Ischemisk Hjärnslag - Orsaker, Symtom Och Konsekvenser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Ischemisk hjärnslag

Akuta cerebrovaskulära olyckor (ACVI) är vanliga orsaker till sjukhusvistelse och diagnosen ischemisk stroke bekräftas hos cirka 70-80% av patienterna över femtio år. Möjliga konsekvenser av ischemisk stroke är för tidig död, funktionshinder. I många fall kan en stroke undvikas med korrekt organisering av den dagliga rutinen, korrigering av arteriell hypertoni och förebyggande av ateroskleros.

Vad är ischemisk stroke?

Ischemisk stroke (IS) är en akut kränkning av hjärncirkulationen, en konsekvens av brist på blodtillförsel, åtföljd av död i ett hjärnområde. Ett annat namn för ischemisk stroke - "hjärninfarkt" återspeglar också väsen av patogenes i hjärnan.

Blanda inte ihop termerna '' hjärninfarkt '' och '' hjärtinfarkt ''. I det senare fallet utvecklas patogenesen i hjärtmuskeln, har andra kliniska manifestationer.

Definitionen av den nosologiska formen av sjukdomen baseras på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad med termerna ischemi, infarkt och stroke:

Ischemi är en brist på blodtillförsel i ett lokalt område av ett organ, vävnad.

Orsakerna till ischemi är en kränkning av passage av blod i kärlen, orsakad av (kramp, klämning, kolesterolplack, blockering av blodproppar, emboli). Konsekvensen av ischemi är en hjärtinfarkt (nekros) av ett vävnadsställe runt kärlet och dess bassäng (vaskulära grenar), framför den plats där blodet slutar.

Stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan vid bristning / ischemi i ett av kärlen, åtföljd av död av hjärnvävnad.

Det finns fem huvudperioder av avslutad ischemisk stroke:

• skarpast;
• akut;
• tidig återhämtning
• sen återhämtning
• avlägsen.

Innehåll:

• Patogenes av ischemisk stroke
• Ischemisk stroke symtom
• Orsaker till ischemisk stroke
• Typer av ischemisk stroke
• Sjukdomsprognos
• Konsekvenser och komplikationer
• Behandling och förebyggande av ischemisk stroke

Patogenes av ischemisk stroke

Patogenesen i det akutaste stadiet bestämmer svårighetsgraden, sjukdomens varaktighet, strategi, behandlingstaktik, prognos för sjukdomsutfallet (död, funktionshinder, delvis eller fullständig återhämtning).

'' Ischemisk kaskad ''

Den ischemiska kaskaden (IC) i det mest akuta stadiet orsakar vävnadshypoxi, acidos, nedsatt metabolism av lipider och kolhydrater och en minskning av syntesen av neurotransmittorer. Utvecklingen av IC åtföljs av bildandet av en hjärtinfarktkärna, apoptos av hjärnceller och utvecklingen av sekundärt diffust cerebralt ödem.

Två sammanhängande riktningar för den ischemiska kaskaden:

• Bildande av hjärtinfarkt. Det orsakas av en minskning av de reologiska egenskaperna hos blod, turbulens i blodflödet, aggregering av erytrocyter, blodplättar och bildandet av emboli / tromber. Att stoppa blodflödet leder till cellapoptos, bildandet av ett infarktfokus, som efter ett tag omvandlas till hjärtinfarktkärnan, med penumbra - penumbra eller perifokal zon runt kärnan.

• Vaskulära reaktioner från cerebrala blodkärl till förändringar i regionalt cerebralt blodflöde åtföljs av fokalt cytotoxiskt ödem i form av filtrering perifokalt ödem eller reflex vasodilatation - '' inte återställt blodflöde ''. Störning av den ATP-beroende natriumpumpen leder till skada på blod-hjärnbarriären, sekundär vasogen ödem och diffus hjärnödem.

Neuroner - hjärnceller i penumbra bibehåller strukturell integritet, utför inte funktioner men har potential att läka sig själva. Därför är en av uppgifterna för behandlingen under den mest akuta perioden att återställa aktiviteten hos neuroner som ligger i penumbra.

