Bröstdeformitet - 5 Moderna Behandlingsmetoder

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Bröstdeformitet

Bröstdeformiteter är krökningar i sternum och revben, som kan ha varierande svårighetsgrad.

Medfödd deformitet av bröstbenet är inte vanlig och diagnostiseras hos högst 2% av människor världen över. Oftast har människor förvärvat missbildningar som utvecklas i barndomen och tonåren.

Medfödda missbildningar uppstår på grund av genetiska abnormiteter. De förvärvade krökningarna i bröstområdet utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar.

Vid deformation av bröstet lider ben och muskler som skyddar de inre organen från yttre skador. Behandling av en sådan patologi bör påbörjas så tidigt som möjligt. Om det inte finns någon terapi ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer. De relaterar till det kardiovaskulära systemet, andningsorganen och matsmältningen.

Innehåll:

• Orsaker till bröstdeformitet
• Symtom
• Klassificering och typer
• Medfödda missbildningar
• Käl bröstdeformitet (kycklingbröst)
• Förvärvade missbildningar
• Diagnostik
• Behandling av deformitetsförändringar i bröstet
• Komplikationer
• Förebyggande

Orsaker till bröstdeformitet

Medfödda missbildningar i bröstet kan uppstå under påverkan av följande faktorer:

• Genetisk predisposition.
• Turners syndrom, Downs syndrom, Marfans syndrom.
• Störningar på grund av bildandet av skelettet: revben, ryggrad, bröst.

Bröstets förvärvade deformitet kan orsakas av följande faktorer:

• Ben tuberkulos.
• Skolios och kyphos.
• Skador och brännskador i bröstet.
• Engelska sjukan.
• Lungsjukdomar.

Symtom

De viktigaste symptomen på bröstdeformitet är:

• Förändringar i ryggradsstrukturen. Dessutom kommer inte bara bröstkorgen, utan även livmoderhals- och ländryggsområdena att drabbas.
• Krökning av bäckenbenen, olika benlängder. Dessa symtom är mer typiska för skolios.
• Ökad muskeltonus på ena sidan av kroppen, bildande av en muskuddyna.
• Expansion av mellankostytorna. Utseende kommer detta område att likna en puckel, men det ligger framför.
• Störningar i andningsorganen och hjärtat.
• Torsion - förskjutning och vridning av ryggkotorna.
• Krökning av halsen, oregelbunden form av skalle, asymmetri i ansiktet.
• Bröst- och ryggont. Det uppstår på grund av intrång i nervfibrerna.

Klassificering och typer

Bröstdeformiteter delas in i medfödda och förvärvade. De har i sin tur också vissa underarter. Det finns en klassificering av missbildningar beroende på platsen för deras lokalisering och på svårighetsgraden av störningen.

Så, två stora grupper av bröstdeformiteter:

• Medfödda missbildningar.
• Förvärvade missbildningar.

Medfödda missbildningar är uppdelade i följande underarter:

• Trattformad deformation. Samtidigt är det mänskliga bröstet sjunkit, ser deprimerat inåt. Experter kallar en sådan överträdelse för ett skomakares bröst.
• Kölliknande deformation. Patientens bröstkorg skjuts framåt och liknar en båtköl. Folket kallar denna överträdelse "kycklingbröst".
• Platt. Både bröstet och revbenen är plana mot den främre axeln.

Barn som har en trattform av bröstbenet är mer benägna att bli sjuka. Var femte barn utvecklar en lateral krökning av ryggraden, vilket orsakar utvecklingen av skolios.

Det finns medfödda missbildningar som sällan diagnostiseras.

Dessa inkluderar:

• Sternoskisis eller medfödd spalt i bröstbenet. Med denna överträdelse kan bröstbenet delas helt eller delvis.
• Muskuloskeletal defekt. Med denna överträdelse påverkas inte bara bröstet utan också ryggraden, såväl som muskler och inre organ (Polens syndrom).
• Ett utbuktande bröst eller Currarino-Silverman syndrom. Denna avvikelse är inte vanlig.

