Åderförkalkning Av Hjärnkärl

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Vad är cerebral ateroskleros?

Ateroskleros i hjärnkärlen är en stadigt progressiv systemisk lesion av kärlen som finns i motsvarande organ. Inom medicin kan du hitta andra definitioner av denna sjukdom, till exempel cerebral ateroskleros eller aterosklerotiska lesioner i hjärnkärlen, men kärnan förblir oförändrad. Det centrala nervsystemets arbete störs, vilket gradvis leder till irreversibla konsekvenser.

Den etiopatogenetiska mekanismen för utveckling av cerebral ateroskleros är associerad med metaboliska störningar av protein-lipid karaktär, med skada på hjärnkärlens intima av produkterna från deras förfall och direkt av fettkomplexen själva, med bildandet av aterosklerotiska plack.

Enligt statistik, i hjärnkärlen, påverkar ateroskleros oftast artärerna i subkortikala noder, artärerna i thalamus och pons. I de flesta fall bildas formationerna som fibrösa plack, lipoidos är mindre vanligt.

Män är mer mottagliga för skador än kvinnor. I dem börjar allvarliga aterosklerotiska förändringar att påverka hjärnkärlen 10 år tidigare. Men i en äldre ålder (efter 55 år och äldre) lider både kvinnor och män av denna patologi i hjärnkärlen i ungefär samma utsträckning. Statistik indikerar oundvikligen att de senaste åren har det funnits ett ökande antal sjuka i ung ålder, knappt 30 år gamla.

Dessutom observeras ofta aterosklerotiska lesioner i hjärnkärlen hos personer som lider av högt blodtryck.

Innehåll:

Symtom på cerebral ateroskleros

Orsaker till sjukdomen

Diagnostik

Behandling av cerebral ateroskleros

Diet

Förebyggande

Symtom på cerebral ateroskleros

Bland de uppenbara tecknen som indikerar utvecklingen av patologiska lesioner i hjärnkärlen kan man utpeka:

Dåligt minne. Allvarlig minnesförlust, vilket manifesterar sig i att glömma händelser som har inträffat på senare tid. Först känner minnesstörningarna sig episodiskt, de märks särskilt först efter mental och fysisk trötthet. När ateroskleros utvecklas blir misslyckandena mer och mer märkbara, men minnet av tidigare händelser bevaras under lång tid. Om ämnet: 15 ämnen som påskyndar hjärnan och förbättrar minnet.
Minskad mental prestanda, vilket manifesterar sig i form av snabb trötthet. Patienten kan inte fokusera sin uppmärksamhet på ett visst objekt under lång tid, för att koncentrera sina egna tankar.
Emotionell labilitet är ett annat vanligt symptom på cerebrovaskulär ateroskleros. Samtidigt kännetecknas en persons humör av instabilitet, variation. Det vill säga till och med mindre händelser leder till en känslomässig reaktion med färgglada färger. Ofta är sådana människor tåriga, benägna att depression och ökad ångest, de är ofta rädda för sin egen hälsa, det finns brist på förtroende för sina egna förmågor.
Sömnlöshet. Patienter klagar ofta på regelbunden sömnlöshet.
Huvudvärk. De oföränderliga följeslagarna av denna typ av cerebrovaskulär sjukdom är huvudvärk och frekvent yrsel. De skiljer sig åt genom att de uppstår under den tid då en person ändrar sin position från horisontell till vertikal. Det vill säga, med andra ord går han ut ur sängen, och inte ens med en ryck utan snarare långsamt.
Epilepsi är ett annat slående symptom på progressiv cerebral ateroskleros i hjärnkärlen, vilket observeras hos äldre människor. Det uttrycks i förekomsten av anfall.
Senestopati, som symtom på ateroskleros i hjärnkärlen, manifesteras i det faktum att en person klagar över stickningar i ansiktet, domningar i benen och uppkomsten av värme i occipitalregionen.
Cheyne-Stokes andning eller periodisk andning, som kännetecknas av vissa cykler: grunda andetag ersätts av djupa, efter det sjunde andetaget blir andningen igen sällsynt, då inträffar en paus och cykeln upprepas. Oftast observeras sådan andning när artärerna som matar medulla oblongata skadas av ateroskleros.
Ataxi observeras oftare med skador på artärerna, matar lillhjärnan eller den vestibulära apparaten. Det uttrycks i inkonsekvensen av rörelserna i olika muskler, i förlusten av balans när man går och står, i rörelsernas felaktighet och besvärlighet, medan lemmarnas styrka inte går förlorad.
Dessutom manifesteras i en eller annan grad hos patienter tal-, hörsel- och synstörningar såväl som övergående förlamning. Det är ofta svårt för patienten att tolerera höga ljud, en irriterad reaktion på ljus kan uppstå.

