Graviditetsdiabetes Mellitus Under Graviditet - Symtom, Behandling Och Diet

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten

Vad är graviditetsdiabetes mellitus?

Graviditetsdiabetes är en förhöjd blodsockernivå som diagnostiseras under graviditeten. I de flesta fall börjar sjukdomen utvecklas från början av andra trimestern. Om graviditetsdiabetes upptäcks i ett tidigare skede kan man misstänka förekomsten av vanlig diabetes mellitus, som kvinnan hade innan graviditeten.

Denna patologi observeras hos cirka 4-6% av gravida kvinnor. Efter förlossningen går det vanligtvis för sig, men med tidigare graviditetsdiabetes ökar risken för att utveckla vanlig diabetes i framtiden.

Orsakerna till graviditetsdiabetes är följande: under påverkan av hormonella förändringar i graviditetens II-III-trimester måste kvinnans bukspottkörtel producera mycket mer insulin för att kompensera för hormonernas effekt på blodsockernivån. Om det inte klarar ökade funktioner leder det till diabetes.

Med graviditetsdiabetes finns inga förändringar i välbefinnande som är karakteristiska för normal typ I och II-diabetes.

Det finns dock några tecken som kan göra sig kända:

• konstant törst och muntorrhet
• frekvent och riklig urinering
• ökad trötthet;
• minskad synskärpa.

Emellertid uppfattas dessa tecken ofta av gravida kvinnor som specifika egenskaper i deras situation.

Graviditetsdiabetes framkallar en överdriven ökning av fostrets vikt och leder till hyperinsulinemi hos barnet efter födseln: när barnet slutar få samma mängd glukos från modern sjunker blodsockernivån till kritiska värden. Dessutom ökar risken för missfall och risken för intrauterina missbildningar.

Statistik

I USA har epidemiologer genomfört ett antal studier om utvecklingen av graviditetsdiabetes mellitus (GDM) hos kvinnor under graviditeten. Resultaten visade att detta problem drabbar 4% av antalet kvinnor som bär ett foster.

I Europa fluktuerar dessa indikatorer på nivån 1-14%, och cirka 10% av de som observerats under postpartumperioden fortsätter att uppleva tecken på denna sjukdom, som kommer att förvandlas till typ II-diabetes i framtiden. Dessutom är 50% av kvinnorna som har haft graviditetsdiabetes mellitus under graviditetsperioden de närmaste 10-15 åren mottagliga för att utveckla SRS.

Det faktum att denna patologi är så utbredd tyder på en dålig medvetenhet hos den kvinnliga delen av befolkningen om risken att utveckla sjukdomen och dess oåterkalleliga konsekvenser. Tyvärr diagnostiseras många kvinnor och får kvalificerad hjälp med stor försening. I samband med denna omständighet, i kvinnors konsultations- och reproduktionscentra, är specialister engagerade i utbildningsaktiviteter som syftar till att skydda kvinnors hälsa och låta friska barn födas.

Innehåll:

• Vad är hotet med graviditetsdiabetes?
• Hur är graviditetsdiabetes annorlunda?
• Orsaker till graviditetsdiabetes Mellitus
• Riskfaktorer för diabetes under graviditeten
• Tecken och symtom på graviditetsdiabetes
• Diagnos av graviditetsdiabetes mellitus
• Behandling av graviditetsdiabetes
• Hur man förhindrar utvecklingen av graviditetsdiabetes
• Näring för graviditetsdiabetes
• Förlossning med graviditetsdiabetes

Vad är hotet med graviditetsdiabetes?

Först och främst ökar risken för dysfunktionell fosterutveckling. I början av graviditeten kan GDM orsaka medfödda missbildningar i hjärnan och hjärtat hos fostret och kan också orsaka spontan abort. Under de sista två trimestrarna av graviditeten kan fostret växa över det normala (makrosomi) eller genomgå hyperinsulinemi på grund av diabetes mellitus.

Efter förlossningen kan sjukdomen utvecklas till en komplikation i form av diabetisk fetopati, vars tecken är kroppsobalans, överviktiga smulor (över 4 kg), andningsbesvär mot bakgrund av hypoglykemi, överskott av subkutant fett, samt blodviskositet över det normala och blodproppar.