Alternativ för att slutföra patogenesen för den mest akuta perioden av ischemisk infarkt:

1. positiv dynamik - en minskning av hjärn- och fokala neurologiska symtom (upp till 16 poäng på NIHSS-skalan);
2. stabilisering - frånvaron av tydlig positiv dynamik;
3. negativ dynamik - en tydlig försämring (mer än 16 poäng på NIHSS-skalan).
4. Död (andnings / hjärtstillestånd).

Ytterligare patogenes är olika beroende på indikatorerna för tillståndet för patientens patogenes.

De viktigaste faktorerna som påverkar svårighetsgraden av patogenes:

• storleken på den skadade hjärnartären och inblandning i patogenesen av dess bassäng;
• patientens tillstånd (ålder, tidigare kroniska sjukdomar);
• tid att starta återupplivning efter de första symptomen;
• lokalisering av hjärtinfarkt och djupet av skador på nervförbindelser;
• tillståndet för en persons psyko-emotionella sfär inför sjukdomen.

Ischemisk stroke symtom

Tecken på akuta sjukdomar i hjärncirkulationen är en anledning för en person att söka medicinsk hjälp.

Patientens släktingar bestäms av hans utseende, beteende, reaktion på irritation:

• störningar i medvetandet (från mild slöhet till koma);
• minskning / förlust av smärtkänslighet hos kroppsdelar;
• minskning / förlust av motor, röstfunktioner;
• huvudvärk, kräkningar.

Enkla tester har utvecklats för att bestämma en patients stroke hemma.

Symtom på akut cerebrovaskulär olycka (CVA) är en orsak till en persons sjukhusvistelse.

Symtom på stroke bestäms av läkaren i ambulansåterupplivningsteamet. Använder Face-Hand-Speech-testet, när det gäller en koma-patient - GCS-testet (Glasgow Coma Scale). Läkaren bekräftar de kliniska slutsatserna genom resultaten av blodtrycksmätningar (upp till 80% högt blodtryck detekteras), ett elektrokardiogram (används för att differentiera liknande sjukdomar).

Efter bekräftelse av stroke tas patienten omedelbart till sjukhuset. Ju tidigare patienten levereras till sjukhuset för akutbehandling, desto större chanser för ett gynnsamt resultat!

Inpatient ischemiska stroke symtom

Uteslut sjukdomar som efterliknar stroke - migrän, epilepsi, hjärtinfarkt, omfattande blödning, aspirationspneumoni, hjärta, njursvikt. Omedelbar neuroimaging (CT) utförs för att bestämma typerna av stroke eller dess föregångare, en övergående ischemisk attack. Andra instrumentella metoder används, ett laboratorieblodprov utförs.

Symtom på övergående ischemisk attack (TIA)

De föregår ofta ischemisk stroke och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symtomen på TIA liknar fokussymptomen vid en mindre stroke. De viktigaste skillnaderna mellan TIA och stroke avslöjas genom CT / MR-undersökning, genom kliniska metoder:

• det finns inget (inte visualiserat) fokus för hjärnvävnadsinfarkt;
• varaktigheten av neurologiska fokalsymtom är inte mer än 24 timmar.

TIA-symtom bekräftas av laboratorieundersökningar, instrumentstudier.

• Blod i syfte att bestämma dess reologiska egenskaper;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Ultraljud - dopplerografi av kärlen i huvudet och nacken;
• Ekokardiografi (EchoCG) i hjärtat - avslöjar de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Symtom på det mest akuta stadiet av ischemisk stroke

De karakteristiska tecknen på hjärnblodflödesstörningar verifieras i hjärnstudier med kombinerade MR-studier med magnetresonans (MR) diffusion och magnetisk resonans (MR) perfusion (MR-alternativ).

Båda metoderna för MR-tomografi är prioriterade för att bedöma dynamiken i cerebrovaskulära olyckor i det akutaste stadiet av ischemisk stroke.

