Hjärtets Aortaaneurysm - Vad är Det? Faror Och Konsekvenser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Hjärtens aortaaneurysm

Hjärtets aortaaneurysm - vad är det?

Hjärtets aortaaneurysm är en patologisk expansion av en av sektionerna i den största artären i människokroppen. Anledningen till patologins utveckling är artärväggens svaghet. Bildandet av aortaaneurysm är irreversibel, så denna sjukdom kräver kirurgiskt ingrepp.

Bröstkorgens aorta lider oftast av aneurysmer. Det står för cirka 2/3 av alla fall. Enligt postmortem obduktionsdata finns aortaaneurysm hos 0,6-6,5% av patienterna. Samtidigt kan varje expansion av kärlets lumen, som överskrider dess normala diameter två gånger, betraktas som en aortaaneurysm. När det gäller åldern hos patienter med aortaaneurysm utvecklas det främst hos äldre mot bakgrund av högt blodtryck och åderförkalkning.

Aortaaneurysm är en livshotande sjukdom. En person med en sådan diagnos riskerar sitt liv varje minut. En brustet aneurysm kan inträffa när som helst, vilket kommer att framkalla allvarlig inre blödning. Mot bakgrund av en så allvarlig komplikation dör upp till 40% av patienterna, trots att de kommer att tas till sjukhuset i tid.

Innehåll:

• Varianter av aortaaneurysm i hjärtat
• Varför bildas en aortaaneurysm i hjärtat?
• Hur manifesterar sig aortaaneurysm sig?
• Varför är aortaaneurysm i hjärtat farligt?
• Hur kan en aortaaneurysm detekteras?
• Behandlingsmetoder
• Sjukdomsprognos

Varianter av aortaaneurysm i hjärtat

Det finns flera klassificeringar av aortaaneurysm i hjärtat. Var och en av dem är baserad på en eller annan funktion.

1. Typer av aortaaneurysm i hjärtat, beroende på dess segmentala lokalisering.

   • Aneurysm i aortabågen - denna patologi, enligt olika källor, förekommer 3-7 gånger oftare i den manliga befolkningen (dödlighet 5 år efter upptäckten når 65%);
   • Aneurysm av de fallande (män lider oftare än kvinnor 3-5 gånger) och den stigande bröstkorgsorta;
   • Valsalva sinus aneurysm;
   • En aneurysm i buken aorta (denna aneurysm är benägen för snabb progression och på bara ett år ökar den i diameter med 10%, vilket oftast slutar i bristning);
   • Aneurysm av aortas thorakobdominala del.
2. Typer av aneurysm i hjärtets aorta, beroende på dess struktur. I det här fallet skiljer sig en falsk och sann aneurysm.
3. En sann defekt kännetecknas av utbuktning av aortaväggen i olika riktningar. Syfilitiska och aterosklerotiska sanna aneurysmer utmärks.
4. Pseudo-aneurysmen är begränsad av hematomens bindväv. Själva aortavävnaden är inte direkt inblandad i bildandet av falsk aneurysm. Detta minskar dock inte risken för en falsk aneurysm.
5. Typer av aortaaneurysm i hjärtat, beroende på dess form.
6. En sackulär aortaaneurysm, i vilken kärlväggen sträcker sig för att bilda en behållare fylld med blod. Denna aneurysm påverkar oftast den stigande aortan och är mer benägen att brista.
7. Fusiform aortaaneurysm. Denna defekt kännetecknas av ett diffust utskjutande av aortan längs hela dess diameter. Sådana aneurysmer kan nå imponerande storlekar och framkalla kompressionssymtom.

Varför bildas en aortaaneurysm i hjärtat?

Aortaaneurysm i hjärtat kan vara medfödd och förvärvad. Medfödda aneurysmer förekommer på grund av närvaron av en ärftlig sjukdom hos fostret - Mafans syndrom, fibrös dysplasi, bindvävssjukdom, etc. Olika sjukdomar hos en kvinna som drabbas under graviditeten kan leda till bildandet av aortaaneurysm hos ett barn. Prognosen är inte gynnsam, eftersom barnet kommer att behöva komplex hjärtoperation omedelbart efter födseln.

