Bukspottskörtelcyst - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Bukspottskörtelcyst

Innehåll:

• Klassificering av bukspottkörtelcyster
• Orsaker och predisponerande faktorer
• Bukspottkörtelcystsymtom
• Diagnos av bukspottkörtelns cysta
• Komplikationer med stora cystor
• Konservativ behandling av cystor
• Kirurgiska behandlingar för cystor

Varje stor formation som uppträder i de inre organens hålighet orsakar nödvändigtvis deras funktionsnedsättning. Samma regel gäller för bukspottkörtelcystor. En cysta är en hålformation omgiven av väggar av bindväv.

Ju större cysta blir, desto mer lider bukspottkörteln. Som ett resultat förstörs dess vävnad, den sekretoriska funktionen minskar som ett resultat - kroppen lider av brist på vitala hormoner och enzymer. Så att kvaliteten på människors liv inte störs är det nödvändigt att identifiera och eliminera denna patologi.

Klassificering av bukspottkörtelcyster

Alla cystor som bildas i bukspottkörteln kan klassificeras enligt två huvudkriterier - efter deras struktur och efter platsen för orgeln. Dessa tecken rekommenderas för övervägande i de kliniska riktlinjerna för kirurgi.

Så enligt deras struktur är cystor uppdelade i:

• Falska formationer, det vill säga de som började bildas efter någon sjukdom. Dessa cystor har inte ett glandulärt epitelskikt i väggarnas struktur.
• Sanna formationer, det vill säga de som började bildas under intrauterin utveckling. Dessa cystor har ett epitelskikt, men de är mycket sällsynta.

På platsen för lokalisering av utbildning på orgeln kan man skilja:

• På organets kropp. Dessa cystor är vanligare än andra. När de bildas störs magen och tjocktarmen. Förekomsten är 47.
• I orgelens svans. Kaudala cystor är mindre vanliga än nackcyster. Under bildandet av denna cysta påverkas inte organen som omger bukspottkörteln. Förekomsten är 38,2.
• På orgelhuvudet, beläget i håligheten i omentalbursa. Detta är den sällsynta lokaliseringen av utbildning. I detta fall kan klämning av duodenum uppstå. Förekomsten är 16,8 (enligt professor G. D. Vilyavin).

På grund av det faktum att en riktig cysta är ett extremt sällsynt fenomen, och dess symtom och behandlingstaktik inte skiljer sig mycket från tecken och terapeutiska system för falska cyster, är det med avseende på de senare formationerna som vi kommer att diskutera i framtiden.

Orsaker och predisponerande faktorer

En persons ålder är inte en riskfaktor för cystbildning. De kan ha olika former och storlekar, och med sitt medfödda ursprung finns systemisk polycystisk sjukdom ofta. Det vill säga det finns formationer i hjärnan, på äggstockarna, i levern och njurarna.

En falsk cysta utvecklas endast på ett sjukt organ. En hälsosam bukspottkörtel kan inte drabbas av det, eftersom det är resultatet av någon sjukdom.

Anatoly Alekseevich Kurygin påpekade att de vanligaste orsakerna som leder till utvecklingen av en cysta är:

• 84,3% av cystorna bildas under förvärring av pankreatit;
• 14% av cystorna utvecklas mot bakgrund av en organskada;
• Blockering av utflödeskanalen, liksom en signifikant försämring av dess rörlighet, kan orsaka cystbildning;
• Infektion med helminter, nämligen med kronisk biohelminthiasis (cysticercosis eller echinococcosis);
• Organtumörer.

Dessutom har, i procent, flera faktorer identifierats och bevisats som leder till bildandet av en bukspottkörtelcyst (enligt det ryska kirurgiska samfundet):

• 62,3% - frekvent konsumtion av starka alkoholhaltiga drycker;
• 32,1% - störningar i lipidmetabolism som leder till fetma (diagnostiskt kriterium - ökade kolesterol- och beta-lipidfraktioner);
• 15,3% - diabetes mellitus, oftast av den andra typen;
• 14% - befintlig kolelithiasis;
• Tidigare operation i mag-tarmkanalen (valfritt på bukspottkörteln).

Om patienten har kliniska tecken på skador i bukspottkörteln mot bakgrund av en eller flera riskfaktorer, är det vettigt att misstänka en cystisk bildning.

