Radiofrekvensablation - Fördelar, Komplikationer, Indikationer Och Kontraindikationer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation, eller RFA, är en minimalt invasiv hjärtkirurgi som utförs under överinseende av en röntgenmaskin. Förfarandet utförs för att behandla arytmier, takykardi, extrasystoler och andra störningar i hjärtats arbete. Den terapeutiska effekten uppnås på grund av punkteffekten av högfrekvent ström på de skadade områdena i hjärtat. Strömkällan är den endovaskulära katetern. Resultatet av detta ingripande är blockering av patologiska impulser som skickas av områden i hjärtat med nedsatt ledning, liksom normalisering av sinusrytmen.

Radiofrekvensablation är en operation med låg risk. Samtidigt är procedurens effektivitet ganska hög, vissa kränkningar av hjärtrytmen efter applicering av RFA kan elimineras med 100%.

Huvudmålet för hjärtkirurger är punktförstörelsen av de delar av hjärtat som reproducerar patologiska impulser. Deras ablation gör det möjligt att så mycket som möjligt neutralisera dessa patogena arytmogena exciteringsfoci, på grund av vilken återhämtning sker.

Radiofrekvensablation är en behandling för livshotande hjärtarytmier. Dessutom är ablation i vissa fall att föredra framför fullvärdig hjärtkirurgi och är mer effektiv än läkemedelsbehandling. RFA utförs på kardiologiska sjukhus utrustade med nödvändig utrustning för att övervaka hjärtaktivitet. Plats - röntgenoperationsrum.

Innehåll:

• Indikationer för radiofrekvensablation
• Kontraindikationer för radiofrekvensablation
• Hur utförs radiofrekvensablation?
• Fördelar med radiofrekvensablation
• Komplikationer av radiofrekvensablation

Indikationer för radiofrekvensablation

Indikationerna för radiofrekvensablation bör bestämmas av en hjärtarytmolog som är bekant med patientens historia. Av stor betydelse är frekvensen av attacker, förekomsten av episoder av medvetslöshet, EKG-data, 24-timmars EKG, ekokardiografi, transesofageal elektrisk stimulering.

Alla patienter med hjärtfel och ischemisk hjärtsjukdom måste genomgå hjärt-MR, koronografi och ventrikulografi innan de utför RFA.

Direkta indikationer för radiofrekvensablation av hjärtat är:

• Förekomsten av förmaksflimmer och förmaksfladder i förmaksrytmstörningar.
• Förekomsten av en risk att utveckla hjärtsvikt på grund av hjärtarytmi.
• Supraventrikulära arytmier. I det här fallet kan framgången efter RFA nå 98%.
• Ventrikulära, supraventrikulära och förmaks maligna extrasystoler.
• Förmaksflimmer, vilket föreslår en efterföljande installation av en pacemaker.
• Kardiomegali.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Hög risk för plötslig hjärtstopp.
• Brist på effekt från läkemedelskorrigering eller långvarig undvikande av patienten från terapeutisk behandling mot bakgrund av malign hjärtrytm.
• Omöjligheten att utföra läkemedelsbehandling av hjärtarytmier hos en patient.

Ibland utförs hjärtablation inte bara för planerade, utan också för nödindikationer.

Kontraindikationer för radiofrekvensablation

Naturligtvis finns det kontraindikationer för radiofrekvensablation där förfarandet är strängt förbjudet, bland dem:

• Onkologiska sjukdomar i steg 3 och 4.
• Allvarliga kardiopatologier är akut hjärtinfarkt, akut kardiomyopati, instabil angina pectoris, cirkulationssvikt, pulmonell hypertension, polymorfa arytmier i hjärtkammarna.
• Aneurysmer och vaskulär trombos.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Endokardit.
• Hjärttrombos.
• Allergi mot ett radioaktivt ämne.
• Jodintolerans.
• Ocklusion av nedre extremiteter.

