Vidhäftningar I Det Lilla Bäckenet - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Vidhäftningar i det lilla bäckenet: symtom och behandling

Vidhäftningar i det lilla bäckenet finns mycket ofta, särskilt detta problem är relevant för kvinnor. För dem utgör vidhäftningar ett allvarligt hot i form av utveckling av infertilitet, för att inte tala om det allvarliga obehag och smärta de orsakar.

Förklaringen att vidhäftningar i det lilla bäckenet är mycket vanligt ligger i flera orsaker: det systematiskt ökande antalet sjukdomar som kräver kirurgi, tillväxten av olika hormonella patologier, befolkningens täckning med sexuellt överförbara sjukdomar. I detta avseende är det helt enkelt omöjligt att ignorera brådskande problem med bäckens vidhäftningar.

Bäckens vidhäftningar är bindvävsladdar som ligger på bukhinnan och på de inre organen. Vidhäftningsterapi kräver ett professionellt tillvägagångssätt och nära interaktion mellan läkare och patient. De ska inte lämnas obevakade, eftersom de stör interna organs funktion, begränsar deras rörlighet, framkallar smärta och ofta orsakar omöjligheten av befruktning.

Innehåll:

• Mekanismen för vidhäftningar i det lilla bäckenet
• Orsaker till bildandet av vidhäftningar i det lilla bäckenet
• Symtom på vidhäftningar i det lilla bäckenet
• Diagnos av vidhäftningar i det lilla bäckenet
• Vidhäftningar i det lilla bäckenet efter kejsarsnitt
• Behandling av vidhäftningar i det lilla bäckenet

• Svar på populära frågor:

  • Är det möjligt att bli gravid med vidhäftningar i äggledarna?
  • Är det möjligt att se små bäckens vidhäftningar vid ultraljud?
  • Kan vidhäftningar lösa sig själva?
  • Är det möjligt att ha sex med bäckens vidhäftningar?

Mekanismen för vidhäftningar i det lilla bäckenet

Den inre sidan av bukhinnan och det lilla bäckenet är täckt med parietal vävnad och organen i dem är fodrade med visceral vävnad. Om inga patologiska processer och förändringar inträffar, har dessa vävnader en jämn och jämn yta. Både de inre och parietala arken producerar peritoneal vätska, vilket gör att de inre organen kan röra sig fritt i förhållande till varandra.

Denna rörelsemekanism är mycket viktig. Till exempel, eftersom livmodern växer under graviditeten stör den inte tarmarna, eller under blåsans fyllning flyttar den livmodern lätt åt sidan. Om några patologiska processer utlöses i det lilla bäckenet är vävnaderna i de inre organen inblandade i dem. Förutom att de blir ödematösa, visas fibrinplack på dem. Fibrin är utformat för att förhindra att inflammation sprids till andra organ. Den har en självhäftande struktur och binder därför angränsande tyger. En sådan skyddande reaktion i kroppen är dock inte alltid användbar. Om inflammation är närvarande under lång tid bildas anslutningsledningar efter denna slutförande på denna plats.

Om infektionen kommer in i äggledarna bildas inte alltid inflammatorisk vätska. I händelse av att terapin utförs snabbt kan inflammation elimineras till det exudativa stadiet. Detta innebär att fibrin inte kommer att visas. Men när exsudatet hade tid att bilda sig i stora mängder, blockerar det, som en kork, rörets buköppning. Med tiden kommer detta hål att sättas i ordentligt. Denna process kallas utplåning.

Som ett resultat fortsätter äggledaren att utsöndra exsudat, som nu inte har någonstans att gå, och det börjar ackumuleras i sitt hålrum. Äggstocken och röret expanderar, förlorar sin form, äggledarens epitel genomgår en avskalningsprocess, de motsatta ytorna hänger samman för att bilda skiljeväggar mellan dem.

Om exsudatet innehåller pus, kan det, tills äggledaren blockeras, hälla in i livmoderhålan och från det in i slidan och gå ut. Det finns dock fortfarande en hög risk att infektionen kommer att transporteras in i äggstocken och att den smälter och bildar en pyovar. Purulent inflammation i endast röret kallas pyosalpinx och icke-purulent saktosalpinx eller hydrosalpinx.

Först är endast äggledaren limmad, sedan äggstocken smält av pus är involverad i den patologiska processen. På det ställe där de stängs smälter kapseln och en tubo-äggstocks purulent bildas. Tubo-äggstocks tumör, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) växer tillsammans med vidhäftningar med bäckenets väggar, med livmodern, med en intakt äggstock och rör, med en omentum, tarmar och urinblåsa.

