Myosit - Orsaker, Symtom, Hur Man Behandlar?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker och symtom på myosit

Myosit är inflammation i en eller flera skelettmuskler. Sjukdomen skiljer sig åt i etiologi, symtom, kursens karaktär och lokalisering. Inflammationen, när den utvecklas, kan spridas till hjärtat, lederna, tarmarna, huden och lungorna.

Sjukdomen är ganska sällsynt, så av en miljon människor kommer bara en att drabbas av myosit. Men denna statistik gäller de fall när myosit manifesterar sig som en systemisk sjukdom, det vill säga alla skelettmuskler är involverade i inflammationsprocessen. Den vanligaste formen av myosit är cervikal myosit, som står för upp till 60% av alla fall av inflammation, följt av ländryggsmyosit på andra plats. Man tror att varje person kommer att möta sådana sorter av sjukdomen minst en gång i sitt liv.

Myosit kan påverka både vuxna och barn, men dermatomyosit diagnostiseras oftare i barndomen. Dermatomyosit påverkar i de flesta fall åldersgruppen mellan 1 och 15 år, även om det kan detekteras i vuxen ålder. När det gäller könsskillnader lider kvinnor mer av dermatomyosit och polymyosit än män. Efter 50 års ålder är det mer sannolikt att människor diagnostiseras med fibromyosit.

För närvarande kallas myosit för "kontorssjukdom", det vill säga risken för att utveckla den ökar med stillasittande arbete. En del myosit kan bero på yrket, till exempel inflammation i vissa muskelgrupper hos pianister och violinister.

Myosit kan manifestera sig som en självständig sjukdom eller vara en följd av andra sjukdomar, det kan vara milt och försvinna av sig själv efter några veckor, eller det kan ha en svår kurs och stör en person under hela livet.

Innehåll:

• Myosit orsakar
• Myosit symtom
• Typer av myosit
• Myosit klassificering
• Vad är risken med myosit?
• Hur behandlas myosit?

Myosit orsakar

Orsakerna till myosit kan bero på påverkan av exogena och endogena faktorer, inklusive:

• Infektionssjukdomar. Det är virusinfektioner som är de vanligaste orsakerna till utvecklingen av myosit, mindre ofta orsakas muskelinflammation av bakteriella medel. I det här fallet sprids infektionen från basfokuset (till exempel från tonsillerna) genom blodomloppet till muskelvävnaden. För influensa, SARS och andra luftvägssjukdomar, liksom för syfilis, är tuberkulos, tyfus, icke-purulent myosit karakteristisk. Purulent myosit utvecklas på grund av en generaliserad purulent infektion, som ofta orsakas av stafylokocker och streptokocker, ostiomyelit eller svampmikroorganismer. I detta fall är myosit svår och kräver kirurgisk behandling. Det är också möjligt att muskler kan skadas av mikroorganismer direkt, när inflammation utvecklas på grund av toxinernas inverkan på dem, som avfallsprodukter från patogena medel.
• Autoimmuna sjukdomar. De flesta systemiska sjukdomar, särskilt kollagensjukdomar, åtföljs av myosit. Kroppen, som börjar producera antikroppar mot sina egna vävnader, framkallar muskelinflammation. Sådan myosit har antingen subakut eller kronisk kurs och åtföljs av svår smärta. Myosit är en nästan konstant följeslagare av skleradem, lupus, reumatoid artrit.
• Parasitiska invasioner. Infektion med parasiter kan provocera myosit. Så muskelinflammation observeras med toxoplasmos, cysticercosis, trichinosis, mindre ofta med echinococcosis. När parasiten införs i muskelvävnad startar en inflammatorisk process av toxisk-allergisk natur.

• De negativa effekterna av giftiga ämnen. Oftast drabbas människor som missbrukar alkohol, tar mediciner och har drabbats av insektsbett av myosit. Mekanismen för utveckling av inflammation är den direkta effekten av gift, alkoholer, läkemedelskomponenter på musklerna. Ämnen som ökar risken för att utveckla myosit är: kolchicin, statiner, alfa-interferon, kortikosteroider, isoniazid, läkemedel mot malaria (Plaquenil, Delagil, Akriquin, etc.), kokain, alkohol.
• Uppskjutna skador. På den plats där muskelfibrerna går sönder ökar alltid inflammatoriskt ödem, svaghet och smärta förenas. När det läker avtar svullnaden och normal muskelvävnad ersätts med ärrvävnad, vilket resulterar i en kortare muskel. Som regel fortsätter myosit efter mindre skador, hypotermi, muskelkramper eller helt enkelt intensiv fysisk ansträngning ganska lätt. Det är extremt sällsynt att ett tillstånd som rabdomyos, som kännetecknas av muskelnekros, utvecklas. Dermatomyosit och polymyosit kan orsaka rabdomyos.
• Professionella kostnader. Myosit utvecklas ofta hos pianister, violinister, PC-operatörer och förare. Anledningen är långvarig stress på vissa muskelgrupper eller en obekväm kroppsposition. Som ett resultat lider muskelnäringen, normal blodcirkulation störs, dystrofiska processer manifesteras.