Förvärvade missbildningar klassificeras enligt följande:

• Emfysematös deformitet, som utvecklas mot bakgrund av lungemfysem. Det mänskliga bröstet börjar likna ett fat i utseende.
• Förlamad deformitet, åtföljd av en utvidgning av utrymmet mellan revbenen. Samtidigt blir bröstets sida mindre i storlek och nyckelbenet och axelbladen börjar bula. Denna typ av störning leder till sjukdomar i lungorna och pleura.
• Scaphoid deformitet. Patienten utvecklar en ganska lång depression, som liknar en båt i form. Denna överträdelse är en följd av syringomyelia.
• Kyfoskoliotisk deformitet utvecklas med ryggradens krökning eller efter att ha lidit av tuberkulos.

När det gäller form kan deformationer vara av följande typer:

• Symmetrisk.
• Asymmetrisk.
• Bak.
• Främre.
• Sida.

Deformitetens svårighetsgrad bestäms av bröstets förskjutningsdjup och graden av tryck på hjärtat.

I detta avseende finns det:

• Kompenserad deformitet (första graden) med en fördjupning på högst 2 cm. Med en sådan deformitet lider inte hjärtat.
• Subkompenserad deformitet (andra graden). Trycket är 2-4 cm. I detta fall kan hjärtat förskjutas med 3 cm.
• Dekompenserad deformitet (tredje graden). Fördjupningen överstiger 4 cm, hjärtat förskjuts och minskar i storlek. Denna patologi är en hälsorisk.

I barndomen diagnostiseras sällan dekompenserad deformitet. Ju tidigare korrigerande behandling påbörjas, desto bättre blir resultaten. Terapi bör utföras tills det inte finns några komplikationer från hjärtat och lungorna.

Medfödda missbildningar

Med missbildningar av den medfödda typen kommer bröstets form att förvrängas hos en person. Detta beror på underutvecklingen av revbenen och muskelramen. Ibland är revbenen i barnet helt frånvarande.

Tratt bröstdeformitet

Den trattformade formen av bröstbenet är vanligare än andra. Denna störning diagnostiseras i 90% av alla fall av dysplastiska krökningar. Flickor drabbas mindre ofta än pojkar. "Skomakarens bröst" manifesteras av en uttalad fördjupning i mitten och i nedre delen av bröstet. Detta beror på underutvecklingen av revbenens brosk.

Faktorer som:

• Felaktig tillväxt av brosk och ben.
• Medfödda defekter i membranet, som åtföljs av dess förkortning.
• Felaktig placering av fostret i livmodern.

Om missbildningen är allvarlig kommer barnet att drabbas av blodtryckshöjningar, ryggradens krökning. Det finns kränkningar i inre organens arbete. Hjärtat och lungorna är de första som lider.

Käl bröstdeformitet (kycklingbröst)

Hos en patient med ett kycklingbröst sticker revbenen och bröstbenet framåt. Ofta diagnostiseras denna patologi hos förskolebarn. Denna överträdelse påverkar inte hälsan och är bara en defekt i utseendet. Hittills vet läkare inte med säkerhet orsakerna till en sådan överträdelse, men det finns ett antagande att det kan vara förknippat med en abnormitet i den genetiska planen.

Med tiden kommer denna deformation att utvecklas. Det kommer dock inte att kunna orsaka allvarliga skador på inre organ. Men med en sådan överträdelse kan hjärtat ändra form och kommer att likna en droppe. Personen börjar bli tröttare snabbare, han kan uppleva andfåddhet och takykardi.

Platt bröstkorg

Hos en person med denna störning är fram- och baksidan av bröstbenet mindre än hos andra människor. Ett platt bröst kan inte kallas en sjukdom. Deformation avser utvecklingsegenskaperna hos en viss organism. Det påverkar inte inre organens arbete, därför visas inte korrigerande åtgärder för sådana patienter.

