Periartrit - Vad är Det, Symptom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-31 10:03

Periartrit: symtom och behandling

Följande anslutningar finns runt leden: kapsel, bursa, senor, muskler, ligament. När en persons hela periartikulära region blir inflammerad, diagnostiseras han med periartrit. Således förstås denna term som det samtidiga nederlaget för alla periartikulära vävnader med den efterföljande utvecklingen av reaktiv inflammation i närliggande leder. Periartrit kallas reumatiska sjukdomar. Själva ordet är av grekiskt ursprung och består av två rötter: peri (runt) och artron (led).

Periartrit kan påverka alla vävnader och interosseösa anslutningar som finns i systemet i muskuloskeletala systemet. Oftast diagnostiseras periartrit hos kvinnor över 40-45 år, även om män också är mottagliga för denna sjukdom. Periartrit står för upp till 26,1% av all extra artikulär inflammation i mjukvävnaderna i muskuloskeletala systemet.

Periartrit är den vanligaste formen av denna degenerativa process. Det står för 80% av det totala antalet reumatiska sjukdomar i axlarna. Detta beror på det faktum att senorna vid fästpunkten för axelleden hela tiden är i funktionell spänning. Mindre vanligt påverkas muskelsenor som är fästa vid armbågen, handleden och händerna. Den sällsynta typen av periartrit är inflammation i senor och muskler i lederna i nedre extremiteterna, eftersom belastningen faller på lederna och inte på deras muskler.

Periartrit är en sjukdom som allvarligt kan försämra patientens livskvalitet, vilket gör honom halvhandikappad. När allt kommer omkring finns ben, leder, muskler och bursae i hela kroppen. Därför är det nödvändigt att navigera orsakerna och symtomen för sjukdomen för att inte försena behandlingen och konsultera en läkare i rätt tid.

Innehåll:

• Periartrit symptom
• Orsaker till periartrit
• Diagnos av periartrit
• Behandling av periartrit
• Förebyggande av periartrit

Periartrit symptom

Vanliga symtom på periartrit:

• Muskelsmärta som bara uppstår när du gör vissa rörelser.
• Lätt svullnad i det inflammerade området, som inte har svår smärta.
• Muskelspänning som löper kontinuerligt.
• Förekomsten av smärtsamma påtagliga punkter.
• Under det akuta inflammationsstadiet är en lätt ökning av lokal kroppstemperatur, svullnad och hyperemi i det skadade området möjlig.
• Begränsning av rörlighet i leden är inte utesluten, men inte fullständig, men delvis.
• Under röntgenundersökning är det möjligt att upptäcka förkalkningar och periostit.

Om endast senor är involverade i den patologiska processen med periartrit, kommer detta att manifesteras av följande symtom:

• Svullnad av vävnader;
• Ackumulering av infiltration;
• Vidhäftning av kollagenfibrer;
• Bildning av skleroserade områden och förkalkningar.

När den periartikulära påsen påverkas kommer följande symptomkomplex att observeras:

• Svullnad i huden över inflammationsstället;
• Hyperemi i huden;
• Ackumulering av seröst exsudat;
• Deformation av synovialväskans väggar.

Symtomen på periartrit varierar också beroende på var inflammationen är belägen:

1. Axel - scapular - denna typ av inflammation diagnostiseras oftare än andra. När det inträffar skadas senamuskulaturen i den scapulära supraspinösa fossa. Mindre vanligt lider huvudet på biceps-muskeln.

   Symtom på humeroskapulär periartrit:

   • Smärtsamma känslor i axelområdet, som kan uppstå både mot en bakgrund av stress (med en enkel form av inflammation) och i vila (med en akut form av inflammation);
   • Allvarlig smärta uppstår när man försöker rotera handen eller när man försöker övervinna motstånd.

   • Oförmåga att höja handen högt upp, lägga den bakom ryggen eller göra andra komplexa rörelser;
   • "Fryst skuldersyndrom", som kännetecknas av förlust av känslighet i områden av axel, skulderblad, arm;
   • Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av subfebril kroppstemperatur, förekomst av sömnlöshet, försämrad arbetsförmåga, förekomst av svullnad och skarp smärta;
   • I den kroniska formen av sjukdomen observeras ofta fusion av väskorna i påsen med den vidare utvecklingen av kapselit och förkalkning av de drabbade vävnaderna, vilket leder till att rörligheten i den övre extremiteten blir allvarligt begränsad.