Myosit symtom

Symtomen på myosit är olika, men dess huvudsakliga manifestation är muskelsymptomkomplexet, uttryckt i muskelsvaghet. Det kan störa en person ständigt och vara ganska uttalad, eller det kan visas först efter att en person har utfört vissa tester. Förlusten av muskelstyrka är gradvis och tar flera veckor till flera månader. Stora muskler är involverade i den inflammatoriska processen - lår, nacke, axlar, rygg. Muskel myosit kännetecknas av bilateral symmetrisk inflammation. Samtidigt kan en person inte lyfta vikter, klättra uppför trappor och ibland bara lyfta en hand och klä sig själv.

Myosit i axeln och bäckenmusklerna är svårast för människor. Sådana patienter lider ofta av gångstörningar, har svårt att lyfta från golvet eller från en stol och kan falla medan de rör sig.

Andra symtom på myosit kan vara:

• Utseendet på ett utslag.
• Ökad allmän trötthet.
• Förtjockning och härdning av huden.
• Smärtsmärta som ökar med rörelse och palpation av muskler.
• Ibland finns det hyperemi i huden och ödem i det drabbade området.
• Feber, feber, huvudvärk är möjlig.
• Ledsmärta uppträder under perioder av förvärring av myosit, men huden över lederna blir inte svullen eller het, som vid artrit eller artros.

Myosit kan ha en akut debut, eller det kan ha en kronisk kurs. Den akuta fasen kan bli kronisk. Detta observeras ofta vid otillräcklig behandling eller i avsaknad av behandling alls. Akut myosit uppträder efter trauma, efter svår muskelspänning eller efter hypotermi.

En kronisk sjukdom kännetecknas av en böljande kurs med ökad smärta vid väderförändringar, med muskelspänning. Ibland finns det en liten begränsning av rörligheten i intilliggande leder.

Typer av myosit

Det är vanligt att skilja mellan följande typer av myosit, som kännetecknas av olika manifestationer:

1. Halsmyosit. Smärta i halsmyosit uppstår flera timmar efter exponering för en provocerande faktor. Smärtsamma känslor tenderar att intensifieras när en person försöker vrida nacken eller luta huvudet. Möjlig bestrålning av smärta mot huvud, axlar, rygg och axelblad. Smärtan blir inte svagare efter en viloperiod, lämnar inte en person när han är orörlig. Rödhet i huden över inflammationsområdena är möjlig. När det utsätts för kyla förvärras patientens tillstånd.
2. Tillbaka myosit. Smärtan tenderar att intensifieras under morgontimmarna efter att en person har spenderat lång tid utan att röra sig. På natten är det en ökning av vävnadsödem, reflex muskelspasmer. Som regel uppstår ryggsmärtor flera dagar efter exponering för den provocerande faktorn och kvarstår under lång tid efter eliminering. Varje fysisk aktivitet - böjning, vridning och andra rörelser, åtföljd av muskelsträckning, leder till ökad smärta.
3. Myosit i ben och armar. Denna typ av myosit är sällsynt utan inblandning av andra skelettmuskler som finns i andra delar av kroppen. Oftast blir musklerna i nedre och övre extremiteterna inflammerade av polymyosit. Det blir svårt för patienten att röra sig, lyfta upp händerna.

4. Thorax myosit. Thorax myosit är ganska utbredd. Smärtsyndrom förföljer ständigt en person, eftersom patienten inte kan begränsa rörelserna i bröstet som andas.

   Om myosit i bröstområdet är svårt, är musklerna i struphuvudet och svalget involverade i den patologiska processen. Detta bidrar till sväljsvårigheter, hosta och andfåddhet. Det blir svårt för en person att andas djupt. I extremt svåra fall är det möjligt att involvera andningsmusklerna i den patologiska processen, följt av fibros i lungvävnaden.