• MR-perfusion är en teknik för att identifiera zonen för perfusionsstörningar på några minuter, hjärtinfarktkärnan en timme efter ischemisk stroke.
• MR-diffusion är en teknik för att förutsäga volymen av en bildad ischemisk strokefokus.

De viktigaste indikatorerna för cerebralt blodflöde (perfusion) - CBV, CBF, MTT i zonerna i infarktkärnan, ischemisk penumbra - i penumbra eller perifokal zon - är diagnostiska riktlinjer för att bestämma möjliga alternativ för att återställa blodflödet, bestämma en behandlingsstrategi för den akuta perioden av ischemisk stroke.

Dessa indikatorer kännetecknar:

• cerebralt blodflödeshastighet (CBF ml / min / 100 g.);
• cerebralt blodflöde (CBV ml / 100 g.);
• hastigheten för passage av kontrastmedlet (MTT, sek).

Andra metoder för instrumentell forskning används ofta, vilka, när de utför vissa uppgifter, är av stort värde jämfört med metoder för forskning om perfusion och diffusion.

De viktigaste varianterna av hjärnblodflödessyndrom efter det akuta stadiet:

• Normalt perfusionsblodflöde - frånvaron av blodflödesstörningar runt hjärtinfarktkärnan i hjärnan;
• Postischemisk (reaktiv) hyperemi - uthållighet av hjärnblodflödesstörningar, en liten ökning av hjärtinfarktkärnan;
• Ihållande kronisk ischemi - bevarande av volymen av perfusionsstörningar mot bakgrund av en något ökande volym av hjärtinfarktkärnan;
• Akut patologisk hyperperfusion - en ökning av blodflödeshastigheten, konservering eller liten minskning av blodflödet mot bakgrund av en ökande kärnvolym, en ökning av zonen för ett bildat infarkt;
• Oåtervunnen perfusion - frånvaron av positiv dynamik för återställning av blodflödet, en katastrofal ökning av irreversibel ischemi.

Symtomen på sena slag av stroke beror på många faktorer, som diskuteras nedan.

Orsaker till ischemisk stroke

Inte alla orsaker till ischemisk stroke kan klassificeras. Det finns många kliniska exempel på otydliga kardiovaskulära patologier, särskilt hos personer under femtio. Enligt olika källor har upp till 40% av alla slag i ung ålder ingen etablerad orsak. Ändå har flera klassificeringar av orsaker föreslagits, en av dem antar en villkorlig uppdelning av orsaker i två huvudkomponenter.

Okorrigerbara orsaker till ischemisk stroke

• ålder;
• golv;
• ärftlig benägenhet
• stressfaktorer;

Okorrigerbara skäl anges vid födseln eller beror på slumpmässiga faktorer.

Årlig risk för ischemisk stroke vid ålder:

• 20 år är 1/3000 personer.
• 84 år och äldre - 1/45 personer.

En signifikant ökning av sannolikheten för stroke efter 45 års ålder.

Hos kvinnor under 30 år och efter 80 år är risken för ischemisk stroke signifikant högre än hos män i samma ålder, och från 30 till 80 år har män fler orsaker till stroke. Detta uttalande gäller olika åldersgrupper, könsgrupper utan tidigare kroniska sjukdomar som har visat sig påverka hjärnblodflödet. Ett antal forskare har visat en hög familjär benägenhet för hjärninfarkt.

Korrigerbara orsaker till ischemisk stroke

Korrigerbara skäl i fallande ordning efter betydelse:

• ateroskleros;
• arteriell hypertoni;
• hypodynami;
• osteokondros i skelettets livmoderhalsregion;
• fetma;
• diabetes;
• alkoholmissbruk;
• rökning;
• användning av orala preventivmedel.

Korrigerbara orsaker är resultatet av kroniska sjukdomar eller dåliga vanor.

De ledande faktorerna - ateroskleros och arteriell hypertoni orsakas av ett brott mot lipidkolhydratmetabolismen. Risken för att utveckla aterosklerotiska plack börjar vid tjugo års ålder.