En tumör av detta slag är mycket svår att ta bort från kroppen. Operationen kräver mycket tid och ansträngning från kirurgen. Förutom själva inflammationskällan måste du faktiskt dissekera vidhäftningarna utan att skada de friska organ som är fästa vid dem. Samtidigt är det nödvändigt att inte störa deras blodtillförsel.

Orsaker till bildandet av vidhäftningar i det lilla bäckenet

Anledningarna till bildandet av vidhäftningar i det lilla bäckenet är olika, så det skulle vara tillrådligt att fördela dem i fem stora grupper:

1. Inflammation i bäckenorganen. Det är de inflammatoriska processerna som oftast leder till bildandet av bindvävsladdar. Det kan vara salpingo-oophorit, endometrit, pelvioperitonit, parametrit.

   Infektionen manifesterar sig mot bakgrund av följande provocerande faktorer:

   • Infektion med könsinfektion. Det kan vara klamydia, ureaplasmos, gonorré, etc.
   • Infektion med Kochs pinne. Det har fastställts att livmoderns bihang är en favoritplats för lokalisering av tuberkulosbakterierna.
   • Långvarig brist på behandling för bäckeninflammationssjukdom eller självmedicinering.
   • Kirurgiska ingrepp i livmodern. Detta kan vara hysteroskopi, curettage, abort etc.
   • Installation av en intrauterin enhet.

   Risken för att en kvinna utvecklar en eller annan provocerande faktor ökar under följande förhållanden:

   • Frånvaron av en permanent sexuell partner, deras frekventa förändring. Avslag på kondom är särskilt viktigt.
   • Överträdelse av reglerna för personlig hygien.
   • Strömförsörjningsfel.
   • Hypotermi.
   • Låg social status, vilket resulterar i dåliga levnadsförhållanden.
2. Endometrios Endometrios är en sjukdom som manifesterar sig i spridningen av vävnad som liknar endometrium på platser där detta inte ska inträffa. Under din period börjar dessa bevuxna områden också utsöndra blod. Det faller inte bara in i det sjuka organets hålighet utan också i det lilla bäckenets hålighet. Som ett resultat börjar aseptisk inflammation där och processen för vidhäftningsbildning börjar.

3. Operativa ingripanden. Vidhäftningar börjar ofta bildas efter att en person har genomgått en operation på bäckenorganen. Under alla kirurgiska ingrepp hälls blod ut, ju mer det finns, desto högre är risken för att utveckla aseptisk inflammation med efterföljande bildning av sladdar.

   Operationens varaktighet och svårighetsgrad är också viktig, eftersom för den efterföljande processen för vidhäftningsbildning är gynnsamma förhållanden långvarig kontakt mellan inre organ och luft, ett överflöd av överlagrade suturer, syrgas svält i vävnader, uttorkning av peritonealarken. En speciell plats i bildandet av vidhäftningar upptas av olika skador på bäckenorganen.

4. Blod som tränger in i bukhålan och litet bäcken. Detta händer alltid med patologier som ektopisk graviditet och äggstocksapoplexi. Ett annat tillstånd där blod kommer in i bäckenet är dess retrogradiska flöde under menstruationscykeln. Den kastas genom äggledaren.
5. Blindtarmsinflammation, som den vanligaste inflammatoriska sjukdomen som kräver kirurgi i tarmarna. (Läs också: Blindtarmsinflammation hos kvinnor och män - de första tecknen och symtomen)

Närvaron av något av ovanstående skäl är dock inte en förutsättning för att en kvinna ska kunna bilda vidhäftningar. Om terapi utförs i tid och det väljs korrekt, är det mycket möjligt att undvika utveckling av självhäftande sjukdom. Ju tidigare en person börjar röra sig aktivt (naturligtvis inom ramen för läkaren som tillåter det) efter att ha genomgått operationer på bäckenorganen, desto lägre är risken för vidhäftningsbildning. Operationshastigheten har en positiv effekt på förhindrandet av bildning av vidhäftningar, om hastigheten på läkarens handlingar inte skadar patientens hälsa som helhet.

Symtom på vidhäftningar i det lilla bäckenet

Ju fler sladdar i håligheten, desto bredare områden de upptar, desto ljusare blir symtomen på bäckens vidhäftningar.

