Tecken och symtom på hjärnskakning hos en vuxen
Hjärnskakning står för 70 till 80% av det totala antalet alla CNS-skador. Denna typ av skada är av stor betydelse för både det sociala och det medicinska området.
Anledningarna till den ökade uppmärksamheten vid problemet med behandling och diagnos av hjärnskador:
- Ett brett spektrum av sfärer av mänsklig aktivitet där det finns en möjlighet att få denna skada - hushåll, sport, barn, industri, transport etc.
- Svårigheter att diagnostisera detta tillstånd på grund av svårigheten att differentiera med sjukdomar liknande symtomatologi - osteokondros i cervikal ryggrad, kronisk cerebrovaskulär insufficiens, högt blodtryck, en kombination av hjärnskakning med intag av stora doser alkohol, frånvaron av specifika symtom, oförutsägbarhet av dynamik och brist på manifestationer. I hälften av de registrerade fallen finns antingen överskattning eller underskattning av svårighetsgraden av patientens tillstånd.
- Otillräckliga kvalifikationer för medicinsk personal som inte har specialisering inom detta område.
- Postcommational syndrom, uttryckt i symtomen på de omedelbara och långsiktiga konsekvenserna av trauma.
Världshälsoorganisationen säger att de som har lidit en sådan skada, i 20-30% av fallen, känner till dess konsekvenser i form av frekventa orimliga huvudvärk, ökad irritabilitet, kortvariga fall av desorientering i rymden, kärlsjukdomar och yrsel. I vissa fall finns det kognitiva försämringar - problem i intellektuell aktivitet associerad med uppfattningen, syntesen och analysen av den mottagna informationen.
Liknande manifestationer finns hos patienter med schizofreni, autism, Alzheimers sjukdom och psykiska störningar. Studien av hjärnstrukturer, utförd med magnetisk resonanstomografi (MRI), registrerade förändringar i avdelningarna som ansvarar för informationsbehandling, långtids- och korttidsminne. Det har ännu inte fastställts av vilka skäl sådana förändringar kan konstateras hos vissa patienter som har drabbats av hjärnskada och är frånvarande hos andra.
Baserat på resultaten av sådana studier kan man dra slutsatsen att inte bara allvarligt trauma utan också mild hjärnskada är föremål för behandling.
Innehåll:
- Vad är hjärnskakning?
- Hjärnskakningssymtom
- Orsaker till hjärnskakning
- Komplikationer av hjärnskakning
- Behandlingsprinciper
Vad är hjärnskakning?
Hjärnskakning är skada på skallen eller mjuka vävnader, såsom hjärnvävnad, blodkärl, nerver, hjärnhinnor. En olycka kan hända en person där han kan slå huvudet på en hård yta, detta medför bara ett sådant fenomen som hjärnskakning. I detta fall inträffar vissa störningar i hjärnans funktion, vilket inte leder till irreversibla konsekvenser.
Det finns ingen exakt beskrivning av förloppet i alla stadier av denna patogena process, men de flesta experter hävdar att med hjärnskakning uppstår dysfunktioner i nervceller: deras näring försämras, en liten förskjutning av hjärnvävnadsskikten uppträder och sambandet mellan hjärncentra kollapsar. Som ett resultat utvecklas flera mikroshibs, många minut perivaskulärt ödem och blödningar. Samtidigt observeras inte uppenbara morfologiska förändringar och förändringar i MR.
Allvarlig hjärnskakning är farlig eftersom det kan skada vissa delar av hjärnan eller brista i blodkärlen inuti skallen.
Från en sådan traumatisk hjärnskada kan en person förlora medvetandet som varar från några sekunder till flera minuter. Medvetslös tid bestämmer svårighetsgraden av hjärnskakning. Den extrema formen är koma.
När offret vaknar förstår han ofta inte var han är och vad som hände honom. Ibland - känner inte igen andra. Skadans svårighetsgrad kan också bedömas av retrograd amnesi: ju längre tid som förlorats från minnet, desto allvarligare är skadan. Utseendet på dessa tecken beror på att hjärnans vitala centra påverkas - regleringen av andning och kardiovaskulär aktivitet.
Under de första timmarna eller dagarna efter hjärnskakningen blir offret blek, klagar över svaghet och yrsel, tinnitus. Huvudvärken pulserar i naturen och är lokaliserad på baksidan av huvudet. Illamående och kräkningar kan förekomma, andningen blir vanligare och pulsen förändras i riktning mot att öka eller sakta ner. Efter ett tag kommer dessa indikatorer att normaliseras. Beroende på själva skadan och på medföljande stressfaktorer kan blodtrycket antingen snabbt återgå till normalt eller stiga. Kroppstemperaturen förblir oförändrad.
