Portventrombos - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Portventrombos

Portalvenen är ett stort kärl som transporterar blod från matsmältningssystemet till levern för att rensa det från toxiner. I levern är ett stort kärl uppdelat i mindre vener som passar leverlobulerna. I portalven trombos blockerar en blodpropp kärllumenen, vilket gör att den helt eller delvis blockeras (ockluderad). Sjukdomen är lokaliserad i någon del av portalvenen.

Ålderskategorin för patienter som är mest mottagliga för patologi är äldre patienter, mindre ofta nyfödda. En separat kategori är gravida kvinnor som utvecklar eklampsi i sen graviditet. Ett karakteristiskt tecken på eklampsi är blodpropp i alla stora kärl, inklusive portalvenen.

Innehåll:

• Utvecklingsskäl
• Klassificering av portalven trombos
• Portalt ven trombos symtom
• Diagnostik
• Behandling av portventrombos

Utvecklingsskäl

Anledningen till bildandet av en blodpropp i portalvenen är ett brott mot blodflödet. I hälften av fallen är patologin baserad på en funktionsstörning i levern. Andra orsaker kan vara associerade med infektiösa och somatiska störningar.

Trombbildningsskäl:

• Hepatisk alveokockos;
• Tromboembolism i levervenerna;
• Cirros;
• Onkologisk leverskada;
• Akut blindtarmsinflammation (hos barn)
• Infektion av navelsträngsstubben hos nyfödda;
• Tumörer i bukhålan i vilken etiologi som helst;
• Badda-Chiari syndrom - levervenstrombos;
• Bukspottkörtelnekros;
• Operationer på matsmältningsorganen;
• Konsekvenserna av att ta bort mjälten;
• Pylephlebitis i historien;
• Ulcerös kolit;
• Ökad blodtäthet
• Infektion av navelvenen i fostret;
• Akut bakteriell (sammandragande) inflammation i bursa.

Klassificering av portalven trombos

Sjukdomen klassificeras av flera skäl.

Vid tidpunkten för förekomst:

• Akut trombos - utvecklingen av den patologiska processen sker med blixtens hastighet, inom 5-7 minuter dör patienten på grund av nekros i mag-tarmkanalen (lever, mjälte, tarmar, mage, bukspottkörteln);
• Kronisk trombos - blodflödet i en ven slutar inte omedelbart på grund av en växande tromb minskar det gradvis medan en alternativ blodflödesväg bildas förbi det blockerade området.

Stadier av trombosutveckling:

• Lokalisering av en tromb är övergången av portalvenen till mjältvenen, distributionsområdet är mindre än 50% av kärlsystemet.
• Lokalisering av en tromb är en plats upp till det mesenteriska kärlet.
• Distributionsområdet i tredje steget är alla vener i bukhinnan.
• I det fjärde steget finns en omfattande cirkulationsstörning.

Portalt ven trombos symtom

Denna typ av trombos har inga specifika symtom som bara är inneboende i den. Sjukdomens manifestationer kan likna symptomen på hepatit, cancer eller levercirros, gastrit, pankreatit, kolit, enterit. De beror på placeringen av blodproppen som blockerar blodflödet i olika delar av portalvensystemet.

Stamtrombos symtom:

• Smärta i vänster hypokondrium, i epigastriska regionen;
• Diarre;
• Kräkningar av blod
• Peritonit;
• Expansion av venerna i bukhålan;
• Ascites, portalhypertension;
• Gulsot;
• Svullnad i extremiteterna;
• Anemi.

Symtom på radikulär mesenterisk ventrombos:

• Ökande smärta i epigastrium;
• Tarmnekros.

Symtom på radikulär ventrombos:

• Snabb debut av sjukdomen;
• Smärta i epigastrium, i vänster hypokondrium;
• Förstoring av mjälten;
• Blodiga svarta avföring;
• Kräkningar av blod
• Ascites;
• Venös blödning från matstrupen och magen.

Terminal trombos symtom:

• Förstorad lever;
• Ascites;
• Expansion av venerna i det subkutana nätet.

I kronisk trombos i 30% av fallen kan sjukdomen inte diagnostiseras i början.

Diagnostik

När en patient läggs in på sjukhuset utförs laboratorietester för att bekräfta diagnosen:

• Allmänt blodprov - innehållet av hemoglobin, erytrocyter, färgindikator reduceras;
• Koagulogram - minskad blodkoagulationstid, ökat protrombinindex;
• Blod för biokemi;
• Leverfunktionstest;
• Lipidogram;
• Allmän urinanalys.

Instrumentell forskning:

• Beräknad tomografi av bukhålan (CT) - bestämmer symtom som åderbråck i portalvensystemet, lokalisering av en tromb, ascites, förstoring av mjälten.
• Doppler-ultraljud - bestämmer trombens storlek och placering, blodflödets hastighet i portalvenen.
• Angiografi är en noggrann metod som övervakar kontrastmediets rörelse genom en ven med en röntgenenhet. Bestämmer trombens storlek, dess lokalisering, blodflödeshastighet.

Behandling av portventrombos

Målet med portalventrombosbehandling är att återställa blodflödet, minimera konsekvenserna av venblockering och förhindra återfall. Konservativ och kirurgisk behandling av patologi används.

Konservativ behandling - läkemedel för behandling av trombos:

• Antikoagulantia - Vikasol, heparin, biscumacetat, acenokumarol;
• Plasmasubstitut som fyller på blodflödets volym efter blödning - Reopolygluken, Reogluman;
• Trombolytika - streptokinas, fibrinolysin;
• Antibiotika vid inflammation - Cilastin, Ceftriaxone;
• Hepatoprotectors - Hepabene;
• Diuretika för ascites för behandling av ödem - furosemid;
• Glukokortikosteroider - prednisolon, dexametason;
• Enzymer för behandling av pankreatit - Creon, Pancreatin;
• Medel för berusning - natriumklorid, glukos.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, liksom under akuta tillstånd, praktiseras kirurgisk behandling.

Kirurgiska metoder:

• Placering av en Sengstayken-Blackmore-sond i magen för att tvinga luft och pressa venerna mot matstrupen. Var sjätte timme frigörs venerna från sonden för att förhindra trycksår. Användningen av sonden varar i 48 timmar.
• Skleroserande injektionsbehandling - introduktionen av läkemedlet Trombovar i venerna för limning av åderbråck.
• Splenorenal anastomos i venen;
• Täppt venproteser;
• Garverns operation - sömnad i magen
• Öppna och dränera de inflammerade områdena i venen för att förhindra utveckling av en venabscess.

För att förebygga sjukdomen måste du glömma dåliga vanor, stärka kärlsystemet med doserad fysisk ansträngning. Du bör äta rätt, om du ser tecken på sjukdom, kontakta en läkare.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.