Behandling Av Livmoderfibrer Utan Kirurgi - 3 Moderna Metoder

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Behandling av livmoderfibrer utan kirurgi - 3 moderna metoder

Innehåll:

• Embolisering av livmodern (UAE)
• FUS-ablation av livmoderfibrer
• Övningar för livmoderfibrer enligt metoden från Bubnovsky

Uterine fibroids är en godartad tumör som bildas från organets muskelskikt och består huvudsakligen av bindvävselement. Denna formation kan behandlas. Modern medicin har de senaste metoderna för att eliminera patologi med minimala förluster för kvinnors hälsa.

Embolisering av livmodern (UAE)

En av de moderna metoderna för behandling av fibroider är livmoderartäremboli. Detta är en minimalt invasiv teknik som gör att du kan ta bort tumören på ett icke-kirurgiskt sätt.

Vad är livmoderartäremboli?

Embolisering av livmoderartärerna är en av de moderna metoderna för behandling av myom utan operation. Den terapeutiska effekten uppnås på grund av att fibroidnoderna upphör att ta emot näringsämnen som levereras genom blodet. Detta beror på blockering av blodtillförseln till tumören.

Det bör noteras att denna metod anses vara grundläggande ny i Ryssland, medan den i de flesta länder i världen har använts framgångsrikt sedan början av 70-talet under förra seklet. Även om embolisering först användes för att stoppa blödning under operationen, och sedan omvandlades den till en oberoende behandlingsmetod. Tillstånd för embolisering som en endovaskulär procedur erhölls i Ryska federationen 1998. Naturligtvis, mot bakgrund av en tidigare använd kirurgisk operation som syftar till att ta bort livmodern tillsammans med myom, anses denna metod vara innovativ.

Själva ordet embolisering innebär redan selektiv ocklusion eller blockering av blodkärl genom införandet av emboli (obundet intravaskulärt substrat). För behandling av fibroider används små bollar som kommer tillsammans med det injicerade läkemedlet. Som ett resultat dör fibroid inom några timmar, eftersom dess artärer blockeras. Läkaren som utför denna teknik kallas en röntgenkirurg (interventionell radiolog, endovaskulär kirurg). För genomförandet är det nödvändigt att kliniken är utrustad med speciell angiografisk utrustning och ett röntgenoperationsrum.

Denna teknik gör det möjligt att vägra avlägsnande av livmodern när en fibroid detekteras och behovet av att göra snitt i bukhålan. Det vill säga att en kvinna inte tappar sin reproduktionsfunktion, och efter avslutad rehabiliteringsprocess kommer hon att kunna återvända till ett fullt liv och bli barn.

Indikationer för embolisering

För att en blodpropp ska kunna förskrivas måste en kvinna undersökas av en gynekolog.

Indikationerna för dirigering är:

• Fibromer som inte överstiger 20 veckors graviditet. Om formationen är större är embolisering inte möjlig.
• Frånvaro av patologiska processer i livmoderhalsen, i endometriumskiktet och i äggstockarna.
• En kvinnas önskan att få barn i framtiden.
• Påverkan av fibroider på infertilitet för att upprätta denna koppling.
• När myom påverkar oförmågan att bära barnet, när tumören blir orsaken till missfall.
• Omöjlighet att utföra myomektomi, säkert för en kvinnas hälsa.
• Förberedelse för den kommande myomektomi eller operation för att ta bort livmodern tillsammans med myom.
• Stora noder med flera fibroider.
• Amyloidos i livmoderkärlen.

En kvinnas önskan att bevara sin reproduktionsfunktion har en betydande inverkan på proceduren.

Kontraindikationer för embolisering av livmoderartären

Liksom alla andra typer av minimalt invasiva ingrepp har embolisering inte bara indikationer utan också kontraindikationer för dess genomförande.

Bland dem:

• Livmoderns storlek med myom överstiger 20 veckors graviditet.
• Onkologiska sjukdomar.
• Graviditet.
• Eventuella aktiva inflammatoriska och infektiösa processer i slidan eller äggstockarna.
• Hinder för artärerna i armarna och deras grenar.
• Njursvikt
• Blodproppar.
• Submuköst myom på pedikeln, men samtidigt bör det vara singel. I närvaro av flera submukösa myom, varav en kommer att avkortas, kan embolisering utföras.
• Allergisk reaktion mot kontrastmedel som kommer att användas för embolisering.

Dessutom kan subserösa noder större än 10 cm i storlek, vars blodflöde inuti försvagas, bli en relativ kontraindikation.