En person med ett platt bröst har följande kroppsegenskaper:

• Hög växt.
• Axlarna är för smala.
• Långa lemmar.
• Inkonsekvens mellan höjd och kroppsvikt.

Barn med platt bröstkorg är mer benägna att bli förkylda, ibland observeras utvecklingsfördröjning.

Muskuloskeletal defekt (Polen syndrom)

Polens syndrom är en allvarlig patologi för utvecklingen av den kostomuskulära apparaten. Patienten har ett deformerat bröst och ryggrad, vilket leder till förändringar i de inre organen. Beniga strukturer förskjuts ofta.

Människor med Polens syndrom har flera störningar samtidigt:

• Pectoralis major och mindre muskler saknas.
• Tårna är skarvade eller för korta.
• Revbenen är antingen saknade eller kraftigt deformerade.

Hos hälften av människorna med denna defekt orsakas missbildningar av genetiska abnormiteter.

Vid svår deformitet har patienten nedsatt andningsfunktion. Det är lungorna som i första hand lider av Polens syndrom.

Inblandad bröstben (övre köl, Currarino-Silverman syndrom)

En krökt sternum diagnostiseras inte ofta. Denna överträdelse manifesteras av ett utskjutande spår som ligger i den övre delen av bröstet. Kostalbrosket kommer att bli bevuxet. Den del av bröstet som ligger på motsatt sida har ett normalt utseende. Sådan deformation påverkar inte människors hälsa utan förstör hans utseende. För att bli av med det behöver du hjälp av en plastikkirurg.

Medfödd klyftben (Sternoskisis)

Med denna överträdelse kommer bröstbenet att delas helt eller delvis. Denna anomali anses sällsynt, även om den diagnostiseras hos cirka 2% av hela jordens befolkning.

Klyvningen kan vara H-formad, övre eller nedre. Denna patologi anses vara farlig, eftersom den fortskrider hela tiden. En sjuk människas hjärta täcks inte av revben, utan ligger direkt under huden. Om du tittar på bröstet kan du se orgelens slag. Alla människor med sternoskisis behöver operation.

Förvärvade missbildningar

Det finns ett stort antal missbildningar som utvecklas hos en person under livet. De orsakas av olika sjukdomar och i sig försämrar patientens hälsa.

• Emfysematöst bröst. Denna patologi orsakas av lungemfysem. Det mänskliga bröstet har formen av ett fat. Patienten lider av andningsproblem och sedan avvikelser i hjärtats arbete samman.
• Förlamad bröstkorg. Denna deformitet utvecklas på grund av lungpatologier. De laterala delarna av bröstbenet och dess anteroposteriorregioner minskar och interkostalrummen blir bredare. Sjunkningen är annorlunda på båda sidor, så axelbladen rör sig asynkront under andningen.
• Scaphoid bröst. Det finns en depression i mitten av bröstbenet. Scaphoid bröstet utvecklas i patologier i centrala nervsystemet, när håligheter bildas i ryggmärgen och i medulla oblongata. Denna störning kallas syringomyelia.
• Kyfoskoliotisk bröstkorg. Det kyfoskoliotiska bröstet är en följd av bentuberkulos. Ibland utvecklas missbildningen mot bakgrund av andra patologier i bröstorganen. I sig själv påverkar denna krökning negativt arbetet i hjärtat och lungorna. Överträdelsen är obotlig.

Diagnostik

Utan misslyckande ordineras patienten en röntgen på bröstet, som utförs i två projektioner med beräkning av Gizycka-index. Denna studie låter dig bestämma svårighetsgraden av krökningen, för att upptäcka om det finns en förskjutning av hjärtat, såväl som störningar i lungans arbete. Skolios diagnostiseras med röntgen.

Ytterligare undersökningsmetoder inkluderar:

• Datortomografi. Det ordineras till patienter med svår deformitet, studien genomförs för att klargöra om patienten behöver hjälp av en kirurg. CT ger information om hjärtets kompression, graden av dess förskjutning, tillståndet i lungorna.
• Magnetisk resonanstomografi. Det utförs med betydande deformationer och dess asymmetriska sorter på 3 eller 4 grader.