5. Myosit i ögonmusklerna. Myosit kan påverka musklerna i ett eller två ögon. Smärtan ökar när du försöker titta på sidorna eller uppåt. Ögonlocken är svullna och kan inte öppnas helt. Utveckling av outtryckt exoftalmos är troligt. Om sjukdomen blir kronisk finns det en möjlighet att utveckla restriktiv myopati.

6. Polymyosit. Polymyosit diagnostiseras oftast hos personer med benägenhet för systemiska sjukdomar. Forskare föreslår att virusinfektioner såväl som onkologiska sjukdomar kan bli en pådrivande mekanism för utveckling av inflammation. Genom att utveckla specifika antikroppar mot dem styr immunsystemet dem att bekämpa sina egna vävnader. En process som kallas rabdomyolys utlöses, som kännetecknas av skada på muskelfibrer. Rabdomyolys åtföljs av en inflammatorisk process som tenderar att spridas till intilliggande vävnader. I detta avseende åtföljs polymyosit så ofta av ledvärk, dermatit och artrit.

   Polymyosit med dermatit symptom kallas dermatomyosit. Denna process börjar akut, det kan påverka både vuxna och barn. Förutom de viktigaste symptomen på myosit kännetecknas dermatomyosit av utslag. Utsläppen har en lila eller lila färg, stiger något över huden. Utslag finns på nacken, bagageutrymmet och ansiktet. Inre organ i polymyosit påverkas sällan, men det är möjligt att lungor, hjärta, matsmältningsorgan och det endokrina systemet är involverade i den patologiska processen.

   Med juvenil dermatomyosit börjar barnet klaga på smärta i nedre extremiteterna som uppträder när man går. Särskilt smärtsamma är områden i benet i området med underbenen. Ofta föregås utvecklingen av en akut form av juvenil dermatomyosit av tonsillit eller förkylning.

   Dermatomyosit är dubbelt så sannolikt att diagnostiseras hos kvinnor som hos män och är en systemisk bindvävssjukdom.

7. Neuromyosit. Neuromyosit är en subtyp av polymyosit, men samtidigt är muskler och nerver, som ligger i området för inflammation, inblandade i processen. När sjukdomen fortskrider sprider sig inflammation till de distala nervfibrerna.

   I detta fall upplever patienten följande symtom:

   • Försämring av känslighet (parestesi) eller ökad känslighet (hyperestesi).
   • Svår smärta.
   • Känsla av muskelspänningar.
   • Minskad muskelstyrka, minskad muskeltonus.
   • Ledvärk.

   Smärtsamma känslor med neuromyosit tenderar att öka när sjukdomen fortskrider. Med tiden upphör smärtan att avta, även när personen är i vila.

8. Polyfibromyosit. Polyfibromyosit är en annan undertyp av polymyosit, som manifesterar sig i det faktum att muskelvävnad ersätts av bindväv. Detta beror på att muskler som är i ett inflammerat tillstånd under en lång tid börjar kollapsa. I stället bildas ärrvävnad i form av knölar som kan kännas. Om ärr bildas i senområdet är kontrakturer och försämrad muskelrörlighet möjliga.

   Tecken på polyfibromyosit kan vara:

   • Komprimering av muskler i området för inflammation.
   • Utseendet på knölar.
   • Onormala muskelsammandragningar.
   • Minskat rörelseomfång.
   • Mer än 20% av patienterna klagar över svårigheter att svälja mat.
   • Muskel ömhet, särskilt vid djup palpation.

   Polyfibromyosit kännetecknas av att knölar kan dyka upp och försvinna på egen hand utan någon behandling. Om processen för bildning av kontrakturer har börjat uppstår muskeldeformation åtföljd av svår smärta. Oftast drabbar denna typ av sjukdom människor i ålderdomen.

9. Förstörande myosit. Ossifying myosit är en av de sällsynta typerna av polymyosit, som uppstår som ett resultat av en skada: dislokation, blåmärken, stretching eller rivning av en muskel eller efter en benfraktur. Så, ossifierande myosit i höften observeras ofta hos ryttare och myoisit i bröstet i stängsel. Dessutom kan denna typ av sjukdom vara medfödd.

   

   Förstörande myosit är en följd av obehandlad polyfibromyosit. Ärrvävnaden som uppträder på grund av den omvandlas till en massa med heterogent innehåll, som är mättat med mineraler och andra ämnen (salter av fosfatsyra, kalcium, kalium). När det finns för många mineraler, startar ossifikationsprocessen. Om muskler med förbenade områden är belägna i närheten av skelettben, deformeras den senare.