Handlingsmekanism

Innan proceduren utförs måste en kvinna gå igenom ett litet förberedande steg. Det handlar om att du på sjukhusdagen ska vägra att äta. Ljumsken och låret ska vara hårlösa, för vilket det är värt att använda en rakhyvel. Det är möjligt att applicera elastiska bandage på båda benen precis innan ingreppet.

Patienten förs in på kontoret och placeras på det angiografiska bordet. Buk och lår behandlas med antiseptiska lösningar. Genom en punktering (dess storlek överstiger inte 1,5 mm), som utförs i området för inguinalvecket, införs en rörkateter (dess diameter är inte mer än 1,2 mm) i lårbensartären. Lokalbedövning används för att lindra smärta eftersom ingreppet inte är för smärtsamt. Oftast används antingen novokain eller lidokain för detta. Under röntgenkontroll sätter läkaren in en kateter i livmoderartären, till den punkt där den börjar förgrena sig och mata fibromerna.

Ett arteriogram görs för att säkerställa att katetern är korrekt placerad och för att bekräfta fibroid. Det vill säga ett speciellt kontrastmedel injiceras i katetern, vilket kan ses med en röntgen. Efter att ha sett till att allt görs korrekt, börjar kirurgen införandet av emboli i artären. Deras roll spelas antingen av de minsta partiklarna i en gelatinös svamp eller plastbollar gjorda av polyvinylalkohol eller polyuretanskum.

När embolierna når de smala kärlen stannar de där och blockerar dem. Därför kan blodet inte längre flöda till tumörvävnaderna och dess näring störs.

För att helt beröva näring av myom utförs en liknande procedur på den andra lårbensartären. Sedan utför kirurgen ett arteriogram igen, vars syfte är att utesluta den minsta möjligheten att mata tumören.

Platsen som punkterats stängs med ett sterilt plåster. Dessutom appliceras ett tryckbandage på låret. Efter 12 timmar avlägsnas den och emboliseringen anses vara fullständig. Då måste kvinnan gå igenom en återhämtningsperiod.

Under tekniken kan en kvinna uppleva en känsla av värme i benen och underlivet. Den genomsnittliga emboliseringstiden är 15 minuter. Även om varaktigheten beror på djupet av noder, på deras antal och kan nå en halvtimme.

Resultat av livmoderartäremboli

Resultatet av emboliseringen är resorptionen av fibroid. Den fortsätter att minska i storlek under första halvåret. Även om det i framtiden finns en tendens att minska den. Som statistiken visar, 12 månader senare, efter emboliseringen, blir tumörens storlek fyra gånger mindre. Samtidigt får livmodern normala volymer.

Ibland kan resultatet av embolisering vara utgången av tumörnoder genom naturliga vägar. Detta observeras särskilt när de är nära livmoderhålan. Sådan utvisning av fibroider anses vara det mest gynnsamma resultatet av det utförda förfarandet, eftersom den snabbaste återhämtningen av alla skadade strukturer sker.

Kvinnans smärta försvinner, menstruationscykeln normaliseras, urladdningsvolymen minskar. Dessutom är detta tidiga kvalitativa egenskaper hos det utförda förfarandet.

Fibroid själv ersätts av bindväv.

Fördelar med livmoderarterieemboli

Denna procedur för att bli av med tumören har utan tvekan fördelar jämfört med andra behandlingsmetoder.

De kokar ner till det faktum att:

• Det finns ingen risk för återkommande sjukdom. Detta beror på att artärerna i alla noder är igensatta under embolisering, oavsett storlek. Det vill säga till och med de minsta fibromerna slutar få näring och dör. Statistik visar att 98% av patienterna som har genomgått embolisering inte alls behöver ytterligare behandling. Med något kirurgiskt ingrepp är det omöjligt att uppnå sådana indikatorer.
• Efter proceduren finns det inga synliga ärr eller ärr på kvinnans kropp.
• I genomförandeprocessen krävs inte införande av narkos. Förfarandet är praktiskt taget smärtfritt. Detta innebär att kroppen inte kommer att utsättas för ytterligare stress och inte behöver återhämta sig från global anestesi.
• Efter embolisering behöver inte patienten vara på sjukhuset under lång tid. Läkare rekommenderar att stanna under tillsyn i ytterligare två dagar. Men många kvinnor lämnar kliniken efter några timmar samma dag.
• Tekniken är tillämplig på de kvinnor som har kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp.
• En kvinna tappar inte möjligheten att få barn i framtiden.

Det är därför proceduren blir mer och mer populär för varje år och fler och fler kliniker i landet erbjuder att utföra det.