Hur skiljer sig graviditetsdiabetes från andra typer av diabetes?

Diabetes mellitus orsakas av en allvarlig kränkning av kolhydratmetabolismen, för vilken insulin, ett hormon i bukspottkörteln, är ansvarigt. Bristen på detta hormon är relativ eller absolut. Som regel, vid diabetes mellitus, är blodsockernivån utanför det normala intervallet. Detta fenomen kallas hyperglykemi. Samtidigt finns glukosuri (socker i urinen).

Världshälsoorganisationens specialister delar upp diabetes mellitus i flera typer. Typ 1-sjukdom drabbar ungdomar och små barn som har en autoimmun nedbrytning av celler som producerar hormonet insulin i bukspottkörteln. Som ett resultat av nedbrytningen av dessa celler reduceras eller stoppas insulinproduktionen helt.

Enligt statistiken lider 15% av det totala antalet offer för sjukdomen av typ 1-diabetes. Ett säkert tecken på sjukdom är höga glukosnivåer i ung ålder. Antikroppar mot insulin och β-celler kan också hittas i blodet. Hos dessa patienter är insulinnivåerna låga. Det finns bara ett sätt att behandla diabetes mellitus typ 1 genom att injicera insulin.

Genetiska defekter, akut kronisk pankreatit, olika infektionssjukdomar, användning av kemikalier och vissa mediciner kan leda till utveckling av typ 2-diabetes hos överviktiga personer.

Denna typ av sjukdom är typisk för mogna patienter med ärftlig benägenhet. I laboratorieanalyser av patienter observeras en ökning av glukosnivåerna som överstiger 5,5 mmol / l. För patienter ordinerar läkaren läkemedel, en specifik diet och obligatorisk fysisk aktivitet. Denna behandling kan hjälpa till att sänka blodsockernivån.

Orsaker till graviditetsdiabetes Mellitus

Under graviditetsperioden kan varje kvinna möta utvecklingen av GDM på grund av den minskade känsligheten hos vävnader och celler för insulin som produceras av kroppen. Således utvecklas insulinresistens, vilket är sammankopplat med en ökning av hormonnivån i den förväntade mammans blod. Moderkakan och fostret har ett stort behov av glukos, dess ökade konsumtion av kroppen under graviditeten påverkar homeostas negativt. Som ett resultat försöker bukspottkörteln att kompensera för brist på glukos och ökar produktionen av insulin och ökar dess nivå i blodet.

När bukspottkörteln slutar producera erforderlig mängd insulin börjar graviditetsdiabetes utvecklas. En ökad nivå av proinsulin är en tydlig bekräftelse på försämringen av arbetet med β-celler i bukspottkörteln och utvecklingen av diabetes mellitus under graviditeten.

Det händer att moderns blodsockernivå omedelbart återgår till normal efter födseln av en baby, men även under sådana omständigheter kan möjligheten att utveckla diabetes inte helt uteslutas.

Riskfaktorer för diabetes under graviditeten

Det finns många riskfaktorer för att utveckla GDM under graviditeten, beroende på kvinnans genetik:

• nivån av socker i urinen är över det normala;
• olika störningar i kolhydratmetabolismen;
• fetma eller övervikt med tecken på metaboliska störningar;
• ålder över trettio;
• förekomsten av typ 2-diabetes mellitus hos släktingar i en rak linje;
• gestos och svår toxicos under tidigare graviditeter;
• olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• förbi GDM;
• spontana aborter i 1: a eller 2: a trimestern under tidigare graviditeter, kronisk icke-bärande av fostret;
• medfödd missbildning av nerv- och kardiovaskulära systemet hos ett tidigare barn;
• en historia av dödfödelse eller födelsen av ett tidigare barn som väger mer än 4 kg (hydramnios).