I samband med dysfunktionen i hjärnans nervceller efter hjärnskakning observeras negativa fenomen i synorganen: smärta vid ögonrörelse, svårighet att fokusera blicken, smalare eller utvidgade pupiller, elever av olika storlek, ögondroppar vid läsning.
Andra symtom kan inkludera svettning, rodnad, obehag eller sömnstörningar.
Under de första två veckorna förbättras offrets allmänna tillstånd. Man bör dock komma ihåg att hälsostörningar kan vara mycket längre. Till exempel är huvudvärken hos de som lider av högt blodtryck särskilt intensiv.
Med hjärnskakning är symtomen till stor del subjektiva. Ofta bestäms de av åldersfaktorn. Hos spädbarn och småbarn uppträder hjärnskakning utan medvetslöshet. Under slaget blir huden blek (särskilt ansiktet), hjärtrytmen ökar. Lite senare uppträder dåsighet och slöhet. Vid matning förekommer uppkast och kräkningar oftare än vanligt. Sömnstörningar och allmän ångest har rapporterats.
Hos förskolebarn försvinner alla manifestationer från hjärnskakning inom två till tre dagar.
Unga och medelålders människor tappar medvetandet vid tidpunkten för trauma mycket oftare än barn och gamla människor. Samtidigt visar företrädarna för den äldre generationen en uttalad desorientering i rum och tid.
För de flesta försvinner de neurologiska symtomen på en mild hjärnskakning som regel efter några veckor. Men efter hjärnskakning förblir energimetabolismen i hjärnan i ett förändrat tillstånd under lång tid (ett år eller längre).
Hjärnskakningssymtom
För att hjälpa ett offer med en traumatisk hjärnskada till följd av en olycka är det viktigt att identifiera de symtom som följer med hjärnskakning. Det bör noteras att inte alla av följande symtom kan uppträda omedelbart. Allt beror på svårighetsgraden av hjärnskakning; vissa symtom kanske inte uppträder alls.
De vanligaste symptomen på hjärnskakning är:
- Illamående och gagreflex i fallet när man inte känner till vad som hände med personen och han är medvetslös.
- Huvudvärk är normalt efter att ha träffat en persons huvud;
- Offret vill sova eller är tvärtom hyperaktiv;
- Brist på samordning vittnar också om hjärnskada, och en person är också yr;
- Ett av de viktigaste symptomen är medvetslöshet. Tiden för medvetslöshet kan vara lång eller omvänt kort;
- Det är nödvändigt att kontrollera elevernas storlek: med hjärnskakning är det möjligt med elever i olika former;
- Direkt bekräftelse av hjärnskakningskramper;
- Om offret är medvetet kan han uppleva obehagliga känslor i starkt ljus eller högt ljud.
- När han pratar med offret kan han uppleva förvirring. Han kanske inte ens kommer ihåg vad som hände före olyckan;
- Ibland kanske tal inte är sammanhängande.
Efter ett tag försvagas alla tecken på hjärnskakning och försvinner helt. Om symtomen kvarstår länge kan detta indikera allvarligare störningar i hjärnans funktion. Kanske talar detta om cerebralt ödem, blåmärken eller cerebralt hematom.
Svårigheten att diagnostisera detta tillstånd leder i vissa fall till en underskattning av graden av skada på skallen, som en samtidig skada. Detta händer när en person träffar huvudet på en hård yta under ett fall, i händelse av ett epileptiskt anfall eller under alkoholförgiftning. Resultatet är en fraktur på kranbenens inre glasplatta. Samtidigt är yttre skador helt frånvarande, endast en mild hjärnskakning kan diagnostiseras eller det finns inga symtom alls.
Kompression av hjärnvävnad på grund av intrakraniellt hematom som erhållits under hjärnskakning manifesterar sig som allvarliga symtom endast 10-14 dagar efter skada. Denna komplikation växer i steg, behandlingen kräver akut kirurgiskt ingrepp, vars resultat inte kan förutsägas. Utseenden som dessa visar hur viktigt det är att korrekt diagnostisera hjärnskakningssymtom och få läkarvård i rätt tid.
Orsaker till hjärnskakning
Hjärnskakning kan orsakas av blåmärken, stötar eller plötslig rörelse (både acceleration och retardation). De vanligaste orsakerna till hjärnskakning är vägtrafikolyckor, industri-, idrotts- eller hemmaskador.
Kriminella omständigheter kan också spela en negativ roll.
Mekaniska orsaker till traumatisk hjärnskada
Den axiella belastningen på hjärnan som produceras av ryggraden under ett otillräckligt dämpat hopp eller ett plötsligt fall på skinkorna kan, precis som en direkt effekt på skallen, leda till traumatiska effekter på hjärnan.