   Följande symtom kan tyda på att benmusklerna blir ossifierande:

   • Deformation av armar och ben.
   • Förekomsten av muskelområden med okarakteristiska tätningar.
   • Nedsatt rörlighet.
   • Utseendet på svår smärta som tenderar att öka under rörelse.

   Under palpering finns hårda, hårda områden av muskler som har samma densitet som ben. När sjukdomen fortskrider är en fullständig förlust av motoraktivitet i lemmen möjlig.

   Om försvagning av myosit som härrör från trauma har en gynnsam kurs, börjar den ärftliga typen av sjukdomen spontant och kännetecknas av en oförutsägbar prognos. Patientens död inträffar ofta från benbildning av bröst- och sväljmusklerna.

10. Ländryggsmyosit. Lumbar myosit är utbredd. Patienter förväxlar ofta denna sjukdom med lumbago, men smärtan hos myosit är mindre svår. Det är ont i naturen och slutar inte ens när en person är i vila. Ökad smärta uppstår när tryck appliceras på ländryggen, såväl som under rörelser: böjning, vridning av kroppen etc.

    Lumbar myosit måste differentieras inte bara från osteokondros, från njursjukdom utan också från en bråck i ländryggen. För att göra detta bör läkaren ägna särskild uppmärksamhet åt symtomen på sjukdomen, genomföra en röntgenundersökning, MR eller CT.

    Denna typ av myosit diagnostiseras oftast hos äldre och kontorsarbetare.

Myosit klassificering

Klassificeringen av myosit kan variera. Så, beroende på karaktären av sjukdomsförloppet, skiljer sig kronisk, akut och subakut myosit och beroende på prevalensen: begränsad och generaliserad.

Dessutom noterar forskare sådana speciella former av myosit som:

• Smittsam icke-purulent med svår smärta och allmän sjukdomskänsla. Denna form utvecklas med virusinfektioner.
• Akut purulent med bildandet av purulent foci i musklerna, med deras svullnad och svår smärta. Denna form av myosit är ofta en komplikation av redan existerande purulenta processer, eller fungerar som ett symptom på septikopemi.
• Den parasitiska formen av sjukdomen är resultatet av en toxisk-allergisk reaktion i kroppen.
• Ossifierande myosit kan vara medfödd eller förvärvas som ett resultat av en skada.
• Polymyositis uttrycks i flera lesioner i muskelvävnad.
• Dermatomyosit, kallad Wagners sjukdom, är en systemisk sjukdom.

Vad är risken med myosit?

Risken med myosit ligger inte bara i det faktum att sjukdomen stör patientens livskvalitet, vilket begränsar hans rörelsefrihet, utan hotar också utvecklingen av allvarligare konsekvenser.

Komplikationer av myosit är:

• Spridningen av sjukdomen till angränsande muskler med inblandning av vitala organ i den patologiska processen.
• Muskelvävnadsatrofi. Om sjukdomen fortskrider och inte behandlas är en fullständig förlust av arbetsförmåga möjlig med behovet av systematisk vård.
• Förstöring av muskelfibrer, som så småningom till och med kan leda till att patienten dör.
• Andnings- och sväljningssjukdomar, om musklerna i struphuvudet, matstrupen, svalget är inblandade i inflammationsprocessen.
• Komplikationer av cervikal myosit kan vara omfattande lesioner i övre luftvägarna, följt av andfåddhet och stress på hjärt-kärlsystemet.
• Purulent myosit leder ofta till abscesser, flegmon, vilket är ett hot mot människors liv.

Hur behandlas myosit?

Behandlingen beror främst på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen. Det kan reduceras till att ta antibakteriella läkemedel, antivirala läkemedel, immunsuppressiva medel etc.

Behandlingsregimen för myosit bör väljas individuellt med hänsyn till alla kliniska manifestationer av sjukdomen.

För att eliminera de inflammatoriska fenomen som provocerade myosit är det möjligt att använda immunsuppressiva läkemedel, till exempel metotrexat, prednisolon, azathioprine.

Om myosit är av viral karaktär, bör behandlingen syfta till att upprätthålla kroppens immunförsvar och bekämpa infektioner, eftersom det inte finns någon etiologisk behandling. Om orsaken till muskelinflammation är en bakteriell infektion, rekommenderas antibiotika.

När myosit uppstår när du tar mediciner måste de avbrytas. Muskelfibrer återgår vanligtvis till normala efter 14-21 dagar.