Efteremboliseringsperiod

När proceduren är klar måste kvinnan återvända till avdelningen. Punktionsstället kyls med is. Ibland kan en dropper krävas. Efter ett par timmar kommer kvinnan att uppleva obehagliga dragkänslor, ibland ganska smärtsamma. Platsen för deras lokalisering är underlivet. De beror på att fibroid börjar drabbas av ischemi. Sådana känslor varar i flera timmar och kommer vid behov att stoppas av smärtstillande medel.

På punkteringsstället, där katetern sattes in, kan du observera ett hematom som försvinner över tiden. Under de första 12 timmarna kommer en kvinna inte att kunna böja sin högra lem. Om ett tryckbandage applicerades kommer det att tas bort efter två timmar.

Dessutom är en ökning av kroppstemperaturen möjlig under psotemboliseringsperioden. Normalt visar termometern inte en avläsning över 37,5 grader. Ibland är de medföljande symtomen yrsel, svaghet, illamående. Du borde inte vara rädd för detta, eftersom sådana följeslagare under den tidiga rehabiliteringsperioden snabbt passerar och inte hotar patientens hälsa.

Efter ett par dagar går kvinnan hem, men hon kommer att behöva avstå från fysisk aktivitet i en vecka.

Följande rekommendationer hjälper patienten att gå igenom den senare rehabiliteringsperioden utan komplikationer:

• Mängden vätska du dricker bör ökas, vilket är förhindrande av vaskulär ocklusion.
• Ibland är det möjligt att ta acetylsalicylsyra, som ett medel som kan tunna blodet.
• I vissa fall rekommenderar läkare att bära elastiska bandage på benen i en vecka.
• Du kan inte besöka badet, bastun, ångbadet, badhuset eller poolen under den första veckan efter operationen.
• Sexuell vila bör observeras under de första tio dagarna efter ingreppet.
• Under de kommande tre månaderna är det förbjudet att använda tamponger under menstruationen. För hygieniska ändamål kan endast dynor användas.

Således passerar perioden efter embolisering och det tar inte mer än tio dagar.

Biverkningar och komplikationer

Även om proceduren anses vara tillräckligt säker, finns det fortfarande en risk för biverkningar. De är dock mycket lägre än efter operationen och utvecklas i isolerade fall.

Bland de vanligaste komplikationerna kan följande noteras:

• Utseendet på ett hematom i punkteringsområdet. Som regel löser det sig själv efter en vecka.
• Störningar i menstruationscykeln, som förekommer i 3% av fallen. Ibland kan amenorré utvecklas. Men dessa fenomen är tillfälliga och efter 3 månader, och ibland ännu tidigare, passerar de.
• Infektion är endast möjlig i 1% av fallen. Om inflammation utvecklas elimineras den genom att ta antibakteriella läkemedel. Fall av hysterektomi för att eliminera den smittsamma processen är extremt sällsynta.
• Ännu mindre ofta kommer partiklar som används för embolisering in i kärlpoolen. Denna komplikation är ett hot mot kvinnans liv och kräver kirurgisk ingrepp.
• Om submukösa myom har behandlats finns risk för nya noder. Som regel är deras födelse möjlig i 20% av fallen.
• Perforering av livmoderartärerna är en sällsynt men möjlig komplikation av proceduren.
• En kvinna bör veta att hon inte ska planera en graviditet under nästa år, eftersom detta hotar en hög risk för missfall.

En kvinna bör vara medveten om alla möjliga komplikationer och konsekvenser av ingreppet av den behandlande läkaren. Detta måste också göras eftersom kirurgi kan krävas innan emboliseringsproceduren är avslutad.

Om ämnet: Borovaya livmoder och röd pensel med livmoderfibrer

FUS-ablation av livmoderfibrer

FUS-ablation är ett icke-invasivt förfarande där fibroider behandlas med fokuserad ultraljud. Alla läkarens åtgärder utförs under kontroll av en magnetisk resonansbildare.

Ultraljudvågor verkar exakt på tumören. Samtidigt är kvinnan inne i tomografen. Innan proceduren påbörjas skannar läkaren livmodern och bestämmer exakt vilken plats som ska behandlas. Därefter upphettas fibroidområdet under påverkan av en stråle av ultraljudsvågor och dess vävnader förstörs.

I Ryska federationen har denna metod godkänts för användning för behandling av myom sedan 2004 och är en relativt ung procedur. Detta påverkar dock inte dess effektivitet på något sätt.