När det gäller förvärvade aortaaneurysmer i hjärtat kan orsakerna till deras förekomst vara flera:

• Aterosklerotisk lesion i kärlväggen (upp till 80% av alla fall av aortaaneurysm orsakas av ateroskleros). Degenerativa processer börjar inträffa under kolesterolplack som bildas på aortan. De försvagar kärlväggen, som förlorar sin elasticitet och börjar bula gradvis. Således bildas en aneurysm.
• Syfilis i ett sent skede av utvecklingen. I detta fall kommer patogena bakterier in i aortaväggen med blodflöde och börjar förstöra den. Denna anledning vid denna tidpunkt orsakar inte ofta bildandet av en aneurysm, eftersom syfilis diagnostiseras och behandlas framgångsrikt.
• Skador. De kan erhållas som ett resultat av kirurgi i hjärtat, under koronografi, koronar angioplastik och andra medicinska ingrepp.

• Specifika och ospecifika aortit, postoperativa infektioner, svampsjukdomar i aorta är inflammatoriska orsaker till bildandet av en aneurysm i hjärtets huvudkärl. Ibland leder en atypisk lokalisering av Mycobacterium tuberculosis, Salmonella och andra patogena mikroorganismer till dess bildning.

Dessutom är det möjligt att identifiera faktorer som kan framkalla bildandet av en aortaaneurysm i hjärtat. De är i de flesta fall förknippade med en persons livsstil.

Bland dessa faktorer är:

• Alkoholmissbruk, rökning.
• Näringsbias (äta mat med högt kolesterolvärde).
• Senilålder.
• Fetma.
• Förekomsten av kroniska sjukdomar. Först och främst pratar vi om högt blodtryck. Det diagnostiseras hos 75% av patienterna med aortaaneurysm.

Man kan således dra slutsatsen att aneurysm inte är en oberoende sjukdom. Vissa patologiska processer i kroppen leder alltid till det. Aneurysm fungerar faktiskt som en formidabel komplikation av ateroskleros, högt blodtryck, trauma etc.

Hur manifesterar sig aortaaneurysm sig?

Hjärtortens aneurysm är mycket farligt eftersom det kanske inte manifesterar sig i något under en lång tidsperiod. De första symptomen uppträder ofta när det utvidgade kärlet börjar pressa på organen intill det. I det här fallet beror symtomen på var exakt aneurysmen bildades.

Om kärlet utvidgas i bröstet kan en person ha hemoptys mot bakgrund av en torr, hackande hosta, rösten blir ofta hes, andfåddhet förenas och uttalade smärtsamma känslor dyker upp i bröstbenet.

Abdominal aortaaneurysm är asymptomatisk i 40% av fallen. Därför upptäcks det oftast av misstag under undersökning av en patient för andra sjukdomar. Av de symtom som är karakteristiska för en aneurysm i bukhålan kan man skilja: smärtsamma känslor i buken och ryggen, en känsla av pulsation i bukhålan. Med kompression av hjärtmagen och tolvfingertarmen börjar patienten gå ner i vikt, han kommer att bli störd av illamående och kräkningar, rapningar och tyngd i epigastriska regionen.

Om en persons aneurysm når en imponerande storlek, förstärks symtomen. Du kan uppleva svår huvudvärk och svullnad i överkroppen.

När en aneurysm bildas på aortabågen är de ledande symptomen ökad salivation och bradykardi.

Varför är aortaaneurysm i hjärtat farligt?

Bristning av hjärtets aortaaneurysm är den farligaste komplikationen av sjukdomen. Det kommer att diskuteras nedan.

En aneurysm hotar också en person med följande hälsoproblem:

• Bildandet av blodproppar, som inträffar mot bakgrund av ett brott mot det normala blodflödet. En tromb kan bryta av från aortan och täppa till andra kärl med en mindre diameter (hjärnartär, leverartärer, njurar, armar, ben, etc.). Allt detta leder till att motsvarande vävnader dör.
• Utvecklingen av lunginflammation på grund av kompression av bronkier eller luftrör av en aneurysm i bröstkorgsorta.
• Kompression av gallvägarna med försämring av matsmältningsprocesserna, utveckling av kolecystit, pankreatit, diarré, förstoppning, uppblåsthet etc.
• Hjärtbrott med bildandet av bradykardi eller takykardi. Ibland orsakar en aortaaneurysm upphov till ihållande förändringar i hjärtklaffen, som är irreversibla, även efter att den har tagits bort.
• Ischemisk sjukdom i benen med ytterligare bildning av trofiska sår och andra mjuka vävnadsskador.

