Sural Venetrombos - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Sural venetrombos

Sural venetrombos är en blockering av dess lumen genom en blodpropp, vilket stör det normala blodflödet. Suralvenerna är en separat grupp av djupa vener som ligger i tjockleken på soleus- och kalvmusklerna. Venernas diameter är ganska imponerande och kan nå 10 mm. De venösa väggarna är tunna. Sural vener har ett nära förhållande inte bara med resten av de intramuskulära venerna i underbenen utan också med ytliga vener. Sural venetrombos är viktig vid patogenesen av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna. I surala vener kan embologena tromber lokaliseras, vilket ofta inte ger symtom utan utgör ett hot inte bara för hälsan utan också för patientens liv.

I praktiken av moderna kliniker uppträder trombos i suralvenerna mycket ofta, särskilt i jämförelse med trombos i övre halvan av stammen. Det patologiska tillståndet uttrycks av svår smärta, blå hud, en ökning av ytliga kalvvener i storlek. Om sådana tecken uppträder är det nödvändigt att söka omedelbar medicinsk hjälp för att få adekvat behandling för sjukdomen.

Innehåll:

• Orsaker till sural venetrombos
• Sural venetrombos symtom
• Varför är sural venetrombos farligt?
• Diagnostik
• Behandling av trombos i sural ven

Orsaker till sural venetrombos

För att en person ska kunna bilda sural venetrombos är det nödvändigt att kombinera flera patogenetiska faktorer:

• Skador på det inre skiktet i venen. Högt blodtryck, penetration av bakteriella endotoxiner i blodomloppet, exponering för strålning, metaboliska störningar, toxiska effekter av cigarettrök etc. kan leda till sådana skador.
• Brott mot blodflödet. Blodstasis är en av de viktigaste orsakerna som leder till att blodproppar bildas i venerna. Venerna påverkas negativt av blodturbulens, hjärtinfarkt, reumatisk mitralstenos, polycytemia vera, sigdcellanemi.
• Hyperkoagulation av blod (trombofili). Orsaker till hyperkoagulation i blodet: höga nivåer av fibrinogen i kroppen, protrombinmutationer, fibrinolysstörningar etc.

Det finns en hög sannolikhet för att utveckla trombos hos personer som måste hålla sig till sängstöd under en lång tidsperiod. Detta gäller särskilt för sjukhuspatienter. Ändå kan även en lång flygning i ett flygplan påverka. Det är inte för ingenting som läkare kallar djup ventrombos "en sjukdom av ekonomisk klass." Därför kan varje långt tidsfördriv i sittande position med benen nedåt resultera i trombos i surala vener.

Andra faktorer som leder till hög risk för sural venetrombos:

• Uppskjuten hjärtinfarkt;
• Förmaksflimmer;
• Skador på vävnaderna i nedre extremiteterna, inklusive djupa brännskador, benfrakturer, kirurgiska ingrepp i venerna och mjuka vävnader;
• Förekomsten av en malign tumör i kroppen;
• Har en protetisk hjärtklaff;
• Kardiomyopati;
• Nefrotiskt syndrom;
• Ökade östrogennivåer i blodet under graviditet och tidigt postpartum
• Burger's sjukdom;
• Fetma och diabetes mellitus;
• Frekventa infektionssjukdomar;
• Överdriven fysisk aktivitet och fysisk inaktivitet;
• Att ta hormonella läkemedel för att förhindra oönskad graviditet;
• Rökning;
• Äldre ålder.

Sural venetrombos symtom

Sural venetrombos uttrycks av följande symtom:

• Smärta lokaliserad i lemmen, vars vener påverkas av en tromb. Smärtan brister, uppträder i kalvområdet.
• Om du försöker sätta press på benet längs venen kommer smärtan att intensifieras.
• Smärtan ökar med rörelse.
• Kalvmuskeln kan kännas varm vid beröring. Ibland lider en person inte bara av lokal hypertermi utan också av en allmän ökning av kroppstemperaturen.
• Svullnad i vadmuskeln. Dessutom kan benet börja öka i storlek framför våra ögon, om vi pratar om akut trombos i surala vener.
• En ökning av ytliga vener i storlek.

Det bör noteras att trombos i surala vener inte alltid åtföljs av alla ovanstående symtom. Dessutom, hos 50% av patienterna, hittar blod ett ytterligare utlopp i saphenous venerna genom systemet för att kommunicera vener. Detta gör det möjligt att delvis normalisera blodflödet genom att kringgå den drabbade venen och minimera symtomen på patologi. Därför kan han lära sig att en person har trombos i surala vener endast genom de utvecklade kärlgrenarna i blodkärlen som är synliga genom huden. De kommer att ligga i underbenet och vadmusklerna.

Varför är sural venetrombos farligt?