2. Algodystrophic syndrom "axel-hand", som en typ av humeral-scapular periartrit.

   Dess symtom:

   • Utseendet på svår brännande smärta i området för de drabbade elementen;
   • Trofiska och vasomotoriska förändringar i handen: blå hud, utveckling av osteoporos, muskelatrofi;
   • När sjukdomen fortskrider, leder det till bildandet av fingerkontrakt.

3. Radiokarpal periartrit. I det här fallet påverkas senan av brachioradialis-muskeln oftast på platsen för dess fästning vid styloidprocessen i radien.

   Sjukdomssymtom:

   

   • Smärta lokaliserad ovanför handleden;
   • De tenderar att öka när leden roteras, omgiven av ömma muskler;
   • Oftast finns det en mild svullnad i det drabbade området;
   • Sjukdomen har en ihållande och långvarig kurs.

4. Armbåge. I denna typ av periartrit blir senor inflammerade där händer, fingrar och underarmar möts. Området av den yttre epikondilen av humerus lider oftast, därför kallas ulnar periartrit också "tennisarmbåge".

   Sjukdomssymtom:

   • Smärta i epikondilen när du försöker räta ut underarmen;
   • En ökning av lymfkörtlar, deras ömhet är möjlig;
   • Smärtan utstrålar både till armens övre del och ner;
   • Passiv rörelse blir delvis begränsad på grund av smärta;
   • Oftast, efter några månader, uppstår en oberoende återhämtning, även om efterföljande återfall av sjukdomen inte utesluts.

5. Knä

   Symtom:

   

   • Inflammationen är lokaliserad i den inre delen av knäet, under knäböjningen, det är på denna plats som smärta uppstår;
   • Smärtan förstärks när du går, böjer knäet eller med långvarig statisk position;
   • Det kan finnas svullnad och rodnad i huden i området med inflammation.

6. Höft. I det här fallet är inflammationen lokaliserad i höftleden.

   Symtom:

   • Paroxysmal smärta i bäckenområdet som strålar ut till låret;
   • En smärtaattack fortsätter som en smärtsam kris;
   • Vid palpation observeras den maximala smärtan i regionen med större trochanter, och när trycket appliceras på dess postero-överlägsna vinkel blir smärtan outhärdlig;
   • När smärtan får maximal styrka blir personen praktiskt taget immobiliserad.
7. Fotled och fot. Dystrofiska förändringar i foten inträffar, hälsporrar bildas. Oftast lider idrottare och överviktiga av denna typ av periartrit. Ett vanligt symptom på inflammation är smärta vid tryck på hälen. Smärta är en följd av utvecklingen av hälbursit.

Ständiga följeslagare av periartrit är tillstånd som bursit (inflammation i bursa), kapselit (inflammation i ledkapseln), tendinit (inflammation i senan), fasciit (lokal inflammation i muskeln). Också periosteum, som är i kontakt med de drabbade senorna, svarar ofta på periartrit, vilket leder till utveckling av periostit.

Orsaker till periartrit

Orsaker till periartrit" /> Orsaker till periartrit >

Periartrit kan orsakas av degenerativa processer. Gör också skillnad mellan sann inflammatorisk periartrit, vilket är extremt sällsynt och är en följd av kronisk artrit.

Anledningarna som leder till utvecklingen av dystrofisk periartrit:

• Upprepad mikrotrauma av senorna. De kan bero på särdragen hos en persons professionella aktivitet, eller vara resultatet av ökad fysisk ansträngning under sport. Människor i sådana yrken som målare, smed, tennisspelare etc. är benägna att bilda periartrit.
• Metaboliska störningar är en annan anledning som kan leda till utveckling av inflammation i periartikulära vävnader. Det bör noteras att periartrit oftast diagnostiseras hos överviktiga personer.
• Störningar i det endokrina systemet bidrar till utvecklingen av periartrit. Detta gäller särskilt för kvinnor som är på väg mot klimakteriet eller redan har gått in i det.
• Kärlsjukdomar påverkar näring av periartikulära vävnader negativt och kan orsaka utveckling av deras inflammation. Periartrit förekommer ofta hos personer som lider av kranskärlssjukdom. I detta fall utvecklas senorinflammation mot bakgrund av att anginaattacken sjunker. Periartrit utvecklas också hos 15% av patienterna som har haft hjärtinfarkt.
• Neuroreflexstörningar i kroppen bör inte förbises.

