Sensorineural Hörselnedsättning (neurit I Hörselnerven) - Vad är Det? Behandlingsmetoder

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Sensorineural hörselnedsättning

Om en persons hörapparatfunktion är nedsatt kan han normalt inte uppfatta ljudet från den omgivande världen. Sensorineural hörselnedsättning är en av de vanligaste orsakerna till hörselnedsättning (cirka 75% av alla fall av hörselnedsättning). Sjukdomen orsakar skador på hörselnerven. Hörseln återställs ofta inte.

Innehåll:

• Auditiv nervanatomi
• Sjukdomsklassificering
• Graden av sensorineural hörselnedsättning
• Orsaker till sensorineural hörselnedsättning
• Symtom på sensorineural hörselnedsättning
• Diagnostik
• Behandling
• Anpassning av patienter med sensorineural hörselnedsättning
• Svar på populära frågor

Auditiv nervanatomi

Den hörselnerven tillhör det åttonde paret av kranialnerven.

Funktioner av utvecklingen av sensorineural hörselnedsättning och deras förhållande till hörselnervens anatomi kan spåras i sådana ögonblick som:

• Hörselnerven har en fibrös struktur som representeras av nervfibrer. De är ojämnt fördelade. Fibrer finns längs kanten på bagageutrymmet, som är ansvariga för överföringen av lågfrekventa ljud. Fibrerna som rinner ner i mitten överför höga ljud. Därför upphör en person med sensorineural hörselnedsättning först och främst att urskilja exakt låga toner.
• Eftersom den vestibulära delen av det åttonde paret av kranialnerven följer med hörselparet, med utveckling av sensorineural hörselnedsättning, lider människor ofta av yrsel, illamående och dålig balans.
• I de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi observeras inte fullständig dövhet, eftersom nervstammen skadas gradvis.
• Om hörselnerven lider av brist på syre under lång tid börjar den dö. Detta kommer att leda till permanent dövhet.

Sensorineural hörselnedsättning påverkar delen av hörselnerven utanför hjärnan. Därför dövar en person oftast i ett öra. Även om den patologiska processen ibland utvecklas från två sidor samtidigt.

Sjukdomsklassificering

Beroende på koncentrationen av den patologiska processen, skiljer sig följande typer av sensorineural hörselnedsättning:

• Ensidig lesion (observeras oftast).
• Bilateral patologi. Hon kan i sin tur vara symmetrisk och asymmetrisk. Med en symmetrisk lesion börjar båda öronen att uppfatta ljud lika dåligt. Med asymmetrisk hörselnedsättning har hörselnedsättning varierande grader av svårighetsgrad.

Beroende på sjukdomens progression, skiljer sig följande typer:

• Plötslig hörselnedsättning som utvecklas på 12 timmar. Symtomen kan kvarstå i 14-21 dagar.
• Akut hörselnedsättning som utvecklas inom 3 dagar. Dess maximala varaktighet är 5 veckor.
• Subakut hörselnedsättning som utvecklas på 7-21 dagar. Symtomen på sjukdomen kvarstår i 1-3 månader.
• Kronisk hörselnedsättning som utvecklas på 1-3 veckor och varar längre än 3 månader. Ibland kan hörseln inte återställas.

Graden av sensorineural hörselnedsättning

Beroende på frekvensen av ljud som en person kan uppleva skiljer sig graderna av hörselnedsättning:

1. Från 25 till 39 dB - 1 grad av hörselnedsättning. En person hör en viskning på ett avstånd av 3 meter och ett talat tal på ett avstånd av 6 meter.
2. Från 40 till 54 dB - 2 grad av hörselnedsättning. Han skiljer viskningar på en meters avstånd och talat tal på ett avstånd av 4 m.
3. Från 55 till 69 dB - 3 grad av hörselnedsättning. En person skiljer inte alls en viskning och talat tal ligger på 1 m avstånd.
4. Från 70 till 89 dB - 4 grad av hörselnedsättning. En person hör bara högt tal om han ropas direkt i hans öra.
5. Över 90 dB - fullständig dövhet. Personen hör inte tal alls.

Orsaker till sensorineural hörselnedsättning

Med sensorineural hörselnedsättning saknar nerven alltid näring och kläms av vissa strukturer, till exempel ödemvävnader, en växande tumör etc.