Med en förståelse för mekanismerna för hjärnskada är det möjligt att förutsäga konsekvenserna av även de mest obetydliga formerna av hjärnskakning i olika åldersgrupper.
Cerebrospinalvätska (CSF), som fyller det slutna utrymmet mellan hjärnan och skallen, skyddar hjärnan som flyter i den från allvarliga fysiska influenser. Under ett plötsligt slag rör sig hjärnan under en tid av tröghet i motsatt riktning. Trycket från cerebrospinalvätskan mellan skallen och hjärnans innerfoder ökar just nu många gånger. Som ett resultat får hjärnan en mekanisk eller hydraulisk chock.
Motchocken på den motsatta sidan av området med ökat tryck skapar samma kraft med minustecken. Tvingade vibrationer som produceras av hjärnan som "flyter" i cerebrospinalvätskan och utsätter den för upprepade skador. Dessutom får hjärnan ytterligare trauma som ett resultat av dess rotationsförskjutningar runt axeln, vilket resulterar i att den träffar skallen. Det finns ett direkt proportionellt förhållande - ju mer plötslig och stark den mekaniska påverkan, desto större skada fick hjärnan.
Biologiska orsaker till traumatisk hjärnskada
Hjärnkärlen under denna skada får inte signifikant skada, men hjärnskakning utlöser mekanismen för otillräckliga reaktioner hos själva kärlen, hjärnans nervceller och intrakraniella nervvägar. Studier utförda med deltagande av djur, efter modellering av hjärnskakning, visade följande resultat: när man undersöker hjärnvävnaden under ett mikroskop, förskjutningar av nervcellernas kärnor, skador på deras element - membran, mitokondrier, såväl som patologiskt förändrat utrymme mellan dem, en ökning av axonens storlek (nerv fibrer).
Sådana skador indikerar att det finns en traumatisk hjärnsjukdom.
Symtom på en traumatisk sjukdom:
- Patologisk utvidgning av hjärnkärlen, som inträffar efter deras initiala kramp, leder till nedsatt hjärncirkulation. Det återhämtar sig snabbt med en mild hjärnskakning, men denna återhämtning är ojämn i olika avdelningar. Komplikationer av denna process saktar ner blodflödet, överflöd av blodkärl, intracellulärt ödem.
- Förändringar i metabolismen av hjärnstrukturer, kolloidal balans, kemiska och fysiska egenskaper hos medulla, till följd av förändringar i intrakraniellt tryck vid tidpunkten för traumatisk exponering. Studier som genomförts med deltagande av försöksdjur har registrerat hos gnagare en ökad sårbarhet hos nervceller, en kränkning av den extracellulära och intracellulära metabolismen av joner, en obalans mellan tillgången på energi med blodkroppar och behovet av det.
- En kortsiktig kränkning av ledningsförmågan hos axoner, uttryckt i förlusten av sammankopplingar mellan nervceller och centra för reglering av deras vitala aktivitet. Samtidigt bibehåller nervvävnadens struktur fysisk integritet.
- Nedsatt koordination mellan viktiga funktionella centra i hjärnhalvorna (andning, termoregulering, kardiovaskulär aktivitet) på grund av brott på förbindelserna mellan dem och resten av hjärnan på grund av rotationsförskjutning.
Analys av hjärnskakningsmekanismen i hjärnan gör det möjligt att på ett adekvat sätt bedöma symptomen på trauma och taktik vid första hjälpen.
En sömnlös natt är som hjärnskakning
Enligt en studie utförd av svenska forskare likställs en natt utan sömn, oavsett orsaken till detta (sömnlöshet, nattskift, underhållning) i dess konsekvenser med hjärnskakning. En sömnlös natt påverkar människans hälsa, prestanda och humör negativt.
Deras resultat bekräftades av data från ett experiment som genomfördes vid universitetet i Uppsala, med 15 volontärer med utmärkt hälsa. Resultaten av blodprover som tagits från deltagarna efter en sömnlös natt analyserades. Hjärnskador bevisades av 20% ökade nivåer av kalciumbindande protein (S-100B) och neuronspecifikt enolas (NSE). Detta är ett farligt tecken, eftersom indikatorerna skiljer sig från normen, men är nära dem hos patienter efter hjärnskakning.
Under en sömnlös natt rensas inte vävnaderna i människokroppen på cellulär nivå från toxiner som tas emot under vakenhet. Brott mot denna fysiologiska process leder till en ökning av de biokemiska parametrarna i blodet för koncentrationen av markörer, liknande med samma resultat efter en hjärnskakning. Symtom som upplevs av dem som tvingades tillbringa en natt utan sömn liknar hjärnskakning: huvudvärk, buller i huvudet, nedsatt minne och uppmärksamhet och illamående.