Bukspottkörtelcystsymtom

Det faktum att patienten har en cysta kan misstänks av följande karakteristiska tecken:

• En attack av akut pankreatit, som uttrycks i smärta av bältros (i epigastriska regionen förekommer de mindre ofta). En ökning av smärtsamma känslor inträffar efter att ha druckit alkohol eller efter att ha ätit. Samtidigt kan NSAID och kramplösande medel inte lindra smärta. Parallellt lider patienten av kräkningar, diarré, flatulens och uppblåsthet. Avföringen blir fet då lipassekretionen försämras.
• Efter en månad eller 5 veckor försvinner symptomen på akut pankreatit. Detta är den så kallade "ljusa perioden".
• Återkommande sjukdom. Dessutom är varje nästa attack mer och mer uttalad och långvarig.

Parallellt kan patienten klaga på:

• En ökning av kroppstemperaturen till subfebrila nivåer;
• Tyngdkraftens utseende i området för vänster hypokondrium;
• Utseendet på allmän svaghet;
• Bildning av gulsot med färgning av slemhinnor och sclera (observerad i 6% av fallen).

En cysta kan orsaka en överträdelse av hormonell utsöndring (glukagon, insulin, somatostatin), vilket uttrycks:

• I konstant törst från muntorrhet;
• Vid medvetslöshet på grund av utvecklingen av en koma av hyper- eller hypoglykemisk typ;
• Med en ökad urinering kan patienten tömma upp till 15 liter urin per dag.

På grundval av syn- och palpationsundersökning kan läkaren misstänka en cysta, eftersom ett utskjutande av bukväggen kan hittas i området under bröstbenet. Emellertid är detta symptom karakteristiskt för cysta, som ligger på organets huvud, och dess volym når 200 ml. Ändå, enligt Kurygin, kan detta symptom hittas hos 56% av patienterna.

Diagnos av bukspottkörtelns cysta

Ultraljud är standardmetoden för att undersöka bukspottkörteln, inklusive för detektion av cystor. Om patienten har en cysta kommer diagnosen att se ett objekt som har en rundad form på skärmen, som har en minskad ekogenicitet, det vill säga det ser ut som en ljus fläck mot bakgrunden av ett mörkt organ. Den platta konturbegränsningen är oftast en cystisk vägg. Om det inte finns några formationer på orgeln visualiseras bukspottkörteln som en mörk (ekogen) fläck med en ojämn yta. Det kommer inte att finnas några stötar på metan för lokalisering av utbildning, eftersom de slätas ut.

Om det av någon anledning inte kan utföras en ultraljudsundersökning, kan patienten skickas för CT eller MR. Röntgenundersökning av information om cysta ger inte.

När det gäller laboratorietester kan en cysta indirekt indikera en långvarig ökning av amylas i blodet, vilket kan bestämmas baserat på ett biokemiskt blodprov.

Komplikationer med stora cystor

Om utbildning inte diagnostiseras och behandlas under en längre tid kan detta hota med konsekvenser som:

• Suppuration av ett organ eller utveckling av en abscess;
• Utveckling av blödning på grund av en kränkning av kärlens integritet;
• Ha sönder;
• Fistelbildning.

Konservativ behandling av bukspottkörtelcystor

Du kan bli av med utbildning utan operation under följande förhållanden:

• Överväxtvolymen överstiger inte 20 mm.
• Cysten är singel.
• Utbildning har tydliga begränsningar.
• Det finns ingen obstruktiv gulsot.
• Patienten lider inte av svår smärta.

De första tre dagarna måste patienten följa en hungrig diet. Vidare bör kosten vara så skonsam som möjligt. Det utesluter allt salt och fett, samt stekt. Det är sålunda möjligt att minska den enzymatiska utsöndringen av organet, vilket stimulerar förstörelsen av körtelvävnaderna. Sängstöd måste följas i en vecka (upp till 10 dagar). Under denna tid är rökning och dricka förbjudet.

För att utesluta möjligheten till cysta-suppuration och penetration av en bakteriell infektion i bukhålan förskrivs patienten en antibiotikakur. Om detta inte görs kan bakterieprocessen som har börjat spridas inte bara till körteln utan också till närliggande organ. Med en cysta ordineras läkemedel från ett antal cefalosporiner och tetracykliner.