Brist på aortaaneurysm - vad är risken?

Om en person har en hjärtsorta i hjärtat kan konsekvenserna bli mer än allvarliga. Patienter utvecklar massiv blödning, mot bakgrund av vilken chock, koma, kollaps och utveckling av akut hjärtsvikt är möjlig.

Blod kan börja flöda från en bristad aneurysm in i matstrupen, in i bukhålan, in i pleuraregionen, i det överlägsna vena cava-systemet och in i perikardialområdet. Det dödliga utfallet slutar oftast med hjärttamponad, hemoperikardit, hemothorax samt massiv inre blödning.

Följande faktorer kan bidra till aneurysmens bristning: ökad fysisk aktivitet, skada, särskilt under ett fall, allvarlig psyko-emotionell chock, läkemedel som ökar blodtrycket.

Aorta-brist åtföljs av följande symtom: ökad svaghet, brist på medvetande, utseende av tinnitus, svår skarp smärta, blekhet i huden, bildandet av en mörk fläck i buken.

För att rädda livet för en person med brustet aneurysm i hjärtets aorta är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt.

Hur kan en aortaaneurysm detekteras?

Det är svårt att diagnostisera denna dödliga aortaväggsdefekt. Därför, om det finns en risk för aneurysmbildning (identifierad åderförkalkning, högt blodtryck, ålderdom etc.), är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar.

Ultraljud gör det möjligt för dig att upptäcka aneurysm i de tidiga stadierna av dess bildning och även när den inte är där ännu, men den ska visas snart.

Aortaaneurysmen i buken visualiseras väl på en röntgen. Faktum är att kalcium sätter sig på aneurysmen, vilket ger en skugga under studien.

Om det under en ultraljud finns en aneurysm hos patienten förskrivs han en MR- eller CT-skanning. Med dessa tekniker kan du samla in så mycket information som möjligt om den befintliga defekten.

Behandlingsmetoder

Om aneurysmen inte utvecklas och inte ger några symtom är patienten registrerad hos en kärlkirurg. För att minska risken för komplikationer ordineras patienten antikoagulantia (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), reglerar blodtrycket (Amlodipin, Enalapril, Ramipril, etc.) och kolesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat, etc.) i blodet med hjälp av läkemedel medel.

Du kan bli av med en aneurysm endast med hjälp av en operation. Indikationen för dess implementering är en ökning av utbuktning med 4 cm eller mer för en abdominal aneurysm, med 5,5 cm för en thoraxaneurysm. Dessutom krävs kirurgisk avlägsnande av defekten när dess tillväxt per år överstiger märket 0,5 cm.

Om patienten har brustet aneurysm kommer operationen att utföras i en nödsituation. Endast i det här fallet finns det en chans att rädda patientens liv.

När det gäller det kirurgiska ingreppet kan det vara av två typer:

• Öppen operation när ett konstgjort kärl är installerat i patienten och ersätter det skadade området med det.
• Stentoperation. I detta fall utförs en punktering av lårartären längs vilken en metallstent leds till platsen för aneurysmen. När den når önskad plats öppnar stenten och stärker aortan inifrån. Detta är ett lågtraumatiskt förfarande, men det kräver att kliniken har specialutrustning och en korrekt kvalificerad kärlkirurg.

Sjukdomsprognos

När det gäller prognosen för sjukdomen beror det till stor del på aneurysmens storlek, på förekomsten av ateroskleros, på plats och typ av defekt. Om vi betraktar prognosen som en helhet är den fortfarande ogynnsam, vilket är förknippat med en hög risk för att patienten dör på grund av brustet aneurysm. Om formationen når 6 eller fler centimeter är sannolikheten att den kommer att brista hela året 50%, och med en aneurysm med mindre diameter minskar procentandelen av dess genombrott till 20%.

Ju tidigare en aortaaneurysm i hjärtat detekteras, desto gynnsammare är prognosen att operationen kommer att lyckas och desto lägre dödlighet hos patienterna under den.

Författaren till artikeln: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utbildning: Diplom i kardiologi mottagen vid PMGMU. IM Sechenov (2015). Här avslutade jag forskarutbildningen och fick examen "Kardiolog".