Det är tillrådligt att distribuera symtomen på åderförkalkning i hjärnkärlen över flera perioder, för en tydligare förståelse av sjukdomens progression:

Det första steget kännetecknas av pseudo-neuroastheniska manifestationer med återkommande huvudvärk, tinnitus, sömnstörningar, intolerans mot starkt ljus, högt ljud, minskad prestanda och andra manifestationer av liknande natur.
Det andra steget av sjukdomsutvecklingen präglas av mer uttalade kliniska manifestationer, med utveckling av depression, ångest-illusionssymtom, med förvirring.
Det tredje steget kännetecknas av utveckling av demens med svår minnesnedsättning. Demens bildas mot bakgrund av organiska hjärnskador genom åderförkalkning. En person blir hjälplös, desorientering i tid kan förekomma, men allmänt accepterade beteendestandarder förblir intakta under lång tid.

Ett viktigt symptom som bör vara känt både för patienterna själva och deras släktingar med cerebral ateroskleros är en cerebral eller hypertensiv kris. Det åtföljs av huvudvärk, och ganska intensivt kan det finnas svaghet i en övre eller nedre extremitet. Ofta åtföljs en kris av syn- och talstörningar. Som regel varar det upp till 2 dagar, och sedan stabiliseras patientens tillstånd. Om symtomen kvarstår efter denna tidsperiod är det vettigt att anta att dessa manifestationer är tecken på stroke.

Efter att ha lidit en kris är patienten självbelåten, kan vara i ett euforiskt tillstånd, medan alla intressen reduceras till vardagliga problem och normal arbetsförmåga går förlorad.

Orsaker till ateroskleros i hjärnan

De faktorer som leder till utvecklingen av åderförkalkning, lokaliserade i hjärnkärlen, är identiska med riskerna som bildar åderförkalkning av någon blodväg. Det är viktigt att komma ihåg att varje aterosklerotisk plack kan utvecklas under flera decennier.

Påverkan på den snabba utvecklingen av den patologiska processen kan vara:

Rökning. Världshälsoorganisationen hävdar att det är intaget av tobaksrök i kroppen som blir en faktor som framkallar utvecklingen av cerebral ateroskleros. Dess verkan är multifaktoriell, men den farligaste effekten är minskningen av hjärnartärerna och den gradvisa förlusten av deras elasticitet.
Högt blodtryck. Om arteriell hypertoni förblir utan den korrekta terapeutiska effekten leder detta till förtjockning och förträngning av hjärnans blodkärl, vilket resulterar i en ökad risk för aterosklerotiska plack och stroke.
Diabetes. Med utvecklingen av sjukdomen finns det en kränkning av behandlingen i kroppen av inte bara glukos utan även lipider, som i slutändan har en skadlig effekt på hjärnkärlen. Dessutom leder diabetes mellitus till högt blodtryck. I kombination med befintlig arteriell hypertoni ökar diabetes mellitus risken för att utveckla patologiska vaskulära lesioner fyra gånger.
Fetma. Hos överviktiga personer, som ett resultat av lipid- och kolhydratmetabolismstörningar, finns det en stabil ökning av kolesterol i blodet, vilket är en kraftfull faktor som framkallar utvecklingen av åderförkalkning. Dessutom är problemet med övervikt relevant vid denna tidpunkt, enligt statistiska uppgifter lider cirka 25% av den ryska befolkningen av fetma. Dessutom är dessa människor i arbetsför ålder.
Högt blodkolesterol. Oavsett vad som leder till en ökning av mängden ökar risken för att utveckla cerebral ateroskleros flera gånger. Särskilt faran ökar mot bakgrund av en stabilt förhöjd nivå av LDL.
Manlig eller könsmässig anledning. Det är under 60 år som män har stor chans att få diagnosen cerebral ateroskleros. Även efter att en kvinna passerar klimakteriet likställs chanserna att drabbas av åderförkalkning i hjärnan. Detta beror på att nivån av östrogen, som hämmar utvecklingen av åderförkalkning i den kvinnliga kroppen, minskar avsevärt efter klimakteriet.
Ärftlighet. Om familjen hade släktingar som i tidig ålder led av ateroskleros i hjärnkärlen, ökar risken för en liknande patologi avsevärt.
En diet med högt mättat fett har en negativ effekt på blodkärlens hälsa, inklusive hjärnan. Detta leder först och främst till en ökning av kolesterolnivåerna och en tidig spridning av aterosklerotiska plack. Dessutom, i närvaro av en ärftlig predisposition, kan en diet med högt fettprov framkalla en ökad effekt av de befintliga gener som är ansvariga för att öka kolesterolnivån. Som ett resultat blir dess syntes anomal.
Minimal fysisk aktivitet eller fysisk inaktivitet är en av de mest kraftfulla faktorerna i utvecklingen av cerebral ateroskleros. Varje belastning: promenader, löpning, simning - påskyndar eliminering av HDL från kroppen och hjälper till att förhindra sjukdom.
Ålder är en faktor som framkallar utvecklingen av patologi, som inte kan uteslutas. De första feta fläckarna på kärlen finns redan vid 10 års ålder, och de blir i genomsnitt mest uttalade vid 50 års ålder. Detta beror på både verkan av andra provocerande skäl och avmattningen i metaboliskt fett, kolhydrater, vitaminprocesser i kroppen. Fel i immunsystemets funktion, endokrin körtel, lever, multipla infektioner etc.
Stress och dåliga vanor är i allmänhet orsaken till många sjukdomar, och cerebral ateroskleros är inget undantag.

