Crepitant Tendovaginit - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Krepitating tendovaginit

Crepitant tendovaginit är inflammation i innerväggen i senoväggarna i senorna, åtföljd av en karakteristisk krisp. Oftast utvecklas crepitant tendovaginit hos personer som arbetar med fysiskt arbete, åtföljd av en uttalad enhetlig belastning på en viss grupp senor.

Inflammation med crepitant tendovaginit är aseptisk, det vill säga den åtföljs inte av tillsats av bakterieflora. I håligheten i senoväggarna i senan ackumuleras exsudat av seröst-hemorragiskt eller fibrin-ursprung. Denna process åtföljs av ackumulering av fibrinavlagringar, vilket förklarar utseendet på en mjuk crunch när den pressas på det inflammerade området.

Innehåll:

• Orsaker till crepitus tendovaginit
• Symtom på crepitant tendovaginit
• Diagnostik av crepitant tendovaginit
• Behandling av crepitant tendovaginit
• Terapeutisk gymnastik med crepitant tendovaginit
• Prognos och förebyggande av crepitant tendovaginit

Orsaker till crepitus tendovaginit

Orsakerna till crepitus tendovaginit kan vara följande:

• Ofta repetitiva rörelser av fingrar och tår. Dessutom kanske de inte åtföljs av uttalad fysisk ansträngning eller skarp muskelspänning. När det gäller utvecklingen av inflammation är det frekvensen som är viktig.
• Allvarlig spänning i musklerna i fotleden och underarmen under lång tid. Fingrarna i detta fall kanske inte är inblandade.
• Plötsliga övergångar i arbetstekniken och i dess rytm.

Människor från följande yrken riskerar att utveckla crepitant tendovaginit i handen: snickare, låssmeder, operatörer, smeder, mjölkpigor, kvarnar, maskinskrivare, packare, strykjärn, violinister, etc. Även om ibland till och med långvarig handtvätt eller förberedelse för prov i musikskola.

Krepitant tendovaginit i akillessenen manifesterar sig efter en lång marsch, skidåkning eller skridskoåkning (sannolikheten för att utveckla inflammation ökar om den bakre delen av stöveln trycker på mjuka vävnader och trycker dem tätt mot akillessenen). Krandansare, ballerinor, idrottare (skidåkare, löpare, åkare) etc. riskerar utveckling av crepitus tendovaginit i nedre extremiteterna.

Symtom på crepitant tendovaginit

Symtomen på crepitant tendovaginit är följande:

• Manifierar tendovaginit oftast akut. Inflammationen kan pågå i 4-15 dagar, sedan försvinner den. Emellertid kan ett återfall av sjukdomen inte uteslutas.
• Ibland finns det en subakut kurs av tendovaginit. I det här fallet växer de patologiska symptomen långsamt över 2-3 veckor. Smärtan i lemmen kommer att vara värkande, försvagande. Eventuellt ökad svaghet och trötthet.

• Smärta i området med inflammation. Det blir intensivare när du utför rörelser. I den akuta fasen av sjukdomen brinner den, så det tillåter inte en person att utföra sina vanliga uppgifter, till exempel att arbeta med spakar eller skriva.
• Svullnad längs senan. Utsträckningsytan på handen och underarmen drabbas oftast. Mindre vanligt påverkar crepitus tendovaginit fötter, underben och akillessenen.
• Vid palpering av det inflammerade området kan du höra en krisp, som läkare kallar crepitations. Dessutom följer krisen alltid rörelserna på den sjuka lemmen. Det hörs mycket tydligt.
• Patientens allmänna tillstånd störs inte, vilket är fallet med purulent tendovaginit. Kroppstemperaturen ligger inom normala gränser.

Sjukdomen är nästan alltid ensidig, det vill säga inflammation utvecklas på ena armen eller ett ben. Det bör noteras att det är senor på höger hand som blir inflammerade oftare än andra.

Separat noterar experter påverkan av den meteorologiska faktorn på sjukdomsförloppet. Det vill säga när väderförhållandena ändras kan ömheten öka. Detta observeras dock inte hos alla patienter.

Diagnostik av crepitant tendovaginit

Krepitant tendovaginit är inte svårt att diagnostisera. Läkaren kan informera patienten om sitt problem redan under det första besöket. Specialisten kommer att bygga vidare på historien och typiska symtom som är karakteristiska för denna patologi - detta är en akut debut, smärta, sencrepitus.

Ett kliniskt och allmänt blodprov indikerar ingen abnormitet. Kanske utnämningen av en röntgenundersökning till patienten. Det indikeras dock endast för att utesluta närvaron av ben- eller artikulär patologi. När det gäller att upptäcka tenosynovit är denna studie av liten information.

Behandling av crepitant tendovaginit

Behandling av crepitant tendovaginit reduceras till konservativa åtgärder. Den drabbade lemmen är immobiliserad utan att misslyckas. Immobilisering kan ske med en skena eller gipsgjutning. Denna åtgärd indikeras under de första dagarna från manifestationen av inflammation. För att minska smärta genomgår patienten novokainblockad. Om det inte tillåter dig att bli av med smärtsamma känslor, kan det upprepas efter 2-3 dagar. Parallellt förskrivs patienten läkemedel från NSAID-gruppen.