Så att patienten inte lider av svår smärta kan han rekommenderas att ta droger - protonpumpshämmare. Bland dessa är Rabeprazole, Omeprazole, Omez, etc.

Enzymatisk terapi utförs med läkemedel som pankreatin och Creon. Det är utformat för att förbättra matsmältningen av kolhydrater och fetter. Det är viktigt att preparaten inte innehåller gallsyror, men enzymer - amylas och lipas - är närvarande.

När den önskade effekten inte kan uppnås efter en månads terapeutisk kurs är en operation nödvändig.

Om ämnet: De mest effektiva recepten för att återställa bukspottkörteln!

Kirurgiska behandlingar för cystor i bukspottkörteln

Modern medicin innebär att man tar bort cysta med minimalt invasiva tekniker. Ändå tvingas 92% av patienterna stanna på sjukhus under behandlingen. Det finns cirka sju alternativ för operationen.

Om ingreppet utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin minskar detta avsevärt risken för att utveckla eventuella komplikationer. De visas när formationen är belägen i regionen av organets kropp eller i huvudområdet, eftersom det är i dessa fall som de ger bäst effekt. För att utföra proceduren punkteras patienten i den epigastriska regionen, en punkteringsnål sätts in genom den (som ett alternativ - en aspirator), varefter cysten avlägsnas.

Kirurgens manipulationer beror på formationens storlek:

• Skleroterapi för utbildning bygger på introduktionen av en lösning med en viss kemisk aktivitet. Det injiceras efter att cysten har tömts. I framtiden inträffar en naturlig process av spridning av bindväv och defekten elimineras.
• Punkteringsdränering av cysten baseras på avlägsnande och etablering av dränering, vilket bidrar till det konstanta utflödet av vätska. Innan urladdningen slutar måste patienten gå med röret, annars kommer inte bindväven att växa. Kontraindikation för operationen är storleken på cysten mer än 100 ml (i vissa fall - mer än 50 ml), liksom överlappning genom bildandet av körteln.

Om det inte är möjligt att utföra proceduren genom huden, används laparoskopiska tekniker. För att göra detta gör kirurgen två snitt, utrustning sätts in genom dem och cysten tas bort.

Men trots att detta förfarande tillhör minimalt invasiva ingrepp, är risken för komplikationer fortfarande hög:

• Laparoskopisk resektion, som utförs i närvaro av en uttalad defekt i organets vävnader. Till exempel, om cysten på körtelns huvud är 50-70 mm stor, måste du ta bort huvudet. Även om denna operation är ganska traumatisk är risken för återfall minimal.
• Excision och ocklusion av utbildning. Det är möjligt att utföra denna operation när cysta ligger ytligt. Under proceduren öppnar kirurgen den, desinficerar den med antiseptiska lösningar och suturerar den tätt. Det är möjligt att använda en elektrokoagulator istället för en nål, men i detta fall är det nödvändigt att installera ett dräneringsrör i upp till en vecka.
• Freys operation, som innefattar resektion av huvudet och skapandet av en pankreato-jejunal anastomos. Denna operation är ett av alternativen för laparoskopisk resektion. Det utförs i fallet när organkanalen har en uttalad expansion. I detta fall sys den expanderade kanalen in i tunntarmens vägg. Sådana manipulationer normaliserar enzymatisk aktivitet och minimerar risken för bukspottkörtelnekros.

Laparotomikirurgi är det senaste alternativet för kirurger. För att utföra det är en öppning av bukhålan nödvändig. I det här fallet måste patienten gå igenom en lång återhämtningsperiod.

Laparotomi kan utföras enligt principen:

• Öppen resektion;
• På principen om excision av utbildning och dess ytterligare dränering;
• Enligt principen om cysta marsupialisering. I detta fall öppnas, rengörs formationen och dess väggar hängs längs skärets kanter. I slutet av processen sys såret i lager. Som ett resultat stängs det patologiska fokuset. Den mest uttalade nackdelen är bildandet av fistlar.

Bukspottkörtelcystan är en sällsynt patologi och förekommer hos högst 0 006% av befolkningen i världen (enligt professor V. V. Vinogradov). Ändå minskar det patientens livskvalitet avsevärt, varför dess snabba upptäckt och borttagning är så viktigt. Terapin för utbildning i det nuvarande skedet av medicinsk utveckling är inte svår, därför behöver patienter söka kvalificerad hjälp och inte självmedicinera.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).