Hur utförs radiofrekvensablation?

För radiofrekvensablation får patienten en kombinerad lokal eller intravenös anestesi. Kirurgiska ingrepp utförs i operationssalen, där återupplivningsutrustning måste finnas tillgänglig. Varje steg i RFA kontrolleras strikt av röntgenutrustning.

Elektroder passeras längs artärerna till de patologiska platserna för excitation i hjärtat med hjälp av en flexibel ledare. De subklaviska och femorala venerna är inblandade i ablation av höger hjärta. Om operationen utförs i de vänstra kamrarna sätts katetern in i lårbensartären eller åtkomst utförs genom att punktera det interatriella septumet (transseptal insättningsmetod).

Ett arytmogent område i hjärtat bestäms med hjälp av elektrodsensorer som registrerar ett kardiogram både under fullständig vila hos patienten och under speciella tester som orsakar arytmi.

Efter det att det patologiska fokuset har detekterats tillförs en radiofrekvenspuls till hjärtat. Samtidigt värms den tunnaste spetsen på elektroden upp till höga temperaturer (upp till 70 ° C) och cauteriserar det arytmiska området punktvis. Som ett resultat blir han oförmögen att reproducera patogena impulser.

För att övervaka effektiviteten av proceduren genomgår patienten ett upprepat elektrokardiogram i vila och efter att ha utfört tester som framkallar arytmi. Det är viktigt att en stabil hjärtfrekvens registreras, som inte störs av varken läkemedelsexponering eller elektriska impulstester. Om det lyckas avlägsnas sonderna från kärlen och kateterinsättningsstället kläms fast med ett tryckbandage.

Tidpunkten för radiofrekvensablation varierar och beror på operationens komplexitet. Procedurens genomsnittliga varaktighet är från 90 minuter till 3 timmar. Ibland placeras en pacemaker eller defibrillator hos patienter efter ablation.

Rehabiliteringsperiod efter radiofrekvensablation

Omedelbart efter operationen kommer personen att uppleva obehag i hjärtat, vilket kännetecknas av en känsla av tryck i detta område. Efter 30 minuter försvinner obehaget som regel.

Den långvariga rehabiliteringsperioden efter radiofrekvensablation innebär användning av antiarytmiska läkemedel. Den första dagen bör sängstöd observeras, vilket kommer att stabilisera patientens tillstånd.

Du måste också följa följande rekommendationer:

• Vägrar att dricka alkohol;
• Begränsa saltintaget;
• Observera adekvat fysisk aktivitet;
• Sluta röka.

Fördelar med radiofrekvensablation

Fördelarna med radiofrekvensablation är uppenbara och inkluderar:

• God tolerans av proceduren.
• Kort rehabiliteringsperiod.
• Inga snitt på kroppen, inga ärr.
• Inget behov av ytterligare läkemedelsbehandling med antiarytmika.
• Hög effektivitet i proceduren.
• Upprepad RFA krävs sällan.

Komplikationer av radiofrekvensablation

Komplikationer av radiofrekvensablation är sällsynta. Ibland observeras lokala hematomer vid platsen för kateterinsättning. Djup ventrombos, arteriell perforering, pneumothorax är inte uteslutna.

Från hjärtatsidan är skador på ventilerna, trombos i kranskärlen, mikroembolism möjlig. Själva exponeringen för högfrekventa strömmar kan leda till perforering av vävnaderna i myokardiet eller sinusnoden, till kramper i kransartärerna, till utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom.

Återigen bör det klargöras att dessa komplikationer är ganska sällsynta och att den förväntade nyttan av proceduren oftast råder över dem. Riskerna ökar om patienten är över 75 år, om han har diabetes eller blodproppar.

Författaren till artikeln: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utbildning: Diplom i kardiologi mottagen vid PMGMU. IM Sechenov (2015). Här avslutade jag forskarutbildningen och fick examen "Kardiolog".