Tecken och symtom på graviditetsdiabetes

Screening av gravida kvinnor under laboratorieförhållanden idag är det enda kriteriet som låter dig exakt fastställa utvecklingen av GDM. Vid registreringen vid förlossningskliniken kan läkaren identifiera den förväntade mamman i riskzonen, vilket innebär en obligatorisk leverans av ett fastande blodprov för att bestämma sockerhalten. Analysen utförs mot bakgrund av normal fysisk aktivitet och daglig kost. Blod för laboratorieforskning tas från ett finger, den normala glukosnivån går inte utöver 4,8-6,0 mmol / l. Experter rekommenderar att man tar ett test där glukos fungerar som en extra belastning.

För att snabbt kunna identifiera GDM rekommenderas varje gravid kvinna att genomgå ett speciellt muntligt test för att bestämma kvaliteten på glukosupptag i kroppen. Detta test utförs vid 6-7 månaders graviditet. Om det behövs utförs testet så många gånger som läkaren anser nödvändigt.

Blodplasma för analys tas på fastande mage. Om plasmaglukosnivån är över 5,1 mmol / L, 60 minuter efter en måltid - över 10,0 mmol / L och 120 minuter efter en måltid - över 8,5 mmol / L, diagnostiserar läkaren GDM med fullständigt förtroende. Om sjukdomen diagnostiseras i rätt tid och den gravida kvinnan övervakas fullständigt, med förbehåll för att 100% överensstämmer med läkarens rekommendationer, minskas risken för att få en sjuk baby till ett minimum, det vill säga till 1-2%.

Diagnos av graviditetsdiabetes mellitus

Det finns vissa riskfaktorer som gör att du är mer benägna att utveckla graviditetsdiabetes.

Huvudsakliga riskfaktorer:

• Att vara överviktig (överviktig) före graviditet;
• Tidigare diagnostiserad nedsatt glukostolerans;
• Har en sjukdom under tidigare graviditeter;
• Ärftlig benägenhet;
• Nationalitet (latinamerikaner, afrikaner, asiater är mer mottagliga för sjukdomen);
• Tidigare födelse av ett stort (över 4 kg) eller dödfött barn;
• Polyhydramnios.

Ett blodsockertest beställs varje graviditetstrimester. Normen för blodsocker är upp till 5,1 mmol / l. Vid högre hastigheter föreskrivs dessutom ett glukostoleransprov. För att göra detta tas en kvinnas blod för analys, först på tom mage och sedan 30-60 minuter efter att ha druckit ett glas vatten med socker upplöst i det (50 g). För att få ett mer exakt resultat upprepas testet efter två veckor.

Diagnosen "graviditetsdiabetes" ställs om blodsockernivån på tom mage överstiger 5,1 mmol / l och en timme efter intag av glukos - 10,0 mmol / l och efter 2 timmar 8,5 mmol / l.

Behandling av graviditetsdiabetes

Hos kvinnor med graviditetsdiabetes uppstår sen toxicos, ödem, ökat blodtryck, nedsatt njurfunktion och hjärncirkulation. Det ökar också risken för att utveckla urinvägsinfektioner och risken för för tidig födsel.

När diagnosen bekräftas av en endokrinolog föreskrivs komplex terapi, som bör följas fram till födseln:

• Korrekt balanserad näring är den viktigaste punkten;
• Tillräcklig fysisk aktivitet - långa promenader är det bästa alternativet;
• Regelbunden övervakning av blodsockernivån, som utförs dagligen;
• Regelbunden urinanalys för närvaron av ketonkroppar;
• Blodtryckskontroll.

Ta reda på mer: Hur sänker du blodsockret?

I de flesta fall är bantning tillräcklig. Med adekvat implementering av medicinska rekommendationer krävs ingen medicinering. Om denna behandling inte räcker och sockernivån förblir förhöjd, förskrivs insulinbehandling. Insulin används genom injektion. Anti-hypoglykemiska läkemedel i pillerform är kontraindicerade under graviditeten.

Hur kan man förhindra utvecklingen av graviditetsdiabetes under graviditeten?

Utvecklingen av graviditetsdiabetes mellitus är nästan omöjlig att förhindra i förväg. Statistik visar att de kvinnor som är i riskzonen inte möter denna sjukdom under graviditeten, medan andra gravida kvinnor kan utveckla diabetes utan några förutsättningar.

