Labyrintit - Vad är Det? Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Labyrintit: symtom och behandling

Labyrintit är en inflammation i innerörat som uppstår under infektionen. Denna patologi är också känd som intern otitis media. Sjukdomen utvecklas på grund av inträngande av skadlig flora i öronkaviteten eller efter en skada. Labyrinten är placerad i den inre delen av örat, det är detta organ som säkerställer att den vestibulära apparaten fungerar normalt. Om det blir inflammerat har personen svår yrsel, illamående och kräkningar. Patientens hörsel försämras, ljud uppstår i öronen.

Diagnos av labyrintit är inte svårt, behandlingen ger bra resultat, men bara om den startades i tid. Läkare rekommenderar starkt att du söker professionell hjälp så snart som möjligt. Faktum är att vissa former av intern otitis media hotar med allvarliga konsekvenser, upp till fullständig hörselnedsättning. Dessutom kommer det inte att vara möjligt att återställa det. Detsamma gäller för kränkningar i den vestibulära apparatens arbete.

Innehåll:

• Orsaker och patogenes av labyrintit
• Klassificering av labyrintit
• Labyrintit symtom
• Diagnostik av labyrintit
• Labyrintitbehandling
• Prognos för labyrintit
• Komplikationer
• Förebyggande

Orsaker och patogenes av labyrintit

Labyrinten är belägen i öronets inre strukturer, så patogen flora kan komma in i den bara från andra infektionsfoci som finns i kroppen. Oftast är sjukdomen en följd av otitis media.

Inflammation kan orsakas av mikroorganismer som:

• Streptokocker.
• Meningokocker.
• Pneumokocker.
• Influensavirus.

Ibland når infektionen inre örat från skallen.

Sjukdomar som kan orsaka labyrinten:

• Influensa.
• Mässling.
• Tuberkulos.
• Hjärnhinneinflammation.

En annan orsak till labyrintit är öronskada. Infektionen kommer in i dess strukturer om trumhinnan har skadats. Du kan skadas mekaniskt. Ibland kränks trumhinnans integritet på grund av påverkan av kemiska och termiska faktorer på den.

Följande faktorer ökar sannolikheten för att utveckla labyrintit:

• Minskad immunstyrka.
• Störningar i innerörat.
• Frekvent inflammation i örat. Labyrintit kan fungera som en komplikation av virala och bakteriella sjukdomar. Sannolikheten för att utveckla patologi ökar när infektionsfokus ligger bredvid strukturerna i innerörat. Det kan vara otitis media eller hjärnhinneinflammation.
• Uppskjutna operationer på inner- eller mellanörat.
• Infektion med herpesvirus.
• Syfilis.

Klassificering av labyrintit

Det finns flera klassificeringar av labyrintit. De är baserade på en mängd olika faktorer: egenskaper hos sjukdomsförloppet, typen av infektionsmedel, infektionsmekanismen, typen av inflammatorisk reaktion och platsen för dess koncentration.

Beroende på vilken mikroorganism som utlöste utvecklingen av patologin kan labyrintit vara av följande typer:

• Svamp

• Bakteriell. Även efter återhämtning kommer personen att bli yr i flera dagar.
• Viral. Orsakar labyrinthitis herpes zoster oticus. En person med en sådan patologi lider av smärta i och runt örat. Utslag uppträder i hörselgången. Den vestibulära apparaten lider, hörselfunktionen försämras.

Beroende på mekanismen för utveckling av patologi, skiljer sig följande typer av labyrintit:

• Tympanogen labyrintit, i vilken patogen flora tränger in i innerörat från dess mittparti.
• Meningogen labyrintit. Det subaraknoida utrymmet (hjärnans skal) blir källan till spridning av mikrober.
• Hematogen labyrintit. Patogen flora tränger in i innerörat med blodflöde. Ofta sprids virus på detta sätt.
• Traumatisk labyrintit. Det utvecklas mot bakgrund av skadan. I detta avseende är skador på kranbotten såväl som skuddskador särskilt farliga.

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet skiljer sig följande typer:

• Akut labyrintit. Sjukdomen utvecklas oväntat för en person. Han börjar lida av yrsel, han har illamående, öronvärk etc. Efter 2-3 veckor försvinner dessa symtom på egen hand. Detta betyder inte att personen har återhämtat sig. Det är bara att labyrintit har blivit kronisk. Oftast slutar utvecklingen av akut purulent labyrintit på detta sätt.
• Kronisk labyrintit. I denna form av sjukdomen alternerar perioder med remission med perioder av förvärring. Under remission kommer symtomen på patologi att vara helt frånvarande.

Beroende på om det finns pus i innerörat, skiljer sig följande typer av labyrintit:

• Purulent labyrintit. Inflammationen sprider sig till innerörat. Purulenta massor börjar ackumuleras i den.
• Serös labyrintit. Det finns ingen purulent urladdning, men inreörans strukturer är inflammerade.
• Nekrotiserande labyrintit. Labyrintcellerna dör av, vilket inträffar mot bakgrund av vävnadsundernäring. En nekrotisk labyrint utvecklas på grund av blockering av blodkärl genom blodproppar eller på grund av fastklämning av en gren av hörselartären. Skador och allvarliga inflammatoriska reaktioner kan leda till nekrotiserande labyrintit när ödemvävnader komprimerar kärlen.