Sådana överträdelser kan bero på följande skäl:

• Tidigare infektioner. Vissa virus och mikrober kan skada nervvävnaden, vilket leder till irreversibla konsekvenser. Därför kan hörselnedsättning vara en följd av ARVI, herpes, influensa, påssjuka, hjärnhinneinflammation, neurosyfilis.
• Vaskulära patologier: ateroskleros, cirkulationsstörningar i det vertebrobasilar bassängen, högt blodtryck, diabetes mellitus. Alla dessa sjukdomar leder till att hörselreceptorer får mindre näring och syre. De börjar gradvis förlora sin funktion och personen dövnar. Dessutom störs blodmikrocirkulationen i nervstammens struktur.
• Ryggradssjukdomar. Dessa inkluderar spondylos, uncovertebral artros, spondylolisthesis, åtföljd av utvecklingen av vertebral artärsyndrom.

• Mottagna skador: TBI, trauma på hörapparaten på grund av exponering för höga ljud, barotrauma, som uppstår med plötsliga tryckförändringar. Oftast är det receptorerna i hörselnerven som skadas, men med starka slag mot tempelområdet kan stammen skadas.
• Förgiftning med kemikalier. Alkohol, nikotin, arsenik, kvicksilver, bensen, anilin, vätesulfid, fluor kan skada hörselnerven och leda till utveckling av hörselnedsättning. I detta avseende är droger farliga, såsom: Streptomycin, Gentamicin, Vancomycin. Amikacin, cisplatin, endoxan, kinidin och malariadroger.
• Bestrålning av kroppen. Sensorineural hörselnedsättning utvecklas sällan på grund av exponering för strålning. Detta kan hända när patienter genomgår strålbehandling för behandling av cancertumörer, liksom när de kommer i kontakt med en strålningskälla i en nödsituation. Strålning kan förstöra alla vävnader i människokroppen, men nerver lider sällan.

Ibland kan inte orsakerna till sensorisk hörselnedsättning fastställas. I det här fallet pratar de om den idiopatiska formen av sjukdomen.

Symtom på sensorineural hörselnedsättning

Det första symptomet på hörselneurit är hörselnedsättning. Först börjar en person höra sämre låga toner, till exempel bas. När patologin fortskrider försämras ljudet av högfrekventa ljud.

Cirka 92% av patienterna klagar över tinnitus, som kan förekomma på en eller båda sidor. Ljudets klang är annorlunda, en ton ändras till en annan. Samtidigt gör öronen inte ont med hörselnervens neurit, såvida inte överträdelsen utvecklas på grund av skadan.

Andra symtom på sensorineural hörselnedsättning inkluderar:

• Yrsel.
• Ostadig gång.
• Försämring av samordningen.
• Illamående, som kan sluta med kräkningar.

Diagnostik

Patienter med misstänkt sensorineural hörselnedsättning läggs in på sjukhus. En preliminär diagnos görs baserat på patientens klagomål.

På ett specialiserat sjukhus får han ett antal undersökningar:

• Talhörningsforskning. Läkaren står upp från patienten på ett avstånd av 6 meter och börjar viska ord i låg ton och sedan med höga ljud. Om en person inte hör vad läkaren säger, börjar han komma närmare honom. Normalt bör patienten höra en viskning redan på ett avstånd av 6 meter.
• Hörselprov med stämgaffel Det är ett instrument som gör ljud av olika frekvenser. Med hjälp av en stämgaffel utförs Rinne-testet (om hörseln är nedsatt blir testresultatet negativt) och Weber-testet (ett hälsosamt öra hör bättre ljud).
• Hörselundersökning med hjälp av audiometri-metoden. En enhet som kallas en audiometer används för att genomföra testet. Patienten erbjuds att lyssna på ljud med olika frekvenser, och enheten registrerar de toner som han hör. Baserat på erhållna data byggs en kurva som representerar hörselns funktion. Det finns flera typer av audiometri: tonal suprathreshold audiometri, metoden för hörbar känslighet för ultraljud, tal-audiometri.