Diagnostik av cerebral ateroskleros

För att fastställa närvaron av en lesion är det ofta nödvändigt att besöka flera specialister. Förutom neurologiska störningar klagar patienten faktiskt på hörsel- och synstörningar. Dessutom observeras ofta inte kliniska symtom alls, eller en person fäster dem inte tillräckligt, och den första allvarliga orsaken till en omfattande diagnos är i bästa fall en hjärnkris och i värsta fall en stroke.

Om ateroskleros i hjärnkärlen misstänks ska patienten hänvisas från en specialist till en neurolog. Ytterligare förtydligande av diagnosen och nödvändig för denna studie tilldelas dem. Vid diagnosen cerebral vaskulär sjukdom vid denna tidpunkt råder metoder baserade på ultraljud.

Så att en korrekt diagnos görs kan patienten skickas till:

Duplexskanning. Först och främst ger denna studie information om tillståndet för de extrakraniella artärerna som matar hjärnan. I kombination med ultraljudsundersökning av kranialartärerna får läkare en ganska fullständig bild av ateroskleros. Denna typ av studie gör det möjligt för dig att bedöma graden av förträngning av kärlet, för att bestämma arten av den befintliga aterosklerotiska plack.
Transcranial Doppler ultraljud är en studie som låter dig bedöma tillståndet för de intrakraniella kärlen.
Angiografisk undersökning av hjärnkärl. Detta är en av varianterna av röntgenmetoder. Det är känt att kärlen inte är synliga vid röntgenstrålning, därför innefattar angiografisk undersökning införandet av ett kontrastmedel intravenöst. Men på grund av det höga traumat kan denna metod endast utföras på strikta indikationer.
Datortomografi används främst hos strokepatienter. Det är nödvändigt att klargöra det drabbade området och bestämma taktiken för vidare behandling av cerebral ateroskleros.
Dessutom behöver du ett immunologiskt blodprov och upptäcka kolesterolnivåer.
Magnetresonansterapi används också för att studera tillståndet för blodkärl i hjärnan och ger den mest exakta informationen om de aterosklerotiska plack som finns. Men inte alla polikliniker har en tomograf till sitt förfogande, så denna forskningsmetod är inte lika populär som studier som utförts med ultraljud.

Om neurologen enligt studieresultaten ser att vasokonstriktionen överstiger 50%, skickas patienten för ett samråd och en eventuell uppföljningsundersökning till en kärlkirurg. Han utvärderar om den inlagda patientens tillstånd och bestämmer sedan kostnadseffektiviteten för det kirurgiska ingreppet.