Stress och frekventa skador i de periartikulära senorna leder till bildandet av nekrosfokus i dem, som ytterligare skleroseras och förkalkas. Mycket ofta utvecklas reaktiv inflammation i dessa områden, som sprider sig till intilliggande fogpåsar.

Ytterligare riskfaktorer som kan påverka utvecklingen av periartrit är:

• Diabetes;
• Ålder över 40 år
• Tidigare infektioner som har haft en svår kurs (periartrit fungerar som en komplikation);
• Lång vistelse i kalla och fuktiga förhållanden;
• Medfödda sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Diagnos av periartrit

Diagnostik börjar med undersökning och lyssnande på patientens klagomål. Läkaren bör vara extremt försiktig, eftersom periartrit är mycket lätt att förväxla med artrit och artros.

Utvärderingskriterier som skiljer periartrit från sanna ledsjukdomar:

Diagnostiskt kriterium	Periartrit	Artrit	Artros
Smärtans natur	Uppträder endast när patienten gör vissa rörelser	Smärta uppträder spontant, blir intensivare med alla rörelser	Smärta uppträder när någon rörelse uppstår, det finns inga spontana smärtor
Förekomsten av svullnad	Svullnaden är liten, vid palpation kan den svara med mild smärta	Spilld diffus och smärtsam svullnad som inte har några tydliga gränser	Nej
Gemensamma förändringar	Fogarna är inte deformerade	Det finns deformationer i lederna, men det är inte särskilt uttalat. Deformation uppstår på grund av förändringar i mjuka vävnader.	Benväxter framkallar uttalad deformation av lederna
Smärta vid palpation	Smärtsamma punkter palperas	Smärtan är diffus, ganska intensiv	Vid palpation uppstår svag smärta, eller de är inte alls
Lokal temperaturökning	Möjligen, men obetydligt	Temperaturen ökar kraftigt	Nej
Limbörelser (passiva)	Inte trasig	Begränsad	Inte kränkt eller svagt begränsad
Gemensam rörelse (aktiv)	Delvis begränsad	Allvarligt begränsad	Behålls i sin helhet
Förändring i blodbild	Inom normala gränser. I den akuta fasen är en ökning av ESR och CRP möjlig	Ett hopp i ROE, fibrinogen, seromucoid, detektion av C-reaktivt protein i blodet	Inom normala gränser
Röntgen	Det är möjligt att upptäcka förkalkningar och periostit, men bara i det avancerade stadiet av sjukdomen	Foggapet är smalt, osteoporos i pinealkörtlarna spåras, ledytorna är täckta med erosioner	Foggapet är minskat, osteofyter är närvarande, subkondral osteoskleros

Patienter kan klaga på smärta i musklerna runt leden för sådana specialister som en terapeut, kirurg, reumatolog, ortoped, neurolog.

Efter att ha samlat anamnes och undersökning kommer läkaren att skicka patienten för att genomgå ett antal ytterligare undersökningar:

• Radiografi.
• Ultraljud.
• MR.

Som regel visar röntgenstrålning förändringar i lederna (avlagringar av kalciumkristaller, utveckling av osteoporos i benhuvudet) med långvarig och progressiv periartrit.

Invasiva diagnostiska tekniker som artrografi och artroskopi kan endast användas när patienten ska genomgå operation.

Behandling av periartrit

Oavsett var exakt den inflammatoriska processen är lokaliserad, bör behandlingen av periartrit vara omfattande.

Det utförs inom följande områden:

• Eliminering av symtomen på sjukdomen.
• Återställande av volymen av förlorade muskelrörelser.
• En uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra återfall av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer.
• Eliminering av destruktiva förändringar i lederna.
• Behandling av eventuella comorbida tillstånd.

Det är värt att överväga att periartrit tenderar att bli kronisk, så behandlingen bör vara ihållande. Experter rekommenderar att eliminera belastningen från den drabbade senan så mycket som möjligt, vilket är särskilt viktigt i det akuta inflammationsstadiet. Bandage används för att immobilisera lemmen. Om väskan är svår kan gips appliceras.

Smärtstillande

För att eliminera smärta används smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel: Aspirin, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Överskrid inte den rekommenderade terapeutiska dosen.

Aktuella salvor kan användas för att lindra smärta. För detta ändamål används anabola, värmande och smärtstillande medel. Bland dessa läkemedel: Diklofenaksalva, Ibuprofen, Indometacin, kamfer, metylsalicylat.