Att upprätthålla normala blodtrycksnivåer inom (120/80), med cirka 40%, minskar risken för ischemisk stroke efter fyrtio år.

Användningen av orala preventivmedel hos unga kvinnor ökar risken för stroke betydligt, nämligen: risken för stroke - 13/100000 när det gäller att ta preventivmedel, jämfört med 3/100000 hos kvinnor som inte tar dessa läkemedel. En av de möjliga orsakerna till detta fenomen är hyperkoagulering av blodceller under påverkan av läkemedel.

Typer av ischemisk stroke:

Akut ischemisk stroke

Akut kännetecknas av en plötslig uppkomst, sällan en gradvis ökning av kliniska manifestationer. Symtom noteras på ena sidan, medvetandet är vanligtvis normalt eller något försämrat.

De viktigaste neurologiska störningarna som upptäcktes under den akuta perioden:

• dysfasi - talstörning
• dysartri - förvrängt uttal av enskilda ord;
• hemianopi - förlust av hälften av synfältet;
• svaghet;
• ataxi - försämrad samordning av rörelser, en känsla av balans;
• förlust av känslighet på ena sidan av kroppen.

I de flesta fall är diagnosen ischemisk stroke, med undantag för dess ovanliga debut hos vissa patienter, nämligen: gradvis debut, brist på medvetenhet, nervkramper. I detta fall görs en differentiell diagnos.

Följande möjliga patologier är uteslutna:

• migrän;
• postictal paresis;
• hypoglykemisk koma;
• subkortikal hematom;
• hjärntumör.

I vissa fall övervägs liknande diagnoser:

• dissekera aneurysm i halspulsådern;
• infektiös endokardit;
• jätte cellarterit
• förmaksflimmer,
• hypertensiv encefalopati.

I klinisk praxis används olika metoder för att identifiera neurologiska underskott. Den vanligaste NIHSS-skalan. Exakt detektion av hjärninfarkt utförs hos alla patienter med CT eller MR i hjärnan. Båda metoderna är mycket känsliga. I vissa fall är CT en mer överkomlig metod. Valet av metoder anförtros dock läkarrådet.

Laboratorieblodprover under den akuta fasen av ischemisk stroke inkluderar bestämning av:

• allmänna blodvärden
• blodsockernivåer (hypoglykemi åtföljs av liknande symtom);
• protrombintid;
• aktiverad partiell tromboplastintid.

Större ischemisk stroke

Proximala ocklusioner av större hjärnartärer kännetecknas av omfattande områden med perfusionsstörningar. Omfattande stroke är den generiska termen för massiva hjärninfarkt. De uppstår när säkerhetsblodtillförsel till stora artärer är otillräcklig. Massivitet bestäms baserat på infarktens volym och storleken på det neurologiska underskottet, följden av stroke, bestämd med CT- eller MR-metoder. De karakteristiska volymerna av halspulsinfarkt fastställdes:

• aterotrombotisk stroke (ateroskleros i stora artärer) - 115 cm ³
• kardioembolisk (blockering av en artär genom en embolus) - 62 cm ³
• hemodynamisk (minskat blodflöde) - 32 cm ³
• lacunar (nederlag för små intilliggande artärer) - 2 cm ³
• reologisk stroke (reologiska förändringar i fibrinolysin) 1,5 cm ³.

Omfattande hjärninfarkt inträffar i halspulsådern (halspulsådern) och ryggrad-balisyarbassängen.

Karotidbassäng:

• inre halspulsådern
• mellersta hjärnartären
• främre hjärnartär
• bakre hjärnartären

Vindbasil bassäng:

• ryggradsartär;
• basilär artär

De kliniska symtomen på omfattande ischemisk stroke i hjärnans vänstra / högra halvklot beror på en minskning av hjärncirkulationen, hjärnhypoxi. I det här fallet utvecklas en patologisk process med en uttalad kränkning på motsatt sida av kroppen.

