Alkoholisk Hepatit - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Alkoholisk hepatit

Innehåll:

• Vad är alkoholisk hepatit?
• Orsaker till alkoholisk hepatit
• Ihållande hepatit och dess symtom
• Progressiv form av hepatit och dess symtom
• Akut alkoholisk hepatit
• Kronisk alkoholisk hepatit
• Grundläggande principer för behandling av alkoholisk hepatit
• Förebyggande av alkoholisk hepatit

1995 erkändes termen "alkoholisk hepatit" av officiell medicin och sjukdomens namn ingick i listan över International Classification of Diseases, skapad av WHO. Vilka degenerativa processer förekommer i kroppen hos en patient med alkoholisk hepatit och hur man hanterar dem?

Vad är alkoholisk hepatit?

Alkoholisk hepatit är en kombination av degenerativa och inflammatoriska processer som förekommer i levern och orsakas av regelbundet intag av stora doser etanol.

Det finns en hel rad alkoholhaltiga leversjukdomar (ABD), bland vilka alkoholisk hepatit är central. Sannolikheten för att utveckla ABP beror direkt på volymen konsumerade etanolhaltiga drycker och hur regelbunden denna process är. Samtidigt är typen av alkohol oviktig: öl, vodka, vin - allt detta skapar en bra hjälp för framväxten av ABP.

Alkoholisk hepatit utvecklas inte omedelbart: med regelbunden användning av kritiska doser etanol utvecklar patienten först fettdegeneration i levern och först därefter alkoholisk steatohepatit. I slutskedet flyter sjukdomen till levercirros.

Som ett resultat av studier som genomfördes i Europa av WHO 1995 visade det sig att varje europé per år konsumerar cirka 9,8 liter alkohol. I Ryska federationen är denna siffra något högre - 10 liter per person och år. Därför diagnostiseras alkoholisk hepatit hos tre medborgare av fem tusen av landets befolkning.

Orsaker till alkoholisk hepatit

Varför har etanol, som ingår i alla alkoholhaltiga drycker, en så skadlig effekt på levern? Eftersom de viktigaste metaboliska processerna för detta ämne förekommer i levern.

Endast 20% av den konsumerade etanolen bearbetas i magen och omvandlas till acetaldehyd. Resten av bördan med att bryta ner detta ämne faller på levern. En stor koncentration av acetaldehyd i ett organ förstör dess celler och leder till störningar av ett antal viktiga biologiska funktioner.

Hos kvinnor är mags förmåga att utsöndra alkoholdehydrogenas för att bryta ner etanol betydligt lägre än hos män. Det är därför alkohol är dubbelt farligt för hälsan hos det rättvisare könet.

Alkoholisk hepatit finns oftast i kronisk form hos personer som har missbrukat alkohol i 5-7 år. Sjukdomens utvecklingstakten påverkas av ärftliga faktorer och det allmänna tillståndet för människors hälsa. Det har dock fastställts experimentellt att till och med 50 g alkohol dagligen under lång tid kan orsaka alkoholisk hepatit hos en frisk man.

Ihållande hepatit och dess symtom

Den ihållande formen av hepatit är dålig med symtom. Därför kan patienten vara omedveten om sin sjukdom under lång tid.

Ibland är patienten orolig för:

• känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• mild illamående
• rapningar
• magbesvär.

Denna form av alkoholisk hepatit upptäcks genom laboratorietester. Om det upptäcks tidigt kan det botas. Om du följer en diet och slutar helt dricka alkohol kan du märka förbättringar i hälsan inom sex månader. Emellertid kan effekterna av sjukdomen observeras i 5-10 år.

Om du inte behandlar behandlingen av ihållande alkoholisk hepatit, går det i en progressiv form.

Progressiv form av hepatit och dess symtom

Den progressiva formen av hepatit är en förbud mot levercirros. Det observeras hos 20% av alla patienter med alkoholisk hepatit.

Denna form av sjukdomen åtföljs av en märkbar försämring av patientens tillstånd. I levern börjar nekrosfokus (fullständig celldöd) bildas.

Typiska symtom på progressiv hepatit:

• kräkningar
• diarre;
• feber;
• gulsot;
• smärta i rätt hypokondrium.

