Iliac Venetrombos - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Trombos i blodkärlen

Iliac venetrombos är bildandet av en blodpropp i vena cava-systemet som hindrar normalt blodflöde. I klinikerna uppträder vena cava-trombos oftare än trombos lokaliserad i andra delar av kroppen. Patologi kännetecknas av smärta som har en sprängande karaktär, blå missfärgning av huden, klar hud, svullnad i venerna i nedre extremiteterna.

Den vanliga iliacvenen är ett stort kärl som saknar ventiler. Den har sitt ursprung i regionen av den sakroiliära leden, där de yttre och inre iliacvenerna smälter samman. Först passerar den gemensamma högra iliacvenen bakifrån och sedan till sidan av iliacartären. Den vänstra iliacvenen löper medialt. Den inre iliacvenen innehåller inte heller ventiler och ligger på sidoväggen i det lilla bäckenet.

Iliac ven trombos förekommer i 10-15% av alla trombosfall. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver akut medicinsk vård, eftersom det utgör ett direkt hot mot människolivet. Trombos ska inte förväxlas med tromboflebit.

Innehåll:

• Iliac ven trombos symtom
• Orsaker till trombos i iliac ven
• Komplikationer av trombos i iliacven
• Diagnostik av trombos i iliacvenen
• Behandling av trombos i iliacvenen
• Förebyggande av återfall av trombos i iliac ven

Iliac ven trombos symtom

Symtom som tyder på trombos i iliacvenen har ett antal funktioner:

• Smärtan lokaliseras oftast i ljumskområdet, i området på det inre låret.
• Smärtan kan ges till gastrocnemiusmuskeln.
• Smärtans natur: spricker, drar, tråkig. Vid trombos i iliacvenen uppträder aldrig akut smärta.
• Smärta först stör en person endast under fysisk aktivitet och börjar sedan uppstå i vila.
• Smärta är förknippat med ett antal faktorer:
• Utveckling av periflebit i iliac-regionen (inflammation i vävnaden som omger iliacven);
• Sträckning av väggarna i den drabbade venen genom bildade blodproppar;
• Sträckning av väggarna i venerna bifloder på grund av ökad blodcirkulation;
• Ökat venöst tryck
• Ökad blodcirkulation i artärerna som är associerade med den trombotiska iliacvenen;
• Överbelastning av armar och ben.
• Svullnad av benet från sidan av lesionen. Ett kännetecken för trombos i iliacven är att vävnadsödem sträcker sig inte bara till lår och ben utan också till könsorganen och skinkan. Naturligtvis är det låret som sväller mest. När du trycker på den drabbade vävnaden finns inga gropar kvar. Anledningen till dess frånvaro beror på att venerna under trombos är överfyllda med blod, så att vatten inte bara finns i det subkutana fettlagret utan också i mjuka vävnader. Ödem uppstår alltid, men graden av svårighetsgrad varierar hos alla patienter.

Det finns följande ödemgrader vid vena cava-trombos:

• Om lårbensdelen ökar i storlek med mindre än 3 cm, anses ödemet vara litet.
• Om lårbensdelen ökar i storlek med 3-5 cm, anses ödem vara genomsnittligt.
• Om lårbensdelen ökar i storlek med 5 cm eller mer, anses ödem vara skarpt.
• Blå hud i lemmen från vilken trombos observeras. Övre låret och bäckenhålan kan också få en purpurfärgad nyans eller en mjölkvit nyans (vita slimar). Med en blåaktig färg kommer smärtlemmarna att spricka och "riva" venen inifrån. Om venen är överfylld med blod kan blåsor som innehåller blödande vätska förekomma på huden och den själv får en svart färg. Om det finns en fullständig blockering av venen utvecklas venös gangren. Med vita slimar blir benet kallt, dess känslighet går förlorad och rörligheten minskar.
• Små bruna fläckar bildas ofta på ytan av lårets hud.

• Det finns en ökning i storleken på lårens saphena vener. Detta märks mest ovanför pubis och på bukhinnans främre vägg.
• Mindre vanligt bildas ulcerösa lesioner i nedre extremiteterna hos patienter. Ulcerös defekter utvecklas oftast med multipel venös trombos i nedre extremiteterna.
• Sår på benen med isolerad trombos i iliacvenen bildas inte.
• Med inflammation i venen och omgivande vävnader är en ökning av kroppstemperaturen möjlig.
• Ett vanligt symptom på trombos i iliacven är förstorade inguinala lymfkörtlar.

Sjukdomen utvecklas aldrig blixtsnabbt. Processen med blodproppsbildning sker gradvis med en gradvis ökning av symtomintensiteten.

Läkare skiljer flera stadier av sjukdomsutvecklingen:

• Prodromal scen, som alltid är smärtsamt. De uppstår i området av den övre delen av låret, ger till ljumsken, nedre delen av ryggen, buken, underbenen från venens sida. Smärtan är tråkig, värkande. I detta skede är en ökning av kroppstemperaturen möjlig. Ofta är det oförklarlig feber som är det enda tecknet på begynnande iliac venetrombos. Detta symptom är särskilt relevant när det förekommer i en viss kategori av patienter: i postpartum eller postoperativ period, hos personer immobiliserade efter en skada, etc.
• Stadie av allvarliga manifestationer av sjukdomen. Smärtan intensifieras, sprider sig, fångar fler och fler områden, ödem i höft och lem bildas. Nummen i benet från sidan av lesionen är möjlig.

Kombinationen av symtom kan varieras. Ibland fortsätter sjukdomen utan några yttre manifestationer alls.

Orsaker till trombos i iliac ven

Iliac venetrombos utvecklas när en kombination av flera faktorer inträffar:

• Venväggen skadades. Orsaken kan vara kemisk, allergisk, infektiös eller mekanisk skada.
• Störningar i blodproppsprocessen.
• Sakta blodflödet.

