Suturfistel Efter Kejsarsnitt - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Suturfistel efter kejsarsnitt

Ligaturfistel efter kirurgisk förlossning är en av de vanligaste komplikationerna av denna operation. Det är farligt eftersom det är en infektionskälla och kan orsaka giftig skada på kvinnans kropp.

Varje operation, och leverans med kejsarsnitt är inget undantag, slutar med en sutur. Syftet med snittet är att stoppa blödningen, för att förhindra massiv blodförlust. För detta används ett suturmaterial, såsom en ligatur, vilket normalt inte orsakar några komplikationer för patienterna.

Om kroppens reaktion på ligaturen är oförutsägbar bildas ett fokus för inflammation runt trådarna, en abscess bildas med purulent vävnadsfusion. Allmänt accepterade krav för antiseptiskt medel för kirurgiskt material och kirurgiskt ställe föreskriver en grundlig behandling av snittet före suturering. Om patogena bakterier kommer in i såret kommer det oundvikligen att utvecklas en inflammatorisk process, komplicerad av bildandet av en fistel.

Runt ligaturen, som stramar kanterna på snittet, komprimeras vävnaderna och bildar ett granulom. Den består av kollagenfibrer, suturmaterial, fibroblaster. Introduktionen av patogena bakterier i denna vävnad orsakar suppuration. Pus hittar en väg ut och ett genomgående hål, eller fistel, bildas. En ligaturfistel kan vara den enda, eller pus bryter ut i flera områden av den kirurgiska suturen.

Tiden för bildandet av en sådan komplikation sträcker sig från 2-3 dagar till flera månader. När inflammationsintensiteten minskar kan ligaturfisteln stängas spontant ett tag, men den slutliga återhämtningen inträffar inte förrän källan till suppuration har eliminerats.

Innehåll:

• Anledningar till utseendet
• Faran med utbildning
• Symtom
• Diagnostik
• Behandling
• Operativ behandling
• Konservativa behandlingsmetoder
• Förebyggande

Anledningar till utseendet

För uppkomsten av en fistel efter ett kejsarsnitt måste det finnas predisponerande faktorer.

Vanliga orsaker till bildandet av en ligaturfistel:

• Infekterat suturmaterial
• Infektion av operationsfältet;
• Dålig ligaturkvalitet;
• Brott mot antiseptiska regler under och efter operationen;
• Felaktig bearbetning av kirurgisk sutur;
• Minskad immunitet.

Stressen i samband med graviditet och förlossning, en stressfaktor, försvagar kvinnans immunitet. Denna omständighet ökar avsevärt risken för en inflammatorisk process, avstötning av främmande material (ligatur) och uppkomsten av en allergisk reaktion mot den.

Faran med utbildning

När en fistel bildas på suturen kvar efter ett kejsarsnitt, måste du omedelbart vidta effektiva åtgärder, eftersom risken för sekundär infektion i kroppen ökar. Intensiv purulent urladdning leder till irritation och maceration av huden, uppkomsten av dermatit.

Ytterligare utveckling av den inflammatoriska processen leder till förgiftning av kroppen med vävnadsförfallsprodukter och den vitala aktiviteten hos patogena bakterier. När fisteln går sönder är det stor sannolikhet för infektion i blodomloppet, vilket leder till utveckling av sepsis. Denna komplikation kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Komplikationer av ligaturfistel:

• Toxisk-resorptiv feber - kroppens reaktion på bildandet av ett purulent fokus och tillhörande hög temperatur påverkar negativt funktionen hos de flesta organ;
• Utseendet på flegmon är spridningen av inflammation i den subkutana fettvävnaden;
• Bukprolaps från ett smält sår.

Det är möjligt att förhindra uppkomsten av komplikationer endast genom snabb diagnos av en ligaturfistel.

Symtom

Kvinnor som har genomgått kejsarsnitt bör känna till de viktigaste symptomen på patologins början, eftersom en ligaturfistel kan bildas flera månader efter operationen.

Tecken på patologi:

• Rödhet i huden
• Seam tätning;
• Svullnad i vävnader;
• Högre temperatur på huden runt sömmen jämfört med resten av kroppen;
• Separationen av pus, ichor från suturen, ibland kan det vara minimal, vilket ger intrycket att såret blir lite vått.