Intensiteten hos symtomen beror på sjukdomens svårighetsgrad, som kan vara mild, måttlig eller svår. Den progressiva formen av hepatit utan korrekt behandling slutar med att patienten dör av akut leversvikt.

Akut alkoholisk hepatit

Enligt intensiteten i sjukdomsutvecklingen särskiljs akut alkoholisk hepatit och kronisk.

Attacker av akut alkoholisk hepatit (AH) är karakteristiska för personer som har drabbats av leversjukdom (cirros, kronisk hepatit) under lång tid, men fortsätter att missbruka etanol.

Det finns fyra alternativ för sjukdomsförloppet:

• icteric;
• fulminant;
• latent;
• kolestatisk.

Iterisk alkoholisk hepatit är den vanligaste, åtföljd av:

• gulning av huden och slemhinnorna;
• svaghet;
• smärta i hypokondrium;
• illamående;
• kräkningar
• avföringsstörning
• märkbar viktminskning.

Bakteriella infektioner utvecklas ofta mot bakgrund av isterisk OAS.

Förvärring av latent hepatit åtföljs inte av uttalade symtom, det kan bara detekteras genom laboratorietester: nivån av transaminaser i blodet ökar markant, resultaten av biopsi indikerar förekomsten av progressiv leverinflammation.

Sjukdomens kolestatiska förlopp diagnostiseras av följande symtom:

• kliande hud;
• gulsot;
• missfärgning av avföring;
• mörkare urin.

Den farligaste är fulminant OAS, vilket resulterar i hemorragiskt syndrom, njursvikt och leverencefalopati. Utan läkarvård leder som regel fulminant OAS till en persons leverkoma och dödsfall.

Kronisk alkoholisk hepatit

Kronisk alkoholisk hepatit (CAH) utvecklas till följd av systemisk användning av etanol. Symtom på sjukdomen kan vara mild eller frånvarande helt. Mot bakgrund av detta är diagnosen CAH svår. Förekomsten av alkoholisk hepatit kan indikeras av en ökad nivå av transmyaser i blodet och morfologiska förändringar i levern.

Tecken på CAH:

• uppblåsthet och mullra i magen
• minskad aptit;
• illamående;
• smärta i rätt hypokondrium;
• förstorad lever
• minskad libido;
• hypogonadism (otillräcklig androgenutsöndring);
• gynekomasti (bröstförstoring hos män);
• brott mot sömnrytmen
• temperaturökning;
• Dupuytrens kontraktur (förkortning av palmar senor) etc.

Symtomatologin är i varje fall rent individuell. En patient med kronisk alkoholisk hepatit kan märka manifestationen av endast ett eller två eller flera tecken på sjukdomen.

Grundläggande principer för behandling av alkoholisk hepatit

Oavsett vilken typ av alkoholisk hepatit som diagnostiseras, innebär behandlingen en fullständig vägran att använda etanolinnehållande drycker. Det är just detta tillstånd som är det svåraste för patienterna att uppfylla: statistiken visar att endast en tredjedel av dem faktiskt slutar dricka alkohol under behandlingen. Cirka en tredjedel av patienterna som diagnostiserats med alkoholisk hepatit minskar dosen etanol som konsumeras gradvis, medan resten fortsätter att lida av alkoholberoende. Det är den senare kategorin av patienter som rekommenderas att besöka både en hepatolog och en narkolog samtidigt.

Vägran av alkohol löser många problem: patientens gulsot och ett antal andra symtom försvinner.

För att uppnå maximal effekt av behandlingen använder läkaren också för behandling:

• dietterapi;
• konservativa metoder;
• operativa metoder.

Dietmat

Vid långvarigt intag av alkohol försämras matsmältningsfunktionerna och patienten har ett stort behov av vitaminer, näringsämnen och spårämnen. En balanserad kost är ryggraden i ett leverregenereringsprogram.

Den dagliga volymen kalorier bör vara minst 2000 enheter. Det är absolut nödvändigt att kosten innehåller protein i beräkningen av 1 g per 1 kg kroppsvikt. Urvalet av produkter utförs på ett sådant sätt att de innehåller den maximala mängden folsyra och B-vitaminer.