Allmänna cerebrala symtom:

• störningar i medvetandet i varierande grad,
• kräkningar
• skarp huvudvärk
• vestibulära störningar (yrsel, ostadig gång).

Fokala neurologiska symtom

• rörelsestörningar (pares och förlamning)
• sväljningsstörningar
• syn
• tal
• kognitiv försämring
• vilka beror på lokaliseringen av fokus och lesionens vaskulära område.

Lacunar ischemisk stroke

Det finns inga perfusionsstörningar i kärnan och ischemisk penumbra. Denna typ av ischemi visualiseras inte den första dagen. Det finns inga hjärnstörningar.

Det kännetecknas av högt blodtryck vid början. Patogenesen för lakunar ischemi (LI) är varierande och bestäms, i fallande ordning efter frekvensen av förekomst av patogenetiska undertyper av lakunar stroke:

• en historia av högt blodtryck hos en patient med lakuniskemi;
• aterosklerotiska förändringar i kärlen;
• emboli i de perforerande artärerna i hjärnan.

Bestämning av den patogenetiska subtypen av LI avslöjas genom kliniska metoder, MR-diffusion (MRI-variant), Dopplerövervakning av hjärnartärerna och laboratorieblodtest.

1. Lacunar ischemi med en hypertonihistoria:

• en historia av en patient som antagits på kliniken med kronisk högt blodtryck med en kris karaktär av förvärringar;
• högt blodtryck;
• instrumentella studier avslöjar inte källorna till hjärtemboli, aterosklerotiska plack i artärerna i huvudet;
• normala kolesterolnivåer i blodet;
• Dopplerövervakning av mikroemboli i hjärnartärerna detekteras inte;
• MR-diffusion avslöjar en enda liten, cirka 15 mm LI-fokus eller dess frånvaro.

2. Lacunar ischemi med en historia av vaskulär ateroskleros:

• förhöjt blodkolesterol och / eller lipoproteinnivåer med låg densitet;
• aterosklerotiska plack i hjärnkärlen;
• MR-diffusion avslöjar lacunarfoci på en 15 mm och fler eller flera små mindre än 15 mm.

3. Lacunar ischemi orsakad av emboli i kranialkärl:

• i den antagna patientens historia, tidigare överförda hjärninfarkt eller hjärtinfarkt, närvaron av potentiella källor till emboli från kaviteten i hjärtat och hjärnkärlen;
• vid starten och tre veckor efter avslöjas ett allvarligt neurologiskt underskott enligt NIHSS-skalan;
• Dopplerövervakning avslöjar förekomsten av mikroemboli i hjärnartärerna;
• MR-diffusion avslöjar flera lacunarfoci i flera vaskulära bassänger, en till tre stora foci mer än 15 mm i bassängen, eller en kombination av lacunar och territorial foci.

Sjukdomsprognos

I praktiken används flera alternativ för den kliniska bedömningen av patientens tillstånd efter en stroke, inklusive bedömningen av patientens neurologiska tillstånd utförs i dynamik, efter intagning och urladdning av patienten enligt tre oberoende skalor (NIHSS, Rankin, Bartel). Dessa skalor används mest för forskningsändamål.

1. NIHSS-skala

NIHSS-skalan är en poängbedömning av svårighetsgraden av neurologiska störningar under den akuta perioden av ischemisk stroke. Den är avsedd för en objektiv bedömning av dynamiken, patientens tillstånd, prognosen för resultatet av ischemisk stroke.

Summan av poäng, gjord på resultatet av undersökningen:

• mindre än 10 poäng - patientåterhämtning inom ett år med en sannolikhet på upp till 70%;
• mer än 20 poäng - patientens återhämtning inom ett år med en sannolikhet på upp till 16%.
• mer än 3-5 poäng - en indikation för terapi i syfte att absorbera en tromb i hjärtinfarkt;
• mer än 25 poäng - en kontraindikation för trombolytisk terapi.