När den inflammatoriska processen försvinner (från 3-4 dagar) appliceras värme på den ömma platsen. Det kan vara värmande kompresser, alkohollotioner, värmedynor.

Sjukgymnastik har visat sig väl:

• UHF.
• Kvartsisering.
• Paraffinapplikationer.
• Dubbel bestrålning med en Solux-lampa. Varaktigheten för varje procedur bör vara 20 minuter.
• Leraapplikationer utförs vid en temperatur av 42-46 ° C. Procedurens varaktighet är också 20 minuter. Antalet sessioner är 4.
• Mottagande av fräscha bad med en vattentemperatur på 36-37 ° C.

I framtiden rekommenderas patienten att träna terapeutiska och gymnastiska komplex, ett besök på massageterapeutens kontor. Aktiva och passiva rörelser i den drabbade extremiteten ska utföras tidigast 5-6 dagar efter behandlingsstart. Immobiliseringsanordningen kan tas bort helt tidigast 6 dagar efter behandlingens början.

I 14 dagar måste patienten vara under medicinsk övervakning. Detta minimerar risken för att sjukdomen upprepas och maximerar återhämtningen. Därför måste en person vara sjukledig vid denna tidpunkt.

En separat fråga är receptbelagda antibiotika. De flesta experter anser att antibakteriella läkemedel inte bör ordineras mot bakgrund av aseptisk crepitant tendovaginit, eftersom sjukdomen inte orsakas av patogen flora. Andra experter insisterar på att antibiotika ska impregneras med en kurs, eftersom det alltid finns en risk för att utveckla purulent inflammation mot bakgrund av tendovaginit. Läkemedlet som valts i detta fall är Ceftriaxone.

Indikationerna för kirurgiskt ingrepp är stenoserande och långvariga nuvarande former av sjukdomen som inte kan korrigeras med hjälp av konservativ behandling. Operationen utförs på ett planerat sätt och förbereder patienten noggrant för det. Senskidan, som har genomgått inflammation, skärs helt ut, den subkutana vävnaden och huden sys. Efter det utförda ingreppet immobiliseras lemmen och patienten ordineras en kurs med profylaktiska antibiotika.

Terapeutisk gymnastik med crepitant tendovaginit

Avhjälpande gymnastik hjälper till att stärka musklerna och senorna i lemmen. Detta minskar riskerna med att utveckla tendovaginit och dess övergång till en kronisk form.

Terapeutisk gymnastik med tendovaginit i övre extremiteterna:

• Händerna sträcks ut framför dig, varefter de smidigt klämmer och rensar handflatorna. Du måste utföra övningen 10-15 gånger, 2-3 gånger om dagen.
• Träna "fläkt" som du behöver röra vid fingrarna i en riktning och tvärtom med tummen. Du måste utföra övningen 5-7 gånger. I detta fall kan armarna böjas vid armbågsleden.
• Träna "lås". Fingrarna ska vara tätt knäppta med varandra, händerna ska placeras på bröstnivå. Rotera alternativt med borstar till höger och vänster. Utför 10-15 varv i båda riktningarna.
• Armarna är böjda vid armbågarna medan handflatorna knyts i en näve. Rotationsrörelser utförs i armbågsleden i en riktning och den andra.

Terapeutisk gymnastik med fotens tenosynovit:

• Benet är böjt vid knäleden, foten roteras i en cirkel i en riktning och den andra. Samtidigt sitter personen på en stol och benet ska höjas något.
• Benet är böjt, strumpan ska dras mot dig tills du känner lätt ömhet. Upprepa övningen 5 gånger för ett ben och 5 gånger för det andra benet.
• Liggande på golvet med utsträckta ben måste du pressa och rensa tårna så mycket som möjligt.
• Under stillasittande arbete kan du rulla en flaska eller annat lämpligt föremål med tårna.

Prognos och förebyggande av crepitant tendovaginit

Återfall av sjukdomen förekommer i genomsnitt hos 16-20% av patienterna som fick kvalitetsbehandling. Om en person inte har konsulterat en läkare ökar sannolikheten för återutveckling av tendovaginit. Det är anmärkningsvärt att immobilisering av en enda lem inte räcker för att minimera risken för återkommande inflammation. Användningen av novokainblockad är viktig. Dessutom måste patienten spendera tillräckligt med tid på sjukfrånvaro (minst 14 dagar).

Kirurgiska ingrepp mot bakgrund av kronisk, ofta återkommande tendovaginit ger bra resultat. Efter ett tag kan lemens funktionalitet återställas helt.

Förebyggande av utveckling av crepitant tendovaginit reduceras främst till att begränsa den motoriska aktiviteten som framkallade inflammationen. Om detta hände på grund av professionellt ansvar måste du allvarligt fundera på att byta yrke. En person som ignorerar denna rekommendation löper risk för funktionshinder. I framtiden kommer han i alla fall att behöva överge det valda arbetet, eftersom frekventa återfall av tendovaginit kommer att leda till en fullständig störning av lemens funktionalitet.

Gör inte självmedicinering. Tenosynovit är en sjukdom som medför en risk för funktionshinder. Därför måste du bli av med det i rätt tid och under medicinsk övervakning.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.