Det är vanligt att skilja mellan tre former av denna patologiska process:

• Akut form. För det akuta fasen av limprocessen är svår smärta karakteristisk. Kvinnor klagar över sin ständiga ökning, illamående och kräkningar. Kroppstemperaturen stiger, hjärtrytmen blir snabbare. Om buken är palperad, avger den smärtsamma känslor. Akut tarmobstruktion blir ofta ett symptom på självhäftande sjukdom. Detta försämrar den allmänna hälsan, ett tryckfall uppstår, svaghet, sömnighet utvecklas, mängden urin som utsöndras minskar och avföringen försvinner. Detta tillstånd kräver akut medicinsk vård, som ofta slutar med kirurgi.
• Intermittent form. Denna form av vidhäftning kännetecknas av smärta som uppträder med jämna mellanrum, möjligen en tarmsjukdom.
• Kronisk form. Symtom i detta fall kan vara helt frånvarande eller mycket milda. De uttrycks i återkommande smärta i underlivet, förstoppning. Det är denna form av limprocessen som är den vanligaste. Oftast är orsaken till deras bildning antingen endometrios eller en latent könsinfektion. Som regel kommer en kvinna till ett möte med en gynekolog för att hon inte kan bli barn, och på grund av deras låga intensitet uppmärksammar de helt enkelt inte andra symtom.

Diagnos av vidhäftningar i det lilla bäckenet

Diagnos av vidhäftningar i det lilla bäckenet är ganska svårt. Läkaren kan inte ange deras närvaro endast på grundval av en standardundersökning, han kan bara lägga fram ett antagande. I det här fallet kommer det att baseras på anamnesdata och karakteristiska symtom. Under en gynekologisk undersökning fastställer läkaren att livmodern eller bihangarna har dålig rörlighet eller är helt fixerade. Om det finns mycket vidhäftningar kan smärtsamma känslor uppstå vid standard palpation.

För att säkerställa att remmar finns, är det nödvändigt att genomföra studier som:

• Ta ett fläck på floran;
• Utför PCR för latenta könsinfektioner;
• Genomföra gynekologisk ultraljudundersökning;
• Utför en MR av bäckenorganen.

Ultraljud och MR-data när det gäller att upptäcka bäckens vidhäftningar är de mest informativa studierna. För att bestämma patenteringen av livmoderbihangarna kan hysterosalpingoskopi utföras. Om den går sönder indikerar detta tydligt förekomsten av vidhäftningar. Men även med normal öppenhet i bilagorna är det omöjligt att förneka närvaron av strängar.

Diagnostisk laparoskopi är den mest pålitliga metoden för att detektera vidhäftningar.

Denna teknik är invasiv men ger följande information:

• Detektion av vidhäftningar i det första steget, när de är lokaliserade nära äggstocken, äggledaren, livmodern eller nära andra organ, men äggets progression stör inte.
• Detektion av vidhäftningar i det andra steget, när sladdarna är placerade mellan äggstocken och äggledaren, eller mellan dem och andra organ, medan vidhäftningarna stör äggets passage.
• Vidhäftningar i det tredje steget med vridning av livmodern, blockering av rören och deras hinder.

Vidhäftningar i det lilla bäckenet efter kejsarsnitt

Vidhäftningar i det lilla bäckenet efter kejsarsnitt bildas mycket ofta på grund av följande faktorer:

• Denna operation är mycket traumatisk.
• Blodförlust under ingreppet är betydande och kan nå en volym på 1 liter.
• Kejsarsnitt utförs ofta i nödsituationer, vilket också är en ytterligare risk vid bildning av vidhäftningar.

Behandling av vidhäftningar i det lilla bäckenet

Behandling av vidhäftningar i det lilla bäckenet kan vara både konservativ och kirurgisk. Det är nödvändigt att hantera denna fråga även i det skede då banden inte började bildas. Förebyggandet reduceras till utnämningen av resorptionsterapi direkt under behandlingen av den detekterade inflammationen eller omedelbart efter operationen.

Konservativ behandling av vidhäftningar i det lilla bäckenet efter operationen

Ju tidigare en person återgår till det normala livet, desto snabbare återställs kraften, desto bättre är prognosen för utveckling av självhäftande sjukdom. Det är känt att bildandet av strängar tar från 3 månader till sex månader. Därför, om det inte finns några kontraindikationer, höjs patienten de första timmarna efter den utförda buken. Doserad fysisk aktivitet, tidig uppgång från sängen har en positiv effekt på normaliseringen av tarmens rörlighet och förhindrar bildning av vidhäftningar.