NIHSS-skalan förutsätter en bedömning av det neurologiska tillståndet med användning av konventionella metoder för klinisk undersökning av reflexer, sensoriska organ och patientens medvetenhetsnivå. Resultaten varierar från minimiindikatorerna - burrow eller nästan normalt, till det maximala - vilket återspeglar graden av neurologisk skada.

Patientens tillstånd bestäms av indikatorerna:

• medvetenhetsnivå - utföra enkla åtgärder på forskarens begäran, meningsfullt svara på enkla frågor;
• okulomotoriska reaktioner (reflexer) - förmågan att utföra enkla samordnade rörelser hos ögon pupillerna;
• vision - spåra ett rörligt objekt med en blick;
• rörlighet i ansiktsmusklerna - utför efterliknande handlingar (leende, stänga ögonen);
• kontroll av rörelsen i de övre, nedre extremiteterna - förmågan att passivt sänka armen (10 sek.), benen (5 sek.) från armens position, benet som forskaren har satt
• kontroll av samordningen av rörelserna i extremiteterna - förmågan att utföra finger-näsa och häl-knä tester;
• smärtkänslighet - ett svar på en lätt stickning i huden;
• talfunktion - förmågan att meningsfullt beskriva bilden i den presenterade bilden, namnge objekten i bilden, läsa meningar från den föreslagna listan;
• uppmärksamhet - förmågan att uppfatta information.

Studien genomförs i samma takt, patienten informeras inte om syftet med undersökningen och patienten är inte förberedd för testerna. Testet utförs av en utbildad neurolog.

2. Rankin-skala - RS (modifierad)

Utformad för att bestämma patientens funktionskapacitet efter en stroke. Den används för att få objektiv information om dynamiken i symtomen, för att bedöma effektiviteten av rehabiliteringsåtgärder, behovet av att använda hjälpmedel för rörelse.

Rankin-skalan rankas efter fem grader av funktionsnedsättning:

• Inga överträdelser.
• Den första graden är en liten förlust av rättslig förmåga. Persistens av neurologiska störningar under en tid efter en stroke (se NIHSS-skalan). Huvudkriteriet för att bestämma den första graden av överträdelser, svaret är frågan: '' Vilka vanliga åtgärder gjorde jag före stroke, men nu kan jag inte? '' (Vanliga frågor är de som görs mer än en gång i månaden).
• Andra graden - mild funktionshinder. Huvudkriteriet är att patienten kan stanna hemma utan uppsikt i mer än en vecka.
• Tredje examen - Medium funktionshinder. Huvudkriteriet är att patienten rör sig självständigt, kontrollerar mer än en gång i veckan för att utföra handlingar runt huset, det krävs psykologisk, intellektuell rådgivning (att bedriva ekonomiska angelägenheter, liknande).
• Fjärde graden - måttlig till svår funktionshinder. Huvudkriteriet är att patienten rör sig självständigt, behöver ständig vård under dagen.
• Femte graden - svår funktionshinder. Huvudkriteriet är att patienten inte kan röra sig, inte kan tjäna sig själv.

3. Bartel Index (IB)

Det används för att bedöma resultaten av behandlingen av patienter efter en stroke.

Indikatorer tas med i beräkningen som återspeglar förmågan hos patienter som har drabbats av en stroke att självständigt utföra enkla hushållsåtgärder vid återhämtningsstadiet (äta, transplantera i sängen, duscha, klä sig, kontrollera urinering och avföring etc.). Resultaten rankas 100 poäng. Maximalt 100 poäng är normen, minimum är 60 och lägre - oberoende existens är omöjligt.

Konsekvenser och komplikationer av ischemisk stroke

Rekommendationer för att minska risken för ischemisk stroke

Rekommendationerna är baserade på '' Riktlinjer för hantering av patienter med ischemisk stroke och övergående ischemiska attacker '', 2008, utarbetad av teamet för den europeiska strokeorganisationens (ESO) verkställande kommitté.