Beroende på intensiteten i den inflammatoriska processen, skiljer sig följande typer av labyrintit:

• Begränsad labyrintit. Det inträffar när det finns en fistel i trumhinnan. Djup inflammation utvecklas i ett specifikt område i labyrinten.
• Diffus labyrintit. Den inflammatoriska processen sprids till alla strukturer i innerörat.

Labyrintit symtom

Med labyrintit lider den vestibulära apparaten först och främst. Därför blir det svårt för en person att upprätthålla balans, hans huvud börjar snurra.

Hela symptomen för otitis media är som följer:

• Yrsel. Det kan vara ganska intensivt och leda till fall. Yrsel inträffar både i vila och under rörelse. Både föremål runt och kroppen själv kan rotera. Ibland manifesteras yrsel av ostadig gång, en person med labyrintit kan inte kontrollera fallet av sin egen kropp. Yrsel är paroxysmal, den kan pågå från flera minuter till flera timmar. När attacken är svår kan patienten kräkas, kräkas, svettas kraftigt och ansiktet blir rött.
• Spontan nystagmus. Oavsiktliga oscillerande ögonrörelser under labyrintit kommer att finnas löpande.
• Vestibulär ataxi, som manifesterar sig i nedsatt samordning av rörelser. Manifestationer kan vara mycket olika: kränkning av gång, fall, snubblar, plötslig förändring i rörelsebanan etc.
• Brott mot det autonoma nervsystemet. Patienten har ofta blekhet i huden, som plötsligt kan bli röd, ibland smärta i hjärtat, ökad hjärtfrekvens.

Med labyrintit är hörselnedsättning, en person klagar på konstant tinnitus. Detta ljud är farligt eftersom det orsakas av att öronreceptorer dör. Ibland observeras skador på ansiktsnerven hos patienter med labyrintit.

Beroende på de olika formerna av sjukdomen kan dess manifestationer vara som följer:

• Meningokock labyrintit. Två öron är involverade i den inflammatoriska processen på en gång. Patologi utvecklas långsamt men obevekligt. Tecken på hörselnedsättning och obalans kommer fram.
• Tuberkulös labyrintit. Sjukdomen utvecklas långsamt, huvudfunktionerna i labyrinten lider.
• Akut labyrintit. Dess utveckling varar inte mer än 3 veckor. Efter denna tid återhämtar personen antingen eller patologin blir kronisk. Om snigelreceptorerna dör under den inflammatoriska reaktionen försvinner hörseln för alltid. Den vestibulära funktionen kommer att utföras av de halvcirkelformade kanalerna i en hälsosam labyrint. Anpassningen av kroppen sker långsamt med involvering av kortikala mekanismer, auditiv och visuell analysator i denna process.

Ibland uppstår primär kronisk labyrintit när symptom på den akuta fasen saknas. En person störs av kränkningar av den vestibulära apparaten, men de kommer att vara svaga. Detta är ofta orsaken till feldiagnosen.

Diagnostik av labyrintit

Det är inte möjligt att ställa en korrekt diagnos endast på grundval av patientens klagomål. En omfattande undersökning av patienten krävs.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

• Tar anamnes, lyssnar på patientens klagomål. Personen indikerar yrsel, illamående, kräkningar, hörselnedsättning, balansförlust. Som regel har patienten drabbats av en smittsam sjukdom tidigare. Symptomen på labyrintit uppträder 7-12 dagar efter det att det slutar. Ofta föregås labyrintit av en bakteriell eller virusinfektion. Det kan också utvecklas efter en traumatisk hjärnskada.
• Otoskopisk undersökning. Läkaren undersöker tillståndet för trumhinnan och den yttre hörselgången med hjälp av ett otoskop.
• Audiometri. Denna studie gör det möjligt för dig att bedöma hörselstyrkan och förstå hur väl öronanalysatorerna uppfattar vågor med olika frekvenser.
• Vestibulometri, stabilografi, fisteltest, kaloritest. Förfarandena syftar till att bedöma den vestibulära apparatens funktion.
• ELISA, PCR. Dessa studier gör det möjligt att bestämma vilket infektiöst medel som orsakade sjukdomen. Förutom att ta blod, kommer din läkare att behöva en pinne av ditt öronutsläpp.
• Elektronistagmografi. Under studien registreras ögonkulornas rörelser. Detta gör att du kan skilja mellan yrsel, som orsakades av störningar i hjärnans funktion, från yrsel, vilket orsakades av en funktionsstörning i labyrintens funktion.
• CT och röntgen av det temporala benet. Denna metod gör att du kan bedöma tillståndet för labyrintbenvävnaden.

