patienten får möjlighet att få en jämn blick med säker fixering på objektet, hög synskärpa utan användning av glasögon, förmågan att uppfatta 3D-format.

Komplikationer av nystagmus

Den vanligaste komplikationen av nystagmus är strabismus eller strabismus, där ögonen ser i olika riktningar och blickaxlarna inte kan föras till en punkt.

Andra komplikationer:

• Amblyopi - ensidig synstörning, där ett öga inte deltar i synprocessen, är inaktivt;
• Astigmatism - ljusstrålar sprids och skapar en suddig bild på näthinnan;
• Yrsel;
• Huvudvärk;
• Nedsatt samordning av rörelser;
• Kompensatorisk torticollis som uppstår på grund av behovet av att hålla huvudet i en ovanlig position;
• Labyrintit är en inflammation i vävnaderna i innerörat.

Nystagmus hos barn

Omedelbart efter ett barns födelse är det omöjligt att omedelbart diagnostisera nystagmus, eftersom nyfödda kännetecknas av brist på fixering av blicken på objektet. Om barnet vid 1-1,5 månader inte riktar blicken mot leksaken, kan ögonläkaren misstänka att barnet har nystagmus i ögongloben.

Du kan definitivt säga detta under den andra eller tredje månaden av ett barns liv. Under det första levnadsåret utvecklas den visuella apparaten fortfarande, därför upp till ett år diagnostiseras inte spädbarn med nystagmus i ögongloben, tills den inte anses vara en avvikelse. Om det finns tvingande förutsättningar för att göra denna diagnos övervakar en neurolog och ögonläkare barnets hälsa.

Möjliga orsaker till nystagmus hos barn:

• Patologi för intrauterin utveckling;
• Födelseskada;
• Albinism.

För att bevara barnets synskärpa undersöks han noggrant, bärande av speciella glasögon och andra komplexa åtgärder (hårdvara och kirurgisk behandling) föreskrivs. Om behandlingen utförs korrekt och i rätt tid försämras inte synskärpa hos barn.

Sjukdomsprognos

Med adekvat behandling av den underliggande patologin som orsakade synskador kan ögonglobens nystagmus elimineras nästan helt. Visuella funktioner återställs, livskvaliteten lider inte.

För att förhindra uppkomsten av nystagmus är det nödvändigt att diagnostisera och behandla patologier i hjärnan, ögonen och innerörat i rätt tid. Om nystagmus uppträder som en komplikation hos patienter som tar sömntabletter och antikonvulsiva medel, krävs en dosjustering.

n

Författaren till artikeln: Degtyareva Marina Vitalievna, ögonläkare, ögonläkare