För att bedöma hjärtats och blodkärlets arbete genomgår patienten spirografi, EKG och ECHOKG.

Det är inte ovanligt att spädbarn inte har någon deformitet. Krökningen manifesterar sig dock vid en äldre ålder när barnet börjar perioder med aktiv tillväxt (ålder 5-8 år eller 11-15 år).

Behandling av deformitetsförändringar i bröstet

Terapins egenskaper beror på typen av deformitet. Dessutom tar läkaren hänsyn till i vilket utvecklingsstadium hon är. Behandlingen påbörjas så snart som möjligt för patienter vars hjärta och lungfunktion är nedsatt på grund av deformation.

De viktigaste uppgifterna som behöver uppnås genom behandlingsåtgärder:

• Bli av med deformation.
• Eliminera trycket på inre organ och få tillbaka deras prestanda till det normala.
• Eliminera defekt i utseende, förbättra kvaliteten på människors liv.

Konservativ behandling

Det kommer inte att vara möjligt att klara av deformationen med konservativa metoder. De praktiseras bara för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Metoder för exponering för människokroppen kan vara enligt följande:

• Massage. Punkttekniker används, endast en läkare kan implementera dem.
• Fysioterapi.
• Bär en korsett.
• Simning.
• Andningsövningar.

För att klara av en redan existerande deformitet krävs kirurgens hjälp.

Vakuumklocka

Om deformationen precis har börjat bildas används en metod som kallas en vakuumklocka. Det gör att du kan hantera överträdelsen, förutsatt att personens bröst är smidig. Ett vakuum skapas i det, vilket korrigerar de befintliga snedvridningarna. Den maximala effekten av proceduren kan uppnås vid 6-7 års ålder. Om terapin inte fungerar krävs en operation.

Ferré dynamiskt komprimeringssystem

Detta system är utformat för att korrigera befintlig asymmetri i bröstområdet. Varje specifik enhet är utvecklad för en person på individuell basis.

Den består av flera komponenter:

• Aluminiumlegeringsplatta. Den är justerad så att den passar den del av bröstet som sticker ut framåt.
• Mekanismen som är ansvarig för att stödja torso. Den ligger på baksidan.
• En anordning för att mäta trycket som utövas av strukturen på människokroppen.

Detta system används för att korrigera deformitet i barndomen, liksom som en del av en omfattande behandlingsregim.

Om patientens ålder är över 20 år uppnås inte ett betydande resultat. Sådan behandling tolereras väl av alla patienter, eftersom den inte försämrar deras livskvalitet och inte orsakar obehag.

När fel korrigeras transformeras strukturen genom att justera det applicerade trycket. Tidpunkten för behandlingen varierar mycket och beror på det specifika kliniska fallet. Om designen användes i de tidiga stadierna av krökningsbildningen blir det möjligt att undvika operationen.

Ortoser

Ortoser är medicintekniska produkter som används aktivt för att korrigera bröstdeformiteter. När en patient diagnostiseras med kölad krökning förskrivs en korsett för att ge överkroppen rätt position.

Området på bröstet som sticker ut framåt komprimeras av korsetten. Dess regelbundna användning gör att du kan eliminera den befintliga deformationen, samt korrigera en defekt i utseendet. Under behandlingen måste läkaren korrigera trycket från ortosen.

Betydande resultat kan endast uppnås när behandlingen påbörjades i tidig ålder. Ungdomsdeformiteter lämpar sig för korrigering, eftersom benvävnaden under denna period är ganska flexibel och svarar på yttre påverkan. Vid svåra missbildningar kan resultatet inte uppnås endast med hjälp av ortoser.

Det kommer att ta lång tid att bära korrigerande enheter. Minsta användningstid är 12 timmar om dagen. Du måste anpassa dig till långvarig behandling. Med detta tillvägagångssätt, efter 1-1,5 år, kommer bröstet att få en anatomiskt korrekt position.