När en ligaturfistel dyker upp stiger kroppstemperaturen alltid. I ett tidigt skede av komplikationerna kan temperaturvärdena vara nära normala men ändå öka. Ju mer den inflammatoriska processen utvecklas, desto mer uttalad blir hypertermi.

Diagnostik

Inte alla kvinnor kan självständigt upptäcka inflammationsprocessens början i tid. Vanligtvis söker patienten läkare när sårinfektionen har gått för långt. Om såret efter en kejsarsnitt regelbundet undersöks av en specialist är det möjligt att upptäcka den patologiska processen i de tidigaste stadierna för att förhindra komplikationer.

Diagnostiska metoder:

• Palpation av granulära vävnader;
• Studie av anamnese, patientklagomål;
• Sondering av ligaturfisteln för att bestämma defektens parametrar;
• Kontrast ultraljud;
• Röntgenundersökning med introduktion av ett kontrastmedel.

Behandling

Det är kategoriskt oacceptabelt att självmedicinera en ligaturfistel efter ett kejsarsnitt hemma eller vänta tills den kirurgiska tråden kommer ut på egen hand. Endast på ett kirurgiskt sjukhus är det möjligt att förhindra spridning av infektion, öppen suppuration och ta bort en fistel.

Operativ behandling

Det finns två taktiker för kirurgisk behandling av en ligaturfistel - läkaren tar bort tråden som orsakade inflammationen eller skär ut hela fisteln, vilket är att föredra i många fall. Tråden dras ut blindt genom ett litet snitt i sömområdet. Suppuration befrias från ichor och pus, tvättas med en antiseptisk lösning. Om det var möjligt att helt bli av med orsaken till inflammationen dras fisteln äntligen åt. Om det finns återfall upprepas åtgärden.

Ett brett snitt görs inte, eftersom det finns en risk för flegmonbildning och spridning av infektion till frisk vävnad. Kirurgen kan besluta att inte göra ett snitt utan att ta bort ligaturen från den fistulära kanalen med ett speciellt instrument. Efter att ha utfört manipuleringen behandlas såret med antiseptiska läkemedel och bandaget byts regelbundet på det.

I moderna kliniker utförs proceduren under kontroll av ultraljudsundersökning, vilket gör att du exakt kan bestämma lokaliseringen av ligaturen som orsakade inflammationen.

Ett radikalt sätt att bli av med inflammationsfokus är fistelens enda excision. I det här fallet avlägsnas både den fistulous kanalen och suturmaterialet som orsakade patologin. Operationen utförs under lokalbedövning med noggrann efterlevnad av antiseptiska regler. Efter avlägsnande av fisteln sys såret, tillståndet övervakas i 5 dagar. Efter läkning av fistelns excisionsställe avlägsnas stygnen från såret.

Konservativa behandlingsmetoder

Om inflammationsprocessen ännu inte har gått för långt är det möjligt att använda läkemedelsbehandling. Det består i att behandla det inflammerade området med antibakteriella och antiseptiska lösningar. Syftet med behandlingen är förstörelsen av patogena bakterier i hela sårområdet. Behandlingar görs ofta för att effektivt ta bort pus och desinficera suturområdet.

Om det på detta sätt är möjligt att stoppa inflammationen kan ligaturfisteln läka spontant. För att stödja immunsystemet ordineras immunstimulerande medel och vitaminkomplex. En antibiotikakurs hjälper till att förhindra spridningen av infektionen. När kroppens försvar ökar kommer inflammationsfokus att minska eller försvinna helt.

Med denna behandlingsmetod finns det alltid en risk för återfall, eftersom suturmaterialet förblir i såret. Om utseendet på en ligaturfistel provocerades av en kirurgisk tråd kan processen upprepas.

Förebyggande

Även med den strängaste efterlevnaden av reglerna för antiseptika under ett kejsarsnitt, finns det en risk för en ligaturfistel. Det är omöjligt att förutsäga i förväg om en kvinna kommer att få en reaktion av suturavvisande eller inte. Men förebyggande åtgärder hjälper till att förhindra komplikationer.

Förebyggande åtgärder:

• Rationell hantering av kejsarsnittet;
• Överensstämmelse med reglerna för antiseptika;
• Grundlig förberedelse av operationsområdet;
• Användning av moderna kirurgiska material.

För att förhindra utveckling av suturinflammation efter ett kejsarsnitt måste du noga övervaka dess tillstånd i flera månader efter operationen.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.