Autoimmun Levercirros - Symtom, Orsaker Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Autoimmun levercirros

Innehåll:

• Vad är autoimmun levercirros
• Symtom på autoimmun levercirros
• Orsaker till autoimmun levercirros
• Diagnos av autoimmun cirros
• Behandling av autoimmun levercirros

Vad är autoimmun levercirros

Autoimmun levercirros är en typ av cirros som uppstår till följd av autoimmun hepatit. Den patologiska processen beror på att kroppens egna immunceller, på grund av ett antal skäl, börjar förstöra friska organvävnader.

Enligt statistiken drabbar sjukdomen främst kvinnor som befinner sig i början av reproduktiv ålder eller i slutet.

Symtom på autoimmun levercirros

Ofta kan sjukdomen fortsätta utan uttalade symtom och diagnostiseras endast i slutskedet, eller av misstag vid ultraljud i bukhålan.

Den kliniska bilden av autoimmun cirros är följande:

• Förlust av styrka och minskad prestanda;
• Fläckar i huden, ögonskleror och slemhinnor gula;
• Ökning av kroppstemperaturen. Under lång tid kan den hålla sig på subfebrila nivåer, men när sjukdomen fortskrider stiger den till 39 ° C;
• Förstoring av mjälte och lever i storlek;
• Uppkomsten av värkande smärtor i rätt hypokondrium, följt av en ökning av deras intensitet;
• Svullna lymfkörtlar
• Ledens nederlag, åtföljd av svullnad, smärta och försämrad funktionalitet;
• Inflammatoriska reaktioner på huden;
• Åderbråck i matstrupen, anorektal zon, navelregion, hjärtmage;
• Ascites är vanligtvis isolerad. Ibland kan det åtföljas av ansamling av vätska i bröstområdet;

• Erosion och sår i slemhinnorna i tarmarna och magen;
• Matsmältningsstörningar, särskilt illamående åtföljt av kräkningar, ovillighet att äta, flatulens;
• Ansamlingen av fettvävnad i överkroppen och buken, medan lemmarna förblir tunna. Parallellt bildas striae, erytem, mörkare hudområden och en ljus rodnad på kinderna.

Ett utmärkande drag vid autoimmun cirros är att den åtföljs av inte bara levermanifestationer. Patienten kan uppleva symtom som är karakteristiska för systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, systemisk vaskulit, sepsis. Det är därför cirros kan förbli oupptäckt under lång tid och inte genomgå adekvat terapi.

Orsaker till autoimmun levercirros

Denna sjukdom är ganska sällsynt. Kronisk aktiv hepatit leder direkt till cirrosbildning.

Autoimmun levercirros kan orsakas av:

• Tidigare överförd viral hepatit A, B eller C;
• Herpesvirus;
• Det överförda Epstein-Barr-viruset;
• Mässling.

Dessutom finns det hos de flesta patienter (upp till 85%) ett visst antigen, vilket, som ett resultat av en eller annan överförd virusinfektion, leder till bildning av cirros. Ofta har sådana patienter ulcerös kolit, synovit, tyreoidit, Graves sjukdom och andra autoimmuna sjukdomar, vilket också kan bli indirekta orsaker till utvecklingen av leverpatologi.

Diagnos av autoimmun cirros

För att kunna ställa en diagnos måste du fokusera på specifika kriterier:

• För det första bör virus av någon hepatit inte finnas i patientens blod;
• För det andra måste det fastställas att personen inte missbrukar alkohol, inte tar droger som är giftiga för levern och inte har genomgått blodtransfusioner;
• För det tredje borde han ha ökat leverfunktionstest ACaT (AST) och ALaT (ALT) och titrar av vissa antikroppar.

Om alla dessa utvärderingskriterier är positiva är det vettigt att misstänka autoimmun cirros. En leverbiopsi krävs för morfologisk undersökning.

Behandling av autoimmun levercirros

Behandlingen av sjukdomen reduceras till att ta glukokortikosteroider, som har immunsuppressiva egenskaper. Detta gör det möjligt att säkerställa att de patologiska reaktionerna i levern saktas ner och de aggressiva immunkroppar som produceras av kroppen kommer att sluta så aktivt att förstöra hepatocyter.

Oftast ordineras prednisolon och metylprednisolon som immunsuppressiva medel. Behandlingen börjar med att ta höga doser av läkemedel (upp till 60 mg under den första veckan) med en gradvis minskning och öka den till 20 mg en månad senare. Denna dos tas under hela tiden fram till normalisering av kliniska, laboratorie- och histologiska parametrar. När det gäller behandlingstiden kan det pågå i flera månader, allt från sex månader och slutar med livslång terapi.

Om en terapeutisk effekt inte kan uppnås är det nödvändigt att ändra behandlingsregimen. Detta gäller införandet av ytterligare läkemedel. Komplex terapi ger bäst effekt. Delagil, cyklosporin, azatioprin används ofta som hjälpmedel.

Det händer dock att även komplex terapi inte gör det möjligt att uppnå önskad effekt. Med frekventa återfall av sjukdomen och ingen effekt under 4 år fattas ett beslut om behovet av transplantation av det drabbade organet. En levertransplantation gör det möjligt att uppnå en stabil remission inte värre än läkemedelsbehandling.

När det gäller prognosen kommer sjukdomen kontinuerligt att påverka levern i avsaknad av en terapeutisk effekt. I det här fallet förekommer inte remission, som ett resultat dör en person på grund av utvecklingen av allvarliga komplikationer, till exempel på grund av leversvikt. Samtidigt är prognosen ganska ogynnsam och ett dödligt resultat registreras hos 50% av patienterna fem år efter diagnosen.

Om patienten söker medicinsk hjälp i tid och behandlingen har rätt effekt är överlevnadsgraden 20 eller fler år hos 80% av patienterna med autoimmun cirros.

Patienter med en sådan diagnos behöver revidera sin livsstil, maximalt skydda sig från stress, om möjligt, vägra att ta mediciner, följa en diet och inte göra säsongsinvaktioner. Att minska fysisk aktivitet är viktigt för att upprätthålla normal leverfunktion.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.