Förberedelse för FUS-ablation av livmoderfibrer

När det gäller förberedelserna för proceduren är det viktigt att klargöra frånvaron av kontraindikationer och utesluta graviditet. Det finns inget förbud mot att äta eller dricka. Det är dock värt att avstå från att konsumera de produkter som leder till ökad gasproduktion. Det är lämpligt att ta på sig kompressionsstrumpor på benen, detta måste göras omedelbart före ingreppet.

FUS-ablation av livmoderfibrer

Funktionen kan pågå i flera timmar, varje exponeringstid är lika med 20 sekunder. Oftast tillbringar en kvinna upp till 4 timmar på läkarmottagning. Samtidigt är hon medveten. Hon ligger på magen, under är en speciell heliumdyna. Läkaren är i nästa rum och observerar vad som händer genom glaset och på monitorn. För att ge en lugnande och smärtstillande effekt ges en kvinna speciella läkemedel genom en kateter. Förutom känslan av värme i underlivet, upplever inte patienten något annat under proceduren.

Vågorna passerar genom kroppens vävnader och påverkar termiskt vävnaden termiskt och värmer upp den till 85 ° C. Effekten kommer att fortsätta tills hela tumören har behandlats.

Avslutningen av proceduren kommer att vara en kontrollsökning med MR.

För att förhindra oförutsedda situationer har en kvinna alltid en speciell knapp i handen genom att trycka på vilken hon kan stoppa proceduren. Men som regel behöver du inte använda den. Förutom en lätt brännande känsla och en lätt ömhet i nedre delen av ryggen kan en kvinna inte känna någonting. Om patienten plötsligt klagar på smärta avbryts proceduren omedelbart, energin och varaktigheten av exponeringen ändras. Således blir sessionen bekväm igen.

Patienten har bara några timmar att vara under överinseende av läkare. Om det inte finns några komplikationer går hon hem. Förstörelsen av den myomatösa noden sker gradvis, men denna process är oundviklig.

Fördelar och kontraindikationer med FUS-ablation

Trots att denna procedur är ganska ny, har den redan vunnit popularitet.

Detta hände på grund av följande fördelar:

• Fuzz-ablation kan användas när storleken på myom är ganska imponerande, liksom med flera knölar.
• Det finns inga skador, inga ärr, inga ärr på kvinnans kropp.
• Detta är ett absolut blodfritt förfarande. Antingen minskar noderna flera gånger, eller så löses de helt upp.
• Det finns ingen risk för livmodernekros och inflammation efter ingreppet.
• Livmodern förblir i kvinnans kropp, vilket innebär att hon har förmågan att reproducera.
• Möjligheten till ett återfall av sjukdomen minimeras.
• Återhämtningsperioden tar inte lång tid.
• Ingen anestesi krävs under proceduren.

I vissa fall kan dock inte FUS-ablation utföras. Detta beror på följande faktorer:

• Kvinnan har metallimplantat eller en pacemaker i kroppen.
• Det finns uttalade störningar i levern, njurarna och hjärt-kärlsystemet.
• Förekomsten av en intrauterin anordning i en kvinnas kropp tills den avlägsnas.
• Kontraindikationer för MR.
• Det finns massiva ärr och ärr på bukväggen.
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen under den akuta perioden.
• Kroppsvikt som överstiger 110 kg och midjemåttet är större än samma siffra.
• Embolisering av livmoderartärerna, som utfördes tidigare.
• Svåra utomkulturella patologier.

Därför är det så viktigt att kvinnan genomgår en grundlig undersökning innan ingreppet. Det bör syfta till att klargöra antalet noder, deras storlek och plats. Det är viktigt att noden är minst 4 cm från korsbenet så att ischiasnerven inte skadas. Den maximala tumörvolymen bör inte överstiga 500 kubikcentimeter. Själva noderna bör inte vara mer än fem delar. Dessutom är det inte möjligt att utföra proceduren om neoplasman är av typen submucous eller subserous noder med en pedicle. En kontraindikation är placeringen av noder under flera tarmslingor. I alla andra fall är proceduren inte kontraindicerad och är ett utmärkt alternativ till kirurgiska ingrepp.

Komplikationer av FUS-ablation av myom i livmodern

Även om proceduren är ganska säker kan följande komplikationer uppstå:

• Utseendet på mindre termiska brännskador på huden är möjligt (de förekommer i mindre än 5% av fallen);
• Utvecklingen av ischiasnervneuralgi, men detta fenomen är tillfälligt och efter en kort tid går det över;
• På grund av läkarens okvalificerade åtgärder kan vissa myomatösa vävnader förbli obehandlade, vilket ökar risken för återfall;
• Skador på ändtarmen är möjliga (mindre än 1% av fallen).

I vissa fall är det FUS-ablation som är det enda förfarandet som gör att du kan bevara möjligheten till ytterligare reproduktion.