Gifter tenderar att ackumuleras i kroppen, så flera sömnlösa nätter i rad är jämförbara i svårighetsgrad med hjärnans fysiska trauma.
Komplikationer av hjärnskakning
Listan över komplikationer som kan uppstå efter traumatisk hjärnskada är mycket varierande. Det vanligaste är det så kallade hjärnskakningssyndromet. Efter en tid - och det kan vara dagar, månader och ibland till och med år - börjar en person oroa sig för huvudvärk. Dessa smärtor kan vara obehagliga - huvudet klyftas så att säga. En person störs av störande tankar, han är irriterad, han kan inte koncentrera sig på något specifikt. Sömnen störs, det blir väldigt svårt att göra arbete.
I en sådan situation är det nödvändigt att starta behandling med mediciner. Att träffa en psykoterapeut ger inte lättnad. Vid förskrivning av narkotiska smärtstillande medel är det viktigt att komma ihåg de negativa konsekvenserna av narkotikamissbruk.
För behandling är det mycket viktigt att iaktta vila och strikt sängstöd. Det bör inte finnas något starkt ljus i rummet för att undvika smärta. Av de läkemedel som används är lugnande medel, hypnotika och smärtstillande medel. Äldre behandlas för multipel skleros och dess medföljande sjukdomar.
För att undvika komplikationer efter en traumatisk hjärnskada är det nödvändigt att observera en neurolog i ett poliklinik på bostadsorten under ett år.
Boxning människor kan uppleva boxer encefalopati som en komplikation. Dess symtom är följande: obalans, mentala förändringar och skakningar i armar och ben.
Behandlingsprinciper
Oftast uppstår hjärnskakning på grund av mekanisk skada, så det första som krävs är att ge första hjälpen. Om offret snabbt återfick medvetandet eller inte tappade medvetandet, lägg honom på en horisontell yta så att huvudet var något upplyft. Om en person är medvetslös, vrid honom på höger sida, luta huvudet bakåt, vänd ansiktet mot marken, böj vänster ben och arm i rät vinkel mot knä- och armbågsfogarna. I denna position kommer luft lätt att passera in i lungorna, risken för luftvägsblockering försvinner.
Omedelbart efter hjärnskakningen måste offret föras till sjukhuset. Symtom på olika traumatiska hjärnskador kan vara identiska först, därför kommer läkaren att göra en korrekt diagnos baserat på resultaten av en röntgenundersökning. Offret ordineras säng vila i minst två dagar. Samtidigt är fullständig vila nödvändig: det är förbjudet att titta på TV, läsa och lyssna på musik. Spektrumet av förskrivna mediciner är främst inriktade på att lindra yrsel, huvudvärk, sömnlöshet och ångest.
Som regel återgår offren till det normala inom en till två veckor efter skadan, men det är viktigt att veta att 35% av mild hjärnskakning leder till allvarliga komplikationer om sjukdomen bärs på benen. I det här fallet finns det en risk att utveckla posttraumatisk neuros eller epilepsi. I speciella fall kan neurokirurgisk ingripande krävas.
Hos äldre personer orsakar hjärnskakning neurologiska symtom, kärlkomplikationer, högt blodtryck och ökar risken för stroke och Alzheimers sjukdom. För att förhindra de negativa konsekvenserna av denna kategori av personer, förutom direkt behandling, föreskrivs antisklerotisk terapi.
Patienter med hjärnskakning har registrerats hos en neuropatolog i ett år. Under denna observation övervakas de sannolika konsekvenserna av traumat, som påverkar patientens livskvalitet negativt, och konsekvenserna av hjärnskakning behandlas.
Huvudprincipen för behandling av konsekvenserna av trauma är säng vila i 10 till 14 dagar, vila för nervsystemet, skapad av vägran att läsa, titta på TV och lyssna på musik.
Läkemedel för behandling av hjärnskakning:
- Lugnande och hypnotika - Finlepsin, fenobarbital;
- Läkemedel med en antikonvulsiv effekt och stoppar aktiviteten hos retikulär bildning - tinkturer av hagtorn och moderort, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
- Vasodilator och avsvällande medel - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
- Antioxidanter som hämmar oxidationsprocesser och minimerar bildandet av fria radikaler - Mexiprim, Mexidon, Glycin.
- Droppar med intravenöst dropp av elektrolyter, utförda vid behandling av barn med svår hjärnskakning, för att fylla på kaliumjoner i skadade celler.
I de flesta fall ordineras ingen specifik behandling för hjärnskakning. Symtom som asteni och yrsel stoppas av följande läkemedel: vitamin B, Betaserx, Westinorm, hagtorn och morwort tinktur.
Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.