Kirurgisk korrigering

Det är möjligt att hantera deformationen av bröstet med hjälp av kirurgiskt ingrepp, men det är viktigt att välja den teknik som passar en viss patient. Det finns många korrigerande operationer, men de flesta kokar ner till en osteotomi. Under proceduren gör läkaren ett snitt i benet, varefter han genomför de nödvändiga manipulationerna.

• Sterno-kondroplastik. Mark Ravichs metod. Ett snitt görs på den främre bröstväggen som korsar bröstet. Kirurgen separerar sedan musklerna och resekterar korsbenet och bröstbenet (sternotomi). Nästa steg är placeringen av korrigeringsplattan. Därefter sys tygerna ihop. En sådan intervention är mycket effektiv men samtidigt traumatisk för patienten. Många människor vägrar operation eftersom snittet görs på framsidan av bröstet. De postoperativa suturerna ser inte särskilt estetiskt ut.
• Abramson metod. Denna behandlingsmetod är inte så traumatisk som ingreppet som beskrivs ovan. Därför väljs denna typ av operation mer av antalet patienter med deformitet. Plattorna sys till revbenen under denna process. När den önskade effekten uppnås tas dessa plattor bort.
• Kondrashins metod. Snittet görs i främre bröstbenet. De gör det inte horisontellt utan vertikalt. Det deformerade brosket skärs sedan ut med en kilformad metod. De deformerade benen skärs ut på samma sätt, xiphoid-processen korsas. Operationen slutar med suturering av den dissekerade vävnaden och suturering av bröstet.
• Timoshchenkos metod. Om operationen utförs på en pojke görs ett snitt under bröstmusklerna. När en tjej behöver korrigeras görs två snitt. I deformationsområdet avskalas huden, musklerna separeras från revbenen och själva revbenen avlägsnas samtidigt som perichondrium bevaras. Revbenet förkortas med några centimeter. I deformationens övre del är en metallplatta fäst som är fixerad på revbenen. Den följer bröstets anatomiskt korrekta form. Efter några månader tas denna platta bort.
• Nass-metoden. Denna operation indikeras för trattbröstdeformitet. Det kännetecknas av lågt trauma. Under proceduren görs två snitt på bröstets sidor. Metallplattor sätts in i dem, vilket ger bröstbenet rätt form. Några år senare tas dessa strukturer bort. Förfarandet utförs under generell anestesi. Patienten måste stanna på sjukhuset i 7 dagar. Sedan i cirka 30 dagar måste han begränsa fysisk aktivitet, bara promenader är tillåtna. Sport är uteslutna de närmaste tre månaderna. Om sex månader kommer personen att kunna återgå till ett fullt liv, eftersom rehabiliteringen kommer att slutföras. Han slutar känna plattorna inuti bröstet, smärtan försvinner.

Video: Hälsa "Shoemaker's Chest" - Bröstdeformation:

Komplikationer

Om behandlingen inte startas i tid ökar riskerna för att utveckla allvarliga hälsokonsekvenser. Speciellt i detta avseende är trattformad krökning farlig, eftersom en persons lungor är klämda och hjärtat skiftar från sin normala plats.

De viktigaste riskerna inkluderar:

• Fel i hjärtat och blodkärlen, försämring av lungfunktionen. Revbenen sjunker och pressar de inre organen. Detta leder till deras förskjutning, vilket negativt påverkar hälsan. Om den lämnas obehandlad kan patienten uppleva blodpumpning. Detta tillstånd hotar att stoppa hjärtmuskeln.
• Minskad lungvolym. Revbenens tryck på organen leder till kompression. De pumpar mindre syre, vilket påverkar kroppen som helhet.

Förebyggande

På något sätt är det inte möjligt att förhindra utvecklingen av medfödd deformitet. Förebyggande kan endast genomföras för att förhindra förvärvad krökning.

Specialister ger alla patienter en enda rekommendation - att börja behandlingen i tid. Det är viktigt att barn spelar sport, vilket skapar en stark muskelram runt ryggraden.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.