• Patienter med diabetes mellitus rekommenderas att hålla blodtrycket på nivån (130/80), dess korrigering bör utföras med '' Statiner '' - farmakologiska läkemedel som används för att minska kolesterolnivån och aterogena lipoproteiner i blodet (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Lescol Forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosukard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Hollestar och andra). Alla läkemedel från den farmakologiska gruppen - statiner - har begränsningar och kontraindikationer.
• Rökning fördubblar risken för ischemisk stroke, att sluta röka minskar risken för ischemisk stroke betydligt med 50%
• Alkohol, höga (60 g / dag och mer), måttliga (12 till 24 g / dag) doser ökar risken, medan låga (12 g / dag) doser tvärtom minskar risken för ischemisk stroke. Alkoholmissbruk är förknippat med högt blodtryck.
• Måttlig fysisk aktivitet, fysisk aktivitet under ledig tid från jobbet (2-5 timmar / vecka) minskar avsevärt risken för ischemisk stroke.
• Kroppsmassa. Massindex är mer än 25 enheter. Det är en lika stor orsak till stroke för män och kvinnor med tanke på högt blodtryck och risken för att utveckla diabetes i denna kategori. En stor mage hos män ökar risken för stroke; hos kvinnor har inget beroende identifierats. Viktminskning minskar avsevärt risken för hjärt-kärlsjukdomar men inte stroke.
• Postmonausal och östrogenersättningsterapi hos kvinnor. Det har bevisats att risken för stroke ökar hos kvinnor som tar substitutionsbehandling under lång tid (mer än fem år).

Ischemisk stroke är en av orsakerna till funktionshinder bland medborgarna. Hur får jag funktionshinder?

Listan över dokument som krävs för undersökning vid Bureau of Medical and Social Expertise (MSE):

1. Ansökan från en medborgare i Ryska federationen / hans juridiska ombud (notarized fullmakt).
2. Identitetsdokument - pass för en medborgare i Ryska federationen.
3. Hänvisning för medicinsk och social undersökning (undertecknad av överläkaren, certifierad av institutionens försegling);
4. En kopia av arbetsboken (certifierad på arbetsplatsen).
5. Medicinska dokument som bekräftar en medborgares hälsotillstånd (öppenvårdskort, sjukhusutdrag, konsulters åsikter, undersökningsresultat).
6. För arbetande medborgare - professionella och produktionsegenskaper från sista arbetsplatsen (enligt godkänd form).

Behandling och förebyggande av ischemisk stroke

Algoritmen för medicinsk taktik inkluderar: diagnos av stroke, förutsägelse av konsekvenser. Baserat på detta genomförs valet av optimal terapitaktik. Det mest lovande behandlingsområdet för ischemisk stroke är:

• aktiv reperfusion - återställande av blodflödet;
• neuroskydd - förhindrar förstörelse av nervceller i penumbra.

Lista över läkemedel för behandling av den mest akuta perioden av ischemisk stroke:

• Rekombinant vävnadsplasminogenaktivator rt-PA (Aktilize)
• Enzymhämmare (Catopril, Enalopril, Ramnopril)
• Angiotensin II-receptorblockerare (Losartan, Condesartan)
• Trombocytaggregationshämmande medel (Aspirin, Tiklopidin, Clopidopel, Dipyridamol, Pentaxifyllin);
• Dextraner med låg molekylvikt (Rheopolyglucin);
• Antagonister av glutamat och dess receptorer (glycin, rizulol, Lubeluzole);
• Kalciumantagonister (Nimodipin);
• Antioxidanter / antioxidantprekursorer (Mexidol, Alpha-tocopherol, Carnosine, Mildranat, Actovegin);
• Läkemedel som påverkar vävnadsmetabolism (Inosie-F, Riboxin, Cytokrom C);
• Diuretika (furosemid).

Om ämnet: folkmedicinska hjälpmedel

I vissa fall används kirurgiska behandlingsmetoder för att effektivt behandla ischemisk stroke, inklusive rekanalisering (avlägsnande) av en vaskulär tromb, halspulsenderektomi (CEAE), angioplastik och stentning av halspulsådern.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".