Om en tumör som växer i den temporala regionen misstänks hänvisas patienten till datortomografi. En annan diagnostisk metod som klargör orsaken är ultraljud av kärlen i det vertebrobasilar bassängen.

Behandling

Terapi bestämmer till stor del formen av neurit i hörselnerven. Därför måste du överväga dessa områden separat.

Behandling av akut hörselnedsättning

Patienter med denna diagnos läggs omedelbart på sjukhus. I det här fallet är det nödvändigt att utesluta alla faktorer som skadar hörseln, inklusive höga ljud.

Läkemedelsbehandling reduceras till utnämning av läkemedel som:

• Hormonella medel, särskilt Dexametason. Det administreras intravenöst. Behandlingsförloppet är en vecka, varefter dosen minskas gradvis.
• Läkemedel som bidrar till normaliseringen av blodmikrocirkulationen: Vinpocetin, Pentoxifyllin. De administreras intravenöst. Behandlingsförloppet är 8-10 dagar.
• E-vitamin, askorbinsyra, etylmetylhydroxipyridinsuccinat. Dessa läkemedel används vid behandling av hörselnedsättning, eftersom de har uttalade antioxidativa egenskaper.

Om behandlingen på något sätt måste förlängas, administreras den inte längre intravenöst utan är ordinerad för oral administrering.

Behandling av kronisk och subakut neurit

För att stoppa sjukdomsprogressionen krävs följande åtgärder:

• Skapande av ett skyddande hörselläge för patienten.
• Behandling av sjukdomar som ledde till utveckling av neurit.
• Användningen av en behandlingsregim, som är ordinerad för den akuta formen av sjukdomen. Det praktiseras för kronisk hörselnedsättning två gånger om året.

Om hörselnedsättning försämrar en persons livskvalitet, är det lämpligt att använda speciella enheter som gör att du kan återställa det till det normala.

Anpassning av patienter med sensorineural hörselnedsättning

Hörselnedsättning är ett allvarligt problem. Det finns dock effektiva metoder som gör att sådana människor kan anpassa sig i samhället.

Dessa inkluderar:

• Hörapparater med speciella apparater. Varje person kan få sådan behandling helt gratis om han diagnostiseras med 2 eller 3 grader av hörselnedsättning. Hörapparater kan finnas i örat eller bakom örat. Med deras hjälp börjar en person höra normalt.
• Implantat i mellanörat som kan hjälpa människor med grad 3 hörselnedsättning. Det implanteras i händelse av att det inte går att använda ett externt hörapparat.
• Cochleaimplantat. Ett sådant läkemedel implanteras hos patienter med grad 4 hörselnedsättning, förutsatt att andra behandlingsmetoder har varit ineffektiva. Dessutom kan en person av egen fri vilja och för sina egna pengar gå till en privat klinik där han kommer att opereras. Implantatet fungerar som en persons eget öra, överför signaler till hörselnerven och sedan till hjärnan.

Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto effektivare är den. Sök därför läkare när de första tecknen på hörselnedsättning uppträder.

Svar på populära frågor

• Är det möjligt att hantera akustisk neurit med traditionell medicin? Nej, de är inte effektiva. Vissa fysioterapeutiska tekniker kan dock påskynda återhämtningen, till exempel endaural elektrofores med Dibazol, nikotinsyra och andra läkemedel, massage och behandling med strömmar.
• Återställs hörseln efter behandlingen? Hos 93% av patienterna med akut hörselnedsättning återställs hörseln under de första 30 dagarna från behandlingsstart. Om sjukdomen har en kronisk kurs, försämras prognosen.
• Hur kan du byta ut din hörapparat? Du kan tillgripa metoden för vibrationsljudstimulering, pedagogisk aktivering av hörsel, elektroreflexterapi. De låter dig återställa receptorerna för den skadade nerven, men deras effektivitet är lägre än när du använder hörapparat. Dessutom används dessa tekniker inte i stor utsträckning i Ryssland.
• Är sjukdomen ärvd? Hörselnedsättning kan överföras med syfilis, med medfödd otoskleros och med en progressiv labyrint.
• Hur förbättrar man vestibulär funktion med neurit? Det är möjligt att använda nootropiska läkemedel, liksom antikolinesterasläkemedel, till exempel neuromidin.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".