Blodviskositeten kan öka av olika orsaker. Om det finns skador på venens väggar kommer detta att leda till att blodproppar börjar bildas på dem. En liten blodpropp framkallar en inflammatorisk reaktion som ytterligare skadar kärlväggen. Detta blir en predisponerande faktor för bildandet av nya blodproppar.

Stagnation av blod och lymf i venerna i nedre extremiteterna är en annan anledning som leder till att blodproppar bildas. Stagnation uppträder hos de människor som tillbringar lång tid i ett immobiliserat tillstånd eller har en stillasittande livsstil.

De mekanismer som kan utlösa bildandet av blodproppar i iliacvenen är:

• Överförda verksamheter. Om en person är orörlig kommer trängsel av blod i venerna att leda till blodproppar.
• Tidigare infektioner.
• Att vara immobiliserad efter operation eller på grund av sjukdom.
• Postpartum period.
• Att ta hormonella läkemedel för att förhindra utveckling av oönskad graviditet. Blodproppar bildas på grund av blodförtjockning.
• Förekomsten av en malign tumör i kroppen. När det gäller bildandet av trombos är cancer i lungor, mage och bukspottkörtel särskilt farlig. Blodproppar bildas mot bakgrund av det faktum att dessa sjukdomar leder till förtjockning av blodet.
• Trombohemorragiskt syndrom.

Komplikationer av trombos i iliacven

Den mest formidabla komplikationen av sjukdomen är separationen av en blodpropp med lungemboli. Detta kan hända med någon fysisk aktivitet, som alltid åtföljs av ökad blodcirkulation. Delar av tromben rör sig genom venerna tillsammans med blodflödet i lungorna, kommer in i lungartären och täpper igen den. Detta leder till akut hjärt- och andningssvikt, som ofta är dödliga. Om en blodpropp kommer in i en liten lungartär orsakar det lunginfarkt.

En annan komplikation av sjukdomen är kronisk venös insufficiens. Det är farligt genom undernäring av nedre extremiteterna, bildandet av eksem, trofiska sår, utvecklingen av lipodermatoskleros. Därför måste behandlingen av sjukdomen vara akut.

Diagnostik av trombos i iliacvenen

Flebologen är engagerad i diagnosen av sjukdomen.

Läkaren i tjänst har många metoder som låter dig identifiera det befintliga problemet, inklusive:

• Genomförande av en radionuklidstudie med märkt fibrinogen.
• Duplex venskanning, som syftar till att bedöma hemodynamik.
• Röntgen av blodkärl med kontrastmedel. Detta gör att du kvalitativt kan bedöma tillståndet i iliacvenen och visualisera en tromb.

Av laboratoriediagnostikmetoderna är den mest informativa bestämningen av nivån av D-dimer i blodplasma. Moderna expressprov kan också användas för att bestämma nivån av fibrinmonomer i blodet, fibrinogen i plasma.

Dessa studier är som regel tillräckliga för att bekräfta eller motbevisa diagnosen.

Behandling av trombos i iliacvenen

Alla patienter som diagnostiserats med trombos i iliakvenen ska läggas på sjukhus. Detta beror på det faktum att sådana patienter har fortsatt hög risk att utveckla allvarliga komplikationer som utgör ett direkt hot mot livet.

Uppgifterna för det genomförda terrariet bör vara följande:

• Förhindra ytterligare spridning av trombos.
• Förhindra utvecklingen av lungemboli.
• För att stoppa spridningen av ödem, vilket kommer att undvika koldbrandbildning och rädda den drabbade lemmen.
• Genomför terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa benets ven.
• Förhindra återfall av sjukdomen.

Patienten måste ta heparin i en vecka. Sedan överförs den till mjuka koagulanter, såsom Warfarin. Patienten måste ta det i sex månader. Om patienten missbrukar alkohol, han har levercirros eller är över 75 år förskrivs han blodplättläkemedel. Orala koagulantia ordineras inte heller för kvinnor i position, eftersom detta kan leda till en mängd olika komplikationer av graviditeten.

Återfall av trombos inträffar under de första 3-6 månaderna, men ibland sträcker sig denna period ett år eller mer. Därför kan vissa patienter ordineras antikoagulantbehandling för livet.

Lokal behandling reduceras till lokal hemotremi. I framtiden appliceras salvor med heparin och en icke-steroide antiinflammatorisk komponent, till exempel Fastum-gel eller Lioton-gel, på det drabbade området. De appliceras i ett tunt lager på lårets mediala yta.

Patienten måste följa strikt sängstöd i 7-10 dagar. Immobilisering under en längre period är meningslös (såvida inte tromben utgör en risk för emboli). I framtiden visas patienter doserade promenader, genomförandet av speciella gymnastiska övningar.

Medan en person är i en immobiliserad position appliceras en Beler-skena på hans lem och den del av sängen där benen är placerade lyfts.

Om det finns en risk för en trombbristning indikeras kirurgi - trombektomi.

Förebyggande av återfall av trombos i iliac ven

För att förhindra återbildning av iliac venetrombos måste följande förebyggande åtgärder vidtas:

• Eliminera alla riskfaktorer, inklusive: en stillasittande livsstil, otillräcklig användning av rent dricksvatten, lång sittetid etc.
• Bär elastiska strumpor.
• Enligt vittnesmål från en läkare tar patienterna Heparin och Aspirin under lång tid, vilket förhindrar överdriven blodpropp.
• Efter operationen måste patienten startas tidigt.
• Patienten bör regelbundet observeras av en läkare om sin patologi.
• Att leva en hälsosam livsstil är en förutsättning för patienter som har genomgått trombos.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.