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna är den vanligaste komplikationen av sural venös trombos. Detta tillstånd leder till uttalat ödem, undernäring av vävnaderna i nedre extremiteterna. Som ett resultat kan patientens ben utveckla eksem, långvariga trofiska sår som inte läker. Dessutom kommer personen ständigt att uppleva tyngd i benen, och kramper kommer att störa honom på natten. Huden tappar sin elasticitet, blir torr, täckt med pigmenterade utslag. Detta kommer att leda till att patienten kommer att ha svårt att uthärda både fysisk och psykisk stress.

En ännu mer formidabel komplikation av sural venetrombos är lungemboli. I detta fall lossnar trombstycken, som stiger högre och högre genom blodomloppet, når lungartären och blockerar dess lumen. Som ett resultat utvecklar patienten lung- och hjärtsvikt, vilket leder till döden. Om en partikel av en blodpropp täpper till en liten gren av lungartären, utvecklar personen ett allvarligt tillstånd som en lunginfarkt.

Diagnostik

För att diagnostisera trombos i surala vener undersöker läkaren patienten.

Specifika metoder som kan utföras direkt under mottagningen är följande:

• Homans symptom är positivt. Det kännetecknas av smärta som uppstår i vadmuskeln under böjning av foten. Patienten är i ryggläge.
• Positivt Moses-test när patienten upplever smärta när han klämmer på benet framifrån och bakåt. Om du trycker på underbenet i sidled kommer inte smärta att uppstå.
• Andra forskningsmetoder: Lowenbergs test, Liskers tecken, Louvels tecken, marsktest, Pratt's test - 1, Mayo-Pratt's test.

Dessa undersökningsmetoder gör det möjligt för specialisten att misstänka djup venetrombos i nedre extremiteterna.

För att klargöra lokaliseringen av tromben krävs instrumental diagnostik:

• Flebografi.
• Duplexskanning.
• Ultraljud av venerna i nedre extremiteterna.
• Radionuklidavsökning.
• Reovasografi av nedre extremiteterna.

Som regel föredrar läkare flebografi, vilket gör det möjligt att klargöra omfattningen av lesionen och placeringen av tromben.

Behandling av trombos i sural ven

Om trombos i surala vener har en okomplicerad kurs, är endast konservativ behandling möjlig. Men samtidigt måste patienten följa strikt sängstöd i två veckor, men inte mindre.

Följande läkemedel används för terapi:

• Direkta antikoagulantia. Heparin med låg molekylvikt är fortfarande det läkemedel du väljer. Det hjälper till att minska blodviskositeten såväl som ökad frisättning av antitrombin i kroppen. Som ett resultat upplöses blodproppen. Heparin administreras intravenöst. Läkaren bestämmer dosen på individuell basis.
• Indirekta antikoagulantia. Dessa är droger som Warfarin och Coumadin. De förhindrar att trombin produceras. Man bör komma ihåg att intag av Warfarin är förknippat med blödningsrisk, så patienten bör vara under strikt medicinsk övervakning.
• Enzympreparat som har trombolytiska egenskaper. Dessa inkluderar Streptokinase och Urokinase. De låter blodproppen lösa sig och förhindrar att blod koagulerar. Läkemedel administreras endast i form av injektioner.
• Preparat som är utformade för att förbättra blodkvaliteten, förbättra dess mikrocirkulation och minska blodviskositeten. Dessa är sådana läkemedel som: Reosorbilact, Reopolyglucin, etc.
• NSAID är läkemedel som är utformade för att minska inflammation, tunna blodet och lindra smärta. För detta ändamål kan läkemedel som Voltaren, indometacin, aspirin etc. användas.

Trombolytiska läkemedel kan endast ordineras i de tidiga stadierna av trombbildning. Om tiden går förlorad är risken för blodproppsseparation att ta dem. Ett elastiskt bandage appliceras på den drabbade lemmen och lyfts upp. Kompressionsstrumpor kan ersätta bandage.

Ibland, med trombos i surala vener, är det inte möjligt att undvika operation. Kirurgens hjälp krävs i följande fall:

• Patienten utvecklar tromboflebit.
• Det finns en hög sannolikhet för att utveckla lungtromboembolism.
• Förekomsten av en flytande blodpropp. Detta innebär att den inte är fixerad på kärlväggen, så den kan lossna när som helst.
• Limcirkulationen är kraftigt nedsatt.

En operation för att avlägsna en blodpropp kallas trombektomi. Det är kontraindicerat om patienten har dekompenserade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller andningsorganen, eller om det finns en akut infektion.

Efter urladdning från sjukhuset måste patienten följa alla medicinska rekommendationer och äta rätt och berika sin diet med berikade livsmedel. Kosten måste nödvändigtvis innehålla skaldjur, eftersom de innehåller koppar, vilket kärlen behöver för att bibehålla sin elasticitet. Var noga med att sluta röka och dricka alkohol.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.