Experter rekommenderar att följa diet nummer 5 (enligt Pevzner) för alkoholisk hepatit. Det normala innehållet av proteiner och kolhydrater, men samtidigt begränsar mängden fett i kosten, gör att du kan fylla på alla kroppens energibehov och säkerställa en mild leverfunktion.

Funktioner i tabell 5:

• Acceptabel matlagningsteknik: matlagning och bakning. Det är förbjudet att steka mat.
• Kryddig, för salt, fet och kall mat är tabu.
• Magert kött och grönsaker som innehåller grova fibrer bör torkas av.
• Delade måltider i lika stora portioner upp till 5 gånger om dagen.
• Kaffe, kakao, läsk, druvsaft, alkohol är förbjudna drycker.
• Kött, fisk, svampbuljong är förbjudet. Vegetariska grönsaks- och fruktsoppor uppmuntras.

Drogbehandling

Vid alkoholisk hepatit förskrivs övervägande hepatoprotektorer. Denna kategori av läkemedel kan delas upp i fem typer.

• Beredningar baserade på mjölktistel - en medicinalväxt som stöder levercellernas aktiva funktion.
• Preparat baserade på ademetionin - ett ämne som skyddar organceller från skador, förbättrar gallflödet och neutraliserar toxiner.
• Preparat som inkluderar björngalla, vilket påskyndar regenereringsprocesser.
• Preparat som innehåller essentiella fosfolipider - lipider som stimulerar tillväxt och utveckling av nya celler.
• Organiska preparat av animaliskt ursprung som aktiverar processerna för intracellulär förnyelse.

Läs mer: Lista över bästa hepatoprotektorer för leverreparation

I svåra former av hepatit ordineras också en kurs av antibakteriella läkemedel för att undvika infektion. För behandling av alkoholisk hepatit i vilket stadium som helst är avgiftningsåtgärder viktiga, vilket innefattar injektionsvägar av speciellt utvalda läkemedel.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling innebär levertransplantation. Denna operation utförs sällan och är dyr. Ett sådant ingripande tillgrips när patienten diagnostiseras med det sista stadiet av leversvikt.

Transplantationen i Tyskland kommer att kosta patienten cirka 200 tusen euro. Priserna för medicinska tjänster i detta land är de högsta, men framgångsgraden för operationer är uppmuntrande. På andra plats när det gäller kvaliteten på de tillhandahållna transplantationstjänsterna är israeliska kliniker, där operationen kommer att kosta cirka 160 tusen euro. Du kan också gå till en turkisk klinik - dess tjänster kostar cirka 100 tusen euro. I Ryssland finns kvoter för fri verksamhet på bekostnad av den federala budgeten - all information måste erhållas från statliga medicinska institutioner.

Komplexiteten hos denna behandlingsmetod ligger inte bara i dess höga kostnad utan också i problemen med att hitta en givare. Det kan vara en person som har utmärkt fysisk och mental hälsa. Bättre om det är en släkting. Under operationen tas 60% av organet från givaren, som sedan regenererar till sin ursprungliga storlek.

Efter transplantationen följer en lång återhämtningsperiod, under vilken patienten måste ta immunsuppressiva medel för att den nya levern ska slå rot.

Förebyggande av alkoholisk hepatit

Förebyggande av alkoholisk hepatit är det enda sättet att undvika en lång behandlingsperiod och tillhörande komplikationer. Först och främst innebär det vägran från regelbunden användning av etanolinnehållande drycker.

Vad är det acceptabla dagliga intaget av ren etanol? För kvinnor är denna siffra 20 g, för män är tröskeln något högre - 40 g. Beräkningar måste göras baserat på det faktum att 1 ml alkohol innehåller cirka 0,79 g etanol.

Den bästa lösningen för människor som försöker behålla sin hälsa är att helt sluta dricka alkohol.

Huruvida alkoholisk hepatit utvecklas hos en person som ibland konsumerar alkohol beror på många faktorer: volymen drycker, livsstil, ärftlighet, diet etc. I vilket fall som helst bör du inte ta risker: om du inte har tillräckligt med styrka för att besegra alkoholmissbruk måste du kontakta specialister och börja komplex behandling på ett korrekt sätt.

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).