• Tar kortikosteroider. Hormonella läkemedel är utformade för att minska inflammation. Oftast använder läkare prednison för detta. Kan också användas sådana läkemedel som: Metylprednisolon, hydrokortison, triamcinolon, betametason, dexametason. Att ta stora doser av dessa läkemedel kan minska immunsystemets aktivitet, vilket leder till en minskning av inflammation. Men i det här fallet ökar risken för infektion med andra sjukdomar. Dosen av kortikosteroider beräknas individuellt i varje fall; det är förbjudet att använda dessa läkemedel oberoende.

  Om en patient med myosit rekommenderas att ta hormonella läkemedel, måste han observeras av en ögonläkare minst en gång om året. Faktum är att dessa läkemedel ökar risken för grå starrbildning. En allvarlig komplikation från att ta kortikosteroider är benekros, så om smärta i skelettet uppträder måste du omedelbart informera din läkare om det.

• Azatioprin och metotrexat. Dessa är två immunsuppressiva läkemedel som syftar till att hämma funktionen som är ansvarig för produktionen av röda blodkroppar och leukocyter. Att ta dem kräver blodövervakning varje månad. Biverkningar inkluderar även håravfall, leversvikt, kräkningar, illamående och sekundära infektioner.
• Plaquenil. Läkemedlet hjälper till att lindra inflammation och har en immunsuppressiv effekt. Oftast ordineras det för antagning till äldre personer som lider av dermatomyosit.
• Gamma-immunglobulin. Detta läkemedel har använts för behandling av olika sjukdomar i 15 år. Med myosit hjälper det till att minska nivån av ett enzym (kreatinfosfokinas), som uppträder i blodet i stora volymer på grund av muskelnedbrytning. Detta läkemedel är tillrådligt att använda vid myosit som orsakas av virus. Detta läkemedel kan orsaka många biverkningar (matsmältningsstörningar, aseptisk meningit, feber, huvudvärk), så det används när andra läkemedel är ineffektiva.
• Cyklofosfamid. Ett kraftfullt immunsuppressivt läkemedel som endast används i allvarliga fall av sjukdomen. Risken att utveckla alla biverkningar när du tar cyklofosfamid ökar.

Vi bör också nämna fysioterapitekniker för behandling av patienter med myosit. De är en förutsättning för patientens återhämtning, och utan dem kommer den terapeutiska kursen inte att vara fullständig. Med sjukgymnastik kan du öka muskeltonen, förhindra muskelatrofi och förbättra patientens välbefinnande.

Fysisk aktivitet bör vara närvarande dagligen. Det är värt att besöka poolen eftersom simning har en positiv effekt på alla muskelgrupper.

Följ följande rekommendationer från specialister:

• Innan du påbörjar något fysiskt arbete måste musklerna värmas upp. Detta hjälper till att normalisera blodflödet och påskynda hjärtat.
• Överansträng dig inte själv, alla övningar ska utföras i den takt som är optimal för en person.
• Efter fysisk aktivitet bör vila följa.
• Takten bör byggas upp smidigt.
• Det är nödvändigt att koncentrera sig på den inflammerade muskeln, om det ömma området är för överbelastat, är det nödvändigt att sluta träna och vila.
• I en tid då hälsotillståndet försämras allvarligt bör träningsprogrammet förenklas något.
• Det är bättre om lektionerna hålls parvis.

Det finns inget specifikt träningsschema för myosit; de rekommenderas för varje patient individuellt. Detta tar hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomen, det drabbade området, patientens ålder.

Specialister ägnar särskild uppmärksamhet åt vattenaerobics. Regelbundna övningar gör att du snabbt kan återställa aktiviteten, öka muskeltonen.

När det gäller läkemedel pågår forskning inom detta område och inom en snar framtid kommer nya läkemedel att visas som gör det möjligt att bli av med myosit mer effektivt.

Som regel återställer personer med olika typer av polymyosit oftast helt eller delvis den förlorade muskelaktiviteten och tonen. Fibromyositterapi tillåter dig inte att bli helt av med sjukdomen, men dess progression saktas avsevärt om alla läkarens rekommendationer följs. Sådana patienter lyckas klara sig utan rullstolar och andra mobilitetsutrustning under lång tid. Mot bakgrund av samtidiga sjukdomar, såsom onkologi och lunginflammation, är prognosen mycket sämre.

Infektiös myosit desto mer framgångsrikt kommer det att botas, desto tidigare startar behandlingen. Därför bör du omedelbart kontakta en läkare vid de första symtomen på muskelinflammation.

Artikelens författare: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utbildning: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska-sanitära enheten nr 21, elektrostads stad. Sedan 2016 har hon arbetat i diagnoscentret nr 3.