Om ämnet: 5 folkläkemedel mot myom i livmodern

Övningar för livmoderfibrer enligt metoden från Bubnovsky

Det finns ett annat icke-kirurgiskt sätt att bli av med livmoderfibrer - detta är utförandet av specialiserade övningar enligt en viss metod. Kursen utvecklades och sammanställdes av doktor i medicinska vetenskaper - S. N. Bubnovsky. Hans träningssystem kallas kinesoterapi.

Huvudmålet som kan uppnås genom träning är aktivering av djupt placerade muskler. De är placerade antingen bredvid eller intill ryggraden och stora leder. Som ett resultat ökar blodcirkulationen, blodflödet till organen förbättras och de får mer näring. Tekniken har också en positiv effekt på broskvävnad.

Professorn kopplar problemet med utvecklingen av livmoderfibrer just med det faktum att bäckenmusklerna i golvet och perineum inte upplever rätt belastning. Insufficiens och svaghet i pressens och nedre delens muskelmassa har också en negativ effekt på sjukdomen. Deras utarbetande för att ha en positiv effekt på behandlingen av myom är den viktigaste uppgiften som modern kinesoterapi bedriver.

Hur lyckades du skapa ett sådant förhållande? Det upptäcktes vid behandling av kvinnliga patienter vid Dr. Bubnovsky Center för osteokondros. Ofta, när man genomgår en fullständig undersökning för osteokondros, hittades ett problem som livmoderfibrer. Efter avslutad rehabiliteringskurs som syftar till att bli av med kvinnans ledsjukdom inträffade ofta (inte alltid) resorption av fibroiderna på livmoderväggen. Sådana observationer gjorde det möjligt att dra en parallell mellan tumörlys och den positiva effekten av kinesoterapi på den.

När man genomgick en terapeutisk kurs som syftade till att bli av med osteokondros var bäckenbottens muskler nödvändigtvis involverade. Det visade sig att detta hjälper till att eliminera smärta, öka blodtillförseln och näring till alla organ och försvinnandet av en sådan godartad tumör som myom.

Dessutom lyckades kvinnan på kortast möjliga tid bli av med smärta, orsakad inte bara av osteokondros utan också av myom. Som du vet orsakar tumören också att patienter får en obehaglig värk eller akut smärta i underlivet.

Utövandet av specialister som arbetar vid centret för professor Bubnovsky gjorde det tydligt att kvinnor lyckas övervinna smärta som orsakas inte bara av tumören närvarande just nu utan också efter att den har tagits bort. De flesta av patienterna märkte att obehaget som inte lämnade dem efter det kirurgiska ingreppet helt försvann. Oftast observeras positiv dynamik efter att ha genomgått en behandling med kinesoterapi för behandling av ländryggen, där det finns en intervertebral bråck. Detta ledde till slutsatsen att den utvecklade tekniken fungerar framgångsrikt även där andra behandlingsmetoder förblir maktlösa. Kinesitherapy slår smärta, och detta har bevisats experimentellt.

Specialisterna som arbetade på kliniken märkte att om tumören berövas möjligheten att existera under förhållanden som är bekväma för dess tillväxt och utveckling, börjar den lösa sig. En av de gynnsamma faktorerna för bildandet och ökningen av myom i volymer är det passiva muskulösa uteruskiktet. Efter att ha startat sin aktiva studie kommer det att vara möjligt att aktivera kroppens krafter för att bekämpa patologi. Fysiologer hittar en rationell förklaring till detta faktum. De tror att resorptionen av tumören sker som ett resultat av aktivering av fagocytos, vilket påverkas positivt av den aktiva utvecklingen av det djupa muskelskiktet.

Det utförda analytiska arbetet gjorde det möjligt för specialisterna vid professor Bubnovskys centrum att utpeka en separat riktning för kinesoterapi. Detta program är dock endast för att förebygga fibromer. Det är inte nödvändigt att lita på detta komplex i avancerade fall.

Uppsättningen av övningar utförs med exklusiva simulatorer och under strikt övervakning av specialister som arbetar vid centrumet.

Kvinnor som vill bli av med livmoderfibrer utan att behöva använda kirurgi har mycket att välja mellan. Alla tre icke-kirurgiska metoder är tillgängliga och låter dig effektivt och snabbt lösa det befintliga problemet.

Man bör dock komma ihåg att livmoderartäremboli och FUS-ablation kan göras i vilken specialiserad klinik som helst. Medan kinesoterapi endast är tillgänglig för passage vid professor Bubnovskys centra och du bör bara ansöka där.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.