Njurens Lipom - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Njurens lipom

Ett njure-lipom är en godartad tumör som består av fettvävnad, muskler och blodkärl. Neoplasman härstammar från orginalens ursprungliga bindväv (mesenkym). Lipom är omgivet av en kapsel av fibröst membran, denna kapsel skiljer tumören från själva njuren. Eftersom lipom i njuren, till skillnad från de flesta lipom av annan lokalisering, har blodkärl kallas det angiolipom.

Tumören kan vara mikroskopisk eller nå en mycket imponerande storlek (upp till 20 cm i diameter). Oftare diagnostiseras njurlipom hos kvinnor än hos män. I 75% av fallen påverkar neoplasman bara ett organ.

Lipom kan utvecklas i njuren som en enda tumör, eller det kan kombineras med andra tumörer eller patologier i urinvägarna.

I 88% av fallen sprids njurlipom bortom organets fibrösa kapsel. De kan växa in i njurvenen, till perirenala lymfkörtlarna, till den underlägsna vena cava.

Om lipom växer snabbt är detta en indikation på att det snabbt avlägsnas. Sådana tumörer kan vara livshotande. I de flesta fall lär sig patienten om ett njure-lipom av en slump under en ultraljudsundersökning. Fram till det ögonblick då tumören når en stor storlek kommer den att existera helt symptomfri.

Innehåll:

• Orsaker till bildandet av njurlipom
• Njurlipom symptom
• Diagnostik
• Njurlipombehandling
• Sjukdomsprognos

Orsaker till bildandet av njurlipom

Hittills har forskare inte räknat ut den exakta orsaken till bildandet av ett lipom i njurarna. Experter tenderar att överväga denna patologi multifaktoriell, det vill säga flera orsaker kommer att leda till dess förekomst.

Det finns två former av njurlipom:

• En isolerad tumör som förekommer i 90% av fallen.
• En tumör associerad med tuberös skleros, som förekommer i 10% av fallen. Denna patologi kallas också Bourneville-Pringle-sjukdomen. Om orsakerna till bildandet av ett isolerat lipom i njuren kvarstår, är lipom i njuren mot bakgrund av Bourneville-Pringle-sjukdomen en genetisk sjukdom. Det ärvs på ett autosomalt dominerande sätt. Förekomsten av sjukdomen bland nyfödda varierar från 5 till 7 fall per 100 tusen barn. Samtidigt har patienter flera bilaterala små lipom i njurarna, som består av bindväv, fett och epitel. Stora lipom vid Bourneville-Pringle-sjukdomen diagnostiseras mindre vanligt.

Forskare föreslår att följande faktorer kan spela en roll i bildandet av ett isolerat njure-lipom:

• Kroniska inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
• Njurcancer.
• Graviditet. Angiolipom hos gravida kvinnor utvecklas på grund av en kraftig ökning av östrogen och progesteron i blodet.
• Strålningsexponering.
• Rökning, droganvändning, alkoholism.
• Fetma och diabetes.

Njurlipom symptom

I de inledande utvecklingsstadierna ger njurlipom sig inte på något sätt. Dessutom kan en person leva i många år utan att veta om tumören som finns i hans kropp. Ändå tenderar ett lipom, som andra godartade neoplasmer, att växa långsamt och när det når en viss storlek börjar det ge en viss uppsättning symtom. Som regel inträffar detta efter att lipom överstiger 4 cm i diameter.

I det här fallet klagar upp till 80% av patienterna över karakteristiska symtom:

• Tråkig ryggsmärta stör upp till 44% av dem. Smärta orsakas av tumörens tryck på nervfibrerna som tränger igenom den omgivande vävnaden.
• Skarp, plötslig smärta i buken och i ländryggen observeras hos 56% av patienterna.
• Om tumören når en imponerande storlek kan den palperas.
• Det kan finnas blod i urinen. Oftast utvecklas hematuri på grund av fastklämning av urinledarens växande tumör. Samtidigt börjar en person uppleva smärta när hon tömmer urinblåsan.
• Svullnad i extremiteterna.
• Ökat blodtryck. Mot bakgrund av blodtryckshöjningar observeras yrsel, allmän svaghet och kortvarig medvetslöshet. En ihållande ökning av blodtrycket orsakas av klämning av venerna och artärerna som matar njurvävnaden.
• När en tumör spricker observeras en klinik med akut buk med hemorragisk chock (svår smärta, hematuri, ett komplex av gastrointestinala symtom).
• Akut outhärdlig smärta kan indikera en njurinfarkt eller blödning i ett lipom.

Njurens lipom kan kompliceras genom brist på dess kärl. Detta beror på det faktum att muskler växer snabbare än blodkärl, även om skador på integriteten hos neoplasmkapseln inte utesluts, inte ens med sin lilla storlek.