I den akuta fasen av periartrit i närvaro av svår smärta är infiltration av det drabbade området med hydrokortison och novokain nödvändigt. Injektionsfrekvens: var 5-10 dagar. De fortsätter att ges tills smärtan lindras.

Akut smärta kräver en kortvarig behandling med glukokortikosteroider. För detta kommer patienten att ta Prednisolon oralt (10-20 mg per dag) i 10-15 dagar. Gradvis bör dosen minskas, upp till en fullständig avstötning av läkemedlet. Dessutom kan läkaren ordinera muskelavslappnande medel, angioskydd, kondroskydd.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik indikeras också från de första dagarna av patientens begäran om hjälp.

För periartrit gäller följande behandlingar:

• Fonofores med hydrokortison.
• Mikrovågsbehandling.
• Ultraljudbehandling.
• Kryoterapi, laserterapi.
• Chockvågsterapi och akupunktur har visat sig vara effektiva.
• Elektrofores med smärtstillande medel och läkemedel som syftar till att förbättra blodcirkulationen.
• Vätesulfid- och radonbad ger en utmärkt effekt vid behandling av kronisk periartrit.

Fysioterapi

En separat riktning i behandlingen av periartrit är terapeutisk gymnastik. Det måste startas mycket noggrant med passiva rörelser.

De huvudsakliga målen för fysioterapiövningar:

• Minska intensiteten av smärtattacker;
• Återställa lemmarnas rörlighet;
• Avslappning av den ömma muskeln;
• Normalisering av muskeltonus och muskelstyrka.

Gymnastikkomplex kan utföras hemma såväl som på ett sjukhus. Tyngdpunkten ligger på träning som inte orsakar smärta. Fogarna runt vilka periartrit har utvecklats bör utarbetas, men du bör inte överbelasta den drabbade lemmen.

Massage för periartrit är kontraindicerad! Det är möjligt att utföra det med en mild sjukdomsförlopp med obligatorisk förbikoppling av det inflammerade området.

Kirurgi och prognos

Operationen utförs endast när alla metoder för att behandla inflammation är ineffektiva och sjukdomen fortsätter att utvecklas.

Andra indikationer för operation:

• Oförmåga att lindra smärta med kortikosteroidinjektioner;
• Återkommande smärta som inte avtar efter 6-8 månaders behandling;
• Patienter över 40 år, vars arbete är förknippat med en belastning på leden, i det område där den inflammatoriska processen inträffar;
• Senskador som leder till leddeformation;
• Skador på perifera nervfibrer.

Kirurgen dissekerar vidhäftningarna för att återställa rörelsen hos den sjuka senan. Sporer, saltavlagringar och andra patologiska tillväxter avlägsnas parallellt.

När det gäller prognosen för återhämtning är det i de flesta fall gynnsamt. Om behandlingen utförs i ett komplex och i systemet upplöses gradvis nekrotiska foci och förkalkningar. Parallellt med detta försvinner smärtan, extremiteterna är normaliserade. För en lyckad återhämtning är det dock nödvändigt att konsultera en läkare i rätt tid. Sjukdomens långa förlopp kan leda till bildandet av fibrösa vidhäftningar i vävnaderna som omger leden. Som ett resultat kommer det inte att vara möjligt att helt återställa sin rörlighet, vilket innebär att personen kommer att få permanent funktionshinder och kommer att förlora kompetensen i vardagliga och professionella aktiviteter.

Förebyggande av periartrit

För att minimera riskerna med att utveckla periartrit måste du följa följande rekommendationer:

• Delta i kroppsövning, men träning bör vara måttlig.
• Överanvänd inte belastningen på en specifik fog. Om detta inte kan undvikas på grund av karaktären av professionell verksamhet, bör den överbelastade leden förses med tillräcklig vila. Massage är ett utmärkt förebyggande av sjukdom.
• Smittsamma sjukdomar måste behandlas med hög kvalitet och i rätt tid.
• Situationer som skadar leden måste undvikas. Dessutom utgör faran inte bara makro- utan också mikrotrauma.
• Förebyggande av sjukdomar i muskuloskeletala systemet som helhet är lika viktigt.

För att förenkla behandlingen av periartrit och göra det så snabbt som möjligt, vid smärta i ledområdet, ska du inte självmedicinera, utan omedelbart gå till en specialist.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.