Det är viktigt att normalisera patientens näring så snart som möjligt. Det ska vara fraktionerat, du måste äta minst 5 gånger om dagen. Servera små portioner för att undvika överbelastning av mag-tarmkanalen.

Om självhäftande sjukdom redan finns, bör man vara försiktig med avseende på tyngdlyftning och fysisk ansträngning. Under och efter operationen injiceras vätska i bäckenhålan, vilket blir ett hinder mellan organen och förhindrar bildandet av strängar. Dessa är vätskor som mineraloljor, dextran i kombination med glukokortikoider. Livmoderns bihangar är nedsänkta i en absorberbar polymerfilm för att förhindra tubal infertilitet. Denna terapi kallas adjuvant terapi.

Nästa steg i behandlingen är utnämningen av fibrinolytiska läkemedel, inklusive:

• Sterptokinas, trypsin, chymotrypsin och andra injicerbara läkemedel.
• Longidza i injicerbar form och i form av suppositorier.
• Fysioterapi, till exempel elektrofores med lidas.

Blodplättmedel (Trental, Heparin, Curantil) och antikoagulantia behövs för att tunna blodet.

STD-behandling

Om en kvinna har könsinfektioner förskrivs hon antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

Utnämningen av hormonella läkemedel kräver köns endometrios.

Behandling av vidhäftningar i det lilla bäckenet i en kronisk kurs

För att bli av med den kroniska formen av sjukdomen är det nödvändigt att använda sjukgymnastik med fibrinolytika. Effekten kan tillhandahållas genom implementering av komplex av träningsterapi, massage, behandling med blodiglar. Kanske interaginal administrering av tamponger med Vishnevsky-salva, intramuskulära injektioner av tiopentalnatrium.

Om en kvinna har ont, är hon ordinerad kramplösande medel - No-shpu eller Papavrin, samt antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Indometacin, Ketonal, Voltaren.

Du kan efter samråd med en läkare träna yoga eller kroppsflex. Andnings- och hållningsgymnastik läker kroppen som helhet, medan djupmassage av inre organ utförs parallellt, vilket hjälper till att förhindra vidhäftningar. Ofta är det gymnastik som gör det möjligt att aktivera den inre potentialen och kvinnor som lider av infertilitet blir mödrar. Samtidigt är lektionerna inte svåra och det tar inte mer än 15 minuter om dagen att slutföra.

Kirurgisk behandling av vidhäftningar i det lilla bäckenet

För att förhindra vidhäftningar räcker ofta inte bara konservativ behandling och kirurgiskt ingrepp krävs. Det utförs vid akut utveckling av självhäftande sjukdom. Laparoskopisk teknik används ofta för detta ändamål; efter operationen ordineras patienten läkemedel som syftar till att förhindra bildning av vidhäftningar. Trots att laparoskopi är en minimalt invasiv teknik garanterar det faktiskt inte att banden inte kommer att växa igen.

Hur exakt att ta bort vidhäftningar bestäms av kirurgen under ingreppet. Det är möjligt att eliminera dem med hjälp av en laser (laserterapi), med vatten (aquadissection) och med en elektrisk kniv (elektrokirurgi).

Svar på populära frågor:

• Är det möjligt att bli gravid med vidhäftningar i äggledarna? I cirka 25% av fallen leder vidhäftningarna i äggledarna till utvecklingen av infertilitet. Om skadorna på rören inte är för uttalade är det efter laparoskopi möjligt att bli gravid i 50-60% av fallen. Om graviditet inte inträffar även efter laparoskopi, är det tillrådligt att tänka på IVF. Så svaret på denna fråga är ja, med vidhäftningar i äggledarna är det möjligt att bli gravid, men oftast kräver detta hjälp från specialister.
• Är det möjligt att se små bäckens vidhäftningar vid ultraljud? Vid ultraljud är det bara gamla, flera vidhäftningar som syns tydligt. I de tidiga stadierna är det nästan omöjligt att upptäcka dem med ultraljud.
• Kan vidhäftningar lösa sig själva? Ibland efter födseln försvinner vidhäftningar på egen hand. Faktum är att under graviditeten sträcker sig livmodern kraftigt, vilket leder till bristning av tunna strängar. Detta leder dock ofta till smärta, vilket kräver sjukhusbehandling eller smärtstillande medel. Under alla omständigheter måste denna process övervakas av medicinsk personal.
• Är det möjligt att ha sex med bäckens vidhäftningar? Du kan bedriva sex med bäckens vidhäftningar.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.