Behandling av cerebral ateroskleros

Terapi för denna patologi är en lång och ofta livslång process. Lösningen på detta problem hanteras av en neurolog vars uppgifter inkluderar att identifiera personer med liknande problem, bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och genomföra konservativ terapi. Först och främst är det utformat för att förbättra blodtillförseln till hjärnan, för att bli förebyggande av arteriell trombos.

Drogbehandling

När det gäller terapi med droger reduceras det moderna exponeringsschemat till:

Trombocytbehandling, som syftar till att minska risken för ischemisk stroke. Läkemedlen som används för detta ändamål är acetylsalicylsyra och klopidogrel. En förundersökning av hemostas krävs dock.
Minska kolesterol. Parallellt används läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna i blodet. Dessa kan vara statiner (hämma syntesen av kolesterol i levern, sänka LDL och höja HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, såväl som fibrater (sänkning av kolesterol- och triglyceridnivåer) - gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat. Dessutom föreskrivs anjonbyteshartser eller gallsyrasekvestranter, som främjar eliminering av kolesterol, exempel på dessa medel: hestyramin, kolestipol. Ezetimib, atromid, miscleron etc. hjälper till att minska absorptionen av kolesterol i tunntarmen.
Dessutom ordineras patienter i komplex terapi läkemedel som syftar till att förhindra utvecklingen av cirkulationsstörningar. Det kan vara kranskärlssjukdom, liksom medel som vidgar artärerna och antikoagulantia med risken för blodproppar i hjärnkärlen.
Jodpreparat och diosponin hjälper till att minska hjärniskemiska störningar. Dessutom kan kalciumjod, kaliumjodid eller jodlösning för samma ändamål ordineras. Läkemedlen tas i kurser för att utesluta jodism.

Läs mer: Läkemedel för behandling av åderförkalkning

Kirurgi

När hemodynamiskt signifikanta stenoser hittas, eller fullständig blockering av artärerna eller instabila plack, bestämmer kärlkirurgen behovet av operation. Modern medicin har nått betydande höjder när det gäller att utföra rekonstruktiva operationer på kärlen, inklusive hjärnan.

För närvarande finns följande typer av kirurgiska ingrepp tillgängliga:

Endarterektomi. Baserat på det faktum att fettuppbyggnad elimineras med en öppen metod. För detta görs ett hudsnitt för att få tillgång till det blockerade kärlet. Därefter stoppar kirurgen blodflödet på denna plats, blodvägsväggen dissekeras snabbt och fettavlagringarna avlägsnas. Efter sådana manipulationer kan kirurgen bara sy upp det skadade området med en vaskulär sutur. På detta sätt kan plack på extrakraniella kärl tas bort.
Stentar och ballonger. För att eliminera aterosklerotisk bildning på de intrakraniella kärlen används stentar och ballonger. Det vill säga att endoskopisk avlägsnande av aterosklerotisk plack är nödvändig. För detta sätts ett endoskop med en stent in i det bredaste kärlet, och sedan under konstant röntgenövervakning avanceras det till den plats där det finns en förträngning av artären på grund av närvaron av plack. Det är där stenten installeras, som genom att öka kärlets lumen återställer blodflödet genom det.

Det bör förstås att cerebral ateroskleros klassificeras som en kronisk sjukdom, så behandlingen är oftast livslång. Beroende på hur snabbt diagnosen utfördes och behandlingen startade kommer prognosen också att bero. I neurologernas praktik är omfattande former av åderförkalkning i hjärnkärlen kända, vilket ändå gjorde det möjligt för människor att inte bara leva länge utan också förbli effektiva. Det är dock inte ovanligt att den första kliniska manifestationen av denna sjukdom slutar i stroke och dödsfall för en person. Därför skiljer läkare en så viktig roll vid snabb diagnos av sjukdomen och dess kvalificerade behandling.

Neurolog M. M. Sperling i sin föreläsning "Hur man behandlar cerebral ateroskleros?"

Diet för ateroskleros i hjärnkärlen

Det är omöjligt att bli av med patologin i hjärnkärlen eller att förhindra anfall av förvärring av sjukdomen utan att iaktta en viss diet. Som kostalternativ rekommenderar läkare ett antal bord som är skräddarsydda för den sjuka personens grundläggande behov.