Ibland behöver en patient med labyrintit träffa en neurolog. För att skilja labyrintit från andra patologier kan ytterligare test tilldelas patienten. Det är viktigt att utföra den differentiella diagnosen av otitis media i innerörat med Meniere's sjukdom, med cerebellär abscess, med neurit och otoskleros.

Labyrintitbehandling

Behandling av labyrintit bör påbörjas omedelbart efter diagnos. Terapi väljs på individuell basis.

De viktigaste behandlingsanvisningarna:

• Antibiotika, antiinflammatoriska och hyposensibiliserande läkemedel samt diuretika ordineras till patienter med diffus labyrintit när det inte finns några destruktiva processer i öronhålan.
• Operationen utförs på patienter med purulent diffus labyrintit. Det syftar till att öppna den drabbade lesionen och omorganisera den. Parallellt ordineras patienten läkemedelskorrigering. Om det finns en fistel är den stängd.
• Kirurgisk behandling är indicerad för patienter med begränsad inflammation i labyrinten. I detta fall måste alla drabbade vävnader tas bort.
• Akutkirurgi är indicerat för patienter med diagnostiserade intrakraniella komplikationer. Alla öroninflammerade strukturer saneras, i svåra fall utförs en labyrintektomi.

Drogterapi

Läkemedel som kan ordineras till patienten:

• Antibiotika. De väljs efter diagnosen när typen av infektiöst medel och dess känslighet för specifika läkemedel kommer att vara känd. Om det inte är möjligt att utföra analysen snabbt förskrivs patienten läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. Detta kan vara antibiotika från penicillin- eller cefalosporingruppen. Fluorokinoloner används ibland. Ototoxiska antibiotika mot labyrintit är förbjudna. Vi pratar om gentamicin.
• Dehydrering av kroppen. Patienten ordineras dietmat med saltbegränsning till 0,5 g per dag. Samtidigt borde han inte dricka mer än en liter vatten. Parallellt får patienten diuretika, steroidhormoner. Användningen av hypertoniska lösningar är möjlig. För detta används en lösning av magnesiumsulfat 25% (10 ml), glukos 40% (20-40 ml), kalciumklorid 10% (10 ml).
• Förberedelser för normalisering av trofismen av labyrintit: vitamin C, K, P, grupp B, preduktal, kokarboxylas.
• Atropin eller scopolamin administreras subkutant.
• För att minska trycket i öronhålan ordineras glukos och urotropin.
• För att lindra symtomen på sjukdomen ordineras antiemetika och lugnande medel, antihistaminer (Fenistil, Suprastin, difenhydramin).
• Metylprednisolon gör att du snabbt kan eliminera symtomen på inflammation.

Kirurgi

Oftast ordineras operationen till patienter med serös och purulent labyrintit, som utvecklas på grund av purulent otitis media.

Det finns två alternativ för kirurgisk behandling:

• Antromastoidotomi. Förfarandet utförs under generell anestesi. Läkaren öppnar mastoidprocessen och tar bort purulent innehåll från den.
• Sanering av allmän kirurgi. Under genomförandet görs ett snitt bakom örat, bakväggen i den beniga hörselgången öppnas, allt pus avlägsnas, varefter såret sys.

Om det finns en fistel måste den vara stängd. Nödkirurgi ordineras för patienter med intrakraniell komplikation av labyrintit.

Prognos för labyrintit

Prognosen för labyrintit beror på typen av patologisk process. Detta påverkar förmågan att återställa hörseln. Om patienten diagnostiserades med akut serös inre otitis media är prognosen så gynnsam som möjligt. Hörsel efter läkning kommer helt att återhämta sig.

Med purulent labyrintit försämras prognosen. Ibland är hörselskador och störningar i den vestibulära apparatens funktion irreversibla. Även om lanseringen av kroppens adaptiva mekanismer tillåter dig att normalisera vissa funktioner.

I svår patologi kommer det att vara omöjligt att korrigera de överträdelser som har uppstått. Personen förblir döv.

Komplikationer

Om en patient med labyrintit inte får behandling hotar detta utvecklingen av allvarliga komplikationer. Inflammation koncentrerad i innerörat kan spridas till närliggande organ.

Därför har patienten sådana hälsostörningar som:

• Mastoidit. En plats för det temporala benet är infekterat.
• Petrosit. Pyramiden i det temporala benet är involverat i den inflammatoriska processen.
• Meningit och encefalit. I detta fall påverkas hjärnans membran.

Den allvarligaste komplikationen är en hjärnabscess. Denna patologi är svår att behandla och är ofta dödlig.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av labyrintit måste följande förebyggande åtgärder följas:

• Behandla rinit i tid, inflammation i svalget, otitis media och andra ENT-infektioner.
• Rådfråga läkare efter att de första tecknen på försämrad hälsa har uppstått.
• Undvik huvudskador.

Författaren till artikeln: Lazarev Oleg Vladimirovich | ÖNH

Utbildning: 2009 fick han ett diplom i specialitet "Allmän medicin" vid Petrozavodsk State University. Efter att ha avslutat en praktikplats vid Murmansk Regional Clinical Hospital fick han ett examen i Otorhinolaryngology (2010)