Diagnostik

Lipom kan hittas vid njure-ultraljud. Det är denna metod som spelar en ledande roll för att identifiera neoplasmer. Under undersökningen visualiserar läkaren en homogen tumör som är begränsad till njurparenkym. Strukturen i njurbäckenet kommer att störas. Graden av abnormitet beror på tumörens storlek.

Datortomografi för diagnos av njurlipom är en mer informativ metod. Läkaren får möjlighet att objektivt bedöma neoplasman. Bilden visar strukturen på tumören, alla kärl som matar den, områden med hög och låg densitet.

MR i njurarna är en av de dyrare forskningsmetoderna, så den används mindre ofta när läkaren tvivlar på diagnosens riktighet. Med MR kan du undersöka lipom i detalj i olika plan.

Angiografi utförs för att klargöra tumörvaskularisering. Bilden visar tydligt kärlen som matar lipom. Denna forskning är nödvändig innan den kommande operationen.

Punktionsbiopsi är den enda metoden som gör det möjligt att ställa en 100% korrekt diagnos. Samlingen av tumörvävnader för histologisk analys gör det möjligt att avslöja cellernas natur och utesluta närvaron av en malign tumör. En biopsi tas endast under lipomavlägsnande.

Njurlipombehandling

Njurlipom kräver inte alltid operation. Ofta väljer läkaren att vänta och se taktik. Små neoplasmer stör inte organets funktion, provocerar inte utvecklingen av komplikationer. Därför är det möjligt under dynamisk observation under långsam tillväxt av lipom. För att göra detta måste patienten genomgå en ultraljud av njurarna minst en gång var sjätte månad. Det är också viktigt att ta ett urintest för att avgöra om det innehåller blodföroreningar. Patienten måste självständigt övervaka blodtrycket. Patienter med njurlipom måste genomgå CT-skanning en gång om året.

När det gäller läkemedelsbehandling är det ineffektivt när det gäller behandling av njurlipom. Om patienten förbereds för operationen, är det innan det är möjligt att ta läkemedel som minskar intensiteten av smärta, liksom läkemedel som sänker blodtrycket.

Operationen tillgrips när tumören överstiger 4 cm i diameter.

Andra indikationer för kirurgisk avlägsnande av neoplasman:

• Den snabba ökningen av lipom i storlek.
• Utveckling av njursvikt.
• Lipombrist eller njurinfarkt.
• Hög risk för inre blödningar.

Kirurgisk ingripande är den enda metoden som gör att du kan bli av med tumören permanent.

Typer av operationer som kan utföras för att ta bort en neoplasma:

• Resektion. Under operationen tar kirurgen bort endast lipom i sig och en del av organet. Resektion kan utföras med den klassiska metoden när läkaren gör ett snitt i ryggen med en skalpell för att få tillgång till den drabbade njuren. Denna procedur är förknippad med höga risker för blödning och kräver en lång rehabiliteringsperiod. Resektion kan också utföras med endoskopisk utrustning. Detta är en mindre traumatisk operation där flera små snitt görs.
• Njurrektomi. Njurrektomi innefattar fullständigt avlägsnande av njuren tillsammans med tumören. Denna operation utförs när patienten kommer i ett allvarligt tillstånd, till exempel med ett brustet lipom av stor storlek eller med en njurinfarkt.
• Embolisering. Det är en ny behandling för njurlipom, som levereras med blodkärl. Under operationen blockerar läkaren kärlet som matar tumören. För detta injicerar han ett speciellt läkemedel i artären som blockerar kärlets lumen. Lipoma slutar ta emot de ämnen som är nödvändiga för dess tillväxt och utveckling, vilket leder till dess gradvisa minskning i storlek.

Embolisering används inte i fallet när njure-lipom representeras huvudsakligen av fettceller och har en svag blodtillförsel. I allmänhet används embolisering sällan som en oberoende metod för behandling av lipom. Det indikeras för patienter med stora tumörer som ett förberedande steg för den kommande resektionen. Genom att överlappa utbudet kommer tumören att minska i storlek, och sedan kan en radikal operation utföras med mindre förluster för patienten.

Sjukdomsprognos

Prognosen för patienter med njurlipom är gynnsam. Tumören är godartad och oförmögen till malignitet. Oftast tenderar den att växa långsamt, vilket undviker livslång kirurgi.

När det gäller förebyggande av neoplasmer finns det inga specifika rekommendationer i denna fråga, eftersom den exakta orsaken till bildandet av njurlipom ännu inte har fastställts. Därför kommer alla råd som experter ger i denna fråga att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och snabb behandling av sjukdomar i urinvägarna.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.