Men var och en av dem bygger på flera principer:

För patienter som är överviktiga och för dem vars kroppsvikt inte understiger det normala är det värt att minska kaloriinnehållet i konsumerat mat per dag. Minskningen bör vara 10 till 15% av den totala kalorin.
Minskning, upp till fullständig eliminering av livsmedel som innehåller animaliskt fett och stora mängder kolesterol från kosten. Först och främst pratar vi om äggulor, kaviar, hjärnor, fett kött och fisk.
Minska volymen på livsmedel som innehåller stora mängder vitamin D.
Begränsa mängden salt som konsumeras.
Vägran från rika buljonger och fisksoppa.
Äta mat som är rik på lipotropa ämnen. Det kan vara keso, sill (men bara genomblöt), havregryn, torsk.
Användningen av vegetabiliska oljor i menyn, inte bara solros, utan också majs, linfrö, bomull.
Äter stora mängder frukt och grönsaker obearbetade.
Införandet av fastedagar, särskilt om du är överviktig. Det kan vara kefir, keso, äpple, havre och andra typer av minidieter under en dag.
Glöm inte proteiner, de bör vara minst 30 g i den dagliga menyn. Källor kan vara: fisk, ägg, kött, mejeriprodukter med låg fetthalt.

Speciellt för behandling av patologi hos hjärnkärl av aterosklerotisk natur kan terapeutisk diet nr 10 vara lämplig. Dess syfte är att minska mängden kolesterol i blodet, förbättra blodcirkulationen. Dess särdrag ligger i det faktum att patienten erbjuds att begränsa mängden vätska som konsumeras till 1,5 liter per dag. Det handlar inte bara om te eller kaffe utan också om vatten. Det maximala antalet kilokalorier per dag bör inte vara mer än 2500, och om en sjuk person är överviktig minskas denna siffra med 700 kcal. Samtidigt saltas inte produkterna under tillagningen och de får inte stekas. Måltiderna är uppdelade i sex uppsättningar.

Dessutom rekommenderar många läkare en medelhavsdiet, vilket minskar risken för komplikationer från ateroskleros med mer än 50%.

Med ateroskleros i hjärnkärlen måste kosten följas under lång tid, kanske till och med under hela livet. Därför är det värt att vänja sig vid konsumtionen av mat som havregryn, kål, vitlök, keso. En korrekt upprättad näringsregim kan inte bara lindra patientens tillstånd utan också fungera som ett terapeutiskt och profylaktiskt medel.

Om ämnet: 7 folkrättsmedel för åderförkalkning med bevisad effektivitet

Förebyggande av cerebral ateroskleros

Förebyggande åtgärder för denna sjukdom bör inte bara vara primära utan också sekundära. Detta beror på det faktum att en sådan patologi tenderar att strömma i vågor, aktiva faser passerar in i regressionsprocessen och vice versa. Därför är det så viktigt med hjälp av förebyggande inte bara att förhindra själva sjukdomen utan också att stoppa dess utveckling.

Det är nödvändigt att behandla sjukdomar i rätt tid som leder till utveckling av cerebral ateroskleros. Först och främst pratar vi om patologier i sköldkörteln - om hypotyreos och diabetes mellitus. Det är lika viktigt att normalisera metaboliska processer i kroppen, eftersom långsam metabolism leder till övervikt.

De människor som har släktingar i familjen med tidig utveckling av ateroskleros i hjärnkärlen måste noggrant övervaka sin egen diet, begränsa konsumtionen av animaliskt fett. Vid diagnos av störningar i lipidmetabolism är det nödvändigt att ta jodpreparat som en förebyggande åtgärd.

Instrumentell undersökning av blodkärl efter 40 års ålder är ett utmärkt sätt att förebygga och tidig upptäckt av aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen.

När det gäller sekundärt förebyggande syftar det främst till att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Den omfattar både alla åtgärder från primärförebyggande verksamhet, såväl som efterlevnad av en dietregim, användning av läkemedelsbehandling. Vi får inte glömma bort den viktiga roll som tilldelas tillräcklig fysisk träning och sjukgymnastikövningar.

Det är viktigt att komma ihåg att, trots utvecklingen av modern medicin, är cerebral ateroskleros ett allvarligt problem, vilket leder till hög dödlighet bland befolkningen. Därför är sjukdomen mycket lättare, om inte helt förhindra, fördröja dess utveckling avsevärt med hjälp av förebyggande åtgärder.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".