I händelse av att en kvinna redan har haft graviditetsdiabetes mellitus en gång, bör hon ta det fulla ansvaret för att bli gravid nästa barn och planera det tidigast två år efter det sista barns födelse. För att minimera risken för att återutveckla en farlig sjukdom är det nödvändigt att börja spåra kroppsvikt sex månader före graviditeten och inkludera daglig träning i din dagliga rutin. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet ta tester för att bestämma glukosnivån i blodet.

Varje läkemedelsprodukt får endast tas efter överenskommelse av en läkare, eftersom vissa farmaceutiska produkter (glukokortikosteroider, p-piller etc.) senare kan fungera som en katalysator för utvecklingen av graviditetsdiabetes mellitus.

Om en kvinna har drabbats av GDM under graviditeten, en och en halv till två månader efter ett barns födelse, måste hon bestämma glukosnivån med hjälp av en analys. Det är inte överflödigt att dessutom ta ett glukostoleransprov. Resultaten av dessa studier gör det möjligt för läkaren att välja det optimala schemat för fysisk aktivitet och näring, samt att ställa in datum för kontrolllaboratoriets blodprov.

Näring för graviditetsdiabetes

Att äta en hälsosam kost är viktigt för att framgångsrikt behandla graviditetsdiabetes. Dieten bör vara kost och komplett samtidigt. Det är förbjudet att drastiskt minska dietens energivärde.

• Vi rekommenderar att du byter till bråkmål, 5-6 gånger om dagen, i små portioner. Huvuddelen av livsmedelsbelastningen bör falla under första halvan av dagen. Att känna sig hungrig bör undvikas.
• Det är nödvändigt att begränsa eller helt utesluta från menyn lätt smältbara enkla kolhydrater: konfektyr, bakverk, bakverk samt några söta frukter (bananer, druvor, fikon) vars användning leder till en snabb ökning av blodsockernivån.
• Du bör begränsa konsumtionen av fetter (smör, margarin, majonnäs, fet gräddfil, gräddost). Andelen mättat fett i kosten bör inte överstiga 10%. Fläsk, korv, korv, rökt kött, alla halvfärdiga köttprodukter rekommenderas att ersättas med magert kött: nötkött, kyckling, kanin och fisk.
• Det är nödvändigt att inkludera en tillräcklig mängd fiberrika livsmedel i kosten. Dessa inkluderar komplexa kolhydrater (spannmål, spannmål, fullkornsbröd) och gröna grönsaker (gurkor, kål av alla slag, squash, rädisor, selleri, gröna bönor, sallad, etc.). Förutom fiber innehåller dessa livsmedel en betydande mängd vitaminer och viktiga mikronäringsämnen.
• Det är nödvändigt att vägra snabbmat, snabbmat, kolsyrade drycker, alla produkter som innehåller smaker, emulgeringsmedel och andra livsmedelstillsatser. En gravid kvinnas näring bör vara så nära naturlig som möjligt.

En fullständig lista över vad du kan och inte kan äta med diabetes, liksom vikten av det glykemiska indexet!

Förlossning med graviditetsdiabetes

Efter förlossningen försvinner vanligtvis graviditetsdiabetes, men det kan leda till vissa komplikationer under förlossningen. Som nämnts ovan kan barnet i detta fall födas mycket stort, därför utförs ofta kejsarsnitt, eftersom det finns en hög risk för födelskador under naturlig förlossning.

Ett barn med graviditetsdiabetes föds med lågt blodsocker, men inga speciella åtgärder för att normalisera det är nödvändiga. Barnets blodsockernivå återgår gradvis till det normala under amning. Denna indikator bör ständigt övervakas av modersjukhusets personal.

Efter att ha fött, måste en kvinna fortsätta att följa en diet under en tid tills dess blodsockernivån också helt normaliseras.

Men om du försummar komplex terapi under graviditeten kan en sådan metabolisk störning i en gravid kvinnas kropp leda till diabetisk fetopati hos den nyfödda, som kännetecknas av följande symtom:

• Brott mot proportionerna i barnets kropp (stor mage, tunna lemmar);
• Gulsot;
• Svullnad i vävnader;
• Andningsvägar;
• Ökad blodpropp.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).